康復(fù)科常見的心理學(xué)問題課件

1、康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題1 第九章第九章 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題 第一節(jié)第一節(jié) 殘疾后的心理過程及應(yīng)對方式殘疾后的心理過程及應(yīng)對方式 第二節(jié)第二節(jié) 影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素 第三節(jié)第三節(jié) 康復(fù)治療中的心理障礙及處理對策康復(fù)治療中的心理障礙及處理對策 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題2 因病致殘稱病殘 因傷致殘稱傷殘 殘疾是一種心身狀態(tài)殘疾是一種心身狀態(tài) 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題3 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題4 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題5 病病 損損

2、 行行 為為 軀體殘疾軀體殘疾 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題6 一、殘疾后的心理過程一、殘疾后的心理過程 心理休克心理休克 否認(rèn)否認(rèn) 憤怒憤怒 抑郁抑郁 自卑和自責(zé)自卑和自責(zé) 退化退化 適應(yīng)適應(yīng) 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題7 二、應(yīng)對方式二、應(yīng)對方式 目前研究較少，很多慢性病人能很好的目前研究較少，很多慢性病人能很好的 適應(yīng)疾病，也有很多人在飽受病痛折磨的同適應(yīng)疾病，也有很多人在飽受病痛折磨的同 時出現(xiàn)了明顯的心理社會適應(yīng)異常。時出現(xiàn)了明顯的心理社會適應(yīng)異常。 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題8 假如你是一名癌癥患者可能出現(xiàn)哪些顧慮假如你是一名癌癥

3、患者可能出現(xiàn)哪些顧慮 對將來恐懼和不確定性；對將來恐懼和不確定性； 軀體功能受限，外貌、生活方式改變；軀體功能受限，外貌、生活方式改變； 疼痛的處理問題。疼痛的處理問題。 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題9 假如你是一名癌癥患者再出現(xiàn)非病灶部位疼假如你是一名癌癥患者再出現(xiàn)非病灶部位疼 痛可能出現(xiàn)哪些應(yīng)對形式痛可能出現(xiàn)哪些應(yīng)對形式 認(rèn)知應(yīng)對認(rèn)知應(yīng)對 行為應(yīng)對行為應(yīng)對 癥狀只是暫時的，并沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀只是暫時的，并沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移 我還有時間不痛，可以做一些想做的事情我還有時間不痛，可以做一些想做的事情 與他人交談，了解情況，如何解決與他人交談，了解情況，如何解決 吸煙，喝酒，睡覺麻痹自

4、己吸煙，喝酒，睡覺麻痹自己 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題10 建立良好的信念有助于慢性病的應(yīng)對。建立良好的信念有助于慢性病的應(yīng)對。 疾病性質(zhì)的信念疾病性質(zhì)的信念 病因的看法病因的看法 疾病控制能力的信念疾病控制能力的信念 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題11 無意識應(yīng)對方式無意識應(yīng)對方式心理防御機(jī)制心理防御機(jī)制 壓抑壓抑 轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)換 退行退行 合理化合理化 否認(rèn)否認(rèn) 反向形成反向形成 補(bǔ)償補(bǔ)償 升華升華 投射投射 認(rèn)同認(rèn)同 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題12 三、影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素三、影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素 生物因素生物因素 心理因素

5、心理因素 社會因素社會因素 殘疾類型與程度殘疾類型與程度 殘疾年齡殘疾年齡 殘疾病程殘疾病程 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題13 三、影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素三、影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素 生物因素生物因素 心理因素心理因素 社會因素社會因素 個性個性 人生觀與價值人生觀與價值 個人文化修養(yǎng)個人文化修養(yǎng) 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題14 三、影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素三、影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素 生物因素生物因素 心理因素心理因素 社會因素社會因素 家庭人員對殘疾的態(tài)度家庭人員對殘疾的態(tài)度 工作單位對殘疾人的態(tài)度工作單位對殘疾人的態(tài)度 社會對殘

6、疾人的態(tài)度社會對殘疾人的態(tài)度 社會支持和保障系統(tǒng)社會支持和保障系統(tǒng) 醫(yī)源性因素醫(yī)源性因素 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題15 四、康復(fù)治療中的心理問題四、康復(fù)治療中的心理問題 急性病時，日常生活暫急性病時，日常生活暫 時打亂；慢性病時，疾病帶時打亂；慢性病時，疾病帶 來的影響將長久的融入生活。來的影響將長久的融入生活。 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題16 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題17 （一）否認(rèn)：與情緒關(guān)系密切（一）否認(rèn)：與情緒關(guān)系密切 在面對慢性病沖擊下，否認(rèn)表現(xiàn)形式多在面對慢性病沖擊下，否認(rèn)表現(xiàn)形式多 樣，隨著對否認(rèn)研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)在樣，

7、隨著對否認(rèn)研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)在 慢性病不同階段其具有不同的意義。慢性病不同階段其具有不同的意義。 被曝得癌癥接受化療被曝得癌癥接受化療 羅京確認(rèn)生病否認(rèn)病重羅京確認(rèn)生病否認(rèn)病重 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題18 （二）焦慮：一種必然的反應(yīng)（二）焦慮：一種必然的反應(yīng) 引起焦慮的內(nèi)容不同，在診療過程中普引起焦慮的內(nèi)容不同，在診療過程中普 遍存在。對健康影響明顯。遍存在。對健康影響明顯。 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題19 （三）抑郁：危害逐漸被認(rèn)識（三）抑郁：危害逐漸被認(rèn)識 出現(xiàn)較晚，對慢性病治療及康復(fù)均有影出現(xiàn)較晚，對慢性病治療及康復(fù)均有影 響。由于某些癥狀與軀體

8、疾病相似，因而容響。由于某些癥狀與軀體疾病相似，因而容 易忽視。所以病情重、缺乏支持、應(yīng)激事件易忽視。所以病情重、缺乏支持、應(yīng)激事件 與認(rèn)知歪曲在患者身上體現(xiàn)明顯時應(yīng)予重視。與認(rèn)知歪曲在患者身上體現(xiàn)明顯時應(yīng)予重視。 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題20 （四）殘疾人的自我概念（四）殘疾人的自我概念 概念：概念： 對自身存在的體驗(yàn)。是一種相對穩(wěn)定的對自身存在的體驗(yàn)。是一種相對穩(wěn)定的 看法。看法。 伴隨著疾病病的發(fā)生與發(fā)展，自我概念伴隨著疾病病的發(fā)生與發(fā)展，自我概念 會發(fā)生明顯的變化。會發(fā)生明顯的變化。 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題21 1.軀體自我：軀體自我： 體象：

9、對個體功能和形象的覺察和評價。體象：對個體功能和形象的覺察和評價。 體像問題明顯的影響病人生活質(zhì)量。體像問題明顯的影響病人生活質(zhì)量。 病人的體像受以往的體像、軀體損傷程病人的體像受以往的體像、軀體損傷程 度及功能狀態(tài)影響。度及功能狀態(tài)影響。 雖然有些患者最終可以適應(yīng)，但時間較長；雖然有些患者最終可以適應(yīng)，但時間較長； 而有些則很難適應(yīng)如皮膚病、毀容。而有些則很難適應(yīng)如皮膚病、毀容。 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題22 2.成就自我：自我價值的體現(xiàn)成就自我：自我價值的體現(xiàn) 職業(yè)與非職業(yè)愛好可以體現(xiàn)自身價值，職業(yè)與非職業(yè)愛好可以體現(xiàn)自身價值， 獲得樂趣，但疾病可能改變這一切。相反，獲

10、得樂趣，但疾病可能改變這一切。相反， 當(dāng)工作與興趣愛好未受威脅、限制時可能會當(dāng)工作與興趣愛好未受威脅、限制時可能會 提升自尊。提升自尊。 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題23 3.社會自我：人的本質(zhì)屬性社會自我：人的本質(zhì)屬性 消極的社會自我影響社會適應(yīng)。家人朋消極的社會自我影響社會適應(yīng)。家人朋 友提供的支持質(zhì)量有利于患者重建自尊。友提供的支持質(zhì)量有利于患者重建自尊。 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題24 4.私人自我：私人自我： 私人空間嚴(yán)重受損，愿望的私人空間嚴(yán)重受損，愿望的 破滅，嚴(yán)重依賴他人均可對自我破滅，嚴(yán)重依賴他人均可對自我 概念造成威脅。概念造成威脅。 康復(fù)

11、科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題25 四、殘疾與干預(yù)對策四、殘疾與干預(yù)對策 1.藥物干預(yù)藥物干預(yù) 2.病人教育病人教育 3.放松訓(xùn)練與鍛煉放松訓(xùn)練與鍛煉 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題26 四、殘疾與干預(yù)四、殘疾與干預(yù) 4.心理治療心理治療 慢性病作為軀體疾病的一部分，在應(yīng)慢性病作為軀體疾病的一部分，在應(yīng) 用心理治療時與原發(fā)性心理治療存在一定用心理治療時與原發(fā)性心理治療存在一定 區(qū)別。區(qū)別。 康復(fù)科常見的心理學(xué)問題康復(fù)科常見的心理學(xué)問題27 四、殘疾與干預(yù)四、殘疾與干預(yù) 5.社會支持與支持團(tuán)體社會支持與支持團(tuán)體 雖然社會支持對健康起著重要的作用雖然社會支持對健康起著重要的作用 ，但對支持團(tuán)體的有效利用，以及支持團(tuán)，但對支持團(tuán)體的有效利用，以及支持團(tuán) 體出現(xiàn)異?；蛑С中Ч焕硐霑r，都不利體出現(xiàn)異?；蛑С中Ч焕硐霑r，都不利 于慢性病的控制。于慢性病的控制。 康復(fù)科常