骨折常用鑒別診斷

1、肢及上肢帶骨骨折:鎖骨骨折 類病鑒別：1、肩鎖關(guān)節(jié)脫位 鎖骨外端高于肩鋒，甚至形成梯形畸形, 向下牽拉上肢時(shí)，骨外端隆起更明顯；向下按壓骨外端可回復(fù)，松手 后又隆起；X線片顯示肩鎖關(guān)節(jié)脫位。2、胸鎖關(guān)節(jié)脫位兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)不對(duì)稱，可有異?；顒?dòng)，鎖骨內(nèi)端可 突出或空虛。3、臂叢神經(jīng)癱疾易與嬰幼兒鎖骨骨折向混淆。前者鎖骨仍完整，同 時(shí)可見典型的肩部內(nèi)收內(nèi)旋、肘部伸直畸形；一般在2個(gè)月到3個(gè)月 后可有顯著恢復(fù)。肩胛骨骨折 類病鑒別：1、肋骨骨折 傷后胸部疼痛，咳嗽或深呼吸后疼痛加重;擠壓胸廓時(shí)，骨折部分疼痛加??；有時(shí)可合并氣、血胸；X線片示肋 骨骨折 2、肱骨外科頸骨折 多為傳達(dá)暴力所致，上臂內(nèi)側(cè)可見瘀

2、斑，有疼痛, 壓痛，功能障礙，可觸及骨擦感及異?；顒?dòng)。肱骨大結(jié)節(jié)骨折 類病鑒別：1、肩關(guān)節(jié)前脫位受傷機(jī)制與本病相近，也表現(xiàn)為肩部腫 痛，活動(dòng)受限，但有方肩畸形，可捫及異位肱骨頭，肩關(guān)節(jié)彈性固定, 有時(shí)兩者常合并存在 2、肩峰骨折均為肩部腫痛，但壓痛點(diǎn)位于肩峰部，被動(dòng)外展時(shí)可有定的活動(dòng)度；X線片可見肩峰骨折。3、肱骨外科頸骨折癥狀、體征相似，但本病腫脹及瘀斑較明顯，肱骨上端環(huán)形壓痛，可有異?；顒?dòng);X線片見骨折線位于肱骨外科頸,亦可兩者合并存在。肱骨外科頸骨折：肩關(guān)節(jié)前脫位表現(xiàn)為肩部疼痛、壓痛、活動(dòng)受限,典型方肩畸形；但傷肢外展 25-30位彈性固定，杜加征陽性；X線可鑒別。肱骨大結(jié)節(jié)骨折 肩外側(cè)

3、大結(jié)節(jié)處壓痛，外展活動(dòng)受限, 上臂內(nèi)側(cè)無瘀斑，無環(huán)形壓痛。肩部挫傷 系直接暴力所致，局部皮 膚有擦傷、瘀斑，腫脹、壓痛局限于著力部位，無環(huán)形壓痛及縱向叩 擊痛；X線片無骨折征象。肱骨髁上骨折：肘關(guān)節(jié)后脫位 脫位后肘后三角關(guān)系改變，患肢縮 短，屈肘彈性固定；X線攝片可確診。肱骨外髁骨折 腫脹及壓痛 局限于肘外側(cè)，有時(shí)可觸及骨折塊；X線攝片橈骨小頭縱軸線不通過 肱骨小頭骨化中心。肱骨遠(yuǎn)端骨折：肱骨髁上骨折：多發(fā)生于兒童，肘部腫脹疼痛較輕;X片示骨折線為波及關(guān)節(jié)面；治療后關(guān)節(jié)功能良好。肘關(guān)節(jié)后脫位: 彈性固定于135左右，肘窩前方飽滿，可燜雞肱骨滑車； X線攝片 右脫位征像，無骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折：尺

4、橈骨干下1/3骨折：前臂中下段腫痛，畸形，異?；顒?dòng)，可捫及骨擦感，X線片可鑒別。F肢及下肢帶骨號(hào)骨折:股骨頸骨折: 常見于青壯年，有強(qiáng)大暴力損傷史；患肢彈性固定于屈髖、屈膝、內(nèi)收、內(nèi)旋位，臀后可捫及脫出的股骨頭； X線片可鑒別。髕骨骨折：股骨髁部及髁上骨折 受傷暴力較大；壓痛點(diǎn)在股骨髁部及髁上，可出現(xiàn)畸形，有骨擦音；X線攝片可鑒別。脛骨平臺(tái)骨折 壓痛點(diǎn)在脛骨內(nèi)外側(cè)平臺(tái)，髕骨前面摸不到裂隙；X線攝片可鑒別。脛骨骨折：腓骨骨折 外傷史，局部腫脹，疼痛，活動(dòng)受限，可觸及骨擦感，壓痛部位在小腿外側(cè)，X線攝片可鑒別脛骨髁骨折：股骨髁部骨折 暴力強(qiáng)大，壓痛點(diǎn)在股骨髁部，X線片顯示股骨髁部骨折；髕骨骨折 髕骨部壓痛、裂隙，膝不能伸直， X線片示髕骨骨折踝部骨折：踝部韌帶損傷：多由踝關(guān)節(jié)扭傷所致；腫痛，壓痛點(diǎn)在內(nèi)踝下方或外踝的前下或下方；無骨擦感和畸形；X線片可排除骨折。跖骨骨折：腓骨長肌腱籽骨 受傷后腫脹、疼痛，但腫脹、疼痛不明顯，骨片光滑、規(guī)則，雙側(cè)均有。內(nèi)外踝或三踝骨折：距骨骨折：多由高處跌下所致；壓痛點(diǎn)在距骨;X片可協(xié)助鑒別。踝部韌帶損傷：多由踝關(guān)節(jié)扭傷所致；腫痛；壓痛點(diǎn)在內(nèi)踝下方或外踝的前下方或下方； 無骨擦音和畸形;X攝片可排除骨折跟骨骨折：距骨骨折 多由高處跌下所致，壓痛點(diǎn)在距骨,X線攝片可鑒別；踝部骨折 壓痛