醫(yī)院感染的預防與控制措施

1、醫(yī)院感染的預防與控制措施一、預防隔離技術(shù)隔離的技術(shù)和措施比較復雜，一般是針對病原體的播散而設置，稱為屏障 護理。在實施時應根據(jù)每種病原體的傳播途徑選擇1、隔離區(qū)域劃分為了保證消毒隔離能順利進行，符合質(zhì)量管理要求，在隔離區(qū)域應劃分為 清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)的物品必須嚴格分開，未經(jīng)消毒處理者，不得 混用。人們在此區(qū)域內(nèi)活動應遵循一定規(guī)則。2、隔離室設置隔離室的目的是將感染源和易感者從空間上分開，減少病原體經(jīng)任何 途徑的傳播機會，也提醒醫(yī)務人員注意執(zhí)行隔離常規(guī)。有單人隔離室和同室隔離 兩種。隔離室要有衛(wèi)生設施，室外要有緩沖區(qū)，有必需的隔離用物。3、探視者的管理探視者進入隔離的病人房間之前要報

2、告護士站，醫(yī)務人員要指導其正確使 用口罩、手套及隔離衣，并督促執(zhí)行其他預防隔離措施。4、口罩、帽子、面罩和護目鏡的使用各種類型的口罩、帽子、面罩和護目鏡可單獨使用或組合使用， 以提供屏蔽 保護。戴口罩可以防護口、鼻吸入氣溶膠。口罩、面罩和護目鏡可阻止感染性血 液和體液濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜?？谡謶w住口鼻部，用過的口罩 應及時處理，脫口罩后應立即洗手。不可將口罩存放在口袋內(nèi)或掛在頸上、 胸前 反復使用。5、衛(wèi)生洗手洗手是重要的預防感染的技術(shù)之一。 為保護病人、保護自己，必須認真堅持 洗手。洗手分為衛(wèi)生洗手和外科洗手，洗手目的 去除手上污垢和暫居微生物洗手指征（1）接觸病人前后，尤其是

3、在接觸有破損的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2 ）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）處理清潔或無菌物品之前。（4）進入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房等重 點部門戴口罩和穿脫隔離衣前后。（5）在同一病人身上，當從污染操作轉(zhuǎn)為清潔 操作之間。（6）戴手套之前，摘手套之后。洗手程序 （1）雙手掌心相互搓擦；（2 ）手指掌面與手掌搓擦；（3） 一手 手掌覆蓋于另一手的手背，雙手手指、手指兩側(cè)及指蹼交叉摩擦，同時一手手掌 搓擦另一手手背，然后交換；（4）雙手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交 換；（5） 一手的拇指放于握拳狀的另一手掌中轉(zhuǎn)動搓擦，然后交換；（6） 一手的指尖放于

4、另一手的手掌搓擦，然后交換；（7） 一手手指掌面及手掌包繞另一手 的腕部轉(zhuǎn)動搓擦，然后交換。6、手的消毒目的去除暫居微生物及破壞或抑制部分常居微生物。指征 （1）進入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。（2）診查、護理、治療 免疫功能低下病人之前。（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之 后。（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。 （5）接觸致病微生物污染物品之 后。（6）雙手需保持較長時間抗菌活性時。程序首先進行衛(wèi)生洗手，然后用消毒劑泡手2分鐘或速效型手消毒劑雙手 揉搓10-15秒，待自然干燥。7、穿、脫隔離衣：凡進入隔離單位，接觸隔離病人時，或有可能被血液、體液、分泌物及排泄 物污染工

5、作服時，需穿特定規(guī)格式樣的外衣，即隔離衣。隔離衣有大中小之分， 長應過膝，遮住工作服，領高34cm，質(zhì)稍硬以便吊掛，前身正中的腰帶長約 150cm。提倡使用一次性隔離衣或橡膠圍裙。8、避污紙的使用：避污紙即為備用的清潔紙片。病室門口備避污紙，病室 內(nèi)備污物桶。（1 ）、目的：用避污紙墊著拿取物品或作簡單操作， 保持雙手或物品不被污 染，以省略消毒手續(xù)，如用清潔的手拿取污染物品（病人用過的體溫計、藥杯等） 或用污染的手拿清潔物品（開、關(guān)水龍頭，開電燈等），均可用避污紙。（2）、取避污紙法：從頁面抓取，不可接觸下面紙片或掀頁撕?。▓D12-14 ）， 以保持清潔。避污紙用后棄在污物桶內(nèi)，定時焚燒。9

6、、戴手套手套在感染控制中也起重要的作用。 在大多數(shù)情況下，手皮膚表面上的暫居 菌可以通過洗手而去除，所以只要洗手保潔，可不必戴手套。應用一次性清潔或 無菌手套為好，用過后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。10、血壓計和聽診器如果裝置污染或可能污染有傳染性物質(zhì)， 應用適當方法消毒，如消毒劑擦拭 和清洗。否則不要求特殊預防處理。傳染病病人使用過的，可置于甲醛熏蒸箱消 毒O11、體溫計體溫計以專人專用為原則，用后須高水平消毒。被隔離的病人使用過的體溫 計，需低溫高效滅菌后才能用于下一個病人。12、敷料盡量少接觸污染的敷料，也不要攪動，以免污染空氣和環(huán)境。應放入污物袋 內(nèi)，標記，送出病房。洗消之前不要

7、清點分類。廢棄的敷料，送焚燒爐焚燒。13、被服用后的被服可以有致病的微生物污染，在轉(zhuǎn)運和傳遞過程應避免微生物在病 人、醫(yī)務人員、環(huán)境中傳播。因此，用后的被服應裝入污物袋內(nèi)，做好標記，運 出病房，并在消毒前不要清點。14、污物袋必須正確使用污物袋收集廢棄物或需經(jīng)消毒滅菌后重復使用的物品。建立嚴格的污染物入袋制度，不同類別的污染物分別用不同顏色或標記的污物袋分開收 集。污物袋應結(jié)實、不透水。不再回收的廢棄物應分類處理，以焚燒為主。15、病人和病原攜帶者的轉(zhuǎn)送感染毒力強或重要流行病學意義病原體的病人，只在必要時才離開住室，病人及運送人員要有一定的防護，以防其病原體播散。事先將病人到達時間及預防 隔離

8、要求通知接收者做好安排、以免傳播給其他病人和污染環(huán)境。16、隨時與終末消毒隔離室內(nèi)的清潔工具應專用，每天需進行日常清潔整理工作，隨時對污染物 清洗消毒，及時送走廢棄物。在病人出院后，應進行終末消毒，以防止病人留下 的污染物品成為新的感染媒介。二、合理使用消毒劑1、選擇消毒劑的原則消毒劑在使用中應堅持必要、合理、少用的原則。（1）殺菌力強。（2）使用有效濃度低。（3）對物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒后易除去殘留毒性，對環(huán)境 與人體安全無害的消毒劑。（4）消毒劑配制、使用均方便，穩(wěn)定性好，價格低廉。（5）不易受有機物、pH值及其它物理、化學因素影響。2、根據(jù)物品的危險性選擇消毒的方法消毒劑產(chǎn)

9、品的種類很多，用途和用法不甚相同，殺菌能力也不同，對物品的 損害也不同。應根據(jù)消毒物品選擇消毒劑。醫(yī)院的醫(yī)療用品按污染后的危害程度 分為高度危險性物品、中度危險性物品、低度危險性物品。（1）高度危險性物品 穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織的或器官內(nèi)部的器材 ； 或與皮膚組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、 注射的藥物和液體、導尿管等要達到滅菌。消毒手段：應用滅菌劑或滅菌方法。（2）中度危險性物品 僅和破損皮膚、粘膜接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。 如呼吸器管道、軟內(nèi)鏡、喉鏡、胃腸道內(nèi)鏡、避孕環(huán)、壓舌板、避孕套、體溫表 等要達到滅菌或高效消毒。消毒手段：應用滅菌劑或高效消毒劑

10、。（3）低度危險性物品 接觸完整皮膚。包括衛(wèi)生用品以及病人、醫(yī)護人員生 活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診器、血壓計袖帶等。 消毒手段：清潔或低水平消毒，特殊時消毒。3、消毒劑的濃度、時間、方法應科學（1）濃度要準確 使用原液時應嚴格按要求配制，配制和使用時均以其有效成分含量計算，認真閱讀說明書。主要表現(xiàn)為濃度過高或過低，配置時不用量具； 隨意性很大。（2）使用時間 常常消毒的時間低于規(guī)定的消毒時間達不到消毒效果。（3）使用方法 浸泡消毒時，消毒液連續(xù)使用過程中有效成分不斷消耗， 因此要注意有效成分濃度變化，應及時添加或更換。同時注意消毒液有無被污染 的問題，從而避免疫源性感

11、染。噴霧消毒時，使用普通噴霧器，噴出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快沉降到地面， 不能達到殺滅空氣中病毒、細菌的效 果，只能殺滅地面的病毒和細菌。不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用，反 而會使人們認為已經(jīng)消毒過而產(chǎn)生麻痹大意的思想。4、使用消毒劑的注意事項（1）選擇合格的消毒劑 要選擇合格的消毒劑把好進貨質(zhì)量， 杜絕不符合要 求的產(chǎn)品進入醫(yī)院。（2）定期測定消毒液在使用過程中是否達到殺菌、消毒效果的濃度。（3）加強對使用工作人員的培訓 使他們掌握消毒劑的使用方法、性能、作 用和個人防護。防止藥液濺到皮膚和眼睛上，萬一濺入應及時用清水充分沖洗。（4）注意妥善保管消毒液，特別是用飲料瓶裝消毒液

12、時，一定要貼上標志， 放置在陰涼處，防止由于放置不當而被誤服。（5）不要隨便把兩種消毒劑混合使用。（6）醫(yī)院感染管理人員應經(jīng)常深入臨床， 對消毒滅菌工作必須加強管制， 對 消毒劑的有效濃度，使用的情況進行定期監(jiān)測指導。加強消毒技術(shù)知識的學習， 發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（7）消毒劑標簽上均標有其有效期， 應在有效期內(nèi)使用。有些消毒劑原液比 較穩(wěn)定，但稀釋成使用液后便不穩(wěn)定，如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒 液，應現(xiàn)用現(xiàn)配。（8）消毒劑應在陰涼處避光保存，并在小孩不易拿到的地方，也不能存放于 冰箱中，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時應遠離火源，如環(huán)氧乙烷、 醇類消毒劑、含量1520%勺過氧乙

13、酸和過氧化氫原液（含量 3540%等。（9）配制的容器要清潔 消毒劑本身殺菌作用是有限的，如盛裝消毒劑的容 器不清潔，未經(jīng)充分洗滌消毒，本身帶菌，會嚴重削弱消毒效果。（10）定時更換消毒液 消毒液在使用過程中要有規(guī)定的期限，如不及時更 換，許多藥物長時間被細菌污染而成為污染源， 因此必須定時進行更換并對新液 進行殺菌效果檢測。三、護理工作控制措施（一）加強護理管理，減少醫(yī)院感染1、加強組織領導和健全監(jiān)督檢查2、加強教育培訓和提高護理管理水平3、嚴格病人管理和做好健康教育4、建立健全規(guī)章制度5、消毒隔離措施的貫徹與落實（二）、常見醫(yī)院感染在護理方面的預防 下呼吸道感染的預防和基礎護理1、堅持通風

14、換氣，濕式清掃，不在室內(nèi)及走廊內(nèi)抖動被單等。2、護理病人前后均應洗手。3、鼓勵、指導并協(xié)助術(shù)后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及扣背 手法助病人排痰；控制影響病人術(shù)后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。4、接觸黏膜和呼吸道分泌物時必須戴手套。5、每接觸兩個病人之間；在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一個 病人、物品和周圍環(huán)境表面前；在接觸人體污染和清潔部位之間， 應更換手套和 洗手。&原則上吸痰管只能提拉一次。7、直接接觸下呼吸道黏膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理。8、霧化器中使用無菌溶劑。在同一個病人每次霧化后，須對霧化器消毒并用無菌水沖洗，或空氣干燥。不同病人使用同一霧化器前，須對霧化器進行

15、滅菌 或高效消毒法處理。9、使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內(nèi)盛無菌液體每天更換。備用的氧氣濕 化瓶干燥保存，每周消毒一次。10、使用中的呼吸機管路應定期更換。管路上濕化及霧化用水必須使用無菌 液體。正確調(diào)整冷凝水收集瓶的位置，防止冷凝水流入氣道。11、盡可能早地拔除氣管內(nèi)插管，在拔除插管或解除氣囊前，須將氣囊以上 的氣管分泌物清除干凈。12、進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，抬高床頭 30 -45 ;確保胃腸營養(yǎng)管放置正13、有呼吸道感染的醫(yī)護人員不應直接護理高危病人。14、對于氣管切開的病人，切開部位及其周圍應保持清潔干燥； 在氣切部位 的一切操作均應采用無菌技術(shù)；覆蓋切開部位的雙層無菌紗布應保持干燥。1

16、5、樹立“待氣管如血管”的觀念。尿路感染的預防和基礎護理1、導尿操作前后要洗手。2、插管導尿采用無菌技術(shù)。3、留置導尿最好用氣囊導尿管，采用密閉式集尿系統(tǒng)，保持通暢的動力引 流，集尿袋應低于膀胱水平。4、無泌尿系感染的病人，留置的導尿管每周更換一次，集尿袋更換頻率目 前無統(tǒng)一標準。5、用含有抗菌藥物的藥液沖洗膀胱不應列入預防感染的常規(guī)，只限于各種 原因造成堵塞的情況使用。6做中段培養(yǎng)時，不能打開導尿管與集尿袋的接頭取標本，而應在導尿管 的末端經(jīng)消毒后用無菌注射器穿刺抽取尿液送檢。7、做好尿道口及會陰部的消毒及皮膚護理，保持床單干燥整潔。四、醫(yī)院中心供應室火菌質(zhì)量的保證措施中心供應室是醫(yī)院中為各

17、臨床科室提供各種無菌器械、敷料及用品的重要科 室，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和病人安危。(一) 中心供應室的建筑要求供應室接近臨床科室，周圍環(huán)境應清潔、無污染源。應形成一個相對獨立的 區(qū)域，便于組織內(nèi)部工作流水線，避免外部干擾。通風采光要良好。墻壁及天花 板應無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。(二) 中心供應室內(nèi)部區(qū)域的劃分從微生物觀點出發(fā)，按清潔度的不同將中心供應室劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、 無菌區(qū)。(三) 滅菌質(zhì)量的保證1、對于待滅菌物品的要求(1) 應盡量將同一類物品同一批滅菌，并避免將器械包直接接觸棉織品包。(2) 物品包體積不得超過 30cmiX 30cm 50cm

18、。(3) 物品包捆扎不宜過緊，外用化學指示膠帶貼封，包內(nèi)放置化學指示劑 /卡。2、對滅菌后物品的要求(1) 檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。(2) 滅菌后的無菌包應干燥。(3) 應于開包前和開包后分別檢查包外化學指示膠帶和包內(nèi)化學指示劑是 否已達到滅菌的狀態(tài)。(4) 每批滅菌處理完成后應進行登記，并將記錄紙歸檔備查。3、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測做好記錄，資料保存。五、醫(yī)院空氣凈化及污物、污水的處理措施(一)醫(yī)院空氣凈化1、自然通風換氣對流通風，每天兩次以上，每次 30分鐘以上，可顯著減少空氣中微生物的 含量，是最簡便有效的空氣凈化手段。2、空氣過濾（1）層流凈化（2）空調(diào)凈化3、空氣消毒（

19、1）循環(huán)風紫外線空氣消毒器（2）靜電吸附式空氣消毒器（3）熏蒸或噴霧消毒（二）污物、污水的處理1、污物的處理醫(yī)院污物處理的基本原則是：醫(yī)療垃圾必須經(jīng)過消毒毀形后方可運出醫(yī)院 （直接送焚燒者除外，條件是儲存及運送容器必須可防滲漏并耐刺）。2、污水處理醫(yī)院污水必須經(jīng)過消毒后方能排放。醫(yī)院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消 毒法。六、重點部門醫(yī)院感染管理門診的醫(yī)院感染管理門診醫(yī)院感染管理應達到以下要求：一、建立健全日常清潔、消毒制度。二、各診室要有流動水洗手設備，或各有手消毒設施。病房的醫(yī)院感染管理普通病房的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。二、在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防

20、醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感 染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對 集中，特殊感染病人單獨安置。四、病室內(nèi)應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇感 染時即刻消毒。五、病人衣服、床單被套每周更換 1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。 被血液、體液污染時，及時更換；禁止在走廊、病房清點更換下來的衣物。六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消 毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。八、加強各類監(jiān)護

21、儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。九、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布。標記明確，分開清洗， 懸掛涼干，定期消毒。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染 性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌 日期依次放

22、入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設施。二、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、無菌物品必須一人一用一滅菌。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間， 超過2小時后不 得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24小時不得使用，最好采用小包裝。五、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌 敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。六、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的 治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。七、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口

23、、感染傷口、隔離傷口依次進 行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔 離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏 的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎上應達到以下要求：一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相 對獨立。便于管理。1 、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確，無 菌區(qū)內(nèi)設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設置刷手間、 待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染

24、區(qū)內(nèi)設置更衣室。產(chǎn)婦接收區(qū)、污 物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。2 、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗 和消毒。3 、應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離?，F(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn) 婦，還應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒 滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)， 密閉運送, 無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。二、 母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應少于5.5-6.5m 2，每名嬰兒應有 一張床位，占地面積不應少于 0、5 1m。1 、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn) 婦在傳染病急性

25、期，應暫停哺乳。2 、產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用 具單獨使用雙消毒。3 、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用， 避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。4 、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。5 、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性 疾病流行期間，禁止探視。6 、母嬰出院后，其床單兀、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。手術(shù)室的醫(yī)院感染管理手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌 區(qū)，區(qū)域間標志明確

26、。二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗 和消毒。三、手術(shù)室內(nèi)應設無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應靠 近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅 菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節(jié)， 手術(shù)室內(nèi)設 消毒供應間的管理見本章第八節(jié)，加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。六、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒：嚴格遵 守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。七、洗手刷應一用一滅菌。八、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無

27、菌技術(shù)操作規(guī)程。九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔；每周固定衛(wèi)生日。十、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。十一、隔離病人手術(shù)通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及 物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接 送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。消毒供應室的醫(yī)院感染管理消毒供應室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：一、 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號醫(yī)院消毒供應室驗收標準（見 附錄四）。二、周圍環(huán)境無污染源。三、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清

28、潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應 有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行。天花板、墻壁、 地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程 所需要的設備和條件。五、壓力蒸汽滅菌操作程序按醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，滅菌效果的監(jiān)測要求 見本文第四章第二節(jié)。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放， 在有效期內(nèi)使用。每日清洗消毒，分區(qū)存放。六、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間， 其使用與管理見第五章第四節(jié)。七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施：對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用無菌醫(yī)療

29、用品 等進行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的 潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成 品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施?？谇豢频尼t(yī)院感染管理口腔科的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：一、設器械清洗室和消毒室。二、保持室內(nèi)清潔，每天操作結(jié)束后應進行終末消毒處理。三、對每位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子，必要時配戴 防護鏡。四、器械消毒滅菌應按照“去污染一一清洗一一消毒滅菌”的程序進行。五、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、 鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌；常用口腔科 檢查器、充填器、托盤