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1、周?chē)艹曉\斷主講人：葉麗娟 動(dòng)脈系統(tǒng)疾病動(dòng)脈系統(tǒng)疾病動(dòng)脈硬化閉塞癥動(dòng)脈硬化閉塞癥 動(dòng)脈炎動(dòng)脈炎 急性急性動(dòng)脈栓塞和動(dòng)脈血栓形成動(dòng)脈栓塞和動(dòng)脈血栓形成 動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺 動(dòng)脈手術(shù)后隨訪(fǎng)觀(guān)察動(dòng)脈手術(shù)后隨訪(fǎng)觀(guān)察 靜脈系統(tǒng)疾病靜脈系統(tǒng)疾病深靜脈血栓形成深靜脈血栓形成靜脈瓣膜功能不全靜脈瓣膜功能不全二維超聲表現(xiàn)二維超聲表現(xiàn) 正常四肢血管左右對(duì)稱(chēng)，管徑清晰，正常四肢血管左右對(duì)稱(chēng)，管徑清晰，自近心端至遠(yuǎn)心端逐漸變細(xì)。動(dòng)脈管壁較自近心端至遠(yuǎn)心端逐漸變細(xì)。動(dòng)脈管壁較厚，有彈性，靜脈管壁較薄，有壓縮性。厚，有彈性，靜脈管壁較薄，有壓縮性。管腔內(nèi)均為無(wú)回聲。使用高分辨率的探頭，管腔內(nèi)均為無(wú)回聲。

2、使用高分辨率的探頭，可見(jiàn)動(dòng)脈管壁呈三層結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)靜脈管壁可見(jiàn)動(dòng)脈管壁呈三層結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)靜脈管壁上的瓣膜及管腔內(nèi)的上的瓣膜及管腔內(nèi)的“霧狀霧狀”回聲隨血流回聲隨血流流動(dòng)。流動(dòng)。彩色多普勒表現(xiàn)彩色多普勒表現(xiàn) 管腔內(nèi)彩色血流充盈良好，邊緣整管腔內(nèi)彩色血流充盈良好，邊緣整齊。動(dòng)脈在每一個(gè)心動(dòng)周期中呈快速的齊。動(dòng)脈在每一個(gè)心動(dòng)周期中呈快速的三相血流，其意義與脈沖多普勒所顯示三相血流，其意義與脈沖多普勒所顯示的三相血流頻譜是一致的。靜脈為單一的三相血流頻譜是一致的。靜脈為單一方向的回心血流信號(hào)，持續(xù)性充盈于整方向的回心血流信號(hào)，持續(xù)性充盈于整個(gè)管腔，擠壓遠(yuǎn)端肢體靜脈時(shí)，管腔內(nèi)個(gè)管腔，擠壓遠(yuǎn)端肢體靜脈時(shí)，管腔

3、內(nèi)血流信號(hào)增強(qiáng)，放松擠壓或做血流信號(hào)增強(qiáng)，放松擠壓或做Valsalva試試驗(yàn)時(shí)，血流信號(hào)中斷或出現(xiàn)短暫的反流驗(yàn)時(shí)，血流信號(hào)中斷或出現(xiàn)短暫的反流。 脈沖多普勒表現(xiàn)脈沖多普勒表現(xiàn) 動(dòng)脈動(dòng)脈：窄頻三相血流頻譜，即收縮早期血流速：窄頻三相血流頻譜，即收縮早期血流速度加快，形成陡直向上的波峰，然后迅速下降，度加快，形成陡直向上的波峰，然后迅速下降，接著在舒張?jiān)缙趧t下降到基線(xiàn)以下，形成一個(gè)接著在舒張?jiān)缙趧t下降到基線(xiàn)以下，形成一個(gè)短暫的反向血流，之后舒張末期再出現(xiàn)一個(gè)正短暫的反向血流，之后舒張末期再出現(xiàn)一個(gè)正相血流，波形圓鈍，速度較低。相血流，波形圓鈍，速度較低。 靜脈靜脈：下肢深靜脈血流頻譜特點(diǎn)是隨呼吸運(yùn)

4、：下肢深靜脈血流頻譜特點(diǎn)是隨呼吸運(yùn)動(dòng)變化的單向血流（向心血流）。深吸氣動(dòng)變化的單向血流（向心血流）。深吸氣或做乏氏試驗(yàn)時(shí)，大中靜脈內(nèi)血流停止?；蜃龇κ显囼?yàn)時(shí)，大中靜脈內(nèi)血流停止。呼氣或擠壓遠(yuǎn)端肢體后，血流速度加快。呼氣或擠壓遠(yuǎn)端肢體后，血流速度加快。上肢靜脈血流頻譜形態(tài)與到上腔靜脈的距上肢靜脈血流頻譜形態(tài)與到上腔靜脈的距離有關(guān)，越接近上腔靜脈，頻譜越易受心離有關(guān)，越接近上腔靜脈，頻譜越易受心臟搏動(dòng)影響。臟搏動(dòng)影響。 彩色多普勒表現(xiàn)彩色多普勒表現(xiàn) 在動(dòng)脈不完全閉塞時(shí)，表現(xiàn)為彩色在動(dòng)脈不完全閉塞時(shí)，表現(xiàn)為彩色血流束變細(xì)，粗細(xì)不等，呈節(jié)段性明、血流束變細(xì)，粗細(xì)不等，呈節(jié)段性明、暗變化，或彩色血流不呈

5、束，出現(xiàn)點(diǎn)條暗變化，或彩色血流不呈束，出現(xiàn)點(diǎn)條狀微弱的彩色血流顯示。完全性閉塞則狀微弱的彩色血流顯示。完全性閉塞則在閉塞部位及其遠(yuǎn)端無(wú)血流信號(hào)。在閉塞部位及其遠(yuǎn)端無(wú)血流信號(hào)。脈沖多普勒表現(xiàn)脈沖多普勒表現(xiàn) 舒張期反向血流消失，呈單相血流舒張期反向血流消失，呈單相血流頻譜。收縮期峰值流速、平均血流速頻譜。收縮期峰值流速、平均血流速度及加速度均明顯減慢，頻帶增寬，度及加速度均明顯減慢，頻帶增寬，類(lèi)似靜脈血流頻譜。類(lèi)似靜脈血流頻譜。二維超聲表現(xiàn)二維超聲表現(xiàn) 病變部位動(dòng)脈血管腔內(nèi)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)性回聲。陳病變部位動(dòng)脈血管腔內(nèi)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)性回聲。陳舊性血栓可為不規(guī)則或圓形強(qiáng)回聲，繼發(fā)性血栓舊性血栓可為不規(guī)則或圓形強(qiáng)回

6、聲，繼發(fā)性血栓及新鮮血栓為低回聲。急性動(dòng)脈栓塞近端往往較及新鮮血栓為低回聲。急性動(dòng)脈栓塞近端往往較整齊，大部分表現(xiàn)為完全性閉塞。隨時(shí)間順延，整齊，大部分表現(xiàn)為完全性閉塞。隨時(shí)間順延，發(fā)病后發(fā)病后1212小時(shí)栓塞平面上升速度很快（繼發(fā)性血小時(shí)栓塞平面上升速度很快（繼發(fā)性血栓所致）。栓所致）。彩色多普勒表現(xiàn)彩色多普勒表現(xiàn) 完全性栓塞時(shí)，彩色血流于栓塞部完全性栓塞時(shí)，彩色血流于栓塞部位突然中斷，于中斷處出現(xiàn)紅藍(lán)血流，位突然中斷，于中斷處出現(xiàn)紅藍(lán)血流，紅色血流與血栓之間出現(xiàn)的小股蘭色紅色血流與血栓之間出現(xiàn)的小股蘭色血流為血流撞擊血栓后折返所致，是血流為血流撞擊血栓后折返所致，是完全性動(dòng)脈栓塞較特異的彩

7、色血流征完全性動(dòng)脈栓塞較特異的彩色血流征象。象。 不完全性栓塞時(shí)，彩色血流呈不規(guī)不完全性栓塞時(shí)，彩色血流呈不規(guī)則細(xì)條狀或呈紅藍(lán)色點(diǎn)狀，說(shuō)明血流則細(xì)條狀或呈紅藍(lán)色點(diǎn)狀，說(shuō)明血流速度較快，遠(yuǎn)端動(dòng)脈通暢。其遠(yuǎn)端動(dòng)速度較快，遠(yuǎn)端動(dòng)脈通暢。其遠(yuǎn)端動(dòng)脈仍可顯示彩色血流，但充盈欠佳，脈仍可顯示彩色血流，但充盈欠佳，色彩暗淡，血流變細(xì)。若遠(yuǎn)端血管亦色彩暗淡，血流變細(xì)。若遠(yuǎn)端血管亦栓塞，則血栓內(nèi)的血流明顯減慢，色栓塞，則血栓內(nèi)的血流明顯減慢，色彩暗淡。彩暗淡。脈沖多普勒表現(xiàn)脈沖多普勒表現(xiàn) 完全性閉塞時(shí)，栓塞處及其遠(yuǎn)端無(wú)完全性閉塞時(shí)，栓塞處及其遠(yuǎn)端無(wú)血流頻譜；不完全性栓塞時(shí)，遠(yuǎn)端血流血流頻譜；不完全性栓塞時(shí)，遠(yuǎn)端

8、血流頻譜呈低速低阻力，單相連續(xù)性，酷似頻譜呈低速低阻力，單相連續(xù)性，酷似靜脈血流頻譜。栓塞區(qū)域內(nèi)血流速度較靜脈血流頻譜。栓塞區(qū)域內(nèi)血流速度較快，頻譜窗消失?？欤l譜窗消失。二二 二二 脈沖多普勒表現(xiàn)脈沖多普勒表現(xiàn)完全栓塞時(shí)，在病變區(qū)及其近、遠(yuǎn)端均不能取完全栓塞時(shí)，在病變區(qū)及其近、遠(yuǎn)端均不能取到血流頻譜信號(hào)。到血流頻譜信號(hào)。部分栓塞時(shí)，在非栓塞部位取樣時(shí)，可探及血部分栓塞時(shí)，在非栓塞部位取樣時(shí)，可探及血流信號(hào)，但頻譜不隨呼吸運(yùn)動(dòng)而變化，變?yōu)檫B流信號(hào)，但頻譜不隨呼吸運(yùn)動(dòng)而變化，變?yōu)檫B續(xù)性血流頻譜。若血栓引起的梗阻不明顯，近續(xù)性血流頻譜。若血栓引起的梗阻不明顯，近心端靜脈通暢，則血流頻譜可隨呼吸變化。心端靜脈通暢，則血流頻譜可隨呼吸變化。