7、護理工作流程—2013.3修2

1、護理流程目錄一）醫(yī)囑執(zhí)行流程二）緊急情況下口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程三）護理會診流程四）患者投訴處理流程五）患者身份識別流程六）壓瘡風險評估與報告工作流程七）意外事件報告工作流程八）輸血反應處理流程九）采集血標本流程 十）急診與病房交接 十一）急診與 ICU 交接流程 十二）急診與手術(shù)室交接流程 十三）圍術(shù)期術(shù)前處理流程 十四）圍手術(shù)期術(shù)中處理流程 十五）圍手術(shù)期術(shù)后處理流程 十六）病房與手術(shù)室交接流程 十七）手術(shù)室與復蘇室交接流程 十八）手術(shù)室與病房或 ICU 交接流程十九）復蘇室與病房交接流程 二十）復蘇室與 ICU 交接流程 二十一）靜脈輸液并發(fā)癥處理流程 二十二）肌肉注射并發(fā)癥處理流程 二十三）

2、皮下注射并發(fā)癥處理流程 二十四）口腔護理并發(fā)癥處理流程 二十五）鼻飼并發(fā)癥的處理流程一） 醫(yī)囑執(zhí)行流程二）緊急情況下口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程三）護理會診流程（四）患者投訴處理流程向投訴人反饋， 在全科護士會上 反饋五）患者身份識別流程準備行標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療行動患者陳述 姓名有家屬陪護無家屬陪護護士復述患 者姓名家屬陳述患者姓名執(zhí)行用藥、 采血、治療 等醫(yī)囑及護 理與另一名醫(yī)務 人員共同核對 手腕帶上床 號、姓名、性 別等信息護士復述患者姓名執(zhí)行用藥、采 血、治療等醫(yī) 囑及護理護士查看手 腕帶上床 號、姓名、 性別等信息查看患者床頭卡上床號、呼叫患者床號、姓名、性別等信息

3、， 詢問患者姓名能自主應答不能自 主應答執(zhí)行用藥、 采血、治療 等醫(yī)囑及護 理（六）壓瘡風險評估與報告工作流程七）意外事件報告工作流程協(xié)助醫(yī)生查看受傷情況，判斷病情，配合搶救或處理 護士長了解情況，初步判 定意外級別，根據(jù)意外 事件上報制度逐級上報八）輸血反應處理流程九）采集血標本流程十）急診科與病房交接流程十一）急診科與 ICU 交接流程（十二）急診科與手術(shù)室交接流程J圍術(shù)期術(shù)前處理流程安排手術(shù)時間 醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑 通知手術(shù)室安排術(shù)前訪視主班處理醫(yī)囑對病人及家屬進行評估通知責任護士 進行術(shù)前健康宣教術(shù)前準備工作 （備皮、 皮試、發(fā)手術(shù)衣等）書寫交班報告再次對病人及家屬進行評估與 P 班護士

4、交班 必要時補充做健康宣教完成術(shù)前晚準備工作 觀察病人夜間情況與N 班護士交班 評估病人術(shù)前狀態(tài)，測 T、P、R、BP按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，完成術(shù)前準備 協(xié)助病人更換手術(shù)衣褲，做好貴重物品保管與手術(shù)室護士核對腕帶、 術(shù)前用藥、 病歷資料等做好病人回病房準備十四）圍手術(shù)期術(shù)中處理流程協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉，根 據(jù)手術(shù)需要固定好體位，做 好準備工作后處理流程協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口， 完善手術(shù) 記錄，送病人至復蘇室、 ICU 或病 房，對病人一般情況、 各種引流管、 皮膚情況和病人物品等進行交接， 簽（字確十認后五方可）離開圍手術(shù)期盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護傷口、引流 管、輸液管，防止滑脫或受污染。根據(jù)

5、患者的 麻醉方式以及手術(shù)部位選擇合適體位病 人 返 回 病 房病人的 搬運與 體位術(shù)后評做好術(shù)后護理評估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、 術(shù)中出血、輸血、麻醉等） ；神志、生命體征情況；疼 痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受 力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及 副作用；安全管理病房護士和手術(shù) 室護士交接病人， 以及各種物品，測 量生命體征并記 錄，雙方在手術(shù)患 者交接單上簽字（ 4 ）管道護理： 保持各種引流管的通暢， 定時擠 壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防 止脫落，及時觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄十六）病房與手術(shù)室交接流程十七）手術(shù)室與復蘇室交接流程交接記錄單簽字確認十八）手術(shù)室與病房或 ICU 交接流程十九）復蘇室與病房交接流程復蘇室 護士 與病 房護士核 對、交接術(shù)中情況（輸液、 輸血、引流管、皮膚、物品 等）交接記錄單簽字確認二十）復蘇室與 ICU 交接流程二十一）靜脈輸液并發(fā)癥處理流程靜脈