李可談中醫(yī)火神派名家

1、中醫(yī)火神派醫(yī)理的思考歷代醫(yī)家運用附子的經(jīng)驗鄭欽安附子運用：綜合鄭氏書中陰證的依據(jù)，約有以下13點：1.少神或無神。2喜臥懶言，四肢困乏無力，或蜷臥惡寒，兩足常冷。3.不耐勞煩，小勞則汗出。4咯痰清稀或嘔吐清冷痰涎、清水或清涕自流。5. 語聲低弱。6. 唇色青淡或青黑。7. 痛喜揉按。8. 滿口津液，不思茶水，間有渴者，即飲也只喜熱飲。9. 女子白帶清淡而冷，不臭不黏。10 飲食減少，喜食辛辣煎炒極熱之品，冷物全然不受。11 .小便清長，大便通利。12 面白舌淡，即苔色黃也定多潤滑。13 脈微或浮大而空。扼要地說，突出在一個“神”字，凡是“起居、動靜、言語、脈息、面色，一切無神” 即是陽氣虛衰的

2、陰證。祝味菊附子運用：附子+羚羊角羚羊角治腦，附子強心，體虛而有腦癥狀者最宜。古方資壽解語湯有之.附子+石膏治高熱屢效。二藥一以制亢制炎而解熱，一以強心扶陽而固本。附子+大黃-治阿米巴痢疾其功甚偉.阿米巴痢疾雖用芍藥湯最驗，但必須與附子、熟大黃共用，效力方著.以二藥治風疹塊，尤有特效.附子+小柴胡湯、柴胡桂枝湯-寒熱往來與瘧疾.附子+柴胡 當歸 芍藥三棱 莪術(shù)-治療肝腫大脅肋脹滿，可使肝腫逐漸消失。附子+柴胡、控涎丹-治胸膜炎。附子+瓜蔞薤白-治風濕性心臟病。附子+活磁石 生龍齒 生牡蠣-（一般用附子15g，磁石50g，生龍齒和生牡蠣各用 50g），如此 溫陽與潛陽配伍，可以監(jiān)制附子辛燥升浮之

3、弊.治咯血、失眠、心悸、怔忡、遺精、夢交甚驗。附子+酸棗仁、朱茯神-取其溫陽和營，使溫而不燥。具有強心之效力。傷寒及雜病病人 的心臟衰弱，無不在處方中重用二藥。祝味菊先生醫(yī)案中附子、制川烏主要應用于以下幾方面：溫中達表-衛(wèi)氣源于中焦，中焦虛寒，衛(wèi)氣不達，則表邪留戀，癥見發(fā)熱、苔白、脈虛數(shù)或浮 緩、浮弦、虛浮等。用附子、磁石、生龍齒溫中潛陽，配合麻黃、桂枝、生姜等，共湊溫陽達表之功。兼咳嗽或咳嗽氣逆，加法半夏、細辛、白芥子、杏仁、陳皮等降氣化痰飲；頭痛,加羌活、蔓荊子祛風清頭目；苔膩作嘔，或苔黑膩泛惡，為痰濕中阻，加姜半夏、炒六曲、 炒枳殼、藿梗等化濕消食，順氣和中；濕濁蒙竅，神識漸昏，舌黑而潤

4、，汗出齊頸，酌加杏仁、大 豆卷、炒竹茹、法半夏、帶皮茯苓、藿梗、陳皮、生姜等宣暢氣機，芳化淡滲。溫解少陽-對于脾腎陽虛，寒濕郁滯少陽，以致少陽樞機不利之中滿嘔惡、間日寒熱、苔白脈細等癥，用附子溫補脾腎，炒莪術(shù)、桂枝、姜半夏、陳皮、大腹皮、生姜、柴胡燥濕散寒，共湊溫陽化濁，和解少陽，透達膜原之功。溫調(diào)營衛(wèi)不和-其實是營衛(wèi)兩虛所致，以溫補營衛(wèi)而達到調(diào)和營衛(wèi)的目的。方選黃芪健中 湯加減。肺主氣，宣衛(wèi)氣，衛(wèi)氣屬陽，故用附子、黃芪、桂枝溫陽益氣，升陽實衛(wèi)；心主營，營氣屬陰，故以炒白芍、酸棗仁、朱茯神養(yǎng)心營；營衛(wèi)源出于中焦，故以炒白術(shù)、姜半夏、陳皮健運中州，以資氣血生化之源，并使補 藥靈動不滯。常用于體質(zhì)

5、虛寒患者外感病后期的調(diào)理。 若病后納少，脈細緩，加生谷芽、炒六曲、炙雞內(nèi)金等和中開胃之品，汗多，加重白芍用量； 夾痰濕，加白芥子、半夏。溫中導滯-寒濕傷中，積滯內(nèi)停所致的腹痛、下痢病癥初期，用制川烏溫中散寒，燥濕止痛，配以酒軍攻積導滯，兩者配合，成為溫中導滯的主藥，酌加 淡干姜、木香、法半夏、桂枝、大 腹皮、蒼術(shù)、檳榔、吳茱萸、羌活、葛根等以助溫中、燥濕、行氣、升陽、導滯之力，有時還佐以炮姜炭澀腸止瀉。滯下好轉(zhuǎn)，減去酒制大黃。待滯下瘥后，轉(zhuǎn)從溫補腎而收功，藥用附子、肉蓯蓉、巴戟天、破故紙、干姜、炒白術(shù)等溫補脾腎，佐以半夏、生谷芽、大腹皮調(diào)氣疏中。溫中化濕-中寒脾弱，水濕內(nèi)生，下注為帶下；溢為浮

6、腫、溲短 沖阻為胃痞；濁不降清不升，則 為頭昏、便秘。以附子溫脾，佐以大腹皮、帶皮茯苓、姜半夏、生姜、炒白術(shù)、川桂枝、藿梗、西砂殼等通陽順氣，健脾燥濕，芳化淡滲之品，用藥頗為靈動。帶下癥，加大黃炭、炮姜炭、白雞冠炭、葫蘆巴、桑寄生溫腎固澀。溫腎化氣-淋病后，腎虛氣化失司，會陰脹痛，脈細緊。用溫腎化氣之法治療。 制川烏既能溫 經(jīng)散寒，又善通利止痛，以之作為主藥。腎主二陰，厥陰肝 經(jīng)繞陰器，故配以淫羊草藿、葫蘆巴、 金鈴子、小茴香、橘核溫腎暖肝 ，以助下焦氣化，再佐以黑大豆、車前子、藿梗升清降濁 通利 水道。溫養(yǎng)筋骨-肝主筋，腎主骨。肝為罷極之本，腎為作強之官。肝腎虧虛，則筋骨失養(yǎng)。對于肝 腎虛寒

7、、筋骨失養(yǎng)的下肢痹痛癥，用藥以附子、巴戟、淫羊藿、桑寄生、當歸、黃芪溫腎暖肝助陽為主，佐以桂枝、川牛膝、獨活通利下肢經(jīng)脈，此法偏于溫補肝腎陽氣，兼能通利經(jīng)絡溫陽潛陽-心陽虧虛，陽失潛養(yǎng)，而致失眠，脈細遲，藥用附子、炒白術(shù)、炮姜溫陽健脾 ，茯 神、棗仁、龍齒養(yǎng)心潛陽寧神，并佐以生姜、半夏、生谷芽和胃以安神，健中州以資氣血生化之源。對于肝腎陽虛 ，虛陽上并，以致絡傷血溢，咯血身熱等癥，用附子、補骨脂、菟絲子 溫補肝腎，扶助元陽；黑錫丹、生 龍齒、牡蠣、朱茯神潛斂虛陽；三七、炮姜炭止血；法半夏、蘇子、百部、玉蝴蝶肅肺降逆。虛陽上浮，也可見于陰陽兩虛，陰不斂陽，陽虛不潛。心腎水虛，真 陽泄越。用附子、

8、生牡蠣、黑錫丹、生龍齒、朱茯神、破故紙、覆盆子、巴戟天等溫 腎納氣潛陽的同時，以雞子黃育陰配陽。徐小圃附子運用：徐氏用附子的指征是：神疲、色淡、肢清、脈軟、舌潤、小便清長、大便溏泄不化，但見一、二癥，便放手應用。治丹痧、濕溫等熱病身熱肢冷-溫清并用；暑熱渴飲溺長-溫清潛澀兼施；噤口痢雖涕淚俱無，口渴引飲-亦毋需專事養(yǎng)陰而以附子建功；盜汗、不寐氣陰兩虛-寓溫陽于育陰中；走馬牙疳腐爛出血，口氣穢惡，并兼小便清長-乃胃火熾盛而腎陽不足，寒藥中加一味附子一劑即效。濕溫重證-加附子等溫藥。陳蘇生附子運用：溫陽四法溫潛法-溫陽藥與潛鎮(zhèn)藥牡蠣鼈甲 龜版 磁石等同用，有引火歸元、導龍入海的作用。適用于陽浮於上

9、、上盛下虛之類病癥溫滋法-是指溫陽藥與滋陰藥如生地、白芍同用。適用陽衰而陰亦不足，證見虛煩懊，失眠怔忡，肢節(jié)酸楚者。溫通法-溫陽藥與通利藥同用，臨床常用來治療痰飲諸癥。常用附子配伍澤瀉、帶皮苓、 大腹皮，淡滲利水；配蒼術(shù)、川樸、陳皮，燥濕健脾；配牡蠣、白芥子，消飲散結(jié)。溫泄法-即溫陽藥與解毒泄?jié)崴幫?。常用于陽氣衰微，穢濁凝聚諸癥，常用附子配伍解毒泄?jié)崴幫淋蜍摺⑷潭?、連翹、白薇。徐仲才附子運用：附子與清熱藥同用-治療一些急性傳染病合并心衰。脫水見明顯陰虛徵象，他認爲陽亦隨之而虛-用附子理中才是治本之策。支氣管擴張見有咳血的病人 -除面紅赤、脈洪大等實熱癥狀明顯者外，常在宣肺化痰的 同時,配附

10、子以溫腎陽，黃苓、茜草之類清肺止血。高血壓病人中脈細、夜尿頻數(shù)者-表現(xiàn)爲“上盛下虛”，用附子溫下，?？墒埂吧?盛”減輕，此即“引火歸原。慢性蕁麻疹-久發(fā)不已，癥情頑固，具有虛實寒熱夾雜的特點，法當寒溫補瀉并施，重用附子振奮機體抗病能力，三黃瀉火泄?jié)?。章次公附子運用：溫病如見：面寒黃晦、脈搏細數(shù)。面黃神萎 ，兩脈浮數(shù)。神氣蕭然、兩脈沈細不鼓指、兩脈 不整調(diào)。脈微欲絕。面容黯淡。必須著力扶正強心，保護陽氣顧護陰液。用藥則常以附子配生地。盧崇漢附子運用：中醫(yī)陰陽學說，它存在陽主陰從的關(guān)系。 陽氣對我們?nèi)梭w生理病理影響。 不管是生理上或者 病理上，它都有其廣泛的影響，它是極其重要的。比如，心沒有陽，血

11、就不能正常地運；脾沒有陽，水谷就不化；肝沒有陽，就不能正常地疏泄，不能正常地藏血；肺沒有陽，宣降的功能就會失常，不能正常地宣降；腎沒有陽，就可以導致濁陰凝閉。；陽與陰，就是陰陽的升降之理，盧氏崇尚“陽氣宜通”陽始終保持在“通”的狀態(tài)。陽升，陰才能正常地降；陽降，陰才能正常地升。陽氣的布運，如果沒有陽氣的布運，陰陽的升降就不可能。陽氣的 布運，反過來講，它是陰陽升降的必備的前提條件。F在疾病的病因、病理方面，盧氏認為，很多疾病的病因病理，都是因為機體的陽氣的虛損、郁結(jié)，或者邪氣傷陽。這樣導致的 發(fā) 病。在治療方面，從治療的角度來看，盧氏強調(diào)扶持和溫通陽氣是一個極端重要的治療 原則?！傲O之要”，

12、“陰陽之理”，它實際上包含了從自然界到人體都是以陽為主的，以陰為從的 道理在里面。正如我們?nèi)梭w，以及對自然界的天文，氣象，歷法的認識，以及萬物的生長存亡的變化，都決定和依賴于太陽?！叭酥?，純在天地之中。陰陽之立，五行之間。一切動靜都隨陰陽之機而轉(zhuǎn)。業(yè)醫(yī)者，須識得內(nèi)經(jīng)說的凡陰陽之要，陽秘乃固。陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。 它說明了陰陽的虛實、變 化的盈縮都隨五行變化當中，上、下、內(nèi)、夕卜，息息相通。從這個人體來講，一刻都不停息。我們?nèi)梭w生命有活動，它始終存在著陽主陰從的關(guān)系。就是在正常的生理狀態(tài)下，都是存在 著陽主陰從的關(guān)系。也就是在陰陽的動態(tài)平衡的、陰平陽秘的

13、狀態(tài)也是以陽為主導的陰陽的動態(tài)平衡，以陽為主導的陰平陽秘。從生理和病理上來看，生理活動，它是病理變化的一個基礎(chǔ)，因為病理就是生理一種異常狀態(tài)的反映。在人體的生理方面，陰陽二者的關(guān)系始終應該是陽氣占主導地位。而在病理方面，那就是陽氣為主導地位的陰陽二者關(guān)系遭到破壞了，而引起的臟腑功能失調(diào)。i在臨證上的陰虛，它的本質(zhì)仍然是陽的不足。這陰陽二者邙日的不足）關(guān)系遭到了破壞，陽|氣化生陰精的功能受到影響，從而才會出現(xiàn)陰陽這兩者協(xié)調(diào)關(guān)系失神，要調(diào)整這個失神的狀態(tài)，仍然不能夠脫離重視我們?nèi)梭w陽氣的這一根本姜桂附，對于陰虛病人，只要配伍適當，不但不禁用，反而還能起到輔助協(xié)同的作用。 不但它不會傷津耗液， 而且它還能夠促進津液 回生，從而起到陽生陰長的作用 盧氏提出了“人身立命，在于以火立極；治病立法，在于