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文檔簡(jiǎn)介

1、附件4專業(yè)技術(shù)工作實(shí)例表申報(bào)專業(yè):骨外科申報(bào)人:魏怡豐科室:外科申報(bào)資格:副主任醫(yī)師【病史】患者王某某,女性,55歲,因“青霉素皮試過(guò)程中突發(fā)過(guò)敏性休克5分鐘”,于2007-8-20-9 : 40被就地?fù)尵取?分鐘前患者于青霉素皮試過(guò)程中向護(hù)士訴全身搔癢, 隨即向醫(yī)生報(bào)告,發(fā)現(xiàn)患者全身斑丘疹部分融合成大片狀,即初步診斷為蕁麻疹,口 頭指示立即予以地塞米松10mg靜推,10%葡萄糖酸鈣靜脈推注。注射過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者 全身大汗淋漓,精神疲軟,意識(shí)朦朧?!倔w格檢查】查體:神志不清,精神疲軟,無(wú)力應(yīng)答,雙瞳等大、等圓,對(duì)光反射存在,脈搏100次/分,呼吸20次/分,體溫未測(cè),血壓0/0mmhg兩肺呼吸音

2、清晰,未聞及干濕性啰 音,心率100次/分,率齊,全身大汗淋漓,全身遍布融合成片的斑丘疹,四肢活動(dòng)無(wú) 殊,神經(jīng)系統(tǒng)未查。初步診斷:青霉素過(guò)敏性休克?!緭尵戎委熯^(guò)程】立即予以平臥位,靜脈注射腎上腺素 1mg同時(shí)吸氧,快速滴注復(fù)發(fā)氯化鈉注射液, 心電監(jiān)護(hù),啟動(dòng)急診搶救小組。三分鐘后血壓未見(jiàn)明顯上升,意識(shí)仍朦朧,全身仍有 大汗,脈搏120次/分,呼吸24次/分,氧飽和度80%心肺聽診無(wú)殊。予以另開一條 靜脈通道,繼續(xù)快速滴注復(fù)發(fā)氯化鈉注射液,并再次靜脈注射腎上腺素1mg五分鐘后患者意識(shí)轉(zhuǎn)清,能點(diǎn)頭應(yīng)答,精神軟,大汗逐漸減少,斑丘疹逐步消退,脈搏130次/分,呼吸20次/分,血壓100/60mmhg心

3、肺聽診無(wú)殊,四肢活動(dòng)無(wú)殊,神經(jīng)系統(tǒng) 未查。予以復(fù)方氯化鈉液中再次加入地塞米松針 10mg緩慢滴注,0.9%氯化鈉注射液中 加入奧美拉唑針40mg靜脈滴注,并肌注異丙嗪50mg同時(shí)轉(zhuǎn)入急診觀察室繼續(xù)心電 監(jiān)護(hù),觀察治療。當(dāng)天下午患者自覺(jué)無(wú)任何不適,小便自解。查體:脈搏80次/分,呼吸18次/分,血壓120/70mmhg神志清,精神稍軟,雙瞳等大等圓,對(duì)光反射存在, 心肺聽診無(wú)殊,全身斑丘疹消退。輸液完畢后自行要求出院,準(zhǔn)予出院?!咀詈笤\斷】過(guò)敏性休克【小結(jié)】該患者在青霉素皮試過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏性休克,病情進(jìn)展迅速。在本人近二十年的臨床 工作中首次遇到如此兇險(xiǎn)的藥物過(guò)敏反應(yīng),讓人意想不到。此次搶救成功

4、得益于1、休克發(fā)生前已開通靜脈通道,為快速輸液、注射腎上腺素提供了很好條件,為搶救生 命贏得了寶貴的時(shí)間,2、病例發(fā)生在白天,醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員充足,啟動(dòng)急診搶救小組后 醫(yī)務(wù)人員都能快速到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng),共同救治病人。3、醫(yī)院平常嚴(yán)格的醫(yī)療管理在實(shí)際 應(yīng)用中起到至關(guān)重要的作用,在發(fā)現(xiàn)蕁麻疹發(fā)生后,首先予以地塞米松靜脈注射,為 搶救贏得先機(jī),同時(shí)護(hù)理人員良好的素質(zhì)在搶救中起到很重要的作用,平時(shí)長(zhǎng)期備而 不用的腎上腺素、地塞米松等搶救藥品在急需時(shí)能迅速被使用,真是養(yǎng)兵千日、用兵 一時(shí)?!颈救税l(fā)揮的作用】本人作為該患者的門診醫(yī)生,同時(shí)也是急診搶救小組組長(zhǎng),組織指揮該次搶救工作, 發(fā)揮的作用是巨大的。1、在護(hù)士

5、報(bào)告患者發(fā)生蕁麻疹時(shí)思想上沒(méi)有麻痹大意,立即前 往輸液室檢查病人,同時(shí)立即下口頭醫(yī)囑指示護(hù)士,先予治療,贏得先機(jī)。2、發(fā)生休克后立即就地?fù)尵龋笓]得當(dāng)。雖測(cè)血壓O/Ommhg內(nèi)心焦急,但在靜脈通道開通的情況下并不慌張,應(yīng)用腎上腺素是關(guān)鍵,且很快起效。3、本人所在是基層衛(wèi)生院,醫(yī)療技術(shù)力量較市級(jí)醫(yī)院肯定薄弱,但醫(yī)院平時(shí)只要嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理,醫(yī)務(wù)人員 具備良好的醫(yī)療素質(zhì),關(guān)鍵時(shí)刻轉(zhuǎn)危為安。.本人簽名:年 月 日單位意見(jiàn)科室審查意見(jiàn)科主任簽名:負(fù)責(zé)人簽名:年 月 日年 月 日(蓋章)注:填寫本人主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵、重大技術(shù)(科研)問(wèn)題或處置重 大突發(fā)公共衛(wèi)生事件等能夠代表本人專

6、業(yè)技術(shù)水平的實(shí)例。填寫內(nèi)容要求準(zhǔn)確、具體、詳實(shí),一般應(yīng)包括時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象、過(guò)程、結(jié)果及本人所起的作用或貢獻(xiàn),字?jǐn)?shù)不 少于1000字。每頁(yè)填寫1例,共填寫5例。附件4專業(yè)技術(shù)工作實(shí)例表申報(bào)人:魏怡豐科室:外科 申報(bào)資格:副主任醫(yī)師 申報(bào)專業(yè):骨外科【病史】患者張某某,男性,35歲,因“觸電致意識(shí)喪失、心跳驟停約 10分鐘”于2008年7 月18日上午10時(shí)被送來(lái)本院急診室?;颊哂?0分鐘前工廠工作時(shí)不慎被電擊傷,當(dāng) 即倒地不醒人事,不伴有四肢抽搐,不伴有大小便失禁。即被工友送至本院急診?!倔w格檢查】入院初步查體:神志不清,瞳孔散大,對(duì)光反射遲鈍,大動(dòng)脈未及搏動(dòng),監(jiān)護(hù)儀未見(jiàn) 心電圖波形。【搶救治

7、療過(guò)程】立即不間斷實(shí)施CPR同時(shí)啟動(dòng)急診搶救小組,予以開通靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護(hù), 靜脈注射腎上腺素針1mg利多卡因針0.1g、阿托品針1mg 5分鐘后評(píng)估仍未見(jiàn)自主 心率和呼吸恢復(fù),繼續(xù)實(shí)施 CPR再次靜脈注射腎上腺素針1mg利多卡因針0.1g。 大約3分鐘后評(píng)估:脈搏140次/分,呼吸24次/分,血壓90/60mmhg氧飽和度86% 恢復(fù)自主心率和呼吸,意識(shí)轉(zhuǎn)清,精神軟弱,雙瞳約3.0*3.0mm,對(duì)光反射存在,雙肺聽診呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音,心率 140次/分,心律齊。四肢能自主活動(dòng),神經(jīng)系統(tǒng)未查,心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速。見(jiàn)心肺復(fù)蘇成功,繼續(xù)予以靜脈滴注20%甘露醇250ml???/p>

8、慮本人所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,對(duì)復(fù)蘇后的后續(xù)救治沒(méi)有經(jīng)驗(yàn),后由 120 轉(zhuǎn)入市急救中心繼續(xù)治療?!咀詈笤\斷】1、電擊傷2、心跳、呼吸驟?!拘〗Y(jié)】該患者是一名工廠工人,涉事工廠離我院約5分鐘車程。當(dāng)工友們?nèi)狈υ呵凹本戎R(shí)時(shí),快速轉(zhuǎn)運(yùn)到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu),由醫(yī)院來(lái)開展院前急救確是最佳辦法。此次搶救成功 得益于1、醫(yī)院快速的反應(yīng)機(jī)制,能快速啟動(dòng)急診搶救小組。2、接診醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)充足,能快速判斷患者情況,即刻實(shí)現(xiàn) CPR 3、患者相對(duì)年輕,身體素質(zhì)較好應(yīng)該也是搶救 成功的基礎(chǔ)。4、CPR開始后即未中斷是復(fù)蘇成功的保障,當(dāng)時(shí)也曾有氣管插管考慮, 因需中斷胸外心臟按壓而暫未實(shí)施,僅給予人工呼吸球囊,現(xiàn)體會(huì)幸而當(dāng)時(shí)暫不予插

9、管?!颈救税l(fā)揮的作用】本人作為該患者的首診醫(yī)生,同時(shí)兼任急診搶救小組組長(zhǎng),組織指揮本次搶救工作, 發(fā)揮的作用是突出的。1、基層衛(wèi)生院碰到病例較少,搶救技術(shù)相對(duì)薄弱,但醫(yī)院和醫(yī) 務(wù)人員迅速的反應(yīng)機(jī)制是不可缺少的,為搶救生命贏得寶貴的時(shí)間。2、臨危不亂,有條不紊的指揮醫(yī)務(wù)人員實(shí)施搶救過(guò)程中的各種操作技術(shù)。3、正確有效的CPR操作技術(shù)是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。本人簽名:年月日科室審查意見(jiàn)單位意見(jiàn)科主任簽名:負(fù)責(zé)人簽名:年 月日年 月日(蓋章)注:填寫本人主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵、重大技術(shù)(科研)問(wèn)題或處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件等能夠代表本人專業(yè)技術(shù)水平的實(shí)例。填寫內(nèi)容要求準(zhǔn)確、具體、詳實(shí),一般應(yīng)包

10、括時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象、過(guò)程、結(jié)果及本人所起的作用或貢獻(xiàn),字?jǐn)?shù)不 少于1000字。每頁(yè)填寫1例,共填寫5例。附件4專業(yè)技術(shù)工作實(shí)例表申報(bào)人:科室:申報(bào)資格:申報(bào)專業(yè):【病史】(病例號(hào):2013069)患者黃某某,女,78歲,因“無(wú)明顯誘因下反復(fù)納差 2個(gè)月”,去余姚市人民醫(yī)院內(nèi)科住院治療,診斷為:胰腺癌W期、胃潴留、膽道梗阻、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝囊腫、左頸 動(dòng)脈斑塊形成。隹院時(shí),以護(hù)胃、護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療為主,于2013年4月13日攜帶胃腸減壓管出院,4月14日轉(zhuǎn)入我院繼續(xù)治療?!倔w格檢查】體檢:T36.0 C, P80次/分,R19次/分,BP114/72mmh,神志清,精神軟,慢性病容,消瘦,

11、皮膚鞏膜輕度黃染,鎖骨上淋巴結(jié)可及,大約1.5 x 1.5cm,呼吸平穩(wěn),情緒穩(wěn)定,心肺聽診無(wú)殊,腹平軟,肝肋下3cm,觸之軟,無(wú)明顯壓痛,中上腹壓痛明顯,未及包塊,無(wú)反跳痛,胃腸減壓管在位通暢,雙下肢無(wú)浮腫?!緦?shí)驗(yàn)室與輔助檢查】4 月 15 日生化全套示:ACT92I/L, AST94 u/L,GGT761 u/L,ALP109g u/L【搶救治療過(guò)程】入院后患者病情逐漸加重,反復(fù)惡心、嘔吐,皮膚鞏膜黃染逐日加深,予禁食,心電 監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè),鼻導(dǎo)管吸氧,泮托拉唑60mg加入250ml生理鹽水中靜滴護(hù)胃, 維生素類及20%劑250ml等營(yíng)養(yǎng)支持治療,按照生化報(bào)告補(bǔ)充電解質(zhì),甘利欣針30

12、ml 加入250ml生理鹽水中護(hù)肝治療,上腹部癌性疼痛予階梯止痛治療。2013年6月6日10: 30,患者突發(fā)意識(shí)喪失,點(diǎn)頭樣呼吸,呈淺昏迷狀態(tài),雙側(cè)瞳孔0.4*04cm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍,測(cè)血壓50/30mmhg HR50次/分,R6次/分,SPO264%鼻導(dǎo)管吸氧改面罩 吸氧,醫(yī)囑予多巴胺針200mg加入250ml生理鹽水中以10ml/小時(shí)微泵輸入升壓治療, 尼可剎米針0.375g靜推興奮呼吸,10: 40,患者血壓測(cè)不出,HR20次/分,R4次/分, SPO2測(cè)不出,按呼吸皮囊輔助呼吸,并輔以胸外按壓,予腎上腺素1mg立即靜推,洛貝林3mg靜推,10: 50患者血壓測(cè)不出,SPO2測(cè)不出,H

13、R40次/分,繼續(xù)胸外按壓, 呼吸皮囊輔助呼吸,醫(yī)囑予腎上腺素 1mg立即靜推,10: 55患者一般情況差,家屬簽 字同意放棄進(jìn)一步搶救?!拘〗Y(jié)】該患者年老體差,因 胰腺癌W期、胃潴留、膽道梗阻、轉(zhuǎn)移性肝癌等多種疾病轉(zhuǎn)入我 院,家屬的目的只想讓患者在最后的日子盡量能舒適,并能延長(zhǎng)生存時(shí)間,我院給予 對(duì)癥止痛、護(hù)肝、支持治療,在病情惡化時(shí)及時(shí)采取有效措施,挽救患者生命,最終 因家屬放棄而停止搶救。【本人發(fā)揮的作用】作為醫(yī)院搶救小組中的一員,在本次救治中我起的作用是:給主診醫(yī)生做好搶救協(xié)助 工作,及時(shí)下達(dá)搶救指令,并及時(shí)向家屬做好溝通工作。本人簽名:科室審查意見(jiàn)單位意見(jiàn)科主任簽名:年 月日負(fù)責(zé)人簽

14、名:年 月日(蓋章)注:填寫本人主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵、重大技術(shù)(科研)問(wèn)題或處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件等能夠代表本人專業(yè)技術(shù)水平的實(shí)例。填寫內(nèi)容要求準(zhǔn)確、具體、詳實(shí),一般應(yīng)包括時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象、過(guò)程、結(jié)果及本人所起的作用或貢獻(xiàn),字?jǐn)?shù)不 少于1000字。每頁(yè)填寫1例,共填寫5例。附件4專業(yè)技術(shù)工作實(shí)例表申報(bào)人:科室:申報(bào)資格:申報(bào)專業(yè):【病史】(病例號(hào):2013042)患者,男,75歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣急十余年,再發(fā)加重三天”于2013年3月25日15時(shí)入院?;颊呤嗄昵盁o(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽、咳痰,為白色粘痰,每遇 寒冷天氣咳嗽咳痰反復(fù)發(fā)作,每年至少持續(xù)34個(gè)月,同時(shí)伴氣急,

15、曾多次在本院住 院治療,診斷為“慢性阻塞性肺病”,予以輸液治療好轉(zhuǎn)(具體藥名不詳),3天前因 受涼后再次出現(xiàn)咳嗽,咳痰,痰不易咳出,伴氣急,活動(dòng)后氣急加劇,伴納差,伴發(fā) 熱,體溫未測(cè),自行口服退熱藥后熱退,今又復(fù)升,無(wú)畏寒,無(wú)胸痛,無(wú)咯血,無(wú)心 慌,無(wú)盜汗,今來(lái)本院就診,門診擬“慢性阻塞性肺病伴感染”收入住院。患者有高 血壓病史,糖尿病史,怕金森病史多年,??诜纂p胍腸溶膠囊0.5Tid,厄貝沙坦膠囊0.15qd控制血壓和血糖,控制情況可。美多芭片 0.25Tid 口服,治療帕金森病。 否認(rèn)“心肌炎”,“肝硬化”,“慢性腎炎”等其他重大臟器病病史,否認(rèn)“冠心病”,“慢性病史”,否認(rèn)“肝炎”,

16、“肺結(jié)核”等傳染性疾病史。否認(rèn)手術(shù)外傷史,否認(rèn)中毒輸血 史,否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史。預(yù)防接種史不詳?!倔w格檢查】T38.2 C, R22次/分,P76次/分,BP130/80mmHg神志清,精神軟,口唇無(wú)發(fā)紺,鞏膜無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大,頸軟,氣管居中,甲狀腺未及 腫大,呼吸稍急促,頸靜脈無(wú)怒張,桶狀胸,肋間隙增寬,雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,觸覺(jué) 語(yǔ)顫減弱,叩診過(guò)清音,兩肺呼吸音增粗,聞及較多痰鳴音,HR 76次/分,律尚齊,未聞及病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未及,移動(dòng)性濁音(一),雙腎無(wú)叩痛,雙下肢無(wú)水腫,四肢肌張力略增強(qiáng),肌力三級(jí),雙巴氏征陰性?!緦?shí)驗(yàn)室及輔助檢查】血常規(guī): WBC99

17、10A9/L,N84.5% L12.3%, RBC3.47X 10A12/L,Hb107g/L, PLT277 X 10A9/L,CRP23.1mg/L 空腹葡萄糖 8.0mmol/L,血生化:ALT33u/L,AST43u/L,白 蛋白 30.7g/L ,A/G1.1,鉀5.39mmol/L,鈉內(nèi) 145 mmol/L,氯 112.2 mmol/L,鈣2.01 mmol/L, 鎂 0.64 mmol/L,肌酐 361 mmol/L,尿素 25 mmol/L.心電圖:竇性心率,室性早搏。B超:雙腎彌漫性病變,右側(cè)輸尿管上端結(jié)石伴腎盂積水,雙腎多發(fā)結(jié)石,兩側(cè)胸腔積液,肝右葉低回聲腫塊,膽囊息肉。

18、腫瘤標(biāo)志物:CEA,AFP,CA199結(jié)果提示均正常。尿常規(guī)隱血2+,尿白細(xì)胞+-,尿蛋白+-,余無(wú)殊,大便常規(guī)正常。【搶救治療過(guò)程】入院后,予完善相關(guān)檢查,用“氨芐西林舒巴坦鈉針3.75及頭抱呋辛針1.5g ”靜滴Bid抗炎治療,同時(shí)鼻導(dǎo)管吸氧,喘定針平喘,厄貝沙坦膠囊降血壓,二甲雙胍膠囊 降血糖,糾正水電解質(zhì)混亂等治療,病情未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。4月5日上午11: 35,患者突發(fā)出現(xiàn)意識(shí)不清,雙側(cè)瞳孔 0.3cm,對(duì)光反射遲鈍,點(diǎn)頭樣呼吸10次/分,P50次/ 分。立即予洛貝林3mg靜脈注射,尼可剎米0.375g靜脈注射,腎上腺素針1mg靜脈注 射,心率30次/分,R6次/分,給予氣囊按壓輔助呼吸

19、,病情急劇惡化,家屬放棄進(jìn) 一步治療,自動(dòng)出院。【最后診斷】慢性阻塞性肺病伴感染,高血壓病,2型糖尿病,帕金森病,低蛋白血癥,電解質(zhì)混舌L,泌尿結(jié)石伴積水,慢性腎功能不全,胸腔積液,肝右葉腫塊,膽囊息肉?!拘〗Y(jié)】該患者由于多種慢性疾病多年,各種器官組織功能嚴(yán)重受損,治療主要是以對(duì)癥為主, 緩解病情,減輕患者痛苦。本人作為參與該病人搶救工作的醫(yī)務(wù)人員,所起的作用是: 給主診醫(yī)生做好搶救協(xié)調(diào)工作,及時(shí)下達(dá)各項(xiàng)搶救指令,及時(shí)向家屬做好溝通工作。本人簽名:年月日科室審查意見(jiàn)單位意見(jiàn)科主任簽名:年 月日負(fù)責(zé)人簽名:年 月日(蓋章)注:填寫本人主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵、重大技術(shù)(科研)問(wèn)題或處

20、置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件等能夠代表本人專業(yè)技術(shù)水平的實(shí)例。填寫內(nèi)容要求準(zhǔn)確、具體、詳實(shí),一般應(yīng)包括時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象、過(guò)程、結(jié)果及本人所起的作用或貢獻(xiàn),字?jǐn)?shù)不少于1000字。每頁(yè)填寫1例,共填寫5例。附件4專業(yè)技術(shù)工作實(shí)例表申報(bào)人:科室:申報(bào)資格:申報(bào)專業(yè):【病史】 患者石某某,男性,29歲,外來(lái)務(wù)工者,因“醉酒后騎車跌傷致頭部疼痛、出血半小 時(shí)”于2008年11月28日下午3時(shí)來(lái)院就診。患者于半小時(shí)前因醉酒后騎摩托車不慎 跌傷,致頭部疼痛、出血,當(dāng)時(shí)昏迷史不詳,伴嘔吐一次,嘔出胃內(nèi)容物,不伴有四 肢抽搐,不伴有大小便失禁。被他人送至本院就診,并訴喝醉酒了導(dǎo)致頭部摔破,伴 有逆行性健忘。【體格檢查

21、】入院查體:神志清,精神軟,應(yīng)答自如,雙瞳等大等圓約2.5*2.5mm,對(duì)光反射存在,脈搏100次/分,呼吸18次/分,血壓130/80mmhg頭頂部皮膚見(jiàn)約10cm傷口,深至 骨質(zhì),顱骨平整未及凹陷,外耳道未見(jiàn)流液,心肺聽診無(wú)殊,胸廓擠壓試驗(yàn)陰性,腹 平軟,全腹無(wú)壓痛,骨盆擠壓試驗(yàn)陰性,四肢活動(dòng)無(wú)殊,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征?!境醪皆\斷】1、頭部皮膚挫裂傷2、腦震蕩?【治療過(guò)程】入院后即予以頭部傷口清創(chuàng)縫合,敷料包扎。向患者家屬說(shuō)明不能排除顱內(nèi)出血和腦 震蕩的可能,需留院觀察,必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。同時(shí)予以TAT針1500單位肌注,10%GS500m液中加入止血敏針2.0、維生素C針2.0靜脈滴注

22、,納洛同針2mg靜脈注 射,0.9%氯化鈉注射液250ml液中加入頭抱拉定針5.0抗感染。注意觀察神志、血壓、 瞳孔等生命體征情況,向家屬告病重。16: 50分發(fā)現(xiàn)患者再次嘔吐、訴頭痛,逐漸出 現(xiàn)意識(shí)障礙。查體:脈搏 108次/分,呼吸22次/分,血壓150/90mmhg神志不清, 右側(cè)瞳孔約擴(kuò)大約4.0*4.0mm,左側(cè)2.5*2.5mm,對(duì)光反射遲鈍,雙肺呼吸音清,心率110次/分,律齊。立即予以頭側(cè)向一邊,清理口腔異物,吸氧,靜脈滴注20%甘露醇125ml,地塞米松針20mg靜脈注射,密切觀察生命體征情況,同時(shí)向家屬告病危,呼 叫120急救中心。20分鐘后意識(shí)情況未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),脈搏 120次/分,呼吸28 次/ 分, 血壓160/100mmhg嘔吐共3次。由120急救車轉(zhuǎn)運(yùn)至市急救中心治療。【最后診斷】1、頭部挫傷2、顱內(nèi)出血【小結(jié)】該患者因頭皮挫

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