常見消毒對(duì)象的消毒

1、常見消毒對(duì)象的消毒 揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心 羅直智空氣消毒 n空氣消毒的意義 n哪些場(chǎng)所需要空氣消毒 n影響空氣中微生物數(shù)量的因素 n減少空氣中微生物數(shù)量的常用方法 內(nèi)容 n空氣消毒 公共場(chǎng)所集中空調(diào)衛(wèi)生管理規(guī)范公共場(chǎng)所集中空調(diào)衛(wèi)生管理規(guī)范 n內(nèi)窺鏡消毒 內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)范 n醫(yī)療廢棄物的處理 醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例 n實(shí)驗(yàn)室生物安全與消毒 實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室 生物安全通用要生物安全通用要 求求 空氣消毒的意義 n如果污染來自室外，防止微生物進(jìn)入室內(nèi) 是關(guān)鍵。 n如果污染來自室內(nèi)，在來源未消除的情況 下，空氣消毒措施只能減少危害。 哪些

2、場(chǎng)所需要空氣消毒 空氣潔凈度可能達(dá)不到要求、較密閉的場(chǎng)所， 醫(yī)院消毒標(biāo)準(zhǔn)將這些場(chǎng)所分為、 類， 分別是： 類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 10 類：普通手術(shù)室、禪房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普 通保護(hù)性隔離病房、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重 癥監(jiān)護(hù)病房 200 類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、 治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普 通病房和房間 500 類：傳染病科及病房 ? 影響空氣中微生物數(shù)量的因素 n空氣質(zhì)量 n建筑物狀況 n人員活動(dòng)情況 n場(chǎng)所內(nèi)物品的多少及其污染情況 n消毒過程 減少空氣中微生物數(shù)量的常用方法 n建筑物：面積與體積、門窗密閉、空氣的 流動(dòng)有序； n人員活

3、動(dòng)情況：盡量減少人員活動(dòng)，與建 筑物的面積和體積一致； n場(chǎng)所內(nèi)物品的多少及其污染情況：少放物 品，及時(shí)對(duì)物品進(jìn)行清潔和消毒處理； n消毒過程：采取有效的消毒方法。 常用空氣消毒方法 n化學(xué)法： n 熏蒸：過氧乙酸、二氧化氯氣體、臭氧、甲 醛、艾草？ n 氣溶膠噴霧：過氧乙酸、過氧化氫、二 氧化 氯 n物理法： n 通風(fēng)、過濾、紫外線、激光、高壓靜電吸附 n物理化學(xué)法： n 等離子體、納米材料、高分子材料濾器 常用空氣消毒器械 n氣溶膠噴霧器 n過氧乙酸熏蒸器 n紫外線燈 n空氣消毒機(jī)（化學(xué)法、物理法、物理化學(xué) 法、綜合法） n抽風(fēng)機(jī) n負(fù)壓病房 空調(diào)系統(tǒng)的消毒 分體式空調(diào) 窗式空調(diào) 中央空調(diào)

4、 全空氣系統(tǒng)（大空間、制冷快、噪音全空氣系統(tǒng)（大空間、制冷快、噪音 低）低） 風(fēng)機(jī)風(fēng)機(jī)+盤管（節(jié)能、成本低）盤管（節(jié)能、成本低） 空調(diào)系統(tǒng)的消毒 n空調(diào)機(jī)及管路的清潔消毒：清洗 n空調(diào)中循環(huán)風(fēng)的消毒： 過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、 輻照等物理方法，化學(xué)法？ n空調(diào)系統(tǒng)的應(yīng)急管理機(jī)制很重要！ 全空氣系統(tǒng)集中空調(diào)的空氣安全 n全新風(fēng)者不用消毒 n回風(fēng)者要有足夠的新風(fēng) n空調(diào)系統(tǒng)接受回風(fēng)的范圍內(nèi)出現(xiàn)呼吸道病 人時(shí)回風(fēng)應(yīng)消毒。 風(fēng)機(jī)加盤管集中空調(diào)的空氣安全 n相對(duì)密閉，新風(fēng)很重要； n有新風(fēng)時(shí)房間處于正壓狀態(tài)； n正壓狀態(tài)下，空氣會(huì)溢出房間； n溢出的空氣會(huì)進(jìn)入其他房間； n開窗、抽氣很重要；

5、內(nèi)窺鏡消毒 n背景 n有關(guān)法規(guī) n基本要求 n消毒程序 n常用消毒方法 n效果評(píng)價(jià)的問題 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范 制定的背景制定的背景 n內(nèi)鏡種類、數(shù)量越來越多，使用單位也越 來越多 n消毒時(shí)間和消毒方法各醫(yī)院不一致 n患者對(duì)使用內(nèi)鏡安全性的信心正在消失 n無過錯(cuò)由醫(yī)院舉證-醫(yī)院迫切需要 n對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管力度在加強(qiáng) 相關(guān)法規(guī) n內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）年版） n內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)消毒效果檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)消毒效果檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范 （試行）（試行） n消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范-消毒技術(shù)規(guī)范中有關(guān)內(nèi)鏡消消毒技術(shù)規(guī)范中有關(guān)內(nèi)鏡

6、消 毒的部分毒的部分 基本要求 n制度建設(shè) n人員要求 n場(chǎng)所要求 n設(shè)備要求 n人員防護(hù) n消毒原則 n記錄 n自我監(jiān)管 制度建設(shè) 開展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定 和完善內(nèi)鏡室管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn) 真落實(shí)。 人員要求 1）掌握消毒知識(shí)，特別是內(nèi)鏡清洗消毒方面的 知識(shí)。 2）接受培訓(xùn)，主要是相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí) 培訓(xùn)。 3）嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。 場(chǎng)所要求 清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室單獨(dú)設(shè)立； 不同部位的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)分室診療和清洗； 上消化道、下消化道內(nèi)鏡可分時(shí)段； 需滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn) 的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行。 設(shè)備要求 診療室：應(yīng)當(dāng)有診療床、吸引器、治療車 需配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)

7、備： 一、內(nèi)鏡及附件：數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng) 二、清洗設(shè)備：專用流動(dòng)水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負(fù) 壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、 通風(fēng)設(shè)施 三、消毒設(shè)備：相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50 毫升注射器、 各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。 四、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙 醇。 人員防護(hù) 工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要 的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、 口罩、帽子、手套等。 清洗、消毒原則 n高度危險(xiǎn)物品：必須滅菌 n中度危險(xiǎn)物品：應(yīng)當(dāng)高水平消毒 n消毒時(shí)機(jī)：使用后立即清洗消毒 n消毒產(chǎn)品：符合消毒管理辦法的規(guī)定 n內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者

8、滅菌時(shí)間應(yīng) 當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。 n禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。 記錄 內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工 作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括，就診病人姓名、 使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以 及操作人員姓名等事項(xiàng)。 自我監(jiān)督 醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡使 用和清洗消毒質(zhì)量的監(jiān)督管理。 內(nèi)鏡的清洗與消毒程序 使用后的及時(shí)處理 水洗 酶洗 消毒 清洗 儲(chǔ)存 常用消毒滅菌方法 n滅菌方法：壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷、過氧化 氫等離子體、低溫甲醛蒸汽、戊二醛； n消毒方法：清洗后，主要用化學(xué)法，臭氧、 酸化水、戊二醛、氧氯靈、過氧乙酸等。 效果評(píng)價(jià) 消毒劑：每日定時(shí)監(jiān)測(cè)濃度 消毒內(nèi)鏡：每季度監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌總數(shù)

9、 20cfu/件，致病菌陰性； 滅菌內(nèi)鏡：每月監(jiān)測(cè)一次，無菌檢測(cè)合格。 檢測(cè)方法：沖洗采樣，傾注培養(yǎng)。 致病菌檢測(cè)：0.2ml分別接種血平皿、中國蘭 平皿和SS平皿，均勻涂布，培養(yǎng)后觀察結(jié) 果。 醫(yī)療廢棄物的處理 n定義 n相關(guān)法規(guī) n分類目錄 n感染性廢物的處理 定義 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以 及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間 接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 相關(guān)法規(guī) n中華人民共和國傳染病防治法 n中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治 法 n醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 n醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法 n醫(yī)療廢物分類目錄 n消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院感染控制規(guī)范 分類 n感染性廢物：感染性廢物：攜

10、帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危 險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 n病理性廢物：病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng) 物尸體等。 n損傷性廢物損傷性廢物 ：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 n藥物性廢物：藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 n化學(xué)性廢物：化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化 學(xué)物品。 n其他：廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品。 感染性廢物分為6種 n1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、 棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用 品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其 他被病人血液、體液、排泄物

11、污染的物品。 n2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn) 生的生活垃圾。 n3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 n4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 n5、廢棄的血液、血清。 n6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感 染性廢物。 感染性廢棄物歸納為3類 n血液、排泄物和其他體液及其污染的物品； n收治的隔離傳染病人的生活垃圾； n實(shí)驗(yàn)室菌毒株及含菌毒株的培養(yǎng)基。 一般管理 n法定代表人為第一責(zé)任人，有專門的部門 或?qū)＃妫┞毴藛T管理； n相關(guān)人員的培訓(xùn)與防護(hù)措施； n處理做好記錄，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，用聯(lián)單管理； n禁止郵寄和通過鐵路、航空運(yùn)輸，禁止水 運(yùn)，禁止與旅客同運(yùn)。 容器

12、 設(shè)置三種以上顏色的污物袋，黑色袋裝 生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢 棄物），直接焚燒的污物、放射性廢棄物 和其他特殊的廢棄物使用有特殊標(biāo)志的污 物袋進(jìn)行收集。使用的污物袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用、 不漏水，并首選可降解塑料制成的污物袋。 儲(chǔ)存 n不得露天存放； n不超過2天； n遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)、 生活垃圾存放區(qū)； n定期清潔和消毒。 運(yùn)輸 n工具：防漏防滲； n規(guī)定的時(shí)間和路線； 處理 n集中處理的原則 n高度危險(xiǎn)性物品就地消毒后再集中處理 n不易集中處理，自行處置的廢棄物要符合下列要 求： （一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的 醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理； （二）能

13、夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒； （三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。 實(shí)驗(yàn)室生物安全 有關(guān)定義 n實(shí)驗(yàn)室生物安全實(shí)驗(yàn)室生物安全 避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn) 室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的 綜合措施。 n生物因子生物因子 一切微生物和有生物活性的物質(zhì)。 n危害危害 傷害發(fā)生的概率及其嚴(yán)重性的綜合。 生物危害評(píng)估 n是實(shí)驗(yàn)室生物安全最關(guān)鍵的的措施！ n應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員進(jìn)行！ n評(píng)價(jià)內(nèi)容：生物因子的種類、來源、傳染 性、致病性、傳播途徑、在環(huán)境中的穩(wěn)定 性、感染劑量、濃度、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、預(yù) 防和治療等。 生物危害程度的分級(jí) n級(jí)：不會(huì)導(dǎo)致健康工作者和動(dòng)物致病的生物因子。 n級(jí)：能引起人和動(dòng)物發(fā)病，

14、但一般情況下對(duì)健康工 作者、群體、家畜或環(huán)境不會(huì)引起嚴(yán)重危害的病原體。 實(shí)驗(yàn)室感染不導(dǎo)致嚴(yán)重疾病，有有效的防治措施，傳 播風(fēng)險(xiǎn)有限。 n級(jí)：能引起人和動(dòng)物的嚴(yán)重疾病或造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì) 損失，但通常不能因偶然接觸在個(gè)體間傳播。或有有 效的治療藥物。 n級(jí)：能引起人和動(dòng)物的嚴(yán)重疾病，一般不能治愈， 容易直接、間接或偶然接觸在人與人或動(dòng)物與動(dòng)物或 人與動(dòng)物間傳播的病原體。 生物安全水平分級(jí) nBSL-1 nBSL-2 nBSL-3 nBSL-4 nABSL-1 nABSL-2 nABSL-3 nABSL-4 BSL-1 n選址無特殊，普通建筑物即可，防鼠防蚊設(shè)施。 n門口設(shè)掛衣裝置，個(gè)人服裝與實(shí)驗(yàn)服裝

15、分開。洗 手池靠近出口。 n實(shí)驗(yàn)室墻壁、地面、天花板平整、易清潔、不漏 水、耐腐蝕。 n實(shí)驗(yàn)臺(tái)防水、耐熱、耐腐蝕。儲(chǔ)物柜牢固，與實(shí) 驗(yàn)臺(tái)有較大間距。 n照明設(shè)備好。 n有適當(dāng)?shù)南驹O(shè)備。 BSL-2 n滿足BSL-1的要求。 n實(shí)驗(yàn)室門帶鎖并可自動(dòng)關(guān)閉。門又可視窗。選址 無特殊，普通建筑物即可，防鼠防蚊設(shè)施。 n專門的實(shí)驗(yàn)服，戴乳膠手套。工作區(qū)域外存放個(gè) 人衣物。 n實(shí)驗(yàn)室所在的建筑物內(nèi)有高壓滅菌設(shè)備。 n實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配備生物安全柜。 n洗眼設(shè)施，必要時(shí)有應(yīng)急噴淋設(shè)施。 n備用電源。 n實(shí)驗(yàn)室出口有黑暗中的辨識(shí)標(biāo)志。 BSL-3 n獨(dú)立建筑物或自成隔離區(qū)。 n有污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)組成。污染

16、區(qū)和半污染區(qū)間應(yīng)設(shè)緩沖間，半污染區(qū)和 清潔區(qū)間也可設(shè)緩沖間。 n半污染區(qū)應(yīng)設(shè)緊急撤離使用的安全門。污 染區(qū)和半污染區(qū)間，半污染區(qū)和清潔區(qū)間 應(yīng)設(shè)傳遞窗，傳遞窗兩門不能同時(shí)開啟， 窗內(nèi)應(yīng)由消毒裝置。 BSL-3 n圍護(hù)結(jié)構(gòu)：防火、防水、防震、防泄漏、防滑、防鼠防蠅； 耐腐蝕、易清洗消毒；交角為圓弧結(jié)構(gòu)。 n送排風(fēng)系統(tǒng)：獨(dú)立的送排風(fēng)系統(tǒng)，控制氣流方向和壓力梯 度。風(fēng)口是上送下排，對(duì)面分布。直排不用回風(fēng)。排風(fēng)口 在進(jìn)風(fēng)口的下風(fēng)向，高出建筑物2米。有氣密閥便于熏蒸 消毒。 n特殊裝置：生物安全柜應(yīng)離開污染區(qū)中人員頻繁走動(dòng)的區(qū) 域；低溫高速離心機(jī)應(yīng)在負(fù)壓罩中；應(yīng)設(shè)不排氣的壓力蒸 汽滅菌鍋；門口有報(bào)警功能

17、的壓力顯示器；污染區(qū)和半污 染區(qū)各設(shè)洗手設(shè)備，下水應(yīng)集中手機(jī)，有效消毒后排放； 備用電源；通訊設(shè)備；實(shí)驗(yàn)記錄通過電子設(shè)備發(fā)送。 關(guān)于進(jìn)入的管理 n國際生物危險(xiǎn)警告標(biāo)志 n授權(quán)后才可進(jìn)入 n門保持關(guān)閉 n無關(guān)動(dòng)物禁止進(jìn)入 n禁止吸煙、禁止飲食的標(biāo)志 個(gè)人防護(hù) n在實(shí)驗(yàn)室時(shí)，始終穿實(shí)驗(yàn)服 n戴手套結(jié)束后吸手 n必要時(shí)戴護(hù)目鏡或面罩 n不穿露腳趾的鞋 n實(shí)驗(yàn)室外不穿工作服 操作規(guī)程 n防口吸入：嚴(yán)禁用口吸液、舔標(biāo)簽 n防刺傷：不用注射器 n防氣溶膠：1、規(guī)范操作。2、危險(xiǎn)操作應(yīng) 在生物安全柜或負(fù)壓罩中進(jìn)行。3、使用必 要的移液器。 實(shí)驗(yàn)室消毒 需要消毒的實(shí)驗(yàn)室 n微生物實(shí)驗(yàn)室 n微生物實(shí)驗(yàn)室是指開展

18、微生物及其免疫學(xué) 和分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)和可能導(dǎo)致病原微生物 的擴(kuò)散及感染性疾病傳播的實(shí)驗(yàn)室。 消毒的目的 n保護(hù)工作人員健康，防止實(shí)驗(yàn)室感染； n保證試驗(yàn)正常進(jìn)行； n避免污染環(huán)境。 一般原則一般原則 n及時(shí)消毒及時(shí)消毒 n徹底消毒徹底消毒 n有效消毒有效消毒 n減少對(duì)人體的傷害，對(duì)物品的破壞，對(duì)減少對(duì)人體的傷害，對(duì)物品的破壞，對(duì) 環(huán)境的影響環(huán)境的影響 n費(fèi)用經(jīng)濟(jì)費(fèi)用經(jīng)濟(jì) 及時(shí)消毒及時(shí)消毒-1 當(dāng)試驗(yàn)微生物污染實(shí)驗(yàn)環(huán)境時(shí)，應(yīng)立 即停止實(shí)驗(yàn)，用相應(yīng)有效的消毒液進(jìn)行 消毒處理，如實(shí)驗(yàn)室被空氣和氣溶膠傳 播的病原微生物污染時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉實(shí) 驗(yàn)室進(jìn)行消毒處理。 及時(shí)消毒及時(shí)消毒-2 可能污染的物品帶出生物

19、安全3級(jí)實(shí) 驗(yàn)室和生物安全4級(jí)實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)該進(jìn)行徹 底滅菌或消毒處理。菌毒株和相關(guān)樣本 應(yīng)對(duì)樣本的載體和包裝容器表面進(jìn)行嚴(yán) 格滅菌或消毒處理然后才可帶出。且在 取出樣本時(shí)應(yīng)對(duì)載體進(jìn)行再次消毒處理， 對(duì)包裝容器進(jìn)行滅菌或消毒處理。 及時(shí)消毒及時(shí)消毒-3 n盛裝污染微生物實(shí)驗(yàn)耗材的容器應(yīng)有足量 的消毒液，用過的耗材立即浸沒在消毒液 中。 n實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)立即對(duì)實(shí)驗(yàn)環(huán)境進(jìn)行消毒 處理，擦洗、消毒工作臺(tái)面、地面，開啟 紫外線燈等照射1小時(shí)以上。生物安全3級(jí) 和生物安全4級(jí)實(shí)驗(yàn)室、層流實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在實(shí) 驗(yàn)結(jié)束后繼續(xù)保持空氣循環(huán)30min以上。 及時(shí)消毒-4 n實(shí)驗(yàn)廢棄物應(yīng)立即進(jìn)行滅菌或消毒等無害 化處理。 n

20、試驗(yàn)人員在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后應(yīng)立即清洗消毒雙 手，洗臉，必要時(shí)應(yīng)洗澡，更衣。 n為防止意外，微生物實(shí)驗(yàn)操作臺(tái)應(yīng)備有有 效的消毒劑及時(shí)對(duì)可能濺灑出的污染物進(jìn) 行消毒處理。 徹底消毒徹底消毒-1 對(duì)需消毒的物品應(yīng)采取徹底的消毒措 施，不留死角。消毒液浸泡消毒時(shí)，要 將被消毒物品全部浸沒在消毒劑中，對(duì) 有管腔的物品，應(yīng)將消毒液灌入管腔， 排除氣栓。消毒劑擦拭消毒時(shí)，要將消 毒液擦拭帶需要消毒物品的所有表面并 保持充分作用時(shí)間。 徹底消毒徹底消毒-2 消毒對(duì)象的選擇要根據(jù)試驗(yàn)情況而定， 凡是可能接觸試驗(yàn)微生物的實(shí)驗(yàn)器材、 試驗(yàn)環(huán)境（包括臺(tái)面、地面、墻壁、空 氣）、人員（人體及防護(hù)用品等）均應(yīng) 采取相應(yīng)消毒處理

21、。 有效消毒有效消毒-1 n（一） 要根據(jù)消毒對(duì)象和微生物的種類選擇合適的消毒和滅菌方法。 n1、對(duì)受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌 法。 n2、對(duì)受到分枝桿菌、真菌、親水病毒等病原微生物污染的物品，選用 中水平以上消毒方法。 n3、對(duì)受到一般細(xì)菌繁殖體和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或 低水平消毒法。 n4、對(duì)存在較多有機(jī)物（如血液、分泌物、排泄物）的物品消毒時(shí)，應(yīng) 加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。 n5、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和/或 延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。 n6、選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒

22、 器近距離照射，或消毒液擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。 有效消毒有效消毒-2 （二） 消毒器械和消毒液應(yīng)有衛(wèi)生部許可批件， 消毒產(chǎn)品在有效期內(nèi)使用。應(yīng)按照說明書標(biāo)示的 作用濃度（或強(qiáng)度）、作用時(shí)間和使用方法進(jìn)行 消毒操作。連續(xù)使用的消毒劑應(yīng)定期測(cè)試有效成 分含量并及時(shí)更換。 （三） 消毒、滅菌設(shè)備應(yīng)定期測(cè)定消毒或滅菌效 果。大型消毒、滅菌設(shè)備在正式使用前和大修后 應(yīng)通過性能檢測(cè)，證明可以有效使用。 減少人體傷害、物品破壞，減少人體傷害、物品破壞， 對(duì)環(huán)境的影響對(duì)環(huán)境的影響 n（一） 根據(jù)被消毒物品的理化性狀，選擇相容性好的 消毒劑。耐高溫、耐濕的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸 汽滅菌；金屬、玻

23、璃器材、油劑類和干粉類等可選用 干熱滅菌。畏熱、畏濕，畏腐蝕以及貴重物品，可選 擇環(huán)氧乙烷氣體消毒、滅菌。 n（二）用于人體消毒的消毒劑應(yīng)選擇對(duì)人體皮膚粘膜 刺激性較小的消毒劑。 n（三）用于環(huán)境消毒的消毒劑，要嚴(yán)格按照消毒對(duì)象、 目標(biāo)污染物種類以及污染程度，以其達(dá)到有效消毒、 又不污染環(huán)境為前提，合理選擇消毒劑使用濃度和作 用時(shí)間。 常用消毒方法常用消毒方法 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣的消毒實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣的消毒 n（一） 一般可加強(qiáng)開窗通風(fēng)，自然通風(fēng)換氣，條 件許可時(shí)可采用排氣扇人工機(jī)械通風(fēng)。 n（二） 紫外線燈管適用于無人室內(nèi)空氣、物體表 面的消毒。常用的室內(nèi)懸吊式紫外線燈對(duì)室內(nèi)空 氣消毒時(shí)安裝的數(shù)量為平

24、均1.5瓦/立方米（照射 強(qiáng)度70MW/cm2）,照射時(shí)間不少于60min。 n（三） 有人活動(dòng)的室內(nèi)空氣可使用循環(huán)風(fēng)空氣消 毒器，將其置于有利室內(nèi)空氣循環(huán)的位置，按說 明書連續(xù)開機(jī)達(dá)到規(guī)定時(shí)間后，即可起到空氣消 毒作用。 n（四） 層流實(shí)驗(yàn)室、P3、P4實(shí)驗(yàn)室的空氣消毒。 地面的消毒 實(shí)驗(yàn)室地面要濕式拖掃，禁止干拖干掃。 需消毒時(shí)，可用0.1%過氧乙酸拖地；或 0.2%0.5%過氧乙酸噴灑；或有效氯為 5001000mg/L的含氯消毒液噴灑或拖地， 消毒液的用量不得少于100毫升/ 平方米。 污染區(qū)和清潔區(qū)拖把應(yīng)專用，不得混用。 使用后，用上述消毒液浸泡30 min，再用 水清洗干凈，懸掛晾

25、干，最好放在陽光下 曝曬后備用。 物體表面的消毒 n1、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、桌、椅、凳、床頭柜、門把手等可用0.2% 0.5%過氧乙酸;或有效氯為5001000mg/L的含氯消毒液 噴灑、擦拭，作用10-15min 。對(duì)易腐蝕表面，應(yīng)及時(shí)用 清水擦洗以除去殘留消毒液。 n2、上述物品若明顯被傳染性標(biāo)本污染，例如，培養(yǎng)物外 溢、濺潑或容器打碎，灑落于表面，操作者不應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)， 應(yīng)由他人立即用0.2%0.5%過氧乙酸；或有效氯為 1000mg/L2000mg/L的含氯消毒液噴灑覆蓋污染表面， 使消毒液浸沒污染物，保持30-60min，同時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)人員 體表可能污染部位進(jìn)行噴灑或擦拭消毒。 一般實(shí)驗(yàn)器材的消毒一

26、般實(shí)驗(yàn)器材的消毒 原則 凡直接或間接接觸臨床標(biāo)本或試驗(yàn) 微生物的器材，均應(yīng)作消毒處理。 耐熱耐濕物品 金屬器材、玻璃器皿可用壓力蒸汽和干 熱滅菌的方法適用于耐高溫、高濕的醫(yī)用 器械和物品的滅菌。 1、壓力蒸汽滅菌：121滅菌時(shí)間為 2030min；132滅菌時(shí)間為46min。 2、干熱滅菌：將待滅菌的物品放入干 熱滅菌器內(nèi)，滅菌條件為：160 2h， 170 1h ，180 30min。 玻璃器材 使用過的玻璃吸管、試管、離心管、玻 片、玻璃棒、三角瓶和平皿等應(yīng)立即浸入 0.5%過氧乙酸；或有效氯為2000mg/L的含 氯消毒液中，1h后取出用超聲波清洗的方 法洗凈瀝干，使用前再進(jìn)行壓力蒸汽滅

27、菌 處理。 塑料、橡膠、無紡布制品 n1、一次性帽子、口罩、手套、工作服、防護(hù)服等使用后應(yīng) 放入污物袋內(nèi)集中銷毀。 n2、耐熱的塑料器材可用0.5%1.0%肥皂液或洗滌劑溶液 煮沸20min，然后清水洗凈瀝干后，壓力蒸汽滅菌處理。 n3、不耐熱的塑料器材可用0.5%過氧乙酸；或有效氯為 1000mg/L的含氯消毒液中，浸泡1小時(shí)以上，然后清水洗 凈瀝干。 n4、一般血清學(xué)反應(yīng)使用過的塑料板，可直接浸入1%鹽酸 溶液中2小時(shí)以上。 n5、橡膠手套、吸液球等受污染后可用0.5%1.0%肥皂液 或洗滌劑溶液煮沸20min，然后清水洗凈瀝干。 n6、 棉織工作服、帽子、口罩等放入專用的污物袋中，用 70以上熱水加洗滌劑洗滌。有明顯病原微生物污染時(shí)， 隨時(shí)噴灑消毒液消毒或放入專用的污物袋中，送壓力蒸汽 滅菌處理。 儀器設(shè)備類 n顯微鏡、分光光度計(jì)、離心機(jī)、酶標(biāo)儀、PCR擴(kuò) 增儀、氣相色譜儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污 染時(shí)，可用75%醫(yī)用酒精擦拭，受傳染性強(qiáng)、高 抗力的病原微生物