《醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo)》演示PPT

1、疾病的定性研究：疾病的定性研究： 絕對數(shù)與相對數(shù)絕對數(shù)與相對數(shù)率：率：在一定條件下，某種現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生數(shù)與可能發(fā)生在一定條件下，某種現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象總例數(shù)之比，用來說明該現(xiàn)象發(fā)生的頻度。該現(xiàn)象總例數(shù)之比，用來說明該現(xiàn)象發(fā)生的頻度。 K 可能發(fā)生該現(xiàn)象的總數(shù)某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生數(shù)率K K為比例基數(shù)，常為為比例基數(shù)，常為100% 100% 、10001000、100000/10100000/10萬。萬。 作為疾病率包含以下三個(gè)基本要素：作為疾病率包含以下三個(gè)基本要素：（1 1）分子：為具有某陽性特征如癥狀、體征、死亡、殘疾、）分子：為具有某陽性特征如癥狀、體征、死亡、殘疾、實(shí)驗(yàn)室異常等事件數(shù)

2、。該陽性特征必須有明確評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)驗(yàn)室異常等事件數(shù)。該陽性特征必須有明確評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；（2 2）分母：為陽性特征的人所在人群總數(shù)（即所有可能發(fā)生）分母：為陽性特征的人所在人群總數(shù)（即所有可能發(fā)生該陽性特征的例數(shù)），包括具有與不具有陽性特征的例數(shù)；該陽性特征的例數(shù)），包括具有與不具有陽性特征的例數(shù)；（3 3）規(guī)定觀察時(shí)間，通常以年為時(shí)間單位。）規(guī)定觀察時(shí)間，通常以年為時(shí)間單位。醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo)比：比：表示分子與分母間兩種情況（如兩個(gè)絕對數(shù)表示分子與分母間兩種情況（如兩個(gè)絕對數(shù)值或兩個(gè)相對數(shù)）的關(guān)系值或兩個(gè)相對數(shù)）的關(guān)系 發(fā)生的乙事件數(shù)發(fā)生的甲事件數(shù)比 可以有單位的，如每千人口的醫(yī)院床位數(shù)；可以有單位

3、的，如每千人口的醫(yī)院床位數(shù)；也可以是無單位的，是一種比（或率）除以另一種也可以是無單位的，是一種比（或率）除以另一種比（或率），如比數(shù)（值）比（比（或率），如比數(shù)（值）比（odds ratio, ORodds ratio, OR）、相對危險(xiǎn)度（）、相對危險(xiǎn)度（relative risk, RRrelative risk, RR）、人口性）、人口性別比、標(biāo)準(zhǔn)化死亡比別比、標(biāo)準(zhǔn)化死亡比 比例：比例：表示某事物或現(xiàn)象內(nèi)部各組成部分的比重。說表示某事物或現(xiàn)象內(nèi)部各組成部分的比重。說明部分與整體之間的關(guān)系，即部分在整體中占的比重，明部分與整體之間的關(guān)系，即部分在整體中占的比重，通常以通常以100100為

4、比例基數(shù)，故常稱為百分比為比例基數(shù)，故常稱為百分比 。%100觀察單位數(shù)同一事物各組成部分的的觀察單位數(shù)事物內(nèi)部某一組成部分比例構(gòu)成比只能說明某一部分在總體中所占比重的大構(gòu)成比只能說明某一部分在總體中所占比重的大小，而不能說明該事件發(fā)生頻率的高低小，而不能說明該事件發(fā)生頻率的高低。 例： 某廠某年有某病患病職工500人，其中450人為女性職工，占90%，男職工僅占10%，女性職工比男性職工更易患該病，因此今后應(yīng)加強(qiáng)對女性職工的健康防護(hù)工作?！耙员却省?的錯(cuò)誤該廠有男性職工200人，有女性職工4000人。女性患病率=450/4000=11.25%男性患病率=50/200=25%鄉(xiāng)鄉(xiāng) 別別人人口

5、口數(shù)數(shù)發(fā)發(fā)病病數(shù)數(shù)構(gòu)構(gòu)成成比比發(fā)發(fā)病病率率 （）甲甲6 63 36 67 72 24 43 33 3. .8 83 3. .7 77 7乙乙6 69 99 97 71 17 72 23 3. .9 92 2. .4 43 3丙丙3 32 28 84 41 15 52 21 1. .1 14 4. .5 57 7丁丁3 32 28 84 41 15 52 21 1. .1 14 4. .5 57 7合合計(jì)計(jì)1 19 99 93 32 27 71 11 10 00 0. .0 03 3. .5 56 6K該人群同期平均人口數(shù)數(shù)某時(shí)期某人群死亡總?cè)怂劳雎首⒁恻c(diǎn)：注意點(diǎn)： 比例基數(shù)比例基數(shù) K K 同

6、期平均人口數(shù)同期平均人口數(shù) 死亡專率死亡專率 嬰兒死亡率嬰兒死亡率 粗死亡率粗死亡率 標(biāo)準(zhǔn)化死亡率標(biāo)準(zhǔn)化死亡率 標(biāo)準(zhǔn)化方法標(biāo)準(zhǔn)化方法11例例 甲、乙兩縣各年齡組人口數(shù)及食管癌死亡率甲、乙兩縣各年齡組人口數(shù)及食管癌死亡率（1/10萬）如下：萬）如下： piiNNp15用標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)計(jì)算兩縣食管癌標(biāo)準(zhǔn)化死亡率（用標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)計(jì)算兩縣食管癌標(biāo)準(zhǔn)化死亡率（1/10萬）萬）標(biāo)準(zhǔn)化死亡率標(biāo)準(zhǔn)化死亡率:甲甲 p=2083/5317453=39.17/10萬萬乙乙 p=2318/5317453=43.59/10萬萬注注1:可以用標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成比計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率可以用標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成比計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率,求出分配食管癌死亡

7、率（求出分配食管癌死亡率（Ni/N）pi 再求和比較再求和比較。注注2:標(biāo)準(zhǔn)人口的選取應(yīng)選擇有代表性的、穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)人口的選取應(yīng)選擇有代表性的、穩(wěn)定的、數(shù)量較大的人群。如國際的、全國的、全的、數(shù)量較大的人群。如國際的、全國的、全省的數(shù)據(jù)。也可選擇要比較的人群之一或其合省的數(shù)據(jù)。也可選擇要比較的人群之一或其合計(jì)作為標(biāo)準(zhǔn)。不同的標(biāo)準(zhǔn)所計(jì)算出的標(biāo)準(zhǔn)化率計(jì)作為標(biāo)準(zhǔn)。不同的標(biāo)準(zhǔn)所計(jì)算出的標(biāo)準(zhǔn)化率亦不同。亦不同。注注3：兩標(biāo)化率的比較應(yīng)作假設(shè)檢驗(yàn)：兩標(biāo)化率的比較應(yīng)作假設(shè)檢驗(yàn)死亡專率死亡專率 某期間內(nèi)某期間內(nèi)(因某病因某病)死亡總數(shù)死亡總數(shù)疾病別死亡專率疾病別死亡專率 - K 同期平均人口數(shù)同期平均人口數(shù)死亡專

8、率計(jì)算的分母必須是與分子相對應(yīng)的人口。死亡專率計(jì)算的分母必須是與分子相對應(yīng)的人口。如計(jì)算宮頸癌死亡率，分母應(yīng)為女性人口； 嬰兒死亡率：嬰兒死亡率： 某一年某一年1歲以內(nèi)嬰兒死亡人數(shù)與當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)之比。歲以內(nèi)嬰兒死亡人數(shù)與當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)之比。 嬰兒：活產(chǎn)兒分娩后到嬰兒：活產(chǎn)兒分娩后到1足歲之內(nèi)。足歲之內(nèi)。 活產(chǎn)：分娩后的胎兒具有以下四個(gè)指標(biāo)中的任一個(gè)即為活產(chǎn)：活產(chǎn)：分娩后的胎兒具有以下四個(gè)指標(biāo)中的任一個(gè)即為活產(chǎn)：（1）呼吸，（）呼吸，（2）心跳，（）心跳，（3）臍帶搏動(dòng)，（）臍帶搏動(dòng)，（4)隨意肌抽動(dòng)隨意肌抽動(dòng)?jì)雰核劳雎适欠从成鐣?jīng)濟(jì)及衛(wèi)生狀況的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。與粗死嬰兒死亡率是反映社會經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生狀況的

9、一項(xiàng)敏感指標(biāo)。與粗死亡率相比，不受人口構(gòu)成影響，各國之間可以直接比較。亡率相比，不受人口構(gòu)成影響，各國之間可以直接比較。 病死率（病死率（fatality rate）表示在某時(shí)期內(nèi)某病病人中因該病死亡者的比例。表示在某時(shí)期內(nèi)某病病人中因該病死亡者的比例。%100同時(shí)期該病患病者總數(shù)的人數(shù)某時(shí)期因患某病而死亡某病的病死率 影響因素：疾病的嚴(yán)重程度、醫(yī)療水平和診斷能影響因素：疾病的嚴(yán)重程度、醫(yī)療水平和診斷能力的高低力的高低 當(dāng)某種疾病的發(fā)病與死亡處于比較穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)：當(dāng)某種疾病的發(fā)病與死亡處于比較穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)：100某病的發(fā)病率某病的死亡率某病的病死率發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rateinc

10、idence rate）表示在一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年）某人群某病新表示在一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年）某人群某病新病例出現(xiàn)的頻率。病例出現(xiàn)的頻率。K人年數(shù)同期平均暴露人口數(shù)或新病例數(shù)某時(shí)期內(nèi)某人群中某病某病發(fā)病率使用發(fā)病率時(shí)，要考慮以下幾個(gè)因素：使用發(fā)病率時(shí)，要考慮以下幾個(gè)因素：v 發(fā)病時(shí)間發(fā)病時(shí)間v 觀察時(shí)間觀察時(shí)間v 暴露人口數(shù)（分母）暴露人口數(shù)（分母）v 新發(fā)病例數(shù)新發(fā)病例數(shù)罹患率（罹患率（attack rate） 也是衡量人群新病例發(fā)生頻度的指標(biāo)。觀也是衡量人群新病例發(fā)生頻度的指標(biāo)。觀察時(shí)間通常以日、周、月或一次流行或爆發(fā)期察時(shí)間通常以日、周、月或一次流行或爆發(fā)期時(shí)間，即在短時(shí)期內(nèi)新病例的發(fā)

11、生情況。使用時(shí)間，即在短時(shí)期內(nèi)新病例的發(fā)生情況。使用時(shí)較發(fā)病率靈活，一般多用于小范圍和短時(shí)期時(shí)較發(fā)病率靈活，一般多用于小范圍和短時(shí)期的疾病流行。的疾病流行。K同期的暴露人口數(shù)觀察期內(nèi)的新病例數(shù)罹患率患病率（患病率（prevalence rateprevalence rate）又稱現(xiàn)患率，指在特定時(shí)間內(nèi)，特定人群中某種疾病的又稱現(xiàn)患率，指在特定時(shí)間內(nèi)，特定人群中某種疾病的病病例數(shù)（新、舊病例數(shù)）例數(shù)（新、舊病例數(shù)）與同期平均人口數(shù)之比。與同期平均人口數(shù)之比?；疾÷士煞譃槠陂g或時(shí)期患病率（患病率可分為期間或時(shí)期患病率（period prevalence period prevalence rate

12、rate）和時(shí)點(diǎn)患病率（）和時(shí)點(diǎn)患病率（point prevalence ratepoint prevalence rate）K同期平均人口數(shù)例數(shù)（新、舊病例）某人群某觀察期間的病期間患病率K該時(shí)點(diǎn)的人口數(shù)病病例數(shù)某時(shí)點(diǎn)某人群中現(xiàn)患某時(shí)點(diǎn)患病率患病率、發(fā)病率的關(guān)系：當(dāng)某人群某病的發(fā)病率和患病率、發(fā)病率的關(guān)系：當(dāng)某人群某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)：該病的病程在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)： 患病率患病率= =發(fā)病率發(fā)病率病程病程 使患病率升高的因素 病程延長； 未治愈者的壽命延長； 新病例增加（發(fā)病率增加）； 病例遷入； 健康者遷出； 易感者遷入； 診斷水平提高； 報(bào)告率提高使患病

13、率降低的因素 病程縮短； 新病例減少（發(fā)病率下降）； 病例遷出； 健康者遷入； 治愈率提高（病死率下降）影響患病率的因素影響患病率的因素蓄水池蓄水池流入流入流入流入第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率測量疾病頻率測量續(xù)發(fā)率（續(xù)發(fā)率（secondary attack rate, SAR）也稱二代發(fā)病率。表示在原發(fā)病例出現(xiàn)后，受其傳也稱二代發(fā)病率。表示在原發(fā)病例出現(xiàn)后，受其傳染而發(fā)生的二代病例占易感者人數(shù)的比值。染而發(fā)生的二代病例占易感者人數(shù)的比值。K者數(shù)暴露于原發(fā)病例的易感二代病例數(shù)續(xù)發(fā)率原發(fā)病例和續(xù)發(fā)病例（二代病例）的概念原發(fā)病例和續(xù)發(fā)病例（二代病例）的概念原發(fā)病例原發(fā)病例續(xù)發(fā)病例續(xù)發(fā)病例續(xù)發(fā)率研究用途：續(xù)

14、發(fā)率研究用途：p反映傳染病傳染力強(qiáng)弱的指標(biāo)p分析傳染病流行因素p評價(jià)衛(wèi)生防疫措施的效果新加坡的“超級傳染事件”鏈，圖中1、6、35、130、127是 “超級傳染者”。 徐淑云，中華流行病學(xué)雜志， 2003 預(yù)后測量指標(biāo)預(yù)后測量指標(biāo)1.治愈率：治愈率： 反映疾病防治近期效果。反映疾病防治近期效果。%100同期接受治療的人數(shù)治愈人數(shù)治愈率%100年病例數(shù)隨訪滿年存活的病例數(shù)隨訪滿年存活率nnn2、生存率（、生存率（survival rate）反映疾病防治遠(yuǎn)期效反映疾病防治遠(yuǎn)期效果。指在接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若果。指在接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪干年隨訪( (通常為通常為1,3,51,3,5年年) )后，尚存活的病人數(shù)所占后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。通常指隨訪的比例。通常指隨訪n n年的存活率。年的存活率。RiskNumeratorDenominatorRR = Ie / Io說明暴露組人群的發(fā)病或死亡是非暴露組的多少倍RR = Ie / Io=7.29 / 1.46=5.0RR1.0：危險(xiǎn)因素； RR1.0:保護(hù)作用病例組的暴露比值=(a/(a+c) / (c(a+c) =a/c對照組的暴露比值=(b/(b+d) / (d