情志護(hù)理講解

1、情志護(hù)理喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情概括了復(fù)雜情感過程的基本狀態(tài)，情緒，情感等心理活動(dòng)。一般情況下，情志變化是一種正常的生理活動(dòng)。如果突然受到強(qiáng)烈或 持續(xù)過久的精神刺激，影響人體臟腑的功能，就可以導(dǎo)致疾病的發(fā)生。情志致病，主要 是影響內(nèi)臟氣機(jī)的功能紊亂，氣血運(yùn)行失常，因此屬內(nèi)傷疾病范圍。一.情志與疾病的關(guān)系精神情志活動(dòng)是五臟之精化生，因此情志異?？梢詫?dǎo)致臟腑精、氣、血、神等 多方面的異常。1.損傷臟腑不同性質(zhì)的情志異常均可直接損傷臟腑，并有一定規(guī)律，以傷本臟和 所勝之臟為主。黃帝內(nèi)經(jīng)云：怒則傷肝”、喜則傷心”悲則傷肺”憂思則傷 脾”恐則傷腎”。七情直接上本臟，而且又傷所勝之臟，如怒傷肝，肝屬

2、木,怒則氣并于 肝而脾土受邪，木太過則肝亦自??；喜傷心,心屬火，喜則氣并于心而肺金受邪，火太過 則心亦自??；悲傷肺，肺屬金,悲則氣于肺而肝木受邪，金太過則肺亦自病；恐傷腎，腎屬 水，恐則氣并于腎而心火受邪，水太過則腎自??；思傷脾，脾屬木,思則氣并于脾而腎水 受邪土太過則脾自病”。2.氣機(jī)失調(diào)情志異?？芍苯佑绊懪K腑氣機(jī)，使氣滯不行,氣機(jī)紊亂,或氣機(jī)升降反 作。如素問舉痛論云：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下。驚則氣 亂。思則氣結(jié)。”大怒則肝氣上逆，可見頭昏脹痛、目眩暈甚至導(dǎo)致嘔血等。過喜則心心氣渙散而不收，不能攝持心神。過悲則肺氣郁而不宜，氣化敷布不 足。恐懼過甚，則精氣突然下降，可導(dǎo)致暫

3、時(shí)性上焦不得通利，下焦精氣不得上奉的病 理狀態(tài)，出現(xiàn)小便失禁等癥。猝然大驚，則心神散亂，心無所倚，神無所歸，心神動(dòng)蕩不 安。思慮過度，久不得釋，可導(dǎo)致脾胃氣機(jī)升降失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾氣不適，出現(xiàn)食 欲不振、食后脘悶腹脹等。3.耗傷精血靈柩 本神指出說：驚恐思慮，可使精氣受損，導(dǎo)致五臟所藏的生 命最根本的物質(zhì)失去統(tǒng)攝；悲傷過度會(huì)使精血內(nèi)耗而竭絕生命。也就是說，劇烈的情 志變動(dòng)，可以直接或間接地導(dǎo)致精血虧損。二.情志護(hù)理的基本原則1.誠摯體貼由于角色、環(huán)境的改變，病人的情志狀態(tài)和行為不同于常人，常常會(huì) 產(chǎn)生寂寞、苦悶、憂愁、悲哀等不良情緒。素問 湯液醴論曰：精壞神去，榮衛(wèi) 不可復(fù)也?！惫首o(hù)理人員

4、應(yīng)滿腔熱情對(duì)待病人，要關(guān)心、同情和體諒病人，當(dāng)病人憂愁 或痛苦時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與之分憂，病人悲觀時(shí)，要熱情予以鼓勵(lì)。因此情志護(hù)理不 僅要注意到工作人員的言詞、態(tài)度，還要注意室內(nèi)環(huán)境，溫、濕度的調(diào)節(jié)及飲食的調(diào) 理，睡眠的調(diào)節(jié),社會(huì)支持系統(tǒng)的保障，以解除病人不必要的思想負(fù)擔(dān)，使情緒安定，保 持良好的情志狀態(tài)，使臟腑、氣血功能旺盛，促使疾病痊愈。2因人施護(hù)靈樞 壽天剛?cè)嶂赋觯喝酥?，有剛有柔，有弱有?qiáng)，有短有長，有 陰有陽?！辈∪擞捎谶z傳環(huán)境和所受教育不同，由于家庭、職業(yè)、性別、年齡、經(jīng)濟(jì) 條件、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和閱歷的不同，由于情感、意志、需要、興趣、能力、性格和氣質(zhì) 的不同，疾病的性質(zhì)和患病時(shí)間長短

5、不同，他們的情志狀態(tài)也是大不相同的。例如：有 的熱情開朗，雖病而精神飽滿,與醫(yī)護(hù)人員配合良好。有的不能克制自己情感的人 ，要 采取不同的方法，既要耐心，又要細(xì)致，一方面要堅(jiān)持正面引導(dǎo)，以情動(dòng)人；另一方面，又 要因人而異，有的放矢,以減輕病人患病后的心理壓力，有利于生體康復(fù)。3.怡情養(yǎng)性孫思邈在備急千金要方養(yǎng)性序中指出：夫養(yǎng)性，所以習(xí)以成性， 性自原善,性即自善，內(nèi)外百病皆不惡生，禍亂災(zāi)害，亦無曲作,此養(yǎng)生之大經(jīng)也?！?修身養(yǎng)性,保持心情舒暢，能使機(jī)體神安氣順、心清形靜、氣血調(diào)和、臟腑功能平衡 協(xié)調(diào)，從而有益于健康恢復(fù)。4.避免刺激病室與環(huán)境，必須保持安靜。素問痹論指出；靜則神藏，噪則消 亡?！?/p>

6、素問.生氣通天論亦強(qiáng)調(diào)；起居如驚，神氣乃浮?！卑察o的環(huán)境不但能使病 人心情愉快和身體舒適，還能使病人睡眠充足和飲食增加，有利于恢復(fù)健康。某些體 質(zhì)虛或患真心痛、癲狂等證的病人聽到一點(diǎn)響聲就會(huì)心驚肉跳，坐立不安,甚至四肢 發(fā)抖，全身冷汗。有的病人熟睡中，半夜風(fēng)起，門窗聲響，也會(huì)使他突然從夢中驚醒或驚 叫。因此，要盡量做到四輕：走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕，對(duì)于前來探視的病人 的親朋好友，可根據(jù)病人病情,提醒探視者保持穩(wěn)定的情緒，言語平和，以保持病室的安 靜，避免給病人帶來各種不良刺激。三情志護(hù)理的方法情志變化可以直接影響人體臟腑的變化。素問。湯液醴論指出：精神不進(jìn),意志不治，故病不可愈。歷代名

7、醫(yī)一再提倡 善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。因此 必須加強(qiáng)情志的護(hù)理。這不僅有助于臨床治療，而且富有 治病必求其本”之深意。 情志護(hù)理方法多種多樣，臨床運(yùn)用可適當(dāng)選擇合適的方法，以取得較好的效果。1.說理開導(dǎo)通過正面說理開導(dǎo)，使病人認(rèn)識(shí)到喜怒不節(jié)的情志失調(diào)，是生乃不 固”的重要因素之一，而 和其喜怒”，喜怒有度”是養(yǎng)生長壽的根本，從而開導(dǎo)和引導(dǎo)病 人自覺地戒除惱怒，調(diào)和情志，但說理開導(dǎo)，也要因人而異，做到有的放矢，生動(dòng)活潑，耐 心細(xì)致，用實(shí)事求是的方法為病人分析病情，啟發(fā)病人自我分析來戒除或緩解其心理 壓力，調(diào)整情緒,從而達(dá)到治愈情志疾患的目的。進(jìn)行說理開導(dǎo)，護(hù)理人員必須要得到 病人的信賴，

8、態(tài)度要真誠，熱情，對(duì)病人要有同情心和責(zé)任感，對(duì)病人的隱私，要注意保 密。這樣，才能達(dá)到通過說理開導(dǎo)，動(dòng)之以理，喻之以例，明之以法，從而起到改變病人 精神及身體狀況的目的。2.勸說疏導(dǎo)通過與病人交心談心，首先取得病人的信任，接近病人，詢查清楚病人 真正致病的原因，素問移情變氣論指出：凡欲診者,必問飲食居處，數(shù)問其情，以 從其意?！鼻橹局虏〉脑蚴嵌喾矫娴?，其所以致病，必是與病人有切身關(guān)系，一旦病 因解除，刺激消失，臟腑氣機(jī)失調(diào)就會(huì)協(xié)調(diào)。故護(hù)理人員要與病人相處到 ：問者不覺 煩，病者不覺厭”采可以詳細(xì)了解到病的根本原因，疾病發(fā)展的演變過程，病人在患病 前后的情志狀態(tài)，尤其是疾病發(fā)生后，思想情緒的急

9、劇變化。進(jìn)一步了解病人的生活 習(xí)慣，興趣愛好，性格特征，知識(shí)基礎(chǔ)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，也可進(jìn)一步了解病人對(duì)疾病的態(tài) 度是緊張、害怕、恐懼，還是樂觀。有否戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志，并可了解病人家屬的 思想狀況及其存在的實(shí)際困難，這樣才能夠有效地為病人做好思想疏導(dǎo)工作，消除各 種消極因素，建立良好的情志狀態(tài)，從而收到較好的治療效果。3.移情相制移情就是將注意力轉(zhuǎn)移。使思想焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移他處 ，在護(hù)理工作中，注意 采取一定的措施，轉(zhuǎn)移病人的精神，以達(dá)到調(diào)整病人的氣機(jī)，使精神內(nèi)守以治病的方法。 也即通過語言、行動(dòng)等方式，調(diào)動(dòng)病人的積極性，形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài)，移易精氣, 變利氣血，調(diào)動(dòng)病人自身的祛除病邪的能力。常用的

10、移情方法有運(yùn)動(dòng)、音樂欣賞、 書法繪畫、讀書賦詩、種花養(yǎng)鳥、弈棋垂釣以及外出旅游等。有些人患病后，往往將注意力集中在疾病上面，整天圍繞著疾病胡思亂想，陷入苦 悶煩惱和憂愁之中，對(duì)于這類病人，可采用言語誘導(dǎo)的方法，轉(zhuǎn)移病人的注意力，解除思 想顧慮，轉(zhuǎn)內(nèi)痛為外痛,轉(zhuǎn)心病為腿病，以不治為乃治，每會(huì)收到不藥而愈的療效相制即 是以一種情抑制另一種情志，達(dá)到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態(tài)的 一種情志護(hù)理方法。素問 陰陽印象大論指出：怒傷肝、悲傷怒；喜傷心、恐盛喜； 思傷脾、怒勝思；憂傷肺、喜勝憂；恐傷腎、思勝恐?？梢?以情勝情”的基本原理是以偏糾偏”就是有意義的采取另一種情志活動(dòng)（在后，去戰(zhàn)勝

11、和控制某種情志 刺激（在前而引起的疾病，從而治愈疾病的治療方法。在臨床實(shí)踐中，張子和創(chuàng)立了許 多行之有效的方法，明確主張：悲可以治怒，以傖側(cè)苦楚之言感之；怒可以治思，以污綺 芒之言觸之；思可以治恐，以慮彼志行之言奪之。”上訴五行模式的以情相勝法，正是 中醫(yī)學(xué)中獨(dú)特的情志治療護(hù)理方法。運(yùn)用好這些方法，將有效的提高情志護(hù)理的質(zhì) 量。4.順情從欲,是順從病人的意志、情緒，滿足其心身的需要的一種治療方法。病 人在患病過程中，情緒多有反常，對(duì)此，先順其情,從其意，有助于心身健康。所以對(duì)于 病人心理上的欲望，鼓勵(lì)其毫無保留的進(jìn)行傾訴，充分宣泄，若是合理的,條件有允許， 應(yīng)盡力滿足?；?qū)ζ湎敕ū硎就?、理?/p>

12、、和支持。尤其在對(duì)所患疾病有思想顧慮 時(shí)，可以為病人講訴有關(guān)的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，幫助其消除疑慮，丟掉思想包袱，對(duì)新入院病 人應(yīng)熱情接待，介紹環(huán)境及其有關(guān)制度。對(duì)重病人，更應(yīng)耐心地向其解釋，是病人排除 心理障礙，恢復(fù)正常的情志活動(dòng)，達(dá)到解除心理負(fù)荷的目的。5情志導(dǎo)引中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：心動(dòng)則神搖，心靜則神安?！鼻橹緦?dǎo)引是我國古代醫(yī)療 與導(dǎo)引融為一提的獨(dú)特制情方法，以自我訓(xùn)練為特點(diǎn)，具有調(diào)和氣血之功。常用的有 氣功療法、以意導(dǎo)引法、吐音導(dǎo)引法、行動(dòng)導(dǎo)引法等。四、情志護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的意義要以預(yù)防七情致病，就必須做到保持精神樂觀，調(diào)和情緒變化，避免七情過激。1保持樂觀情緒精神樂觀是健康的重要因素之一，樂觀能促進(jìn)人體生理功能，有 益于健康,所以要充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，有樂觀情緒來克服其他不利于人體健康 消極情緒。人的性格各有不同，但是無論何種性格的人，都可以在生活中通過鍛煉、 陶治,而促漸培養(yǎng)樂觀性格，增進(jìn)健康，正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，營造一個(gè) 平和、樂觀的心境，以利于疾病早日康復(fù)。2.避免七情過激人是形神統(tǒng)一的整體，既有軀體的生理活動(dòng)，又有復(fù)雜的心理活 動(dòng)。這兩種活動(dòng)始終是相互影響、相互作用、相互制約的 ，處于一種相對(duì)平衡狀 態(tài)。疾病是兩種活動(dòng)的平衡被打破的結(jié)果，而情志能在很大程度上影響其臟腑功能 以及疾病的轉(zhuǎn)歸。有時(shí)情志造成的危害比臟腑本身