牙周病與心血管疾病

1、2006 中國慢性病報(bào)告 Causes of Death in China我國心血管疾病死亡率逐年上升我國心血管疾病死亡率逐年上升2000-2020 死因排序死因排序心肌梗死心肌梗死No.1升至升至No.5腦卒中腦卒中No.4升至升至No.6北美北美歐洲歐洲澳大利亞澳大利亞新西蘭新西蘭東歐東歐俄羅斯俄羅斯中國中國印度印度心血管死亡率心血管死亡率動(dòng)脈粥樣硬化性疾病動(dòng)脈粥樣硬化性疾病n冠心病n腦卒中n外周動(dòng)脈疾病動(dòng)脈粥樣硬化的血管生物學(xué)進(jìn)程動(dòng)脈粥樣硬化的血管生物學(xué)進(jìn)程炎癥炎癥內(nèi)皮功能異常內(nèi)皮功能異常危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素遺傳因素，遺傳因素，生活方式生活方式0204060年齡（歲）年齡（歲）大陷兒薄皮餃子

2、小陷兒厚皮餃子不穩(wěn)定斑塊穩(wěn)定斑塊炎癥與急性冠狀動(dòng)脈綜合征炎癥與急性冠狀動(dòng)脈綜合征牙周病是一種慢性炎癥性疾病牙周病是一種慢性炎癥性疾病先天基因易感性先天基因易感性后天傳統(tǒng)危險(xiǎn)因后天傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素素牙周致病菌作為牙周致病菌作為始動(dòng)因子始動(dòng)因子在局部炎癥免疫反應(yīng)在局部炎癥免疫反應(yīng)下牙周組織破壞下牙周組織破壞牙周致病菌及其內(nèi)毒牙周致病菌及其內(nèi)毒素、抗原成分等進(jìn)入素、抗原成分等進(jìn)入血液循環(huán)血液循環(huán)炎癥反應(yīng)、炎炎癥反應(yīng)、炎癥介質(zhì)增加癥介質(zhì)增加免疫反應(yīng)免疫反應(yīng)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生進(jìn)展動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生進(jìn)展？牙周病與心血管疾病的相關(guān)性牙周病與心血管疾病的相關(guān)性n病例對(duì)照研究：5個(gè)n前瞻隊(duì)列研究：5個(gè)n橫斷面研究：5個(gè)

3、n臨床縱向研究：6個(gè)20余個(gè)大規(guī)模流行病學(xué)研究證實(shí)余個(gè)大規(guī)模流行病學(xué)研究證實(shí)牙周病與心血管疾病具有相關(guān)性牙周病與心血管疾病具有相關(guān)性病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究n急性心肌梗死患者口腔健康狀態(tài)差急性心肌梗死患者口腔健康狀態(tài)差*Kimmo J Mattila, et al. Br Med J 1989,298:779-82橫斷面研究橫斷面研究n牙周病與頸動(dòng)脈斑塊發(fā)病率相關(guān)牙周病與頸動(dòng)脈斑塊發(fā)病率相關(guān)橫斷面研究橫斷面研究AL： 牙槽附著物丟失程度牙周病與頸動(dòng)脈牙周病與頸動(dòng)脈IMT相關(guān)相關(guān)來自來自ARIC 研究，研究，6017例個(gè)體例個(gè)體牙周病嚴(yán)重程度與IMT發(fā)病關(guān)系James D.Beck,et al.

4、 Arterioscler Thromb Vasc Biol.2001;21:1816-1822橫斷面研究橫斷面研究n牙周病與心源性猝死：牙周病程度與猝死風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)牙周病與心源性猝死：牙周病程度與猝死風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)n美國第三次健康與營養(yǎng)調(diào)查（美國第三次健康與營養(yǎng)調(diào)查（NHANES III）數(shù)據(jù)）數(shù)據(jù)n5564例例40歲以上個(gè)體歲以上個(gè)體 牙槽附屬物丟失程度Arbes,et al.J Dent Res 78(12):1777-1782Rutger Persson, G. et al. Eur Heart J 2003 24:2108-2115; 病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究牙周病與急性心肌梗死相關(guān)牙

5、周病與急性心肌梗死相關(guān) 80例心肌梗死患者，例心肌梗死患者，80例對(duì)照例對(duì)照牙牙周周病病嚴(yán)嚴(yán)重重程程度度前瞻性隊(duì)列研究前瞻性隊(duì)列研究n牙周病與冠心病相關(guān)牙周病與冠心病相關(guān)n瑞士雙胞胎注冊研究，瑞士雙胞胎注冊研究，15273人，隨訪人，隨訪37年年Lorelei A.Mucci,et al. American Journal of Epedemiology.2009,170縱向研究縱向研究n牙周病與冠心病相關(guān)牙周病與冠心病相關(guān)n921例健康男性，隨訪例健康男性，隨訪18年年Beck JD, et al.Community Dent Oral Epedemiol,1995,23:291-296縱向

6、研究縱向研究n牙周病與腦卒中高度相關(guān)牙周病與腦卒中高度相關(guān)nNHANES I研究n9962例個(gè)體，隨訪21年Wu T，et al. Arch Intern Med 2000;160:274955 牙周病對(duì)炎癥因子的影響牙周病對(duì)炎癥因子的影響Nibali L，et al.J Clin Peridontol 2007;34:931-937HC：健康個(gè)體，LEP：輕度牙周病，HEP：嚴(yán)重牙周病牙周病對(duì)血脂指標(biāo)的影響牙周病對(duì)血脂指標(biāo)的影響HC：健康個(gè)體，LEP：輕度牙周病，HEP：嚴(yán)重牙周病Nibali L，et al.J Clin Peridontol 2007;34:931-937治療牙周病降低炎

7、癥因子水平治療牙周病降低炎癥因子水平Francesco DAiuto，et al. Am Heart J 2006;151:977-84牙周病與冠心病相關(guān)機(jī)制牙周病與冠心病相關(guān)機(jī)制我國牙周病流行病學(xué)2005年第三次全國口腔健康流行病學(xué)n牙石率 97%n牙齦出血率 75%n牙周袋深度4或附著喪失 38% n有口腔疾病未經(jīng)治療但需要專業(yè)干預(yù)的人有口腔疾病未經(jīng)治療但需要專業(yè)干預(yù)的人群比例占群比例占 94.8% Causes of Death in China牙周病與冠心病危險(xiǎn)因素重疊牙周病與冠心病危險(xiǎn)因素重疊細(xì)菌感染細(xì)菌感染不健康生活不健康生活方式方式吸煙吸煙精神緊張精神緊張肥胖肥胖糖尿病糖尿病血脂

8、異常血脂異常高血壓高血壓90%的心肌梗死可被傳統(tǒng)因素預(yù)測和預(yù)防-血脂異常-腹型肥胖-吸煙-缺乏運(yùn)動(dòng)-糖尿病-飲食缺少蔬菜水果-高血壓-緊張 堅(jiān)持少量飲酒（保護(hù)因素）Interheart Study控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素防治牙周病，防治冠心病防治牙周病，防治冠心病多學(xué)科整合多學(xué)科整合n口腔醫(yī)學(xué)n心血管醫(yī)學(xué)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病動(dòng)脈粥樣硬化性疾病n冠心病n腦卒中n外周動(dòng)脈疾病病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究n急性心肌梗死患者口腔健康狀態(tài)差急性心肌梗死患者口腔健康狀態(tài)差*Kimmo J Mattila, et al. Br Med J 1989,298:779-82橫斷面研究橫斷面研究AL： 牙槽附著物丟失程度牙周病與頸動(dòng)脈牙周病與頸動(dòng)脈IMT相關(guān)相關(guān)來自來自ARIC 研究，研究，6017例個(gè)體例個(gè)體牙周病嚴(yán)重程度與IMT發(fā)病關(guān)系James D.Beck,et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol.2001;21:1816-1822牙周病對(duì)炎癥因子的影響牙周病對(duì)炎癥因子的影響Nibali L，et al.J Clin Peridontol 2007;34:931-937