懸雍垂腭咽成型手術(shù)的護理體會

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減懸雍垂腭咽成型手術(shù)的護理體會（作者：單位：郵編：）懸雍垂腭咽成型術(shù)是臨床用于治療阻塞性睡眠呼吸暫停低 通氣綜合征（OSAH）的主要術(shù)式。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指 成人于7小時的夜間睡眠時間內(nèi)，至少有 30次呼吸暫停，每次呼吸 暫停時間至少10秒以上；或呼吸暫停指數(shù)（AI）（即每小時呼吸暫停 平均數(shù)）大于51。一般是由上呼吸道阻塞性病變引起的睡眠呼吸 暫停綜合征，表現(xiàn)睡眠打鼾，呼吸暫停，張口呼吸，晨間頭痛，常感 困倦，容易疲勞，過度嗜睡，可出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的繼發(fā)癥狀，如高血 壓、室性期前收縮等。我科2008年6月一2010年4月共收治10 例, 現(xiàn)將護理體會

2、總結(jié)如下：1臨床資料本組病例10例，均為男性，年齡：42-56歲，平均年齡47,平 均體重75公斤。2 護理2.1術(shù)前護理（1）病房安排：最好能安排病患者住單人病房，以免鼾聲影響其它患者睡眠及休息（2）忌飲酒：酒精可使肌肉松弛和肌張力降低，從而使睡眠呼吸暫停加重。切忌隨意應(yīng)用中樞神經(jīng)抑制劑，以免加重病情2。（3）指導(dǎo)病人完成相關(guān)的術(shù)前檢查工作：如多導(dǎo)睡眠描記儀、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、血生化檢查等。（4）向病人交待手術(shù)名稱、目的、麻醉方式及有關(guān)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的知識教育， 對其進行心理護理，使其消除對 手術(shù)治療的緊張恐懼心理。（5）術(shù)前1日讓病人洗澡，男病人剃須；（6）術(shù)前1日監(jiān)測

3、體溫、脈搏、呼吸、血壓情況，通知術(shù)前 8 小時禁飲食；（7）術(shù)前晚酌情給予鎮(zhèn)靜劑，保證睡眠。2.2 術(shù)后護理（1）維持呼吸道通暢：觀察病人呼吸頻率、幅度、及節(jié)律的變化，有無氣促、發(fā)紺等缺氧征象，若有異常及時報告醫(yī)師，予以處 理；氧氣吸入；為減輕咽喉部粘膜水腫，預(yù)防肺部感染，行超聲 霧化吸入。全麻術(shù)后24小時實施心電監(jiān)護。（2）維持生命體征平穩(wěn)：每30分鐘測生命體征一次，呼吸和血 壓平穩(wěn)后改為1小時測量一次，注意有無呼吸暫停情況，尤其于凌晨 時要加強巡視，如果患者憋氣時間長，應(yīng)將其推醒。（3）體位：病人意識未恢復(fù)時取平臥位，頭偏向一側(cè)，因手 術(shù)后咽部反應(yīng)遲鈍，應(yīng)嚴密觀察病情，及時清除咽部分泌物，

4、以免嘔 吐物，分泌物吸入而致窒息或并發(fā)吸入性肺炎；血壓平穩(wěn)，意識清 醒后采用半坐臥位；鼓勵病人早期下床活動；睡眠時采用側(cè)臥位， 不睡高枕頭，避免頸部扭曲，必要時可試戴頸托，防止舌根后墜。（4）鎮(zhèn)痛：常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，以減輕患者咽部不適。（5）觀察出血情況：囑病人將口中分泌物吐出，勿咽下，以便于觀察出血量；頸部冷敷 4 6小時。（6）飲食：術(shù)后患者常因咽部疼痛拒絕進食，應(yīng)鼓勵并指導(dǎo)患 者進食。麻醉清醒后6小時，創(chuàng)面無明顯活動性滲血可進食冷流質(zhì)；24小時進食溫熱流質(zhì)；48小時后改為半流質(zhì)；57天可進軟食。2 周內(nèi)禁食酸辣、油炸食物，以免刺激創(chuàng)面加重疼痛。（7）口腔護理：術(shù)后保持口腔清潔，避免創(chuàng)口

5、感染是手術(shù)成功 的關(guān)鍵，由于術(shù)后患者進食和講話減少，口腔自潔作用減弱，再加上傷口分泌物及食物殘渣等因素，極容易引起感染，給予口腔護理，3次/日，餐后用滅菌生理鹽水漱口，保持口腔清潔2。3出院指導(dǎo)（1）保持口腔衛(wèi)生，每日餐后漱口； （ 2）出院后可進少渣飲食， 細嚼慢咽，避免用力吞咽及劇烈咳嗽，防止出血；（3）保持居室環(huán)境 清潔、通風(fēng)，減少上呼吸道感染；（4）戒煙、酒及辛辣飲食；（5）出 院后適量增加體育運動，少食高脂肪、高膽固醇食物，控制體重。（6） 定期復(fù)診。4 體會阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一個潛在性威脅生命的疾病，至今尚未被人們所充分認識，許多患者及家屬還沒有認識到是一 種疾病，因此對于治療不持積極態(tài)度。隨著人們生活水平的不斷提高， 其發(fā)病率有明顯升高的趨勢，因此應(yīng)做好門診的健康宣教工作， 提高 人們的健康意識，自覺采取有利于健康的生活方式， 主動進行健康體 檢，積極配合治療。我科10例患者實施懸雍垂腭咽成形術(shù)后，明顯 改善患者通氣情況，打鼾減輕或消失，呼吸暫停次數(shù)減少，睡眠質(zhì)量 提高。參考文獻1 任