中醫(yī)基礎(chǔ)理論：病機(jī)學(xué)說

1、 病病 機(jī)機(jī) 學(xué)學(xué) 說說 病機(jī)指疾病發(fā)生、發(fā)展變化及轉(zhuǎn)歸的規(guī)病機(jī)指疾病發(fā)生、發(fā)展變化及轉(zhuǎn)歸的規(guī) 律和機(jī)理。律和機(jī)理。包括發(fā)病機(jī)理、病變演化規(guī)律和轉(zhuǎn)包括發(fā)病機(jī)理、病變演化規(guī)律和轉(zhuǎn) 歸規(guī)律。歸規(guī)律。 發(fā)病發(fā)病 基本病機(jī)基本病機(jī) 疾病的演變規(guī)律疾病的演變規(guī)律 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)發(fā) 病病 學(xué)學(xué) 發(fā)病的發(fā)病的基本原理：基本原理： 1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)： 正氣：指人體正常的生命物質(zhì)及其功能活動，以及正氣：指人體正常的生命物質(zhì)及其功能活動，以及 由此而產(chǎn)生的各種能力，包括自我調(diào)節(jié)、適應(yīng)環(huán)境、由此而產(chǎn)生的各種能力，包括自我調(diào)節(jié)、適應(yīng)環(huán)境、 抗病祛邪及康復(fù)自愈能力。正氣的作用抗病祛

2、邪及康復(fù)自愈能力。正氣的作用: : 防御防御 “正氣存內(nèi)正氣存內(nèi)，邪不可干邪不可干?！薄啊薄靶爸鶞?，其氣必虛。邪之所湊，其氣必虛?！?2、邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣是發(fā)病的重要條件： 邪氣邪氣：泛指各種致病因素。：泛指各種致病因素。 3、正邪斗爭決定發(fā)病與否正邪斗爭決定發(fā)病與否： 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)發(fā) 病病 學(xué)學(xué) v二、發(fā)病形式二、發(fā)病形式 感而即發(fā)感而即發(fā) 伏而后發(fā)伏而后發(fā) 徐發(fā)徐發(fā) 繼發(fā)繼發(fā) 復(fù)發(fā)復(fù)發(fā) 第二節(jié)第二節(jié) 基本病機(jī)基本病機(jī) v 邪正盛衰邪正盛衰 虛實(shí)病機(jī)虛實(shí)病機(jī) 人人 正邪斗爭正邪斗爭 邪正盛衰邪正盛衰 虛實(shí)變化虛實(shí)變化 疾病轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸 感邪感邪決定決定 邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛邪

3、氣盛則實(shí)，精氣奪則虛 邪氣盛則實(shí)邪氣盛則實(shí) 精氣奪精氣奪 則虛則虛 v邪氣亢盛邪氣亢盛 正氣虧虛正氣虧虛 因?qū)嵵绿撘驅(qū)嵵绿?v正氣虧虛正氣虧虛 邪氣積聚邪氣積聚 因虛致實(shí)因虛致實(shí) 邪氣傷正邪氣傷正 實(shí)中夾虛實(shí)中夾虛 變生實(shí)邪變生實(shí)邪 虛中夾實(shí)虛中夾實(shí) 虛實(shí)真假虛實(shí)真假 真實(shí)假虛真實(shí)假虛大實(shí)有羸狀大實(shí)有羸狀 真虛假實(shí)真虛假實(shí)至虛有盛候至虛有盛候 痊愈痊愈 死亡死亡 纏綿纏綿 后遺后遺 陰陽失調(diào)（寒熱病機(jī)） （陰陽偏盛 邪氣盛則實(shí)邪氣盛則實(shí) 陽勝則陰陽勝則陰 病病 熱熱、 動動、燥燥為為 陰勝則陽病陰勝則陽病 寒寒、靜靜、濕濕為為。 （陰陽偏衰 精氣奪則虛精氣奪則虛 心、脾、腎心、脾、腎腎腎 肺、

4、肝、腎肺、肝、腎腎腎 （陰陽互損- 腎腎 （陰陽格拒- 陰盛格陽陰盛格陽內(nèi)真寒，外假熱 邪極盛邪極盛 陰寒之陰寒之 陰盛于內(nèi)陰盛于內(nèi) （真寒真寒） 格陽于外格陽于外 （假熱假熱） 身熱反欲蓋衣被，身熱反欲蓋衣被， 口渴欲飲熱口渴欲飲熱 而量少，而量少， 四肢厥冷，四肢厥冷， 下利清谷，下利清谷， 小便清長小便清長 陽氣陽氣 衰微衰微 （陰陽格拒- 陽盛格陰陽盛格陰 陽熱之邪極盛陽熱之邪極盛 陽熱之邪陽熱之邪 深伏于內(nèi)，深伏于內(nèi)， 阻遏陽氣，阻遏陽氣， 使其不使其不 能外達(dá)能外達(dá) 陽閉于內(nèi)陽閉于內(nèi) （真熱真熱） 格陰于外格陰于外 （假寒假寒） 身熱口渴欲飲冷，身熱口渴欲飲冷， 心胸?zé)崮蚨坛?，?/p>

5、胸?zé)崮蚨坛啵?舌紅苔黃舌紅苔黃 四肢厥冷，四肢厥冷， 脈沉伏脈沉伏 三三氣氣 血血 失失 常常 總規(guī)律:虧少虧少; （氣的失調(diào)氣的失調(diào) 生氣不足生氣不足 耗氣太過（耗氣太過（）。）。 神疲乏力神疲乏力脈弱無力脈弱無力 自汗自汗易感冒易感冒 氣機(jī)失調(diào)氣機(jī)失調(diào) 類型類型含含 義義成成 因因臟臟 腑腑表現(xiàn)特點(diǎn)表現(xiàn)特點(diǎn) 氣滯氣滯 情志郁結(jié)情志郁結(jié) 病邪阻滯病邪阻滯 肺肺、脾脾 胃胃、肝肝 悶悶、脹痛脹痛 氣逆氣逆 惱怒、宿食惱怒、宿食 痰濁、外邪痰濁、外邪 肺肺、胃胃 肝肝 氣陷氣陷 久瀉、年高久瀉、年高 久病、多產(chǎn)久病、多產(chǎn) 脾脾 上氣不足上氣不足 中氣下陷中氣下陷 氣閉氣閉 濁邪、高熱濁邪、高熱

6、 情志、劇痛情志、劇痛 昏迷昏迷 氣脫氣脫氣隨津血脫氣隨津血脫昏迷昏迷 S （二）血的失調(diào)（二）血的失調(diào) v 臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn) v 形形 成成 導(dǎo)導(dǎo) 致致 S （三）氣血關(guān)系失常（三）氣血關(guān)系失常 氣虛血瘀氣虛血瘀 氣滯血瘀氣滯血瘀 行氣活血行氣活血 血隨氣逆血隨氣逆 氣不攝血?dú)獠粩z血 氣隨血脫氣隨血脫 氣血兩虛氣血兩虛 氣氣 與與 血血 的的 正正 常常 關(guān)關(guān) 系系 失調(diào)失調(diào)治法治法 四四津液代謝失常津液代謝失常 （一）津液不足（一）津液不足 （二）津液輸布、排泄障礙（二）津液輸布、排泄障礙 外感、內(nèi)傷病因外感、內(nèi)傷病因肺、脾、腎、三焦、膀胱肺、脾、腎、三焦、膀胱功功 能失司能失司 導(dǎo)致導(dǎo)致

7、 （二）津液與氣血關(guān)系失常（二）津液與氣血關(guān)系失常 津停氣阻津停氣阻；氣隨津脫氣隨津脫；津虧血瘀津虧血瘀；津枯血燥。津枯血燥。 分類分類成成 因因臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 傷津傷津 吐瀉太過，熱病汗出傷津，吐瀉太過，熱病汗出傷津， 利尿太過，燥邪損傷利尿太過，燥邪損傷 口渴引飲，皮膚、口鼻干燥，口渴引飲，皮膚、口鼻干燥， 尿少便干，雙目塌陷尿少便干，雙目塌陷 脫液脫液 熱病后期傷液，慢性消耗熱病后期傷液，慢性消耗 性疾病，大面積燒傷性疾病，大面積燒傷 形瘦肉脫，肌肉蠕動，形瘦肉脫，肌肉蠕動， 手足震顫，舌光紅無苔手足震顫，舌光紅無苔 五五內(nèi)內(nèi) 生生 五五 邪邪 內(nèi)生五邪是指在疾病發(fā)展過程中內(nèi)生五

8、邪是指在疾病發(fā)展過程中, 由于由于 臟腑陰陽失調(diào)臟腑陰陽失調(diào), 氣血津液代謝異常而產(chǎn)生的類似氣血津液代謝異常而產(chǎn)生的類似 于風(fēng)、寒、濕、燥、火于風(fēng)、寒、濕、燥、火（熱熱）外邪致病特征的外邪致病特征的病病 理狀態(tài)理狀態(tài)。 （津傷化燥津傷化燥 (內(nèi)燥內(nèi)燥)指體內(nèi)津液不足，臟指體內(nèi)津液不足，臟 腑組織失于濡潤而出現(xiàn)的一系列干燥枯澀癥狀的腑組織失于濡潤而出現(xiàn)的一系列干燥枯澀癥狀的 病理狀態(tài)。病理狀態(tài)。“諸澀枯涸諸澀枯涸，干勁皴揭干勁皴揭，皆屬于燥皆屬于燥” 肺肺、胃胃、大腸大腸、 、皮膚干燥瘙癢、皮膚干燥瘙癢、 （）風(fēng)氣內(nèi)動風(fēng)氣內(nèi)動 ( (內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng)) ) 內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng) 與與關(guān)系密切關(guān)系密切 故稱故稱 分類

9、分類 分分 類類病病 機(jī)機(jī)臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 熱極生風(fēng)熱極生風(fēng) 高熱神昏高熱神昏 四肢抽搐四肢抽搐 角弓反張角弓反張 肝陽化風(fēng)肝陽化風(fēng) 眩暈欲仆眩暈欲仆 肢麻震顫肢麻震顫 半身不遂半身不遂 陰虛風(fēng)動陰虛風(fēng)動 手足蠕動手足蠕動 筋惕肉筋惕肉 血虛生風(fēng)血虛生風(fēng) 肢體麻木肢體麻木 手足拘攣手足拘攣 肢體震顫肢體震顫 血燥生風(fēng)血燥生風(fēng)津枯血燥津枯血燥 皮膚干燥皮膚干燥 瘙癢瘙癢 脫屑脫屑,肌膚甲錯肌膚甲錯 （三三）寒從中生寒從中生 ( (內(nèi)寒內(nèi)寒) ) 1 1、：寒從中生是指機(jī)體陽氣虛衰寒從中生是指機(jī)體陽氣虛衰溫煦溫煦 氣化功能減退氣化功能減退虛寒內(nèi)生虛寒內(nèi)生或陰寒之邪彌漫的病或陰寒之邪彌漫的病

10、理狀態(tài)理狀態(tài)內(nèi)寒與內(nèi)寒與腎腎關(guān)系密切關(guān)系密切, 故稱故稱諸寒收引諸寒收引， 皆屬于腎皆屬于腎 2 2、： 一是溫煦失司，寒性收引、凝滯，表現(xiàn)為一是溫煦失司，寒性收引、凝滯，表現(xiàn)為 ；二是氣二是氣 化失司化失司津液代謝障礙而形成津液代謝障礙而形成三是蒸三是蒸 化無權(quán)，津不化氣，出現(xiàn)化無權(quán)，津不化氣，出現(xiàn) 諸病水液諸病水液澄澈清冷澄澈清冷皆屬于寒皆屬于寒 （四四）火熱內(nèi)生火熱內(nèi)生 ( (內(nèi)火、內(nèi)熱內(nèi)火、內(nèi)熱) ) 1 1、：， ， ， ：陽盛化火陽盛化火壯火 心火、肺熱、胃火、肝火、小腸火心火、肺熱、胃火、肝火、小腸火邪郁化火邪郁化火 五志化火五志化火陰虛火旺陰虛火旺 ： 實(shí)火實(shí)火起病急，傳變快，

11、病程短。壯熱惡熱，面起病急，傳變快，病程短。壯熱惡熱，面 赤，口渴喜冷，尿赤便干，口舌糜爛生瘡；甚則神昏赤，口渴喜冷，尿赤便干，口舌糜爛生瘡；甚則神昏 譫語，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。譫語，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。 虛火虛火起病緩，傳變慢，病程長。五心煩熱，潮起病緩，傳變慢，病程長。五心煩熱，潮 熱盜汗，咽喉干痛，牙痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。熱盜汗，咽喉干痛，牙痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 （五五）濕濁內(nèi)生濕濁內(nèi)生 ( (內(nèi)濕內(nèi)濕) ) 1 1、：內(nèi)濕是指因體內(nèi)津液輸布內(nèi)濕是指因體內(nèi)津液輸布、排泄障排泄障 礙礙，導(dǎo)致水濕痰飲內(nèi)生并蓄積停滯的病理狀態(tài)導(dǎo)致水濕痰飲內(nèi)生并蓄積停滯的病理狀態(tài)。 其與其與脾脾密切相關(guān)，故稱密切相關(guān)，故稱“諸濕腫滿諸濕腫滿，皆屬于脾皆屬于脾” 2 2、： 濕性重濁，故表現(xiàn)為濕性重濁，故表現(xiàn)為，；濕；濕 阻氣機(jī)，故見阻氣機(jī)，故見，；濕性；濕性 粘滯粘滯, , 故見故見, , ，。 六淫為外感之病因六淫為外感之病因而內(nèi)生五邪