中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_肥胖-暨南大學(xué)

1、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 肥肥 胖胖ObesityObesity暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【目的要求】【目的要求】l1.了解肥胖的基本概念及其在內(nèi)科疾病了解肥胖的基本概念及其在內(nèi)科疾病中的地位。中的地位。l2.掌握肥胖的證候特征、病因病機(jī)及常掌握肥胖的證候特征、病因病機(jī)及常見的病證類型。見的病證類型。l3.熟悉肥胖各種類型的證候表現(xiàn)、治法、熟悉肥胖各種類型的證候表現(xiàn)、治法、方藥及加減。方藥及加減。l4.了解肥胖的研究進(jìn)展及調(diào)攝護(hù)理。了解肥胖的研究進(jìn)展及調(diào)攝護(hù)理。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【定義】【定義】l肥胖是由于先天稟賦因素、過食肥胖是由于先

2、天稟賦因素、過食肥甘以及久臥久坐、少勞等引起肥甘以及久臥久坐、少勞等引起的以氣虛痰濕偏盛為主，體重超的以氣虛痰濕偏盛為主，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重過標(biāo)準(zhǔn)體重20%20%以上，并多伴有以上，并多伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動(dòng)氣短頭暈乏力、神疲懶言、少動(dòng)氣短等癥狀的一類病證。等癥狀的一類病證。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 肥胖的測定肥胖的測定: : l 1.1.標(biāo)準(zhǔn)體重與實(shí)際體重比例標(biāo)準(zhǔn)體重與實(shí)際體重比例 l成人標(biāo)準(zhǔn)體重成人標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg)(kg)數(shù)數(shù)=身高身高 (cm)(cm)數(shù)一數(shù)一1001000.90.9。l兒童標(biāo)準(zhǔn)體重兒童標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)(kg)數(shù)數(shù)= =年齡年齡2 2十十8 8。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院

3、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%10%為超為超重，超過重，超過20%20%以上稱為肥胖。以上稱為肥胖。 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 2. 2.體重與腰圍、臀圍的關(guān)系體重與腰圍、臀圍的關(guān)系l一般來說，多余的脂肪，男性多一般來說，多余的脂肪，男性多沉積在腹部，女性主要沉積在臀沉積在腹部，女性主要沉積在臀部、腿部。部、腿部。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l測定腰圍來估計(jì)男性是否肥胖，測定腰圍來估計(jì)男性是否肥胖，其標(biāo)準(zhǔn)是體重其標(biāo)準(zhǔn)是體重 (kg)(kg)數(shù)不超過腰數(shù)不超過腰圍圍(cm)(cm)數(shù)，否則即是發(fā)

4、胖。數(shù)，否則即是發(fā)胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 女性肥胖女性肥胖l除直接觀察臀以下部位的豐滿膨除直接觀察臀以下部位的豐滿膨隆的程度外，可用隆的程度外，可用“捏指法捏指法”測測量，即用拇、食兩指相距量，即用拇、食兩指相距3cm3cm左左右捏起皮褶，其皮褶厚度即為該右捏起皮褶，其皮褶厚度即為該處皮下脂肪厚度，若超過處皮下脂肪厚度，若超過2.5cm2.5cm，即屬肥胖。即屬肥胖。 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 3.3.體重指數(shù)體重指數(shù) l體重指數(shù)體重體重指數(shù)體重(kg)/(kg)/體表面積體表面積(m(m2 2) )。l如體重指數(shù)大于如體重指數(shù)大于2424即為肥胖即為肥胖。 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中

5、醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【發(fā)病趨勢】【發(fā)病趨勢】l我國的肥胖癥患者已達(dá)七千萬人，我國的肥胖癥患者已達(dá)七千萬人，在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城鎮(zhèn)地區(qū)，肥胖在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城鎮(zhèn)地區(qū)，肥胖癥的發(fā)病率更高。癥的發(fā)病率更高。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l北京的體重超重者約占，北京的體重超重者約占，而哈爾濱等北方大城市體重超重而哈爾濱等北方大城市體重超重者已達(dá)到以上。者已達(dá)到以上。l在體形普遍苗條的南方大城市在體形普遍苗條的南方大城市上上海和廣州海和廣州，也有近三分之一的人，也有近三分之一的人體重超重。體重超重。 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【醫(yī)論】【醫(yī)論】l早在漢代以前，中醫(yī)書籍中就有早在漢代以前，中醫(yī)書籍中就有關(guān)于肥胖癥狀

6、、病因病機(jī)以及肥關(guān)于肥胖癥狀、病因病機(jī)以及肥胖危害性的記載。胖危害性的記載。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)中有中有“肥貴人肥貴人”及及“年年五十，體重，且目不聰明矣五十，體重，且目不聰明矣”的的描述。描述。l金匱要略金匱要略血痹虛勞病脈證并血痹虛勞病脈證并治治有有“夫尊榮人骨弱肌膚盛夫尊榮人骨弱肌膚盛”等。等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 素問素問 奇病論奇病論l“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿滿”，l素問素問宣明五氣論宣明五氣論有有“久臥久臥傷氣，久坐傷肉傷氣，久坐傷肉”的記述，認(rèn)為的記述，認(rèn)為過食肥甘及缺乏運(yùn)動(dòng)過食肥甘及缺乏運(yùn)動(dòng)是肥胖的重是肥胖的重要原因之一

7、。要原因之一。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 并發(fā)癥并發(fā)癥l肥胖容易引起消渴、中風(fēng)、胸痹肥胖容易引起消渴、中風(fēng)、胸痹心痛等類病證，甚至影響人的壽心痛等類病證，甚至影響人的壽命。命。l所謂所謂“肉堅(jiān)則壽肉堅(jiān)則壽”、“肉脆則肉脆則夭夭”，實(shí)指身體肥胖則長壽者少。，實(shí)指身體肥胖則長壽者少。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【范圍】【范圍】 l本節(jié)主要討論形體發(fā)胖、體重超本節(jié)主要討論形體發(fā)胖、體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重出標(biāo)準(zhǔn)體重20%20%以上，兼見氣虛以上，兼見氣虛及痰濕偏重癥狀者。及痰濕偏重癥狀者。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l主要包括單純性肥胖癥中體質(zhì)性主要包括單純性肥胖癥中體質(zhì)性肥胖癥及獲得性肥胖癥。肥胖

8、癥及獲得性肥胖癥。l繼發(fā)于下丘腦病、垂體病、胰島繼發(fā)于下丘腦病、垂體病、胰島病及甲狀腺功能減退癥等的繼發(fā)病及甲狀腺功能減退癥等的繼發(fā)性肥胖癥。性肥胖癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【證候特征】【證候特征】l1.1.本病可見于任何年齡，但多見本病可見于任何年齡，但多見于于40405050歲的中壯年，尤以女性歲的中壯年，尤以女性為多發(fā)。為多發(fā)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l2.2.其臨床癥狀主要見體肥，氣短，其臨床癥狀主要見體肥，氣短，神疲，倦怠，自汗，怕熱或畏寒，神疲，倦怠，自汗，怕熱或畏寒，納多，腹脹，便溏或腹瀉，肢腫，納多，腹脹，便溏或腹瀉，肢腫，心悸，頭昏，月經(jīng)失調(diào)，腰腿疼心悸，頭昏，

9、月經(jīng)失調(diào)，腰腿疼痛等。痛等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 3.3.舌脈舌脈l舌象為舌淡胖，邊有齒痕，或舌舌象為舌淡胖，邊有齒痕，或舌紅、苔薄，或苔白膩、黃膩，脈紅、苔薄，或苔白膩、黃膩，脈濡，或沉細(xì)、弱、滑、滑數(shù)等。濡，或沉細(xì)、弱、滑、滑數(shù)等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l以上癥狀、舌象為肥胖證候分類以上癥狀、舌象為肥胖證候分類及治法、處方的依據(jù)。及治法、處方的依據(jù)。l以肥胖，即體重增加、脂肪增厚以肥胖，即體重增加、脂肪增厚為中心證候。為中心證候。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 4.4.肥胖分度肥胖分度l若體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重若體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%20%3030為輕度肥胖，超過為輕度肥胖，超

10、過31%31%一一50%50%為中為中度肥胖，超過度肥胖，超過5050者為重度肥胖。者為重度肥胖。l此外，腰圍、臀圍及脂肪厚度也此外，腰圍、臀圍及脂肪厚度也是判斷肥胖的重要依據(jù)。是判斷肥胖的重要依據(jù)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 5.5.本病初起或輕度肥胖一般沒本病初起或輕度肥胖一般沒l有自覺癥狀，但隨病情發(fā)展，肥有自覺癥狀，但隨病情發(fā)展，肥胖程度加重，逐漸表現(xiàn)為虛弱無胖程度加重，逐漸表現(xiàn)為虛弱無力，頭昏目眩力，頭昏目眩, ,行動(dòng)不便，動(dòng)則行動(dòng)不便，動(dòng)則氣喘心悸氣喘心悸, ,怕熱汗多，甚至出現(xiàn)怕熱汗多，甚至出現(xiàn)腰腿疼痛，或引起胸痹心痛、消腰腿疼痛，或引起胸痹心痛、消渴、中風(fēng)等合并癥。渴、中風(fēng)

11、等合并癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【病因病機(jī)】【病因病機(jī)】l一、病因一、病因l1.1.年老體衰年老體衰 l2.2.飲食不節(jié)飲食不節(jié) l3.3.缺之運(yùn)動(dòng)缺之運(yùn)動(dòng) l4.4.久病正虛久病正虛 l5.5.情志所傷情志所傷 l6.6.稟賦不足稟賦不足 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 1.1.年老體衰年老體衰l中年以后中年以后，腎氣腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，水濕由盛轉(zhuǎn)衰，水濕失運(yùn)、痰瘀漸生失運(yùn)、痰瘀漸生l經(jīng)產(chǎn)婦女或絕經(jīng)期女性經(jīng)產(chǎn)婦女或絕經(jīng)期女性，腎氣腎氣衰衰退，不能化氣行水，致使?jié)駶醿?nèi)退，不能化氣行水，致使?jié)駶醿?nèi)聚，而產(chǎn)生肥胖。聚，而產(chǎn)生肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 2.2.飲食不節(jié)飲食不節(jié)l暴飲暴暴

12、飲暴 損傷脾胃損傷脾胃l過食肥甘厚味過食肥甘厚味 濕濁濕濁l 濕熱濕熱 痰痰 l 體重增加體重增加 l 形成肥胖形成肥胖 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 3.3.缺之運(yùn)動(dòng)缺之運(yùn)動(dòng)l內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)有有“久臥傷氣，久坐傷久臥傷氣，久坐傷肉肉”之說，傷氣則氣虛，傷肉則之說，傷氣則氣虛，傷肉則脾虛，脾氣虛弱，運(yùn)化失司，水脾虛，脾氣虛弱，運(yùn)化失司，水谷精微不能輸布，谷精微不能輸布，水濕內(nèi)停水濕內(nèi)停，形，形成肥胖浮腫。成肥胖浮腫。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 4.4.久病正虛久病正虛l久病之人可見氣血陰陽虛衰久病之人可見氣血陰陽虛衰l氣虛運(yùn)血無力氣虛運(yùn)血無力 血行澀滯血行澀滯 l陽虛陰寒內(nèi)生陽虛陰寒內(nèi)生l 痰

13、瘀濕濁內(nèi)生痰瘀濕濁內(nèi)生 l 肥胖肥胖 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 5.5.情志所傷情志所傷l七情所傷七情所傷 氣機(jī)失調(diào)氣機(jī)失調(diào)l 運(yùn)化失司運(yùn)化失司l 水濕內(nèi)停水濕內(nèi)停 l 痰濕聚集痰濕聚集 l 肥胖肥胖 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室6.6.稟賦不足稟賦不足 l父母為肥胖之人，以致父母為肥胖之人，以致先天腎氣先天腎氣不足，后天脾失健運(yùn)，不足，后天脾失健運(yùn)，水谷精微水谷精微轉(zhuǎn)輸失常，轉(zhuǎn)輸失常，痰濁、膏脂停聚痰濁、膏脂停聚，使，使體重增加，形成肥胖。體重增加，形成肥胖。 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室二、病機(jī)二、病機(jī)l病機(jī)病機(jī)總屬正氣虛衰、痰濕偏盛?？倢僬龤馓撍ァ⑻禎衿?。l脾氣虛弱脾氣虛弱則

14、運(yùn)化轉(zhuǎn)輸無力，水谷則運(yùn)化轉(zhuǎn)輸無力，水谷精微失于輸布，化為膏脂和水濕，精微失于輸布，化為膏脂和水濕，留滯體內(nèi)而致肥胖。留滯體內(nèi)而致肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l腎陽虛衰腎陽虛衰，則血液鼓動(dòng)無力，水，則血液鼓動(dòng)無力，水液失于蒸騰氣化，致血行遲緩，液失于蒸騰氣化，致血行遲緩，水濕內(nèi)停水濕內(nèi)停，而成肥胖。，而成肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 1.1.病位：病位：l主要在主要在脾與肌肉脾與肌肉，但與腎氣虛衰，但與腎氣虛衰關(guān)系密切，亦與肝膽及心肺功能關(guān)系密切，亦與肝膽及心肺功能失調(diào)相關(guān)。失調(diào)相關(guān)。 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 2.2.病性：病性：l為本虛標(biāo)實(shí)。為本虛標(biāo)實(shí)。l本虛以氣虛為主

15、，主要表現(xiàn)為本虛以氣虛為主，主要表現(xiàn)為脾脾腎氣虛腎氣虛，可兼見心肺氣虛及肝膽，可兼見心肺氣虛及肝膽疏泄失調(diào)；疏泄失調(diào)；暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l標(biāo)實(shí)以標(biāo)實(shí)以痰濁膏脂痰濁膏脂為主，兼有水濕、為主，兼有水濕、瘀血、氣滯等，但臨床各有側(cè)重瘀血、氣滯等，但臨床各有側(cè)重不同。不同。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 3.3.病機(jī)轉(zhuǎn)化：病機(jī)轉(zhuǎn)化： 一是虛實(shí)之間的轉(zhuǎn)化一是虛實(shí)之間的轉(zhuǎn)化 l如食欲亢進(jìn)，過食肥甘，濕濁積聚如食欲亢進(jìn)，過食肥甘，濕濁積聚體內(nèi)，化為膏脂，濕濁化熱，胃熱體內(nèi)，化為膏脂，濕濁化熱，胃熱滯脾，滯脾，形成肥胖形成肥胖，但長期飲食不節(jié)，但長期飲食不節(jié)，可損傷脾胃，致脾虛不運(yùn)，甚至脾可損傷脾

16、胃，致脾虛不運(yùn)，甚至脾病及腎，導(dǎo)致脾腎兩虛，從而由病及腎，導(dǎo)致脾腎兩虛，從而由實(shí)實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證。證轉(zhuǎn)為虛證。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l脾虛日久脾虛日久，運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，或土壅木郁，肝失疏泄，氣滯血或土壅木郁，肝失疏泄，氣滯血瘀，或脾病及腎，腎陽虛衰，不瘀，或脾病及腎，腎陽虛衰，不能化氣行水，可致水濕內(nèi)停，泛能化氣行水，可致水濕內(nèi)停，泛溢于肌膚，阻滯于經(jīng)絡(luò)，使肥胖溢于肌膚，阻滯于經(jīng)絡(luò)，使肥胖加重，從而由加重，從而由虛證轉(zhuǎn)為實(shí)證或虛虛證轉(zhuǎn)為實(shí)證或虛實(shí)夾雜之證。實(shí)夾雜之證。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 l二是病理產(chǎn)物之間也可發(fā)生相互二是病理產(chǎn)物之間也可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化l

17、主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為痰濕痰濕內(nèi)停日久，阻滯內(nèi)停日久，阻滯氣血運(yùn)行，可致氣滯或血瘀。而氣血運(yùn)行，可致氣滯或血瘀。而氣滯、痰濕、瘀血日久，?？苫瘹鉁⑻禎?、瘀血日久，?？苫療幔捎魺?、痰熱、濕熱、瘀熱，而成郁熱、痰熱、濕熱、瘀熱。熱。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 三是肥胖變生它病三是肥胖變生它病l極度肥胖者，常易合并消渴、頭極度肥胖者，常易合并消渴、頭痛、眩暈、胸痹、中風(fēng)、膽脹、痛、眩暈、胸痹、中風(fēng)、膽脹、痹證等。痹證等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室肥胖病因病機(jī)示意圖肥胖病因病機(jī)示意圖飲食不節(jié)飲食不節(jié) 過食肥甘過食肥甘 濕熱壅盛濕熱壅盛 脾失運(yùn)化脾失運(yùn)化 濕濁停聚濕濁停聚情志所傷情志所傷 臟

18、腑失調(diào)臟腑失調(diào) 升降失序升降失序 水谷精微不歸正化水谷精微不歸正化缺少活動(dòng)缺少活動(dòng) 久坐傷肉久坐傷肉 脾虛氣弱脾虛氣弱 不能運(yùn)化水谷精微不能運(yùn)化水谷精微 久臥傷氣久臥傷氣 胸痹胸痹 年老體弱年老體弱 脾虛不運(yùn)脾虛不運(yùn) 濕濁內(nèi)聚濕濁內(nèi)聚 膏脂瘀積膏脂瘀積 消渴消渴 腎氣不足腎氣不足 水液停滯水液停滯 肥胖肥胖 眩暈眩暈 久病正虛久病正虛 陰血虧少陰血虧少 血行澀滯血行澀滯 變生瘀濁變生瘀濁 中風(fēng)中風(fēng) 氣陽衰微氣陽衰微 鼓動(dòng)無力鼓動(dòng)無力 膽脹膽脹稟賦不足稟賦不足 先天腎氣不足先天腎氣不足 水谷精微不歸正化、水谷精微不歸正化、 后天脾失健運(yùn)后天脾失健運(yùn) 痰濁膏脂停聚痰濁膏脂停聚暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科

19、學(xué)教研室【診【診 斷】斷】ll.l.超出標(biāo)準(zhǔn)體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重 l標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=(kg)=身高身高(cm)(cm)一一1001000.90.9，若實(shí)際體重超過標(biāo)，若實(shí)際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重準(zhǔn)體重2020，排除肌肉發(fā)達(dá)或水，排除肌肉發(fā)達(dá)或水分潴留因素，即可診斷肥胖。分潴留因素，即可診斷肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l2.2.體重質(zhì)量指數(shù)升高體重質(zhì)量指數(shù)升高 l體重質(zhì)量指數(shù)體重質(zhì)量指數(shù)2424為肥胖癥。為肥胖癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l3 3. .多有伴隨癥狀多有伴隨癥狀 兼見神疲乏力，兼見神疲乏力，少氣懶言，氣短氣喘，腹大脹滿，少氣懶言，氣短氣喘，腹大脹滿，苔厚膩，脈濡滑。苔

20、厚膩，脈濡滑。l凡符合凡符合l l或或2 2項(xiàng)，兼見項(xiàng)，兼見3 3項(xiàng)即可診項(xiàng)即可診斷。其單純性肥胖癥多見體質(zhì)性斷。其單純性肥胖癥多見體質(zhì)性肥胖癥與獲得性肥胖癥。肥胖癥與獲得性肥胖癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 體質(zhì)性肥胖癥體質(zhì)性肥胖癥: : l又名又名幼年起病型肥胖癥幼年起病型肥胖癥，有肥胖，有肥胖家族史，由于營養(yǎng)過剩自出生后家族史，由于營養(yǎng)過剩自出生后半歲而肥胖直至成年，肥胖呈全半歲而肥胖直至成年，肥胖呈全身性分布，飲食控制和運(yùn)動(dòng)后療身性分布，飲食控制和運(yùn)動(dòng)后療效差，對(duì)胰島素不敏感。效差，對(duì)胰島素不敏感。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 獲得性肥胖癥獲得性肥胖癥: : l又名又名成年起病型

21、肥胖癥成年起病型肥胖癥，起病于，起病于2020一一2525歲，與營養(yǎng)過剩及遺傳因歲，與營養(yǎng)過剩及遺傳因素有關(guān)，以四肢肥胖為主，飲食素有關(guān)，以四肢肥胖為主，飲食控制和運(yùn)動(dòng)后療效較好，對(duì)胰島控制和運(yùn)動(dòng)后療效較好，對(duì)胰島素較敏感。素較敏感。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 【鑒別診斷】【鑒別診斷】 ll.l.繼發(fā)性肥胖癥繼發(fā)性肥胖癥 繼發(fā)于繼發(fā)于神經(jīng)一神經(jīng)一內(nèi)分泌一代謝紊亂基礎(chǔ)上的肥胖內(nèi)分泌一代謝紊亂基礎(chǔ)上的肥胖癥癥，如下丘腦、垂體、胰島病變，如下丘腦、垂體、胰島病變及甲狀腺功能減退等所致者，均及甲狀腺功能減退等所致者，均應(yīng)根據(jù)病史，結(jié)合相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢應(yīng)根據(jù)病史，結(jié)合相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查加以鑒別。查加以鑒別。

22、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l2.2.黃胖病黃胖病 l是腸寄生蟲與食積所致，以面部是腸寄生蟲與食積所致，以面部黃胖腫大為特征，與肥胖迥然有黃胖腫大為特征，與肥胖迥然有別。別。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【相關(guān)檢查】【相關(guān)檢查】l1.1.測量身高、體重、血壓。測量身高、體重、血壓。l2.2.血脂分析。血脂分析。l3.3.測定空腹血糖、葡萄糖耐量試測定空腹血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)、血清胰島素、皮質(zhì)醇。驗(yàn)、血清胰島素、皮質(zhì)醇。 l4.4.肝臟肝臟B B超檢查，肝腎功能。超檢查，肝腎功能。l5.5.抗利尿激素測定?？估蚣に販y定。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 l6.6.測定雌二醇、睪酮、黃體生成測定

23、雌二醇、睪酮、黃體生成素。素。 l7.7.心電圖、心功能、眼底及微循心電圖、心功能、眼底及微循環(huán)檢查。環(huán)檢查。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l8.8.為排除繼發(fā)性肥胖，可考慮做為排除繼發(fā)性肥胖，可考慮做頭顱頭顱X X線攝片，顯示蝶鞍有否擴(kuò)線攝片，顯示蝶鞍有否擴(kuò)大，骨質(zhì)有否疏松，或頭顱、雙大，骨質(zhì)有否疏松，或頭顱、雙腎上腺腎上腺CTCT掃描，測定掃描，測定T3T3、T4T4、TSHTSH，以排除內(nèi)分泌功能異常引，以排除內(nèi)分泌功能異常引起肥胖的可能性。起肥胖的可能性。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【辨證論治】【辨證論治】l一、辨證要點(diǎn)一、辨證要點(diǎn) ll.l.辨標(biāo)本虛實(shí)辨標(biāo)本虛實(shí) l肥人肥人多氣虛多

24、氣虛，表現(xiàn)神疲乏力，少，表現(xiàn)神疲乏力，少氣懶言，倦怠氣短，動(dòng)則喘促；氣懶言，倦怠氣短，動(dòng)則喘促；暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l肥人亦肥人亦多痰濕多痰濕l表現(xiàn)形體肥胖，腹大脹滿，四肢表現(xiàn)形體肥胖，腹大脹滿，四肢沉重，頭重胸悶，時(shí)吐痰涎，水沉重，頭重胸悶，時(shí)吐痰涎，水濕偏重，多有腹瀉便溏，暮后肢濕偏重，多有腹瀉便溏，暮后肢腫；腫；暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l痰熱偏盛者痰熱偏盛者l多見心煩口苦，大便秘結(jié)等。臨多見心煩口苦，大便秘結(jié)等。臨床辨證時(shí)，當(dāng)分標(biāo)本緩急，虛實(shí)床辨證時(shí)，當(dāng)分標(biāo)本緩急，虛實(shí)多少。多少。 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 2.2.辯臟腑病位辯臟腑病位l肥胖病變與脾虛關(guān)系尤為密切，

25、肥胖病變與脾虛關(guān)系尤為密切，表現(xiàn)身體重著，神倦乏力，腹大表現(xiàn)身體重著，神倦乏力，腹大脹滿，頭沉胸悶，或有惡心、痰脹滿，頭沉胸悶，或有惡心、痰多。多。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l病久可累及于腎，引起腰膝疼痛、病久可累及于腎，引起腰膝疼痛、酸軟，動(dòng)則氣喘，下肢浮腫，夜酸軟，動(dòng)則氣喘，下肢浮腫，夜尿頻多。尿頻多。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l本病有時(shí)可以病及肝膽，出現(xiàn)腑本病有時(shí)可以病及肝膽，出現(xiàn)腑脅脹悶，煩躁眩暈，口干口苦，脅脹悶，煩躁眩暈，口干口苦，大便秘結(jié)，脈弦等。大便秘結(jié)，脈弦等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l亦可病及心肺，表現(xiàn)心悸氣短，亦可病及心肺，表現(xiàn)心悸氣短，少氣懶言，神疲自汗等

26、。少氣懶言，神疲自汗等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 3.3.辨舌象變化辨舌象變化l本病舌淡胖，邊有齒痕者，多為本病舌淡胖，邊有齒痕者，多為氣虛氣虛；l苔薄白或白膩者，多兼苔薄白或白膩者，多兼水濕內(nèi)停水濕內(nèi)停。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l舌紅苔黃膩者，多為舌紅苔黃膩者，多為濕熱或痰熱濕熱或痰熱內(nèi)聚內(nèi)聚。l舌暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下瘀舌暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下瘀筋者，多有筋者，多有瘀血內(nèi)停瘀血內(nèi)停。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l兼舌淡胖者，屬氣虛血瘀。兼舌淡胖者，屬氣虛血瘀。l兼舌紅苔黃膩者，屬痰瘀熱互結(jié)。兼舌紅苔黃膩者，屬痰瘀熱互結(jié)。 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 二、治療原則二、治

27、療原則 l肥胖病的病理主要是脾虛痰濕偏肥胖病的病理主要是脾虛痰濕偏盛，故其治療當(dāng)遵照盛，故其治療當(dāng)遵照虛者補(bǔ)之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之實(shí)者瀉之。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l臨床上臨床上常用的補(bǔ)法為常用的補(bǔ)法為l健脾益氣，以祛水濕，截痰源，健脾益氣，以祛水濕，截痰源，助消導(dǎo)，祛瘀滯而治肥胖。助消導(dǎo)，祛瘀滯而治肥胖。l若肥胖日久，脾病及腎，又當(dāng)益若肥胖日久，脾病及腎，又當(dāng)益氣補(bǔ)腎，溫化水濕為治。氣補(bǔ)腎，溫化水濕為治。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l常用的瀉法有常用的瀉法有l(wèi)化濕、利水、祛痰、通腑、消導(dǎo)化濕、利水、祛痰、通腑、消導(dǎo)法，以祛除體內(nèi)停聚的濕濁、痰法，以祛除體內(nèi)停聚的濕濁、痰熱及多余膏脂，

28、從而減輕體重。熱及多余膏脂，從而減輕體重。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 1 1分證論治分證論治l（1 1）胃熱滯脾）胃熱滯脾l癥狀癥狀: :多食，消谷善饑，形體肥多食，消谷善饑，形體肥胖，脘腹脹滿，面色紅潤，口干胖，脘腹脹滿，面色紅潤，口干苦，心煩頭昏，胃脘灼痛嘈雜，苦，心煩頭昏，胃脘灼痛嘈雜，得食則緩，舌紅苔黃膩，脈弦滑。得食則緩，舌紅苔黃膩，脈弦滑。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l治法治法: :清胃瀉火，佐以消導(dǎo)。清胃瀉火，佐以消導(dǎo)。l方藥方藥: :小承氣湯合保和丸。小承氣湯合保和丸。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 方解：方解：l小承氣湯小承氣湯l大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃；大黃瀉熱通便，蕩

29、滌腸胃；l枳實(shí)、厚樸行氣散結(jié)，消痞除滿。枳實(shí)、厚樸行氣散結(jié)，消痞除滿。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l保和丸保和丸l山楂消飲食積滯，尤善消肉食油膩之積。山楂消飲食積滯，尤善消肉食油膩之積。l神曲消食健脾，化酒食陳腐之積。神曲消食健脾，化酒食陳腐之積。l萊菔子下氣消食，善消谷面之積。萊菔子下氣消食，善消谷面之積。l半夏、陳皮行氣化滯茯苓健脾利濕。半夏、陳皮行氣化滯茯苓健脾利濕。l連翹清熱散結(jié)。連翹清熱散結(jié)。 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 加減：加減：l肥胖兼見脘腹脹滿，大便秘結(jié)或肥胖兼見脘腹脹滿，大便秘結(jié)或泄瀉，小便短赤，苔黃膩，脈沉泄瀉，小便短赤，苔黃膩，脈沉有力，亦可用有力，亦可用枳實(shí)導(dǎo)滯

30、丸。枳實(shí)導(dǎo)滯丸。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l大黃瀉熱攻積大黃瀉熱攻積l枳實(shí)行氣消積枳實(shí)行氣消積l黃連、黃芩清熱燥濕黃連、黃芩清熱燥濕l茯苓、澤瀉利水滲濕茯苓、澤瀉利水滲濕l白術(shù)健脾燥濕白術(shù)健脾燥濕l神曲消食化濕。神曲消食化濕。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 （2 2）脾虛不運(yùn)）脾虛不運(yùn)l癥狀癥狀: :肥胖壅腫，神疲乏力，身肥胖壅腫，神疲乏力，身體困重，胸悶脘脹，四肢輕度浮體困重，胸悶脘脹，四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞累后明顯，飲腫，晨輕暮重，勞累后明顯，飲食如?；蚱伲韧嘤斜╋嫳┦橙绯；蚱?，既往多有暴飲暴食史，小便不利，便溏或便秘，食史，小便不利，便溏或便秘，舌淡胖邊有齒印，苔薄白或白

31、膩，舌淡胖邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細(xì)。脈濡細(xì)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l治法治法: :健脾益氣，滲利水濕。健脾益氣，滲利水濕。l方藥方藥: :參苓白術(shù)散合防己黃芪湯。參苓白術(shù)散合防己黃芪湯。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 方解：方解：l四君子合黃芪、山藥、苡仁健脾四君子合黃芪、山藥、苡仁健脾益氣滲濕益氣滲濕l防己加豬苓、澤瀉利水防己加豬苓、澤瀉利水暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 加減：加減：l肢腫甚者加大腹皮、桑白皮。肢腫甚者加大腹皮、桑白皮。l腹脹便溏者加廣陳皮、萊菔子。腹脹便溏者加廣陳皮、萊菔子。肥胖氣短，畏寒肢冷者加肉桂，肥胖氣短，畏寒肢冷者加肉桂，重用參、芪，溫陽益氣，健運(yùn)水

32、重用參、芪，溫陽益氣，健運(yùn)水濕。濕。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 （3 3）痰濁內(nèi)盛）痰濁內(nèi)盛l癥狀癥狀: :形盛體胖，身體重著，形盛體胖，身體重著，肢肢體困倦，胸隔痞滿，體困倦，胸隔痞滿，痰涎壅盛痰涎壅盛，頭暈?zāi)垦?，嘔不欲食，口干而不頭暈?zāi)垦?，嘔不欲食，口干而不欲飲，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜臥，欲飲，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜臥，苔白膩或白滑，脈滑苔白膩或白滑，脈滑。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l治法治法: :燥濕化痰，理氣消痞。燥濕化痰，理氣消痞。l方藥方藥: :導(dǎo)痰湯。導(dǎo)痰湯。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 方解：方解：l半夏燥濕化痰半夏燥濕化痰l橘紅理氣化痰橘紅理氣化痰l茯苓健脾滲濕化痰茯苓

33、健脾滲濕化痰l生姜降氣化痰生姜降氣化痰l枳實(shí)行氣化痰枳實(shí)行氣化痰l南星祛風(fēng)化痰。南星祛風(fēng)化痰。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 加減：加減：l加用白術(shù)、澤瀉、決明子等健脾加用白術(shù)、澤瀉、決明子等健脾利濕通便之品。利濕通便之品。l痰濁化熱者，加竹茹、黃芩、瓜痰濁化熱者，加竹茹、黃芩、瓜蔞仁清化痰熱。蔞仁清化痰熱。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 （4 4）脾腎陽虛）脾腎陽虛l癥狀癥狀: :形體肥胖，顏面虛浮，神形體肥胖，顏面虛浮，神疲嗜臥，氣短乏力，腹脹便溏，疲嗜臥，氣短乏力，腹脹便溏，自汗氣喘，動(dòng)則更甚，畏寒肢冷，自汗氣喘，動(dòng)則更甚，畏寒肢冷，下肢浮腫，尿晝少夜頻，舌淡胖下肢浮腫，尿晝少夜頻，舌淡

34、胖苔薄白，脈沉細(xì)。苔薄白，脈沉細(xì)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l治法治法: :溫補(bǔ)脾腎，利水化飲。溫補(bǔ)脾腎，利水化飲。l方藥方藥: :真武湯合苓桂術(shù)甘湯。真武湯合苓桂術(shù)甘湯。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 方解：方解：l附子、桂枝溫補(bǔ)脾腎，溫陽化氣，利水附子、桂枝溫補(bǔ)脾腎，溫陽化氣，利水化飲。化飲。l茯苓健脾滲濕以利水邪。茯苓健脾滲濕以利水邪。l白術(shù)健脾燥濕，以利水濕。白術(shù)健脾燥濕，以利水濕。l白芍緩急且利小便。白芍緩急且利小便。l甘草益氣和中甘草益氣和中l(wèi)生姜助桂附以溫陽散寒。生姜助桂附以溫陽散寒。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 加減：加減：l氣短自汗，加人參、黃芪。氣短自汗，加人參、黃芪

35、。l尿少肢腫加澤瀉、豬苓、茯苓、大腹皮。尿少肢腫加澤瀉、豬苓、茯苓、大腹皮。l腹脹便溏者加川樸、陳皮、蒼術(shù)、萊菔腹脹便溏者加川樸、陳皮、蒼術(shù)、萊菔子。子。l畏寒肢冷者加補(bǔ)骨脂、仙茅、仙靈脾、畏寒肢冷者加補(bǔ)骨脂、仙茅、仙靈脾、益智仁，重用附子、桂枝。益智仁，重用附子、桂枝。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 （5 5）氣滯血瘀）氣滯血瘀l癥狀癥狀: :體形豐滿，面色紫紅或暗體形豐滿，面色紫紅或暗紅，胸悶脅脹，心煩易怒，夜不紅，胸悶脅脹，心煩易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘結(jié)，舌能寐或夜寐不安，大便秘結(jié)，舌暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下瘀暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下瘀筋，脈沉弦或澀。筋，脈沉弦或澀。暨南大學(xué)

36、醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l治法治法: :活血祛瘀，行氣散結(jié)?；钛铕?，行氣散結(jié)。l方藥方藥: :血府逐瘀湯合失笑散。血府逐瘀湯合失笑散。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 方解：方解：l桃紅四物湯活血養(yǎng)血祛瘀。桃紅四物湯活血養(yǎng)血祛瘀。l四逆散行氣和血散結(jié)四逆散行氣和血散結(jié)l桔梗、枳殼升降氣機(jī)，寬胸除滿。桔梗、枳殼升降氣機(jī)，寬胸除滿。l牛膝通利血脈，清化瘀熱。牛膝通利血脈，清化瘀熱。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l失笑散之蒲黃、五靈脂，加強(qiáng)通失笑散之蒲黃、五靈脂，加強(qiáng)通利血脈，活血散結(jié)之功。利血脈，活血散結(jié)之功。l適用于氣血瘀滯型肥胖適用于氣血瘀滯型肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 加減：加減：l

37、瘀熱內(nèi)結(jié)，表現(xiàn)心煩易怒，口干口苦，瘀熱內(nèi)結(jié)，表現(xiàn)心煩易怒，口干口苦，大便秘結(jié)，加茵陳、山桅、大黃、黃芩大便秘結(jié)，加茵陳、山桅、大黃、黃芩等。等。l氣機(jī)郁滯，胸悶氣粗，脘腹脹滿，加郁氣機(jī)郁滯，胸悶氣粗，脘腹脹滿，加郁金、厚樸、陳皮、萊菔子等。金、厚樸、陳皮、萊菔子等。l兼見濕熱內(nèi)停，納呆脘痞，舌紅苔黃膩，兼見濕熱內(nèi)停，納呆脘痞，舌紅苔黃膩，加虎杖、夏枯草、澤瀉、防己。加虎杖、夏枯草、澤瀉、防己。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【其他療法】【其他療法】ll.l.中成藥中成藥l(1)(1)健美茶健美茶 ( (羊城牌，廣州陳李羊城牌，廣州陳李濟(jì)藥廠濟(jì)藥廠):):每次每次3 3一一5g5g，每日，每日3-

38、43-4次，次，泡茶飲用。用于身體肥胖、神倦泡茶飲用。用于身體肥胖、神倦乏力。乏力。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l(2)(2)減肥茶減肥茶 ( (登峰牌，杭州第二登峰牌，杭州第二中藥廠中藥廠):):每次每次3-5g3-5g，當(dāng)茶飲用。，當(dāng)茶飲用。肥胖病人長期飲用可預(yù)防冠心病、肥胖病人長期飲用可預(yù)防冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂癥等。動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂癥等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 (3) (3)問荊茶問荊茶l( (古醫(yī)牌，杭州胡慶余堂制藥廠古醫(yī)牌，杭州胡慶余堂制藥廠):):每次每次3-5g3-5g，每日，每日2-42-4次，開水沖次，開水沖泡飲用。用于形體肥胖，痰涎壅泡飲用。用于形體肥

39、胖，痰涎壅盛，嗜食肥甘，嗜酒成癖，舌苔盛，嗜食肥甘，嗜酒成癖，舌苔白膩或滑，脈沉滑等癥。白膩或滑，脈沉滑等癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(4)(4)降脂減肥茶降脂減肥茶( (永州牌，湖南零永州牌，湖南零陵制藥廠陵制藥廠) )每次每次1 1包包 (12g)(12g)，每日，每日3 3次，開水沖服。用于肥胖病人次，開水沖服。用于肥胖病人有神疲、少氣懶言、心悸、汗、有神疲、少氣懶言、心悸、汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等氣陰兩虛表舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等氣陰兩虛表現(xiàn)者?，F(xiàn)者。 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(5)(5)減肥通圣茶減肥通圣茶( (錦塔牌，遼寧錦錦塔牌，遼寧錦州中藥廠州中藥廠):):每次每次6 6片

40、，每日片，每日3 3次，次，口服，口服，3030日為日為l l個(gè)療程。用于非個(gè)療程。用于非病原性肥胖癥。病原性肥胖癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 (6)(6)減肥健身茶減肥健身茶 ( (登峰牌，杭州第二中藥廠登峰牌，杭州第二中藥廠):):每每次次l l包，每日包，每日2 2次，泡茶飲用。用次，泡茶飲用。用于肥胖，伴頭暈、或心悸、肢麻、于肥胖，伴頭暈、或心悸、肢麻、便秘、脈弦者。便秘、脈弦者。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(7)(7)福建減肥茶福建減肥茶( (鼎爐牌，廈門中鼎爐牌，廈門中藥廠藥廠):):每次每次6g6g，每日，每日3 3次，多次次，多次無妨。用于減肥美容和防止動(dòng)脈無妨。用于減

41、肥美容和防止動(dòng)脈粥樣硬化等。粥樣硬化等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 2.2.單驗(yàn)方單驗(yàn)方l(1)(1)三花減肥茶三花減肥茶 玫瑰花、玳玳玫瑰花、玳玳花、茉莉花、川芎、荷葉組成?；ā④岳蚧?、川芎、荷葉組成。每日每日1 1包，開水沖泡代茶飲，包，開水沖泡代茶飲，3 3個(gè)個(gè)月為月為l l療程。療程。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l(2)(2)春風(fēng)減肥茶春風(fēng)減肥茶 杜仲、三七、杜仲、三七、云霧茶、普洱茶等，每日云霧茶、普洱茶等，每日1 1一一2 2包，包，沖泡代茶飲。沖泡代茶飲。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l(3)(3)輕身降脂樂輕身降脂樂 荷葉、山楂、荷葉、山楂、澤瀉代茶飲。療程澤瀉代茶飲。療

42、程3 3個(gè)月。適用個(gè)月。適用于肥胖有濕濁、濕熱者。于肥胖有濕濁、濕熱者。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 (4)(4)大黃，每日大黃，每日6 6一一12g12g，水煎服。，水煎服。用于大便干燥偏實(shí)者。用于大便干燥偏實(shí)者。l(5)(5)草決明，炒熟研末，每日草決明，炒熟研末，每日2-32-3次，每次次，每次3-5g3-5g。適用于肥胖合并。適用于肥胖合并高脂血癥。高脂血癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l(6)(6)荷葉煎茶飲，或與粳米同煮荷葉煎茶飲，或與粳米同煮粥食用。適用于肥胖有濕熱者。粥食用。適用于肥胖有濕熱者。 (7)(7)清宮減肥仙藥茶清宮減肥仙藥茶 荷葉、蘇荷葉、蘇葉、山楂、烏龍茶組成

43、，每次葉、山楂、烏龍茶組成，每次l l包，每日包，每日1 12 2次，泡水代茶。次，泡水代茶。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 (8)(8)防風(fēng)通圣丸防風(fēng)通圣丸 每次每次6 610g,10g,每日每日2-32-3次。次。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l(9)(9)肥胖丸肥胖丸 由番瀉葉、松羅茶、由番瀉葉、松羅茶、澤瀉、淡竹葉、槐花、夏枯草、澤瀉、淡竹葉、槐花、夏枯草、葶藶子、茯苓組成。每次葶藶子、茯苓組成。每次l l丸，丸，每日每日2 2次，濃茶水送服，見汗為次，濃茶水送服，見汗為宜，便秘者加量，有除濕化痰，宜，便秘者加量，有除濕化痰，利尿通便。利尿通便。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 3.3.

44、針灸針灸 l( (1)1)體針體針 取梁丘、公孫，每日取梁丘、公孫，每日1 1次，交替使用，用瀉法，產(chǎn)生強(qiáng)次，交替使用，用瀉法，產(chǎn)生強(qiáng)烈針感后接電針儀烈針感后接電針儀2020分鐘。分鐘。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l起針后在當(dāng)時(shí)所針穴位上用麥粒起針后在當(dāng)時(shí)所針穴位上用麥粒型皮內(nèi)針沿皮下刺入型皮內(nèi)針沿皮下刺入lcmlcm左右，左右，留針留針3 3天，天，1010天為天為1 1療程，連用療程，連用3 3個(gè)療程。個(gè)療程。l對(duì)腹部肥胖者采用天樞、大橫、對(duì)腹部肥胖者采用天樞、大橫、氣海、關(guān)元等穴位，每日氣海、關(guān)元等穴位，每日1 1次，次，交替使用。交替使用。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 (2)(2)

45、耳針耳針l取胃、脾、心、肺、內(nèi)分泌、神取胃、脾、心、肺、內(nèi)分泌、神門、止餓點(diǎn)、直腸下段、腎等，門、止餓點(diǎn)、直腸下段、腎等，每次取每次取2 23 3穴，埋針，或以王不穴，埋針，或以王不留行籽或白芥子貼敷穴位上，留行籽或白芥子貼敷穴位上，4 45 5天更換天更換1 1次，兩耳交替進(jìn)行，次，兩耳交替進(jìn)行，5 57 7次為次為1 1個(gè)療程。個(gè)療程。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 4.4.按摩按摩 l患者仰臥，按前胸、腹部、雙腿、患者仰臥，按前胸、腹部、雙腿、臀部臀部 ( (配合應(yīng)用減肥霜等配合應(yīng)用減肥霜等) )，每，每次次1010一一1515分鐘，然后按壓曲池、分鐘，然后按壓曲池、足三里、太溪、關(guān)元等

46、穴位，療足三里、太溪、關(guān)元等穴位，療程程1 1個(gè)月，休息個(gè)月，休息l l周后開始第周后開始第2 2個(gè)個(gè)療程。療程。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 5.5.氣功氣功l通過練功調(diào)形、調(diào)息、調(diào)正意念，通過練功調(diào)形、調(diào)息、調(diào)正意念，能減輕因節(jié)食引起的饑餓感，配能減輕因節(jié)食引起的饑餓感，配合飲食控制，具有快速減肥作用，合飲食控制，具有快速減肥作用，但需要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)及其它但需要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)及其它必要的營養(yǎng)素，以防止低糖引起必要的營養(yǎng)素，以防止低糖引起不良反應(yīng)。不良反應(yīng)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 【轉(zhuǎn)歸與預(yù)后】【轉(zhuǎn)歸與預(yù)后】l一、轉(zhuǎn)歸一、轉(zhuǎn)歸l青少年發(fā)病或病程短者，以氣滯、青少年發(fā)病或病程短

47、者，以氣滯、濕阻、痰郁等實(shí)證居多。濕阻、痰郁等實(shí)證居多。l病程較久，脾失健運(yùn)，正氣漸虛，病程較久，脾失健運(yùn)，正氣漸虛，病向虛實(shí)夾雜轉(zhuǎn)化。病向虛實(shí)夾雜轉(zhuǎn)化。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 中年肥胖中年肥胖l中年以后發(fā)病，或病起于久病之中年以后發(fā)病，或病起于久病之后者，往往里氣已虛，濕濁、痰后者，往往里氣已虛，濕濁、痰瘀交阻，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)。瘀交阻，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l純實(shí)無虛者，病情較輕，經(jīng)調(diào)整純實(shí)無虛者，病情較輕，經(jīng)調(diào)整起居，節(jié)制飲食，以疏氣、化濕、起居，節(jié)制飲食，以疏氣、化濕、豁痰等法治之，濕化痰去，氣機(jī)豁痰等法治之，濕化痰去，氣機(jī)流暢，病可向愈。流暢，病可向愈。

48、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 老年肥胖老年肥胖l年老久病者，本虛標(biāo)實(shí)，雖有標(biāo)年老久病者，本虛標(biāo)實(shí)，雖有標(biāo)本兼顧之法，但化痰、除濕、祛本兼顧之法，但化痰、除濕、祛瘀等品每易劫津耗氣，使正氣更瘀等品每易劫津耗氣，使正氣更虛，而扶正之品，藥多滋膩壅中，虛，而扶正之品，藥多滋膩壅中，有礙脾運(yùn)，故取效非易，往往病有礙脾運(yùn)，故取效非易，往往病向胸痹心痛、膽脹、眩暈、消渴、向胸痹心痛、膽脹、眩暈、消渴、中風(fēng)等病證轉(zhuǎn)化。中風(fēng)等病證轉(zhuǎn)化。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 二、預(yù)后二、預(yù)后 l1.1.治療的信心。治療的信心。一般來說，減肥一般來說，減肥是一件艱難的治療過程，需要患是一件艱難的治療過程，需要患者有信

49、心和恒心，否則治療無法者有信心和恒心，否則治療無法堅(jiān)持到底，治療效果也難以保證。堅(jiān)持到底，治療效果也難以保證。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l2.2.發(fā)病年齡和程度。發(fā)病年齡和程度。一般肥胖病一般肥胖病患者的起病年齡越小，肥胖程度患者的起病年齡越小，肥胖程度越重，預(yù)后越差。越重，預(yù)后越差。l3.3.先天稟賦。先天稟賦。臨床常常見到，有臨床常常見到，有的患者有家族肥胖史，而且從嬰的患者有家族肥胖史，而且從嬰兒期就開始。這類肥胖病者預(yù)后兒期就開始。這類肥胖病者預(yù)后往往不太滿意。往往不太滿意。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l4.4.治療方法。治療方法。對(duì)肥胖病多采用綜對(duì)肥胖病多采用綜合療法。一般來說

50、，綜合性治療合療法。一般來說，綜合性治療比單用一種方法治療效果要好。比單用一種方法治療效果要好。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 【護(hù)理與調(diào)攝】【護(hù)理與調(diào)攝】l對(duì)一般病人，多門診綜合治療，對(duì)一般病人，多門診綜合治療，若肥胖病伴有合并癥者，則應(yīng)按若肥胖病伴有合并癥者，則應(yīng)按不同合并癥給予相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。不同合并癥給予相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l對(duì)單純性肥胖病患者，應(yīng)幫助其對(duì)單純性肥胖病患者，應(yīng)幫助其樹立減肥的信心和恒心，不要急樹立減肥的信心和恒心，不要急于求成或半途而廢。向病人說明于求成或半途而廢。向病人說明肥胖病的病因及危害，鼓勵(lì)早期肥胖病的病因及危害，鼓勵(lì)早期預(yù)防，正確對(duì)待

51、。預(yù)防，正確對(duì)待。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 飲食方面飲食方面 l應(yīng)安排合理的飲食結(jié)構(gòu)，改變不應(yīng)安排合理的飲食結(jié)構(gòu)，改變不良的飲食習(xí)慣。飲食結(jié)構(gòu)宜低糖、良的飲食習(xí)慣。飲食結(jié)構(gòu)宜低糖、低脂、低鹽飲食，提倡多纖維飲低脂、低鹽飲食，提倡多纖維飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素等食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素等必要的營養(yǎng)物質(zhì)。必要的營養(yǎng)物質(zhì)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l飲食習(xí)慣忌暴飲暴食，忌吃零食，飲食習(xí)慣忌暴飲暴食，忌吃零食，宜細(xì)嚼慢咽，食量能少不多，尤宜細(xì)嚼慢咽，食量能少不多，尤以晚餐不宜多食。以晚餐不宜多食。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 控制熱量攝入控制熱量攝入l提倡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，做到營養(yǎng)平提倡

52、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，做到營養(yǎng)平衡，蛋白質(zhì)按每日每千克體重衡，蛋白質(zhì)按每日每千克體重1 1克計(jì)算，并使乳、蛋、瘦肉、豆克計(jì)算，并使乳、蛋、瘦肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的5050以上。以上。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l每日蛋白質(zhì)所供熱能約為總熱量的每日蛋白質(zhì)所供熱能約為總熱量的20%20%，這樣既可減少肌體組織的分，這樣既可減少肌體組織的分解，又可減少饑餓感。解，又可減少饑餓感。l限制脂肪進(jìn)量，使之占總熱量的限制脂肪進(jìn)量，使之占總熱量的20%20%一一25%25%。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 控制碳水化合物進(jìn)量控制碳水化合物進(jìn)量 使之占總熱量的使之占總熱量的5050左右。左右。l盡量多選用新鮮蔬菜以提高無機(jī)盡量多選用新鮮蔬菜以提高無機(jī)鹽、維生素和食物纖維的人量并鹽、維生素和食物纖維的人量并