醫(yī)院查對制度

1、醫(yī)院查對制度一、醫(yī)囑查對制度（一）開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應查對患者姓名、性別、床號、住院號。（二）處理醫(yī)囑，應做到班班查對，并簽全名。（三）執(zhí)行醫(yī)囑時，必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。（四）搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的安瓿，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。（五）護士長每周總查對醫(yī)囑一次。二、服藥、注射、處置查對制度（一）服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“四查八對”制度。1、四查：指操作前、操作中、操作后查（查七對的內(nèi)容）、病人或家屬參與查對。2、八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、藥

2、物有效期、時間、用法。（二）備藥前檢查藥品質(zhì)量，必須達到：水劑、片劑無變質(zhì)；安瓿、液體瓶無裂痕、瓶口無松動；藥液無變質(zhì)、變色、渾濁、沉淀、過期等。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。（三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。（四）易致過敏藥物，給藥前必須詢問有無過敏史，使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿。（五）同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。（六）發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行。三、輸血查對制度（一）血樣采集查對1、采血前須確認患者信息，將輸血申請單上專用標簽貼于試管。2、醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，認真核對科別/門急診、患者床號、姓名、

3、性別、年齡、住院號、血型和診斷。采集后采集者及病人或其家屬在輸血申請單上簽名。3、醫(yī)務人員將血樣標本送至輸血科，并與輸血科工作人員當面共同核對患者相關信息。（二）取血查對：取血時，取血人員與輸血科工作人員共同查對取血單、輸血記錄單和血袋上的信息，包括科別、床號、姓名、性別、住院號、血瓶（袋）號、血型、血液種類、血量、交叉配血試驗結(jié)果、采血日期及有效期、血液的質(zhì)量、血袋是否完好無損，確認無誤后注明取血時間并簽名。（三）輸血查對1、輸血核對必須按三查九對的內(nèi)容由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到病人床旁確認執(zhí)行，包括輸血前的查對，輸血中、后核對和發(fā)生輸血反應時的查對。三查：查血液的有效期，

4、血液的質(zhì)量，血袋是否完好無損。九對：對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、血液種類、血量、交叉配血試驗結(jié)果。2、輸血后，再次核對，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科，在26冰箱至少保存24小時，以備必要時檢驗。四、飲食查對制度（一）每日核對醫(yī)囑后，按飲食單核對病人床前飲食卡，對姓名、床號及飲食種類。（二）發(fā)飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。（三）開飯時，在病人床前再查對一次。五、手術查對制度（一）進行術前準備時，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左、右），麻醉用藥。（二）接手術患者時，手術室人員與病區(qū)責任護士共同查對科別、床號、姓名、性

5、別、住院號、年齡、診斷、手術名稱、手術部位及其標志、配血報告、術前用藥、藥物過敏實驗結(jié)果、所帶的術中用藥、病歷與資料、腕帶信息及術前準備完成情況等，填寫手術患者交接記錄單。（三）手術前遵照手術部位標識及安全核查制度的相關規(guī)定，手術醫(yī)師、麻醉師及巡回護士均應在麻醉前、皮膚切開前及患者離開手術室前進行核對和評估，并填寫手術安全核查表。（四）有關人員要查無菌包的滅菌標識，手術器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。對使用各種手術體內(nèi)植入物之前，應對其標示內(nèi)容與有效期進行逐一核查，使用后將包外信息卡及植入物標簽粘貼于手術清點記錄單上。（五）凡手術開始前、體腔或深部組織手術縫合前后、手術結(jié)束

6、后，應由器械護士和巡回護士嚴格核對紗墊、紗布、縫針、器械數(shù)目與術前數(shù)目是否相符。如有疑問，及時通知手術醫(yī)生共同核查。（六）凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應詳細記錄在手術清點記錄單上，手術醫(yī)師確認簽字，以便取出時核對。（七）手術取下的標本，器械護士與手術者核對后，術者在病理標本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關人員核對后分別簽字。（八）用藥與輸血應按要求進行查對。六、供應室查對制度（一）回收后的器械物品：雙人查對名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。（二）包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。（三）滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是

7、否準確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。（四）滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入物及器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。（五）發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。（六）隨時檢查供應室備用的各種無菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。（七）一次性使用無菌物品：要查對檢測合格報告、有效期、包裝的完好性。七、藥房查對制度（一）藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。（二）藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：1、規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；2、處方用藥與臨床診斷的相符性

8、；3、劑量、用法的正確性；4、選用劑型與給藥途徑的合理性；5、是否有重復給藥現(xiàn)象；6、是否有潛在臨床意義的藥物互相作用和配伍禁忌；7、其他用藥不適宜情況。（三）藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，核對科別、姓名、年齡；查藥品，核對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，核對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，核對臨床診斷。 （四）具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調(diào)配工作。調(diào)劑處方時必須做到一人調(diào)配、核對，一人審核、發(fā)藥，獨立值班時雙簽字核對。八、檢驗科查對制度（一）采取標本時,查對科別、姓名、性別、檢驗目的。（二）收集標本時,

9、查對科別、姓名、性別、聯(lián)號（條碼）、標本數(shù)量和質(zhì)量。（三）檢驗時,查對試劑、項目、化驗單（條碼）與標本是否相符。（四）檢驗后,查對目的、結(jié)果。（五）發(fā)報告時，查對科別、姓名、有無審核人員審核。九、病理科查對制度（一）收集標本時,查對單位、科別、姓名、性別、聯(lián)號（條碼）、標本、固定液。（二）制片時,查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。（三）診斷時,查對編號、標本種類、切片數(shù)量、臨床診斷、病理診斷。（四）發(fā)報告時,查對科別、姓名。十、影像科查對制度（一）檢查時,查對科別、姓名、性別、年齡、影像號、檢查部位、目的。（二）使用造影劑時應查對患者有無造影劑過敏史。（三）診斷及治療時,查對科別、姓名、性別、部位、條件、時間、角度、劑量。（四）發(fā)報告時,查對科別、姓名、影像號、檢查部位。十一、康復醫(yī)學科查對制度（一）各種治療時, 查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。（二）低頻治療時,查對極性、電流量、次數(shù)。（三）高頻治療時,