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文檔簡介

1、 1. 2.3.擴大保障范圍待遇水平 5. 一、政策調整限額付費限額付費2 2+22+22定額付費定額付費3 3+6+6項目付費項目付費5 5+2+2醫(yī)療醫(yī)療費用費用支付三種支付三種方式方式定額付費定額付費定義定義項目項目符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用生育保險基金按定額支付生育保險基金按定額支付不論實際發(fā)生的醫(yī)療費用高于定額標準不論實際發(fā)生的醫(yī)療費用高于定額標準或低于定額標準均按定額標準支付或低于定額標準均按定額標準支付住院分娩住院分娩住院計劃生育手術住院計劃生育手術順順 產產助娩產助娩產剖宮產剖宮產放放 環(huán)環(huán)宮腔鏡取環(huán)宮腔鏡取環(huán)皮下埋植取出術皮下埋植取出術中期流產中期流

2、產(引引)術術取取 環(huán)環(huán)早期流產術早期流產術限額付費限額付費定義定義項目項目符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用生育保險基金按限額支付生育保險基金按限額支付實際發(fā)生的醫(yī)療費用高于限額實際發(fā)生的醫(yī)療費用高于限額標準的按限額標準支付標準的按限額標準支付實際發(fā)生的醫(yī)療費用低于限額實際發(fā)生的醫(yī)療費用低于限額標準的按實際發(fā)生費用支付標準的按實際發(fā)生費用支付圍產期建小卡期圍產期建小卡期(孕孕24周內周內)圍產期建大卡期圍產期建大卡期(孕孕24周后周后)22種產前產后并發(fā)癥種產前產后并發(fā)癥二十二二十二種產前產后并發(fā)癥種產前產后并發(fā)癥胎兒宮內窘迫胎兒宮內窘迫 胎盤早剝胎盤早剝 胎兒心律異常胎兒

3、心律異常 胎盤功能不全胎盤功能不全 母嬰血型不合母嬰血型不合 胎盤邊緣血竇破裂胎盤邊緣血竇破裂 胎兒生長受限胎兒生長受限 妊娠劇吐 前置胎盤前置胎盤 胎膜早破胎膜早破 妊娠高血壓疾病妊娠高血壓疾病 妊娠期肝內膽汁淤積癥妊娠期肝內膽汁淤積癥先兆流產先兆流產 先兆早產先兆早產 過期妊娠過期妊娠 羊水過少羊水過少 羊水過多羊水過多 乳腺炎乳腺炎 產后出血產后出血出血量不足出血量不足800 ml 產后尿潴留 產褥中暑產褥中暑 產褥感染產褥感染 項目付費項目付費定義定義項目項目 職工因生育或實施計劃生育發(fā)職工因生育或實施計劃生育發(fā)生的醫(yī)療項目，符合生育保險規(guī)定生的醫(yī)療項目，符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，生育保險基金按實際的醫(yī)療費用，生育保險基金按實際發(fā)生費用支付發(fā)生費用支付五種低頻并發(fā)癥五種低頻并發(fā)癥計劃生育絕育計劃生育絕育( (復通復通) )術術妊娠急性脂肪肝妊娠急性脂肪肝 羊水栓塞羊水栓塞 子宮破裂子宮破裂 產后急性腎功能衰竭產后急性腎功能衰竭 產后出血量大于產后出血量大于800ml 參保職工參保職工負

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