概述消化系統(tǒng)疾病護理課件

1、概述消化系統(tǒng)疾病護理1消化系統(tǒng)疾病病人的護理消化系統(tǒng)疾病病人的護理護理教研室護理教研室 劉劉 洋洋概述消化系統(tǒng)疾病護理2概述消化系統(tǒng)疾病護理3 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述組成組成：消化道和消化腺組成。：消化道和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺功能功能：是攝取和消化食物、吸：是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排泄廢物，為機體新收營養(yǎng)及排泄廢物，為機體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能概述消化系統(tǒng)疾病

2、護理4口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指腸胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化道消化道消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺： 胃腺、腸腺胃腺、腸腺v消化系統(tǒng)組成示意圖消化系統(tǒng)組成示意圖分界為：？分界為：？概述消化系統(tǒng)疾病護理5 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述概述消化系統(tǒng)疾病護理6 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述概述消化系統(tǒng)疾病護理7 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述概述消化系統(tǒng)疾病護理8 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述概述消化系統(tǒng)疾病護理9消化系統(tǒng)常見癥狀的護理消化系統(tǒng)

3、常見癥狀的護理 惡心與嘔吐惡心與嘔吐一一 便秘與腹瀉便秘與腹瀉三三 黃疸黃疸四四 腹痛腹痛二二概述消化系統(tǒng)疾病護理10概述概述1護理評估護理評估2護理診斷護理診斷3護理目標護理目標4護理措施護理措施5護理評價護理評價6 惡心與嘔吐一概述消化系統(tǒng)疾病護理11概念概念概述消化系統(tǒng)疾病護理12分類及病因分類及病因概述消化系統(tǒng)疾病護理13健康史健康史概述消化系統(tǒng)疾病護理14身體狀況身體狀況概述消化系統(tǒng)疾病護理15身體狀況身體狀況概述消化系統(tǒng)疾病護理16身體狀況身體狀況概述消化系統(tǒng)疾病護理17評估要點評估要點概述消化系統(tǒng)疾病護理18心理心理- -社會狀況社會狀況概述消化系統(tǒng)疾病護理19輔助檢查輔助檢查概

4、述消化系統(tǒng)疾病護理20 窒 息 與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。護理診斷3 體液不足的危險體液不足的危險 與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。 活動無耐力活動無耐力 與頻繁嘔吐、不能進食有關(guān)。與頻繁嘔吐、不能進食有關(guān)。焦慮焦慮潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥概述消化系統(tǒng)疾病護理21護理目標護理目標4v生命體征恢復(fù)正常生命體征恢復(fù)正常v無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡v嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進食嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進食v未窒息或及時發(fā)現(xiàn)處理未窒息或及時發(fā)現(xiàn)處理概述消化系統(tǒng)疾病護理22護理措施護理措施5一般護理一般護理病情觀察病情

5、觀察 心理護理心理護理健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 概述消化系統(tǒng)疾病護理23一般護理一般護理v嘔吐時嘔吐時應(yīng)協(xié)助病人應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。吐畢給予漱口。v意識障礙病人意識障礙病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免避免誤吸，發(fā)生窒息誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時，避免刺；用紗布清潔口腔時，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。v告知病人告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；坐起時應(yīng)動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。坐起時應(yīng)動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。概述消化系統(tǒng)疾病護

6、理24飲食護理飲食護理概述消化系統(tǒng)疾病護理25病情觀察病情觀察 1 1失水征象監(jiān)測失水征象監(jiān)測 （1 1）生命體征生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。（2 2）失水征象失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。迷等表現(xiàn)。（3 3）實驗室檢查實驗室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡

7、狀態(tài)。：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液丟失時，可引起代謝性持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液丟失時，可引起代謝性堿中毒。堿中毒。概述消化系統(tǒng)疾病護理26對癥處理對癥處理 2 2嘔吐的觀察與處理嘔吐的觀察與處理 觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的量、顏色、氣味及成分等。量、顏色、氣味及成分等。遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。概述消化系統(tǒng)疾病護理27對癥護理對癥護理 3 3積極補充水分和電解質(zhì)積極補充水分和電解質(zhì)

8、 未禁食者，可少量多次口服補液，以免引起惡心和未禁食者，可少量多次口服補液，以免引起惡心和嘔吐。嘔吐。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水、電解質(zhì)紊亂時，主要劇烈嘔吐不能進食或嚴重水、電解質(zhì)紊亂時，主要通過靜脈輸液給予糾正。通過靜脈輸液給予糾正。概述消化系統(tǒng)疾病護理28心理護理心理護理概述消化系統(tǒng)疾病護理29概概 述述1護理評估護理評估2護理診斷護理診斷3護理目標護理目標4護理措施護理措施5護理評價護理評價6 腹痛腹痛二二概述消化系統(tǒng)疾病護理30概述概述1概述消化系統(tǒng)疾病護理31護理評估護理評估2健康史健康史心理心理- -社會狀況社會狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查概述消化系統(tǒng)疾病護理32健康史健康

9、史概述消化系統(tǒng)疾病護理33身體狀況身體狀況概述消化系統(tǒng)疾病護理34身體狀況身體狀況概述消化系統(tǒng)疾病護理35身體狀況身體狀況概述消化系統(tǒng)疾病護理36心理心理- -社會狀況社會狀況概述消化系統(tǒng)疾病護理37輔助檢查輔助檢查概述消化系統(tǒng)疾病護理38護理診斷護理診斷3 疼痛：腹痛疼痛：腹痛 與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。焦慮焦慮與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。概述消化系統(tǒng)疾病護理39護理目標護理目標4v學(xué)會緩解疼痛的方法學(xué)會

10、緩解疼痛的方法v腹痛逐漸減輕或消失腹痛逐漸減輕或消失概述消化系統(tǒng)疾病護理40護理措施護理措施5一般護理一般護理對癥護理對癥護理用藥護理用藥護理病情監(jiān)測病情監(jiān)測概述消化系統(tǒng)疾病護理41一般護理一般護理概述消化系統(tǒng)疾病護理42一般護理一般護理概述消化系統(tǒng)疾病護理43病情監(jiān)測病情監(jiān)測詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥狀。發(fā)作時間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜

11、炎等，應(yīng)立即報告醫(yī)師。應(yīng)立即報告醫(yī)師。 概述消化系統(tǒng)疾病護理44對癥護理對癥護理v教會病人非藥物性緩解疼痛的方法教會病人非藥物性緩解疼痛的方法指導(dǎo)式想象。指導(dǎo)式想象。合理飲食。合理飲食。局部熱療法：對疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進行熱敷，局部熱療法：對疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷。但急腹癥時不能熱敷?？蛇x擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩可選擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。解疼痛。概述消化系統(tǒng)疾病護理45對癥護理對癥護理概述消化系統(tǒng)疾病護理46用藥護理用藥護理 遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，痛診

12、斷不明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。以免掩蓋癥狀，延誤病情。概述消化系統(tǒng)疾病護理47護理評價護理評價6概述消化系統(tǒng)疾病護理48概概 述述1護理評估護理評估2護理診斷護理診斷3護理目標護理目標4護理措施護理措施5護理評價護理評價6 便秘與腹瀉便秘與腹瀉三三 概述消化系統(tǒng)疾病護理49概述概述1概述消化系統(tǒng)疾病護理50護理評估護理評估2健康史健康史心理心理- -社會狀況社會狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查概述消化系統(tǒng)疾病護理51健康史健康史概述消化系統(tǒng)疾病護理52身體狀況身體狀況概述消化系統(tǒng)疾病護理53身體狀況身體狀況概述消化系統(tǒng)疾病護理54心理心理- -社會狀況社會狀況概

13、述消化系統(tǒng)疾病護理55輔助檢查輔助檢查概述消化系統(tǒng)疾病護理56護理診斷護理診斷3 腹瀉腹瀉 與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)。 有體液不有體液不足的危險足的危險 與嚴重腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。與嚴重腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。概述消化系統(tǒng)疾病護理57護理目標護理目標4v腹瀉及其不適減輕或消失。腹瀉及其不適減輕或消失。v生命體征、尿量及血生化指標生命體征、尿量及血生化指標在正常范圍在正常范圍。概述消化系統(tǒng)疾病護理58護理措施護理措施5腹瀉的護理腹瀉的護理 有體液不足危險的護理有體液不足危險的護理便秘的護理便秘的護理 概述消化系統(tǒng)疾病護理591 1休息與活動休息與活動 急性起病，全身癥

14、狀明顯的病人急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，部熱敷，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當活動。緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當活動。2飲食護理飲食護理 以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。脫水。腹瀉

15、的護理腹瀉的護理 概述消化系統(tǒng)疾病護理603 3病情監(jiān)測病情監(jiān)測 嚴格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。嚴格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測伴隨癥狀、全身記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標及糞便常規(guī)等。狀況、血生化指標及糞便常規(guī)等。4加強肛周皮膚的護理加強肛周皮膚的護理 排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促進損傷處愈合進損傷處愈合。腹瀉的護理腹瀉的護理 概述消化系統(tǒng)疾病護理615心理護理心理護理 向病人解釋精神

16、緊張、情緒變化會影響腸道向病人解釋精神緊張、情緒變化會影響腸道運動引起腹瀉，故應(yīng)避免精神刺激，減輕焦慮和恐運動引起腹瀉，故應(yīng)避免精神刺激，減輕焦慮和恐懼心理。懼心理。 通過解釋、鼓勵來提高病人配合檢查和治療通過解釋、鼓勵來提高病人配合檢查和治療的認識，穩(wěn)定病人情緒。的認識，穩(wěn)定病人情緒。6 6、用藥護理、用藥護理 腹瀉控制后及時停藥，觀察不良反應(yīng)。腹瀉控制后及時停藥，觀察不良反應(yīng)。腹瀉的護理腹瀉的護理 概述消化系統(tǒng)疾病護理62便秘的護理便秘的護理概述消化系統(tǒng)疾病護理63v動態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)動態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)v遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)v其它護理措施其它護理措施

17、有體液不足危險的護理有體液不足危險的護理概述消化系統(tǒng)疾病護理64護理評價護理評價6v病人腹瀉及其伴隨癥狀是否減輕或消失。病人腹瀉及其伴隨癥狀是否減輕或消失。v生命體征是否正常。生命體征是否正常。v有無失水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡表現(xiàn)。有無失水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡表現(xiàn)。 概述消化系統(tǒng)疾病護理65概述概述1護理評估護理評估2護理診斷護理診斷3護理目標護理目標4護理措施護理措施5護理評價護理評價6 黃疸四概述消化系統(tǒng)疾病護理66概述消化系統(tǒng)疾病護理67護理評估護理評估2健康史健康史心理心理- -社會狀況社會狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查概述消化系統(tǒng)疾病護理68健康史健康史概述消化系統(tǒng)疾病護理

18、69概述消化系統(tǒng)疾病護理70心理心理- -社會狀況社會狀況概述消化系統(tǒng)疾病護理71 輔助檢查輔助檢查概述消化系統(tǒng)疾病護理72護理診斷護理診斷 有皮膚完整性有皮膚完整性受損的危險受損的危險 與膽汁淤積性黃疸致皮膚瘙癢有關(guān)。與膽汁淤積性黃疸致皮膚瘙癢有關(guān)。 體像紊亂體像紊亂 與黃疸所致的外形改變有關(guān)與黃疸所致的外形改變有關(guān)概述消化系統(tǒng)疾病護理73護理措施護理措施概述消化系統(tǒng)疾病護理74概述消化系統(tǒng)疾病護理75概述消化系統(tǒng)疾病護理76概述消化系統(tǒng)疾病護理77概述消化系統(tǒng)疾病護理78概述消化系統(tǒng)疾病護理79概述消化系統(tǒng)疾病護理80護理評估護理評估1健康史健康史心理心理- -社會狀況社會狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查概述消化系統(tǒng)疾病護理81概述消化系統(tǒng)疾病護理82概述消化系統(tǒng)疾病護理83概述消化系統(tǒng)疾病護理84概述消化系統(tǒng)疾病護理85概述消化系統(tǒng)疾病護理86概述消化系統(tǒng)疾病護理87概述消化系統(tǒng)疾病護理88概述消化系統(tǒng)疾病護理89病病史史患病、檢查和治療經(jīng)過患病、檢查和治療經(jīng)過目前病情：病因、誘因、目前病情：病因、誘因、發(fā)生和持續(xù)的時間、性質(zhì)、發(fā)生和持續(xù)的時間、性質(zhì)、程度及有無伴隨癥狀。程度及有無伴隨癥狀。概述消化系統(tǒng)疾病護理90身體評估身體評估一般狀態(tài)一般狀態(tài):生命體征生命體征 面色體位面色體位意識