9A文醫(yī)院質(zhì)量管理論文

1、MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】淺析加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理必須解決的幾個(gè)關(guān)鍵問題 孫云成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院質(zhì)量管理水平代表著醫(yī)院管理的水平， 探索質(zhì)量管理之路不僅必要， 而且 具有緊迫性。而完善制度、全員參與、加強(qiáng)質(zhì)控是提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平的關(guān) 鍵。1.完善制度、流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控體系；構(gòu)建科學(xué)、合理、全面、可行的質(zhì) 量管理方案完善的質(zhì)量管理方案是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段，一套完整的醫(yī)院質(zhì)量 管理方案， 可以使各級(jí)各類工作人員在做每件事的時(shí)候都能有章可循， 有法可 依。1.1完善制度的必要性1.1.1雖然醫(yī)院質(zhì)量管理一直以來都被作為醫(yī)院的重點(diǎn)工作， 并且越來越規(guī)范， 但是我們的醫(yī)院質(zhì)量管理尚處于

2、 QC階段（質(zhì)量檢控），在構(gòu)建 TQM（全面質(zhì) 量管理）體系方面還有很多工作要做。這并不是一個(gè)貶義的定位。通觀 20 世 紀(jì)發(fā)達(dá)國家的質(zhì)量百年，前 50 年都是 QC，主要是構(gòu)建質(zhì)量檢控評(píng)價(jià)體系，后 50年才是 TQM（全面質(zhì)量管理），主要是構(gòu)建質(zhì)量管理體系； TQM（全面質(zhì)量 管理）是當(dāng)今世界質(zhì)量管理的主流，但都是建立在 QC（質(zhì)量檢控）的基礎(chǔ)上。1.1.2質(zhì)量改進(jìn)沒有止境，這從許多行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范每年都在更新這一點(diǎn)也可 窺一斑。而我們?cè)谌粘９芾砉ぷ鬟^程中發(fā)現(xiàn)，一些缺陷或不良事件的發(fā)生，與 相關(guān)體系文件中的缺陷與不足時(shí)有關(guān)系的，如制度、規(guī)范、流程中有不明確的 部分，或與實(shí)際操作脫節(jié)等。同時(shí)，我

3、們的業(yè)務(wù)范圍不斷拓寬，各種新業(yè)務(wù)、 新技術(shù)陸續(xù)開展， 人民群眾健康需求不斷提高提高， 我們必須適時(shí)對(duì)質(zhì)量管理 相關(guān)制度、規(guī)范、流程、標(biāo)準(zhǔn)等，進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善。1.1.3通過長期以來的經(jīng)驗(yàn)積累，醫(yī)院已初步形成了全面質(zhì)量管理體系，但還 有許多不足主要表現(xiàn)為缺少總體構(gòu)思，很多關(guān)系有待理順。因此，管理人員及 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)深入研究，不斷積累經(jīng)驗(yàn)。注重質(zhì)量管理體系文件編寫的內(nèi)涵，編 制出適應(yīng)性廣、可操作性強(qiáng)的制度、流程與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。不斷改進(jìn)質(zhì)量檢查控制 方法，構(gòu)建科學(xué)、合理、全面、可行的質(zhì)量管理方案。1.2制訂質(zhì)量管理方案的原則1.2.1制度規(guī)范要與國家頒發(fā)的法律法規(guī)、衛(wèi)生行政部門下發(fā)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、 要求

4、保持一致，以保證工作制度合法、有效規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)新頒法規(guī)、 要求，一定要及時(shí)組織學(xué)習(xí)、討論、培訓(xùn)。特別是管理者，必須深刻領(lǐng)會(huì)其中 的涵義，才能正確有效指導(dǎo)下一步的工作。1.2.2制定制度、流程一定要結(jié)合本單位的實(shí)際。醫(yī)院與醫(yī)院之間有些制度、 規(guī)范可以通用， 如醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范； 但還有一些制度和規(guī)范必須結(jié)合本單位 的實(shí)際，針對(duì)本單位的情況而制訂，不能夠盲目照搬照抄。很多醫(yī)院在制度建 設(shè)初期，都會(huì)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，這是可以的，但要注意在運(yùn)行過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn) 問題和不足，加以修訂完善。MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】【MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】1.2.3要及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)院開展的新業(yè)務(wù)、新技

5、術(shù)。確保新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展過程 中各個(gè)環(huán)節(jié)能順利、規(guī)范地運(yùn)行。1.2.4制度規(guī)范等，要符合工作實(shí)際，切實(shí)可行，并且便于檢查、監(jiān)督、考核， 否則制度、規(guī)范等就難以落實(shí)。而質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要具體、量化；質(zhì)控方案要全面覆 蓋，公正透明，否則質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)結(jié)果就沒有說服力。1.2.5醫(yī)院服務(wù)流程設(shè)計(jì)必須從病人的需求出發(fā)， “一切為了病人，一切方便 病人，一切服從病人” 。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該以患者的感受作為基礎(chǔ)，患者需要什 么樣的質(zhì)量，就考評(píng)什么樣的績效。例如夏天，有的病人特別怕冷，不讓開空 調(diào)，有的病人極端怕熱，離不開空調(diào)，我們應(yīng)該用怎樣的措施來保證患者對(duì)舒 適的需求。還有，復(fù)診病人常常不記得帶門診病歷，每次要重新

6、購買，不僅增 加病人負(fù)擔(dān)，門診病歷的作用也沒有發(fā)揮，如果我們能建立門診病歷電子版， 實(shí)現(xiàn)患者就診情況網(wǎng)上溝通，一定會(huì)大大方便患者，也方便醫(yī)生。1.2.6質(zhì)量管理涵蓋醫(yī)院工作的方方面面，例如運(yùn)送患者的過程中，要保證患 者安全、舒適，就應(yīng)有指導(dǎo)工人的操作規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。還有，危重患者檢查 過程中， 必須有臨床科室與醫(yī)技科室之間良好的溝通與協(xié)作機(jī)制， 才能保證患 者安全有效地接受檢查。因此，管理者還應(yīng)該廣泛學(xué)習(xí)各領(lǐng)域知識(shí)，了解各領(lǐng) 域之間的聯(lián)系和交叉，在制度建設(shè)過程中，要注意整合，避免各行其是，更要 避免制度之間的矛盾沖突?？傊贫纫?guī)范在執(zhí)行過程中如發(fā)現(xiàn)有：沒有涉及到的環(huán)節(jié)、有不合實(shí) 際，不便于操

7、作的，就要在充分調(diào)查、論證的基礎(chǔ)上，不斷修訂和完善。最后 要形成人定制度、制度管人的運(yùn)行格局。2.全員參與質(zhì)量管理2.1人人參與的重要性211 醫(yī)療質(zhì)量的形成涉及醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政、后勤、財(cái)務(wù)等每一個(gè) 單位，也就是說涉及每一位在醫(yī)院工作的人員。 任何單位或個(gè)人忽視質(zhì)量管理 都要影響醫(yī)院整個(gè)的質(zhì)量管理。2.1.2對(duì)于一個(gè)綜合性的大醫(yī)院，學(xué)科分工較細(xì)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問題， 就必將影響其他環(huán)節(jié)，增加醫(yī)療隱患。 而事實(shí)上，不管醫(yī)院采取多么嚴(yán)厲的懲 罰措施，工作人員如果消極對(duì)待質(zhì)量問題，醫(yī)療質(zhì)量就難以得到保障，還很容 易出現(xiàn)糾紛、事故，使醫(yī)院遭受不應(yīng)有的損失。2.2全員參與的優(yōu)勢(shì)221在管理學(xué)中

8、， “全員參與” 的目的在于使員工通過參與組織內(nèi)部的溝通， 發(fā)表自己對(duì)質(zhì)量管理的看法， 實(shí)現(xiàn)每個(gè)員工參與組織管理的愿望， 并最大限度地 發(fā)揮主觀能動(dòng)性，將聰明才智貢獻(xiàn)給組織，為組織創(chuàng)造更多的財(cái)富。22.2 全員參與的核心是調(diào)動(dòng)人的積極性，當(dāng)每個(gè)人的才干得到充分發(fā)揮并能 實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新和持續(xù)改進(jìn)時(shí)，組織將會(huì)獲得最大收益。22.3 員工參與質(zhì)量管理，關(guān)心質(zhì)量，可以大大降低質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，員工參與質(zhì)量 改進(jìn)是一種少投人多產(chǎn)出的活動(dòng)， 組織從質(zhì)量改進(jìn)中獲得極大效益。 工作中發(fā)現(xiàn)， 員工被動(dòng)學(xué)習(xí)制度文件時(shí)， 多數(shù)會(huì)覺得領(lǐng)導(dǎo)又在找麻煩， 往往左耳進(jìn)右耳出。 而MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】MeiWei_81 重點(diǎn)

9、借鑒文檔】當(dāng)他們參與到制度修訂等工作中后， 就會(huì)思考這項(xiàng)工作的意義， 從而理解建章立 制的目的是為了防范缺陷，更是為了保護(hù)自己。215 員工參與組織各項(xiàng)管理活動(dòng)， 可以使他們與組織更加緊密地聯(lián)系在一起， 對(duì)組織產(chǎn)生認(rèn)同感， 從而熱愛組織， 組織內(nèi)部更加團(tuán)結(jié)協(xié)作， 組織內(nèi)部形成一種 良好的人際關(guān)系和組織文化， 可以大大減少員工之間的沖突與矛盾， 使組織內(nèi)部 融洽親密 ; 員工充分參與，也可以極大地鼓舞士氣，使人人都爭先創(chuàng)優(yōu)做貢獻(xiàn)， 使組織各項(xiàng)工作得以順利完成 ; 全員參與有利于員工展示自己的才干、有利于員 工的工作得到承認(rèn)、有利于員工獲得獎(jiǎng)勵(lì)與得到培訓(xùn)。因此，我們必須意識(shí)到人既是管理活動(dòng)的主體，

10、也是管理活動(dòng)的客體。人 的積極性、主觀能動(dòng)性、創(chuàng)造性的充分發(fā)揮，人的素質(zhì)的全面發(fā)展和提高，既 是有效管理的基本前提， 也是有效管理應(yīng)達(dá)到的效果之一。 質(zhì)量管理的有效性 取決于各級(jí)各類人員的意識(shí)、能力和主動(dòng)精神。 在質(zhì)量管理中，要重視人人參 與，強(qiáng)調(diào)人的因素第一，只有人人參與，合力同心，從每一個(gè)人做起，認(rèn)真做 好每一件事情，才能提高全院的醫(yī)療質(zhì)量。由此可見，我們的質(zhì)量管理應(yīng)該變傳統(tǒng)的“自上而下”的管理模式為現(xiàn)代 的“全員參與” 的管理模式。 強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從醫(yī)療質(zhì)量管理對(duì)象變?yōu)獒t(yī)療質(zhì)量 保障主體， 變被動(dòng)的質(zhì)量管理為主動(dòng)跟蹤服務(wù)， 變單純由職能科室的質(zhì)量監(jiān)控為 自我質(zhì)量控制和相互質(zhì)量控制。2.2

11、如何實(shí)現(xiàn)全員參與質(zhì)量管理參與并做好質(zhì)量管理工作，思想觀念、管理方法和技術(shù)水平，這三者是缺一不 可的。221 深入動(dòng)員教育、 更新思想觀念，提高 質(zhì)量覺悟全面質(zhì)量管理強(qiáng)調(diào)全員的質(zhì)量意識(shí)、 全員的質(zhì)量覺悟和能力， 尤其是領(lǐng)導(dǎo) 的質(zhì)量意識(shí)?，F(xiàn)實(shí)工作中常見的問題是， 部分員工對(duì)于質(zhì)量的價(jià)值沒有足夠的認(rèn)識(shí)， 或 者僅僅把質(zhì)量看作是一種負(fù)擔(dān)， 因此對(duì)于質(zhì)量工作總是三心二意， 或者被動(dòng)地 去完成有關(guān)質(zhì)量要求，因此效率極低，事倍功半。既然質(zhì)量決定于全體人員， 要求全員參與質(zhì)量管理， 就必須不斷地對(duì)全體 人員進(jìn)行質(zhì)量教育。 通過教育使他們?cè)谒枷肷细叨戎匾曎|(zhì)量， 應(yīng)當(dāng)在每個(gè)員工 的頭腦中建立起很強(qiáng)的質(zhì)量意識(shí)和 質(zhì)

12、量憂患意識(shí) ，使醫(yī)院的各級(jí)各類人員明白 質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心； 提高醫(yī)療質(zhì)量是我們職業(yè)的要求。 讓每個(gè)人都意 識(shí)到，自己有責(zé)任及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，并單獨(dú)或和其他人合作，及時(shí)解決質(zhì)量 問題。即使對(duì)一個(gè)臨時(shí)工來所也應(yīng)如此。222 提高質(zhì)量能力，包括 管理能力和技術(shù)水平我認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)該是以技術(shù)為基本生產(chǎn)能力，那么，技術(shù)水平就是保證 質(zhì)量的根本。醫(yī)院質(zhì)量管理 必須以高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍為主體。作為管理者，應(yīng)盡力發(fā)現(xiàn)人才培養(yǎng)上的缺陷，找到了培養(yǎng)衛(wèi)生人才方面 的一些新思路和新措施，努力做到：在引進(jìn)人才方面，堅(jiān)持高點(diǎn)定位，拓寬引 才渠道，在培養(yǎng)人才方面，創(chuàng)新育才方式，提升發(fā)展能力；在留住人才方面， 強(qiáng)化保障激

13、勵(lì)， 健全留才機(jī)制，努力增強(qiáng)職工的主人翁責(zé)任感， 強(qiáng)化認(rèn)真負(fù)責(zé)， 一絲不茍的求實(shí)精神。MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】當(dāng)然，還應(yīng)該組織各級(jí)不同人員，根據(jù)工作需要，學(xué)習(xí)質(zhì)量管理方法，要讓每一名員工能掌握與自己工作相適應(yīng)的質(zhì)量管理方法。223 加強(qiáng)醫(yī)院的質(zhì)量文化建設(shè)，提高質(zhì)量管理水平。 醫(yī)院質(zhì)量文化是醫(yī)院文化的真實(shí)內(nèi)涵和核心， 重在以質(zhì)量和人為中心。 質(zhì) 量文化為醫(yī)務(wù)人員的全面發(fā)展和價(jià)值實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造了條件， 從而使醫(yī)院的凝聚力大 大增強(qiáng)，員工隊(duì)伍素質(zhì)大大提高，積極性和創(chuàng)造性得到充分調(diào)動(dòng)，為醫(yī)院不斷 發(fā)展提供寶貴的精神動(dòng)力和力量源泉。營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍很重要。要鼓勵(lì)學(xué)

14、習(xí)，不管是學(xué)歷教育、進(jìn)修培訓(xùn)、 學(xué)術(shù)會(huì)議，還是參與教學(xué)科研，都是提高學(xué)術(shù)、技術(shù)水平的好辦法。具體落實(shí)“建立公平競(jìng)爭機(jī)制，擇優(yōu)錄用人才；創(chuàng)造良好的環(huán)境條件， 大力培養(yǎng)人才；發(fā)揮激勵(lì)機(jī)制作用，大膽任用人才”等多種具體措施。以 幫助 我們獲得提升質(zhì)量的能力，它也是幫助我們獲得提升質(zhì)量能力的重要途徑。另外，在許多情況下，細(xì)節(jié)決定了全面質(zhì)量管理的成敗。先進(jìn)的技術(shù)解決 不了所有的細(xì)節(jié)問題， 必須在工作中養(yǎng)成良好的習(xí)慣。 注意培養(yǎng)全員的敬業(yè)精 神和遵紀(jì)守法的作風(fēng)，規(guī)范行為，首先是管理者。3.加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控。質(zhì)量不是檢查出來的，但質(zhì)量檢查是質(zhì)量的保證，是 TQM（全面質(zhì)量管理）日 常的基礎(chǔ)性工作。 在整個(gè)醫(yī)療活

15、動(dòng)過程中， 醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú) 立性，其個(gè)人素質(zhì)、診療水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響較大。必須在整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管 理實(shí)施過程中建立監(jiān)控機(jī)制，進(jìn)行有效監(jiān)控，才能保證總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3.1加強(qiáng)臨床科室質(zhì)量控制。 各臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室的各級(jí)質(zhì)控成員（如主任、護(hù)士長、 質(zhì)控員）逐級(jí)把關(guān)， 嚴(yán)格執(zhí)行本科室質(zhì)控方案， 定時(shí)檢查與不定時(shí)抽查相結(jié)合， 對(duì)核心制度落實(shí)情況，診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范執(zhí)行情況等進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷，在科內(nèi)及時(shí)糾正。3.2院內(nèi)實(shí)施兩級(jí)質(zhì)控，檢查覆蓋所有科室與部門，并盡量做到檢查到 每個(gè)工作人員。 要敢于檢查專家的診療質(zhì)量， 要著力解決質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)問題。3.3堅(jiān)持院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出整改措施加以解決并跟蹤 整改效果。3.4定期進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量狀況分析。出現(xiàn)問題與不足時(shí)，一定要從源頭開始進(jìn)行 梳理，仔細(xì)查找分析原因。 看看是制度流程不合理？宣教培訓(xùn)不到位？保障措 施不得力？還是工作人員的素質(zhì)能力有缺陷？ 同時(shí)，檢查評(píng)價(jià)是為了質(zhì)量改 進(jìn)，針對(duì)分析結(jié)果，平時(shí)小改進(jìn)，定期開展再造流程大改進(jìn)，3.5質(zhì)控要 減少一陣風(fēng)式的大巡查，堅(jiān)持執(zhí)行質(zhì)控方案。并且注重以督促指導(dǎo) 為檢查的重點(diǎn)內(nèi)