手術(shù)室護理缺陷的風險及防范措施研究1

1、 手術(shù)室護理缺陷的風險及防范措施研究 摘要：目的：討論手術(shù)室護理缺陷風險和防范措施，以減少我院手術(shù)室護理缺陷的風險。方法：對我院2019年1月1日-2019年12月31日期間發(fā)生的手術(shù)室護理缺陷的風險事件進行詳細與科學的總結(jié)、分析，并針對所總結(jié)出的各種手術(shù)室護理缺陷的原因提出具有針對性的防范措施。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，醫(yī)護人員自身的問題以及醫(yī)院的制度問題是導致手術(shù)室護理缺陷風險的主要原因。結(jié)論：提升醫(yī)護人員的各方面素質(zhì)，建立健全手術(shù)室管理的規(guī)章制度，并定期對手術(shù)室護理風險因素進行分析的統(tǒng)計，針對高危的風險提出改進措施進行改進完善，是降低手術(shù)室護理風險的關(guān)鍵措施，值得推廣與應(yīng)用。關(guān)鍵詞：手術(shù)室，護

2、理缺陷風險；防范措施；分析研究手術(shù)室是醫(yī)院最重要的科室之一，是對患者進行手術(shù)治療，挽救患者生命的重要場所。手術(shù)治療的效果直接影響愈后，關(guān)系到患者的生活質(zhì)量，想要提高手術(shù)治療的效果，提高手術(shù)室護理的質(zhì)量尤其重要。但是，在現(xiàn)實中，由于手術(shù)室環(huán)境的復雜性，手術(shù)室護理存在較多的缺陷風險因素1，因此加強對手術(shù)室護理，降低手術(shù)室護理缺陷的風險研究至關(guān)重要。鑒于此，本課題的研究具有重要的現(xiàn)實意義。1 資料與方法1. 研究資料我院2019年1月1日-2019年12月31日期間發(fā)生的手術(shù)室護理缺陷的風險事件共發(fā)生96例，其中，主要的護理安全事件如下：1. 弄錯、遺失病人手術(shù)標本；沒有指導患者采取正確的體位，導致

3、出現(xiàn)壓瘡、神經(jīng)損傷以及墜床的情況；術(shù)前準備手術(shù)物品不齊全，導致手術(shù)的時間的延長；手術(shù)時間以及手術(shù)操作人員安排重疊；值班室未按規(guī)定進行安全檢查，水電暖等出現(xiàn)問題。1.2 研究方法對我院這一年期間所發(fā)生的手術(shù)室護理缺陷的事件進行了詳盡的統(tǒng)計、分析和研究。運用統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，總結(jié)出導致我院手術(shù)室手術(shù)室護理缺陷風險的的主要原因2，并提出改進措施。2 結(jié)果2.1醫(yī)護人員自身存在缺陷手術(shù)室護理人員普遍存在責任感不強、工作態(tài)度不認真等問題，少數(shù)醫(yī)護人員專業(yè)知識欠缺，專業(yè)技能的掌握也不夠熟練。這對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了十分嚴重的影響，降低了患者對醫(yī)護人員的信任感和滿意度，所導致的手術(shù)室護理缺陷的性質(zhì)往往最為

4、嚴重，是導致手術(shù)室護理風險發(fā)生的重要因素。2.2醫(yī)院管理制度存在缺陷管理制度不夠完善，導致排班不都合理、醫(yī)護人員心里壓力大、工作負擔重和護理流程混亂等問題3。同時，對于一定年紀尚輕、專業(yè)欠缺和經(jīng)驗不足醫(yī)護人員，沒有對其進行針對性的培訓，提升護理能力，導致其因?qū)ζ餍?、藥品和環(huán)境不熟悉導致的風險事件。3 防范措施3.1 合理安排手術(shù)室護理工作的人員配置手術(shù)室是患者進行手術(shù)治療的重要場所，是醫(yī)院最重要的科室之一，手術(shù)室護理的缺陷直接關(guān)乎到患者的生命健康。因此，必須合理安排人員配置4，對于人員不夠的情況，應(yīng)及時補充。在選擇護理工作的人員時，應(yīng)該嚴格要求，不僅需要其具備較強理論知識、扎實專業(yè)技能，還需要

5、其具備身體健康、性格開朗、動作迅速、責任心強等優(yōu)點。同時，手術(shù)室的具體工作安排應(yīng)該本著以老帶新的原則，不斷為手術(shù)室的護理人員注入新鮮的 “血液”的同時，保證手術(shù)室的臨床護理質(zhì)量。3.2 定期組織針對性培訓醫(yī)療護理是一個對專業(yè)性要求極高的工作，因此，醫(yī)護人員的專業(yè)知識必須過硬。為采取更有針對性的培訓，在組織培訓之前，先進行一輪考核，將參加培訓的人員精準分類。如理論知識薄弱的人員，要重點對其理論知識進行提高；專業(yè)技能不熟練的人員，要增強其訓練的機會，提高實踐能力。分類進行針對性的培訓，既可以準確提高醫(yī)護人員的不足，也不至于造成資源浪費，減少手術(shù)室護理缺陷的風險。3.3重視職業(yè)道德和法律知識的培訓手

6、術(shù)治療關(guān)乎于人們的生命健康，手術(shù)室護理則更直接的關(guān)乎于患者治療完成后愈后的好壞，因此手術(shù)室護理人員的護理好壞尤為重要5。但是，部分醫(yī)護人員存在責任感不強、工作態(tài)度不認真等問題。為解決這類問題，醫(yī)院應(yīng)定期知識職業(yè)道德的培訓，讓相關(guān)人員自覺增強責任感，提升護理質(zhì)量。同時，為杜絕此類事件的發(fā)生，應(yīng)加強法律知識的普及，讓醫(yī)護人員意識到自己工作的嚴肅性，正視醫(yī)療護理的法律意義，從根本上減少甚至杜絕因責任感不強、工作態(tài)度不認真導致的手術(shù)室護理缺陷的問題。3.4建立手術(shù)室護理人員績效考核制度研究結(jié)果顯示，導致我院手術(shù)室護理缺陷風險事件的重要原因是手術(shù)室護理人員的責任感不強、使命感弱、護理人員自身的素質(zhì)低和專

7、業(yè)知識欠缺等6。因此，在增加職業(yè)道德和法律知識的培訓的同時，也應(yīng)該建立手術(shù)室護理人員績效考核制度，用績效考核制度約束來增強手術(shù)室護理人員對于醫(yī)護工作和醫(yī)院制度的敬畏感，使其不敢輕易犯錯。醫(yī)院應(yīng)該將手術(shù)室護理人員的工資水平、晉升、獎金以及職稱的評定等與手術(shù)室的護理安全事件相聯(lián)系，制定出科學、可行的考核制度，以激勵和促進手術(shù)室護理人員護理的質(zhì)量不斷提高。此外，制度的實施環(huán)節(jié)也尤為重要，應(yīng)嚴格按制度執(zhí)行，做到獎罰分明，讓制度發(fā)揮最大效力。在對手術(shù)室護理人員進行績效考核時，要特別重視各項原始記錄的考核。有研究表明，很多手術(shù)室護理缺陷的發(fā)生都與手術(shù)室護理人員操作步驟的不規(guī)范有明顯的關(guān)系。比如：護理人員在

8、手術(shù)過程中沒有定期檢查患者的各個管道，而導致其引流管折疊，甚至脫落；在對患者進行交接時，沒有認真履行簽字手續(xù)便直接進行交接，導致了交接不清等安全事件的發(fā)生。所以，醫(yī)院應(yīng)該通過績效考核的方式，使手術(shù)室的護理人員能夠增強責任意識，按照記錄所操作要求的內(nèi)容進行護理，有效的防止了護理人員因操作不規(guī)范造成的手術(shù)室護理風險。手術(shù)室護理人員績效考核制度的建立，同時對手術(shù)室護理人員自身也是一種安全保護，此種方式能夠使手術(shù)室的護理人員更為有效和安全的工作，從而最大限度的保障了醫(yī)院臨床護理工作的質(zhì)量。3.5 制定手術(shù)室護理安全管理制度雖然研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護理安全事件的發(fā)生與護理人員的責任心和使命感不強的關(guān)系最

9、為直接，然而，這種護理安全事件發(fā)生最為根本的原因還是手術(shù)室護理安全管理制度的問題7。因此，建立一個制度明確、清晰、無爭議、科學、客觀、具有較強可行性的手術(shù)室護理安全管理制度，不僅可以手術(shù)室護理人員養(yǎng)成遵章行事的習慣，更加有效的防止手術(shù)室護理缺陷的發(fā)生，對于降低手術(shù)室護理缺陷風險的發(fā)生具有十分重要的積極意義。手術(shù)室護理安全管理制度應(yīng)該包括如下的幾個主要方面8：其一，患者手術(shù)之前的確認制度：手術(shù)室的護理人員在患者手術(shù)之前必須要詳細的檢查。確認。其二，手術(shù)室的復核管理制度；手術(shù)室應(yīng)該建立患者手術(shù)前、術(shù)中以及手術(shù)后關(guān)鍵指標雙人復合制度，以確保手術(shù)室護理的安全。其三，手術(shù)患者的交接制度：患者在手術(shù)前以及

10、手術(shù)后均應(yīng)該嚴格的執(zhí)行交接制度。其四，患者手術(shù)標本的科學管理制度：在患者手術(shù)之后，主刀醫(yī)師應(yīng)該和器械護士、巡回護士共同簽字確認，以保障手術(shù)標本管理的安全9。4 討論綜上所述，醫(yī)護人員自身存在缺陷和醫(yī)院管理制度存在缺失是手術(shù)室護理缺陷產(chǎn)生的主要原因。醫(yī)院應(yīng)該在這兩方面加以重視，并采取相關(guān)防范措施10，制定出具有針對性的解決策略，例如合理安排手術(shù)室護理工作的人員配置、定期組織針對性培訓、重視職業(yè)道德和法律知識的培訓、建立手術(shù)室護理人員績效考核制度和制定手術(shù)室護理安全管理制度等，確保手術(shù)室護理安全、提高手術(shù)室護理質(zhì)量，為患者提供最為優(yōu)質(zhì)與安全的護理服務(wù)。參 考 文 獻（references）1王海燕

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