1月護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、護(hù)理的目的1、保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。2、去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保證患者舒適。3、觀察口腔黏膜和舌苔的變化，特殊口腔氣味，口腔口腔護(hù)理操作流程1.首先是每天的刷牙 。刷牙的最好時(shí)間是進(jìn)食后的半小 時(shí)內(nèi)。如果有可能，盡量在三餐后立即刷牙。這樣，不僅可 以使口氣清新，還可以防止食物殘?jiān)鼮檠例X表面的細(xì)菌提供 營養(yǎng)。每次刷牙時(shí)間控制在 2 分鐘，上下刷牙方式保護(hù)牙齦， 很多人采用的大力橫刷法，會(huì)牙根部造成過度磨損并刺激牙 齦的退縮。刷牙時(shí)應(yīng)特別注意下前牙內(nèi)側(cè)和后牙的位置，避 免形成牙石。刷牙后要用清水多次沖洗牙刷，并將刷毛上的 水分甩干，并倒置保存。2.刷牙后配合使用牙線與舌苔刷

2、 。牙縫間的食物殘?jiān)?通過刷牙很難清除，會(huì)導(dǎo)致有害物質(zhì)在牙縫深層的積存和腐 敗?？跉獾漠a(chǎn)生于此關(guān)系明顯。因此，刷牙后使用牙線可以 徹底清潔牙齒。對(duì)于舌苔的衛(wèi)生要特別注意。舌苔不能過度 刷洗，經(jīng)常用力刮舌苔，會(huì)損傷舌乳頭，刺激味蕾，造成舌 背部麻木，味覺減退、食欲下降。要使用特殊的舌苔刷來清 潔舌苔。普通的牙刷也會(huì)對(duì)舌苔造成損傷。3.定期口腔檢查與潔牙 ?？谇会t(yī)生建議每半年或一年需 要潔牙一次。并作全面口腔檢查。這樣可以使口腔問題消滅在萌芽狀態(tài)，既簡單有效，又不會(huì)花費(fèi)很多。 口腔護(hù)理常用口腔護(hù)理溶液生理鹽水：清潔口腔，預(yù)防感染1%3%過氧化氫溶液：防腐、防臭，適用于口腔感染有 潰爛、壞死組織者1

3、%4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性溶液，適用于真菌感染0.02%洗必泰溶液：清潔口腔，廣譜抗菌0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，廣譜抗菌0.1%醋酸溶液：適用于綠膿桿菌感染2%3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌的作用0.08%甲硝唑溶液：適用于厭氧菌感染口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)1、擦洗時(shí)動(dòng)作要輕，特別對(duì)凝血功能差的，要防止碰傷 粘膜及牙齦。2 、昏迷病員禁忌漱口， 需要張口器時(shí)， 應(yīng)從臼齒處放入 （ 牙 關(guān)緊閉者不可暴力助其張口 ） 。擦洗時(shí)須用血管鉗夾緊棉球， 每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球不可過濕以防病員 將溶液吸入呼吸道，發(fā)現(xiàn)痰多時(shí)要及時(shí)吸出。3、對(duì)長期使用抗生素者，應(yīng)觀察口腔粘膜有無霉菌感

4、染。4、假牙不可浸泡在酒精或熱水中，以防變色、變形或老 化。5、傳染病員用物按隔離消毒原則處理。冷敷， 敷于病變部位，主要目的是促使局部血管收縮，控制 小血管的出血和減輕張力較大腫塊的疼痛，達(dá)到消腫止痛之 功效； 高熱病人， 敷于頭額、 頸后可降低體溫、 改善不適感。 冷敷可使毛細(xì)血管收縮，減輕局部充血，可使神經(jīng)末梢的敏 感性降低而減輕疼痛，降溫退熱，可減少局部血流，防止炎 癥和化膿擴(kuò)散?？蓪Ⅲw內(nèi)的熱傳導(dǎo)發(fā)散，增加散熱，降低體 溫。冷敷適用于扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血，早期局部軟組織 損傷、高熱病人及中暑者、牙痛及腦外傷病人。冷敷可用小 毛巾在冷水或冰水中浸濕，擰成半干，敷于局部，每隔 1-3 分

5、鐘更換一次，持續(xù) 15-20 分鐘。也可用冰袋裹上毛巾敷于 局部，但要注意避免凍傷。止血 ：寒冷致使血管收縮，而起到止血作用。在止消化道出 血時(shí)，間斷喝些冰水，療效遠(yuǎn)勝于一般止血藥。又如外傷血 腫，立即局部冰敷，可止血防止血腫進(jìn)一步擴(kuò)大。面部消腫消腫 ：扭傷或挫傷后，由于小血管破裂，血液滲入周圍組織 而出現(xiàn)腫脹，腫脹壓迫神經(jīng)末梢還帶來疼痛。而冷敷使血管 收縮以阻斷這一病理過程。 待冷敷停止后， 血液恢復(fù)正常時(shí)， 受損部分機(jī)體已進(jìn)行了修補(bǔ)及產(chǎn)生凝血，因而減輕了局部發(fā) 青及腫脹。 2 3 天后再進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)瘀血的吸收，這是 扭傷的最佳處理方法。如扭傷后立即熱敷、按摩、活動(dòng)，只能加重腫脹，有害無

6、益 降溫 ：冷可帶走熱量。遇到高熱，一般退熱藥無效時(shí)，多求 助于全身冷敷， 其主要部位是頭部、 頸部、 腋部、大腿根部、 窩部等有大血管的部位。冷敷可用冷水、冰水、酒精等。冷 敷對(duì)高熱可謂是簡單、安全、速效、經(jīng)濟(jì)的退熱良方。注意事項(xiàng)1.時(shí)間不能持續(xù)過久，每敷 2030 分鐘應(yīng)停一會(huì)再敷。2.經(jīng)常觀察皮膚變化， 10 分鐘一次，如發(fā)現(xiàn)：皮膚蒼白、青 紫、麻木感應(yīng)，表示靜脈血淤積，應(yīng)停止冷敷，否則會(huì)造成 凍傷。3.在全身冷敷中，若病人有寒戰(zhàn)，脈搏變快，呼吸困難，面 色改變時(shí)，應(yīng)停止冷敷。禁忌禁忌1.循環(huán)障礙2.組織損傷、破裂3.水腫部位4.慢性炎癥或深部化膿病灶5.冷過敏者6.禁忌部位禁冷部位有：

7、枕后、耳郭、陰囊處，防止凍傷。心前區(qū): 防止引起醫(yī)學(xué)教育I網(wǎng)搜集整理反射性心率減慢。腹部： 防止腹瀉。足底：防止引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮熱敷 是理療的一種方式，一般可利用熱毛巾、暖水袋、暖袋 （先以毛巾包裹，可協(xié)助吸收汗水及減低灼傷的機(jī)會(huì)），直 接敷治患處，每天二至三次，每次十五至二十分鐘。熱敷療 法在軟組織損傷疾病的治療中占有重要的位置。熱敷療法具 有擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)局部代謝的作用，有 益于疾病的恢復(fù)。熱敷本身也可緩解肌肉痙攣，促進(jìn)炎癥及 瘀血的吸收，藥物熱敷還可使藥物通過局部吸收，達(dá)到直達(dá) 病所的目的，使治療更直接、更有效。熱敷可促進(jìn)炎癥的消退，在炎癥的早期，熱敷可促進(jìn)炎癥的

8、 吸收和消散；后期可使炎癥局限，有助于壞死組織的消除和 組織修復(fù)。熱敷能使肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛，解除因 肌肉痙攣、強(qiáng)直而引起的疼痛，如腰肌勞損、扭傷等。還可 減輕深部組織充血，使局部血管擴(kuò)張。熱敷對(duì)小兒、老年人 及末梢循環(huán)不良的患者或危重病人進(jìn)行保暖，以促進(jìn)其血液 循環(huán)。熱敷同冷敷操作相似，既可以用小毛巾浸熱水，擰成 半干使用，也可用熱水袋灌裝熱水裹上毛巾敷于患處。要注 意剛受閉合性外傷 （ 即無傷口的外傷 ） 時(shí)，卻不可開始就熱 敷，那樣會(huì)因促進(jìn)血管擴(kuò)張，加重瘀紫腫脹；此時(shí)應(yīng)冷敷控 制出血，再用熱敷，以擴(kuò)張血管，促進(jìn)血瘀吸收。有感染時(shí) 應(yīng)避免熱敷，各種內(nèi)臟出血、急腹癥，不宜熱敷?；加屑?/p>

9、性炎癥、皮膚炎、血栓性靜脈炎、外周血管疾病，患 處有傷口、剛愈合的皮膚、過份疼痛或腫脹、失去分辨冷熱 的能力 （例如部分糖尿病人 ） ，不能明白指示者 （ 例如患有嚴(yán) 重老人癡呆癥的人士 ） ，都不宜使用。注意事項(xiàng)1. 不管用哪一種方法，都應(yīng)注意防止?fàn)C傷，尤其是小孩、昏 迷病人、老年人，及有癱疾、糖尿病、腎炎等血液循環(huán)不好 或感覺不靈敏的病人，使用熱敷時(shí)，應(yīng)隨時(shí)檢查局部皮膚的 變化，如發(fā)紅起泡時(shí)，應(yīng)立即停止。2.熱敷作為配合療法適用于初起的癤腫、麥粒腫、肌炎、關(guān) 節(jié)炎、痛經(jīng)、風(fēng)寒、引起的腹痛及腰腿痛等。但是，當(dāng)急腹 癥未確診時(shí)，如急性闌尾炎，面部、口腔的感染化膿，各種 內(nèi)臟出血，關(guān)節(jié)扭傷初期的

10、有水腫時(shí)，都禁用熱敷。中藥熱敷方法簡單，易于操作，可讓患者在家自行治療。操 作時(shí)可直接將草藥放入大盆內(nèi)煎煮，也可以將藥物包入口袋 內(nèi)再放入盆中煎煮，煮好后，可先用熱蒸汽熏蒸患處，待藥 液溫度下降適中時(shí)，用毛巾蘸取藥液敷于患處，或直接將裝藥的口袋敷于患處，2 次。每次治療時(shí)間為2030分鐘，每日1熱敷療法在應(yīng)用中首先應(yīng)注意溫度的掌握，以免燙傷。其次 熱敷所用中藥，一般用量大，藥物毒性大，千萬叮囑病人不 得誤服，以免藥物中毒。還應(yīng)注意熱敷療法雖然使用廣泛，療效卓著，但也有不宜熱 敷的疾病，如皮膚破損、開放性損傷等疾病不適宜采用熱敷 療法。熱敷功效1、緩解眼疲勞熱敷可促進(jìn)眼周的血液循環(huán)，減輕眼睛疲勞

11、，能部分緩解干 眼癥的癥狀，還有明目健腦的功效。2、預(yù)防耳聾敷在耳上或輕輕擦揉，可改善耳部血液循環(huán)，預(yù)防因缺血引 起的功能性耳聾。3、改善頭暈將熱毛巾放在后腦勺，每次數(shù)分鐘，這樣可刺激后腦勺的穴 位，可改善部分患者的頭暈癥狀，還可提高反應(yīng)力和思維能 力。4、治落枕輕微落枕可用熱毛巾敷患處，并配以頸部活動(dòng)。頭部慢慢向 前彎，輕輕向前后左右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。5、防治頸椎病早期頸椎病癥狀， 如脖子發(fā)硬、 酸痛或受涼后出現(xiàn)輕微疼痛， 可用熱敷改善癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，預(yù)防頸 椎病。6、緩解慢性腰椎疼痛腰椎疼痛熱敷，可緩解局部癥狀，如病情嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院 就診。7、緩解臀部疼痛臀部肌肉僵硬伴有輕微的鈍痛、酸脹痛，可平躺用毛巾熱敷 疼痛部位，可緩解癥狀。8、治療痛經(jīng)或寒性腹痛 女性痛經(jīng)或因受涼導(dǎo)致的腹痛，可用熱敷起到化淤、理氣止