妊娠劇吐護理查房整理精編版

1、匯匯 報報 病病 史史妊妊 娠娠 劇劇 吐吐 的的 概概 念念 和和 病病 因因護護 理理 診診 斷斷 項項 目目相相 關(guān)關(guān) 護護 理理 措措 施施健健 康康 教教 育育 及及 出出 院院 指指 導(dǎo)導(dǎo) 姓名郝玉香 年齡36歲 入院日期2013年7月7日 主訴：停經(jīng)2月嘔吐10天余1 匯 報 病 史 現(xiàn)病史：平素月經(jīng)規(guī)律，6/28天，量中，偶有痛經(jīng)，LMP2013、5、10，經(jīng)量如常，停經(jīng)40天自測尿HCG呈陽性，于10天前天始惡心嘔吐，能少量進(jìn)食，吞進(jìn)食即吐，嘔吐清漣，頭暈體倦，于本院門診就診，建議住院近一周來嘔吐加重，無法進(jìn)食，全身乏力，門診收入院。孕程無感冒發(fā)熱史，無放射線接觸史，無陰道流

2、血流液，無腹痛腹脹史。 既往史：平素體鍵，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核“病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，無輸血史，無藥物過敏史 個人史：出生原籍，無疫水接觸史，無煙酒不良嗜好 月經(jīng)、婚姻及生育史：15 6-7/28天，量中，30歲結(jié)婚，1-0-1-1 家族史：否認(rèn)家族性遺傳性疾病 體 格 檢 查 神清，精神差，面色少華，家人背入病房，回答切題，查體配合，全身皮膚黏膜未見黃染及出血點，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未及，無壓痛、反跳痛，雙下肢無水腫。 輔檢：B超：子宮增大，內(nèi)見38*28mm妊娠囊，囊內(nèi)見胚芽及心管搏動，示宮內(nèi)早孕。 少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以至發(fā)生體液失

3、衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命稱妊娠劇吐，中醫(yī)稱妊娠惡阻概概 念念 至今病因尚不明確，鑒于早孕反應(yīng)出現(xiàn)與消失的時間與孕婦血HCG值上升與下降的時間相一致，加之葡萄胎、HCG值明顯升高， 多胎妊娠孕婦血 劇烈嘔吐發(fā)生率也高，說明妊娠劇吐可能與HCG水平升高有關(guān)，但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水平有時不一定成正比。臨床觀察發(fā)現(xiàn)精神過度緊張、焦慮、憂慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐。可能與精神社會因素有關(guān)。病病 因因3 護護 理理 診診 斷斷 項項 目目 07.07 10:50P1 體液不足與孕婦惡心嘔吐不能進(jìn)食有關(guān) 07. 07 10:50P2 焦慮擔(dān)心各種因素對胎兒的健康有關(guān) 07

4、.07 10:50P3 電解質(zhì)紊亂查電解質(zhì)結(jié)果示鉀 鈉 07.07 21:00P4 睡眠形態(tài)紊亂與夜間惡心嘔吐不能入睡有關(guān) 07.07 10:50P5營養(yǎng)不良與長時間嘔吐導(dǎo)致尿蛋白+ 07.07 10:50P6 潛在并發(fā)癥酮癥酸中毒 2013年7月7日10:50 P1 體液不足與孕婦惡心嘔吐不能進(jìn)食有關(guān) I1 囑孕婦注意臥床休息，上廁所應(yīng)有陪護或床邊大小便 I2 觀察嘔吐有無膽汁和咖啡色物，嘔吐的次數(shù)、量及性質(zhì)，及時清除嘔吐物，保持環(huán)境清潔 I3 準(zhǔn)確記錄出入量，利于補充水分和電解質(zhì)。 I4 根據(jù)醫(yī)囑予以禁食，靜脈補充液體，每日補液量不少于3000mL O 該婦住院期間未發(fā)生體液不足相關(guān)護理措

5、施相關(guān)護理措施 2013年7月7日10:50 P2 焦慮擔(dān)心各種因素對胎兒的健康有關(guān) I1 熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境及床位醫(yī)生和護士 I2 講解有關(guān)疾病的知識和治療方法 I3 了解孕婦的思想顧慮。予以心理支持。 I4 告知用藥的目的和作用，解除用藥對胎兒安全的顧慮。 I5 滿足孕婦的合理需要，提供安靜舒適的環(huán)境 O 該婦住院期間焦慮減輕 2013年7月7日10:50 P3 電解質(zhì)紊亂 查電解質(zhì)結(jié)果示鉀 鈉 鈣 I1 明確電解質(zhì)紊亂情況，醫(yī)囑予以補鉀等補充電解質(zhì) I2 監(jiān)測電解質(zhì)情況，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補液 I3 補鉀過程中，觀察每天的尿量，保持尿量維持在1000mL以上 I4 補鉀時注意調(diào)節(jié)滴數(shù)，

6、過快易導(dǎo)致靜脈疼痛 O 該婦住院期間未發(fā)生電解質(zhì)紊亂 2013年7月7日21:00 P4 睡眠形態(tài)紊亂與夜間惡心嘔吐不能入睡有關(guān) I1 了解夜間不能入睡的原因，予以安慰。 I2 予以心理支持，告知保持良好情緒 I3 協(xié)助予以轉(zhuǎn)移注意力等分散方法，聽音樂或者想開心的事情 I4 保持環(huán)境的安靜和舒適。 O 該婦住院期間睡眠得到改善 2013年7月7日10:50 P5 營養(yǎng)不良與長時間嘔吐導(dǎo)致尿蛋白+ I1 了解尿常規(guī)中尿蛋白的情況 I2 禁食者，靜脈予以補充必需氨基酸、脂肪乳等 I3 能飲食后，鼓勵進(jìn)食，滿足患者的喜好，采取少量多餐的方式。 I4 飲食以清淡可口、營養(yǎng)豐富、易消化為主，避免油炸、甜

7、膩的食物。 O 該婦住院期間未發(fā)生營養(yǎng)不良 P6 潛在并發(fā)癥酮癥酸中毒 I1 嚴(yán)密監(jiān)測電解質(zhì)情況，了解二氧化碳結(jié)合力的結(jié)果 I2 禁食，靜脈補充能量和電解質(zhì) I3 監(jiān)測尿常規(guī)的酮體情況 O 該婦住院期間未出現(xiàn)并發(fā)癥健康教育及出院指導(dǎo) 創(chuàng)造良好的治療環(huán)境：為患者選擇病情輕、性格開朗的同室病友，親切介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護士，使患者有親切、溫暖的感覺，從而消除由于環(huán)境的陌生產(chǎn)生的緊張、憂慮的情緒。 講解妊娠劇吐與情緒的關(guān)系：告訴患者及其家屬，緊張、焦慮等不穩(wěn)定的情緒會進(jìn)一步刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嘔吐頻率增加，從而加重病情。 講解妊娠劇吐有關(guān)知識：介紹此病的病因、病程及其預(yù)后，告訴患者嘔吐的現(xiàn)象，一般在妊娠3個月后癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)、消失，讓她們看到希望，從而放松心情，堅持配合治療。 耐心與患者進(jìn)行交流：每日與患者交流不少于兩次，給患者安慰、鼓勵外，更多的應(yīng)是心貼心的交談，介紹以往治愈成功做母親的患者，告訴她們，自己應(yīng)該覺得幸運，和那些不能懷孕或不得懷孕的人相比，雖然辛苦，但是心中有希望，講解母親的偉大，即使飽含辛苦，也仍堅持孕育下一代，為人類的繁衍作出貢獻(xiàn)。 根據(jù)患者不同的心理狀