多巴胺的藥理作用及用法PPT參考幻燈片

1、多巴胺的藥理作用及用法多巴胺的藥理作用及用法1 藥品類別：抗休克血管活性藥及改善心腦循環(huán)藥.2 多巴胺的藥理作用多巴胺的藥理作用v改善周圍循環(huán)v增加心肌收縮力v加速心率v收縮血管使血壓升高v利尿作用v改善和治療休克 3 多巴胺的適應(yīng)癥v治療新生兒重度窒息，缺氧缺血性腦病、休克、重癥肺炎、心力衰竭、寒冷損傷綜合征等疾病v產(chǎn)后出血、前置胎盤等導(dǎo)致的失血性休克，創(chuàng)傷性休克4 多巴胺的用法、用量多巴胺的用法、用量用法： 靜脈推注 靜脈滴注 用量： 產(chǎn)后出血：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點滴，開始20滴分鐘左右，以后可據(jù)血壓加快速度或加大濃度。最大劑量500ug分鐘。 小兒：一般5mg

2、加入10%GS3050ML中勻速輸入根據(jù)情況設(shè)定速度一般2-5 g/(kgmin) 5 多巴胺的用法、用量多巴胺的用法、用量v用量： 小兒肺炎合并心力衰竭(心衰) ：1治療基礎(chǔ)上加用多巴胺、多巴酚丁胺，各按2.55 ug(kgmin)，用輸液泵持續(xù)維持，療程23 d。 2劑量為多巴胺0.51 mg/kg，酚妥拉明0.30.5 mg/kg置入10% GS 3050 ml中微量輸液器勻速輸入，速度25 g/(kgmin)每天一次 新生兒敗血癥：多巴胺46 g/（kgmin）靜滴，每日12次，每次持續(xù)46 h，有休克表現(xiàn)時每日可持續(xù)靜點1620 h，一般連用25天 6 多巴胺的用法、用量多巴胺的用法

3、、用量新生兒感染性肺炎 ：常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用多巴胺、酚妥拉明，均按25 g/（kgmin）加入5%葡萄糖注射液或生理維持液20 ml靜脈泵點，每次持續(xù)46 h，每日2次嬰幼兒毛細支氣管炎 ：多巴胺和多巴酚丁胺4g/(kgmin)輸注，一般連用35天， 新生兒寒冷損傷綜合征：酚妥拉明1 mg/kg、多巴胺5 mg加入10%葡萄糖注射液30 mL中以5 g/（kg分鐘）速度靜脈滴注或輸液泵輸入，2次/天，療程35天 新生兒窒息 ：多巴胺，按輕度窒息給予34g/（kgmin），重度窒息給予510g/（kgmin），用輸液泵控制滴速12ml/h。7 聯(lián)合用藥的原理v酚妥拉明對多巴胺具有拮抗作用，可抵

4、消其升壓的部分v小劑量時2 ug/(kgmin)興奮腎臟多巴胺受體使腎、腸系膜、腦、冠狀血管擴張，增加腎血流量，有加強利尿作用。多巴酚丁胺直接作用于心臟腎上腺能受體，直接增強心肌收縮力，增加心輸出量，降低周圍血管阻力，但同時又不明顯加快心率。上述兩藥合用，既可擴張腎血管增加尿量，又可增加心肌收縮力而不引起心率上的改變。 8 9 多巴胺的護理 1 給藥時機：在搶救時一邊擴容一邊用藥 2穿刺部位及靜脈的選擇 成人建議選擇上肢靜脈，嬰幼兒建議選擇上肢靜脈、 顳淺靜脈、腋下靜脈 3選擇合適的套管針和固定方式 套管針分成人和兒童，穿刺成功后以穿刺點為中心輕壓，使之與皮膚緊密接觸，頭部建議用頭帽10 多巴

5、胺的護理4輸液通路:搶救時盡量建立兩條靜脈通路，一條多巴胺持續(xù)靜點，一路大量補液入各種搶救藥品5注意用藥濃度，如果5MG原液靜推，靜脈回流障礙，必須更換注射部位，因此必須用生理鹽水稀釋。6輸液泵控制速度，隨時監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整多巴胺的輸入速度7輸入過程中注意穿刺部位的皮膚，如皮膚發(fā)白等，則立即更換另一條通路。每24小時交替使用一次，最長持續(xù)時間不超過6小時。11 多巴胺外滲的原理v心肌收縮力增強，心排出量增加，血管收縮，血管壁痙攣缺血缺氧，使藥液從血管內(nèi)滲到血管外多巴胺外滲的預(yù)防性用藥v硝酸甘油棉片局部濕敷：2%硝酸甘油軟膏涂在穿刺點前方1CM處，每6小時涂一次v原理：硝酸甘油可以使局部組織血管擴張12 多巴胺外滲的皮膚表現(xiàn)v雞皮樣缺血、邊界不清v蒼白v條索樣紅線、疼痛v紫紅色淤血v水泡13 14 多巴胺外滲的處理v1注射部位或者沿著穿刺靜脈走向處皮膚蒼白，患者自訴疼痛，立即更換液體，另外建立靜脈通路。立即采取局部濕敷。可選擇50%硫酸鎂濕熱敷。v2封閉治療 一般用酚妥拉明注射液5mg，稀釋于10ml20ml生理鹽水中，作局部浸潤注射。如疼痛明顯加用利多卡因。15 多巴胺外滲的處理v3水泡的處理 用5ML無菌注射器抽出其中液體后注入等量的碘伏。v4 肢體制動