兒科學(xué)課件：兒童貧血

1、兒童貧血 定義定義: : 指外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)指外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù) 或血紅蛋白量低于正常。或血紅蛋白量低于正常。 紅細(xì)胞（red blood cell）直徑78.5m，呈雙凹圓盤狀，中央較?。?.0m），周緣較厚（2.0m），故在血涂片標(biāo)本中呈中央染色較淺、周緣較深。 在掃描電鏡下，可清楚地顯示紅細(xì)胞這種形態(tài)特點。 紅細(xì)胞的這種形態(tài)使它具有較大的表面積（約140m2），從而能最大限度地適應(yīng)其功能攜O2和部分CO2。 Biconcave disc shape (8Biconcave disc shape (8mm) )Shape distortionShape distortio

2、n血紅蛋白正常值血紅蛋白正常值 世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織 6月月 6歲歲110g/L 614歲歲120g/L *海拔每升高海拔每升高1000m，Hb上升上升4% 中國小兒血液學(xué)組暫定中國小兒血液學(xué)組暫定(1989年年)： 新生兒期：血紅蛋白新生兒期：血紅蛋白(Hb)145g/L 14月：血紅蛋白月：血紅蛋白(Hb) 90g/L 46月：血紅蛋白月：血紅蛋白(Hb)100g/L 世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織(WHO) ： 6個月個月6歲：血紅蛋白歲：血紅蛋白(Hb)110g/L 6歲歲14歲：血紅蛋白歲：血紅蛋白(Hb)120g/L小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) 貧血分度貧血分度 極重度極重度 重

3、度重度 中度中度 輕度輕度血紅蛋白血紅蛋白(g/L) 30 60 90 120 *(60) (90) (120) (145) RBC數(shù)數(shù) 1.0 2.0 3.0 94 32 320380 正細(xì)胞正細(xì)胞 8094 2832 320380 單純小細(xì)胞單純小細(xì)胞 80 28 320380 小細(xì)胞低色素小細(xì)胞低色素 80 28 320 一、病因分類一、病因分類紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足 紅細(xì)胞破壞增加紅細(xì)胞破壞增加(溶血溶血) 紅細(xì)胞丟失過多紅細(xì)胞丟失過多 1、紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足、紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足 缺乏造血物質(zhì)缺乏造血物質(zhì): 缺鐵性貧血缺鐵性貧血 骨髓功能障礙骨髓功

4、能障礙: 再障再障 感染性、炎癥性及腎病、肝病、腫瘤感染性、炎癥性及腎病、肝病、腫瘤 2、 紅細(xì)胞破壞增加紅細(xì)胞破壞增加(溶血溶血) 紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷 膜膜: 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等 酶酶: G6PD 血紅蛋白血紅蛋白: 地中海貧血地中海貧血 外在因素外在因素 免疫因素免疫因素: 免疫性溶血性貧血免疫性溶血性貧血 感染因素感染因素: 敗血癥敗血癥 化學(xué)物理因素化學(xué)物理因素: 苯、鉛中毒苯、鉛中毒 脾功能亢進(jìn)脾功能亢進(jìn) 3、 紅細(xì)胞丟失過多紅細(xì)胞丟失過多 急性出血性疾病、慢性失血、急性出血性疾病、慢性失血、 潰瘍病、腸息肉潰瘍病、腸息肉 病例一病例一病例一病例一病例一病例一病例一病例一病例一病例一 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥外周血涂片遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥外周血涂片Blood smear of normal 病例二病例二 病例二病例二 病例二病例二 病例二病例二 病例三病例三 病例三病例三 病例三病例三病例病例四四病例病例四四Blood smear of normal地中海貧血外周血涂片地中海貧血外周血涂片病例病例四四姚陳露之父姚陳露之父姚陳露之母姚陳露之母姚陳露之父姚陳露之父姚陳露之父姚陳露之父姚陳露之母姚陳露之母姚陳露之母姚陳露之母病例