婦產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)工作總結(jié)

1、婦產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)工作總結(jié)按照陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)活動(dòng)的通知要求，現(xiàn)就 我市開(kāi)展產(chǎn)科建設(shè)情況總結(jié)匯報(bào)如下：一、基本情況XX市地處陜甘寧蒙晉五省區(qū)接壤區(qū)的中心地帶。 全市轄 1區(qū) 11 縣，222 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，5504個(gè)行政村，總面積 43578 平方公里，總?cè)丝?351.6萬(wàn)人。 全市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 354個(gè)，其中市級(jí)醫(yī)院 3個(gè)，縣區(qū)級(jí)醫(yī)院 29 個(gè)， 婦幼保健機(jī)構(gòu) 13個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 222個(gè)。20* 年，孕產(chǎn)婦死亡率 64.91/10， 5 歲以下兒童死亡率 28.05 ，嬰兒死亡率 17.03 七,歲以下兒童保健 管理覆蓋率 75.47%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率 79.23%,孕產(chǎn)婦住院

2、分娩率 76.56%。二、工作情況 近兩年來(lái)，在省衛(wèi)生廳的支持和各級(jí)政府的重視下，全市認(rèn)真貫徹落 實(shí)母嬰保健法，以保障母親和嬰兒健康， 提高出生人口素質(zhì)為目標(biāo)， 以規(guī)范、強(qiáng)化母嬰保健技術(shù)服務(wù)為措施，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督檢查，逐步規(guī) 范了母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)，提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。特別是 20*年 10 月省廳對(duì)我市的產(chǎn)科質(zhì)量督查后， 針對(duì)存在的問(wèn)題， 認(rèn)真進(jìn)行了整改， 取得了較好的成績(jī)。（一）母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)一步規(guī)范 為了認(rèn)真貫徹母嬰保健法及相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及 其工作人員執(zhí)業(yè)行為， 我們按照母嬰保健技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn) 要求， 對(duì)開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員配備等方

3、 面進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查與考核，對(duì)符合要求的機(jī)構(gòu)審批發(fā)給了母嬰保健技 術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證；對(duì)從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)摸底調(diào) 查，按程序舉辦母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)班，進(jìn)行母嬰保健法律法規(guī)，產(chǎn)科 質(zhì)量管理，高危管理，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和出生缺陷報(bào)告等相關(guān)業(yè) 務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)與考核， 對(duì)考核合格人員發(fā)給 母嬰保健技術(shù)合格證書(shū) ， 截止目前，全市共有 238 所醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)取得了母嬰保健技術(shù)服務(wù) 執(zhí)業(yè)許可證，有 1188 人取得了母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū) 。為了 控制男女性別比例失調(diào)，市縣區(qū)衛(wèi)生局和市縣區(qū)醫(yī)療保健單位分別簽 訂了 “嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠 ”責(zé)任書(shū)， 張貼醒目標(biāo)志，制定

4、工作制度和工作人員職責(zé)。規(guī)范了母嬰保健技術(shù) 服務(wù)市場(chǎng)，加大了執(zhí)法監(jiān)督檢查力度，我們?cè)趫?jiān)持每年定期監(jiān)督檢查 的同時(shí)，還采取不定期檢查，專項(xiàng)整治等執(zhí)法檢查，對(duì)非法開(kāi)展母嬰 保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的單位和個(gè)人，給予了堅(jiān)決取締并依法處罰；對(duì)非 法進(jìn)行胎兒性別鑒定， 非法實(shí)施人工阻斷妊娠、 非法接生等違法行為， 給予嚴(yán)厲打擊。（二）出生醫(yī)學(xué)證明的使用與管理得到加強(qiáng) 根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于法律證件管理與使用的通知 ，市縣區(qū)衛(wèi)生行政部門 與公安部門聯(lián)合制定下發(fā)了 關(guān)于統(tǒng)一使用的通知 ，明確了轄區(qū)內(nèi)出 生醫(yī)學(xué)證明的發(fā)放使用與管理程序，使其發(fā)放與出生人口戶籍登記 緊密銜接，有放地提高了出生醫(yī)學(xué)證明的發(fā)放率。市衛(wèi)生局委托 市婦

5、幼保健所管理出生醫(yī)學(xué)證明 ，市婦幼保健所與各縣區(qū)婦幼保健 院（站）、各縣區(qū)婦幼保健院（站）與所轄各醫(yī)院分別簽訂了出生醫(yī) 學(xué)證明管理協(xié)議書(shū)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)出生醫(yī)學(xué)證明進(jìn)行全面管理，尤 其對(duì)補(bǔ)辦出生醫(yī)學(xué)證明進(jìn)行了規(guī)范管理，榆陽(yáng)、靖邊、 XX 縣已將 出生醫(yī)學(xué)證明實(shí)行了計(jì)算機(jī)管理，較好地提高了服務(wù)質(zhì)量和管理 水平。（三）婦幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和功能逐步完善在 20* 年全省婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議后，我市召開(kāi)了由各縣區(qū)衛(wèi)生局長(zhǎng)、 婦幼保健院（站）長(zhǎng)，市直各相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)、科主任、 保健科長(zhǎng)參加的全市婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議，下發(fā)了 XX 市基層?jì)D幼衛(wèi)生 工作規(guī)范化管理方案 、XX市基層?jì)D幼衛(wèi)生信息資料匯編 ，各縣

6、區(qū)衛(wèi) 生局和婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面的安排部署。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，大部分 縣區(qū)建立了孕產(chǎn)婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統(tǒng)計(jì)上報(bào)、評(píng) 審、反饋制度，成立了孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審委員會(huì)，市上每年組織一次死 亡評(píng)審，各縣區(qū)每半年組織一次死亡評(píng)審，找出影響當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦死亡 的主要原因， 制定科學(xué)的干預(yù)措施； 按期召開(kāi)例會(huì)、 “降消項(xiàng)目 ”工作得 到重視，基層?jì)D幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)成效顯著。 米脂、XX縣在起步晚、 基礎(chǔ)差的情況下，在基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面做了一定的工作， XX 縣率先開(kāi) 展了孕產(chǎn)婦定點(diǎn)分娩，神木、靖邊、定邊、 XX 縣實(shí)行了合作醫(yī)療，有 效地提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率和出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放率。（四）產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量明

7、顯提高產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)，它不僅關(guān) 系到孕產(chǎn)婦的身體健康和生命安全，而且關(guān)系到新生命的降生，關(guān)系 到新生命的質(zhì)量和未來(lái)，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)和質(zhì)量管理，是降低孕產(chǎn)婦和 嬰兒死亡率的關(guān)鍵，有著十分重要的意義， 20*年 12月省人大、省衛(wèi) 生廳組織執(zhí)法大檢查后，針對(duì)我市產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)中存在問(wèn)題，我局成 立了 XX市產(chǎn)科質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并組織相關(guān)人員多次深入基層，按 照陜西省產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，逐項(xiàng)對(duì)照檢查，對(duì)檢查出的問(wèn) 題進(jìn)行認(rèn)真整改，并每年下去督查。 20* 年 6 月下旬在全市范圍內(nèi)開(kāi) 展了為期近半月的整頓和規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)活動(dòng)，共抽查了 60 所醫(yī)療保健機(jī)

8、構(gòu)，并在全市范圍內(nèi)進(jìn)行了通報(bào)，對(duì)各個(gè)醫(yī)療保健機(jī) 構(gòu)觸動(dòng)很大。依據(jù)陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)活動(dòng)的通知 （陜衛(wèi)基發(fā) 20*251 號(hào)）精神，我局制定下發(fā)了 XX市產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)活動(dòng)方案 ， 各縣區(qū)衛(wèi)生局及時(shí)安排部署了產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)活動(dòng)，使學(xué)習(xí)動(dòng)員、自查 自糾、產(chǎn)科達(dá)標(biāo)建設(shè)，申報(bào)驗(yàn)收各階段都進(jìn)展順利，受到省檢查組的 好評(píng)。根據(jù)產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)活動(dòng)安排，我局于 2006的5 月，組織市醫(yī)療 保健專家分兩組，赴十二縣區(qū)及市直醫(yī)療保健單位進(jìn)行了檢查，共檢 查市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 55所醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，其中初審了市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 3 所， 驗(yàn)收了縣區(qū)級(jí)醫(yī)院 14 所，中醫(yī)院 8 所，婦保院 3 所，個(gè)體醫(yī)院 6 所，

9、檢查了縣區(qū)級(jí)婦保站 9 所，抽查了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 12 所。通過(guò)實(shí)地查看、 查閱資料、業(yè)務(wù)考核、召開(kāi)座談會(huì)等形式，對(duì)照陜西省產(chǎn)科建設(shè)達(dá) 標(biāo)驗(yàn)收評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)開(kāi)展產(chǎn)科的各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行了認(rèn)真考評(píng)， 大部分縣區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，建立健全了 產(chǎn)科工作制度、人員職責(zé)和操作常規(guī)，完善了產(chǎn)科登記制度，明確了 孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷上報(bào)程序，加強(qiáng)了產(chǎn)科人員 “三基 三嚴(yán)”培訓(xùn)，特別是新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)得到了推廣；成立了產(chǎn)科急救 領(lǐng)導(dǎo)小組，公布了急救電話，開(kāi)辟了孕產(chǎn)婦急救綠色通道；產(chǎn)科急救 藥品齊全、安全有效；規(guī)范了病歷文書(shū)書(shū)寫及產(chǎn)程圖的使用；改善了 科室設(shè)置與產(chǎn)科設(shè)施、設(shè)備，使

10、產(chǎn)科服務(wù)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量有了進(jìn)一步 的提高。通過(guò)檢查考核，評(píng)分達(dá) 80 分以上者有：市級(jí)醫(yī)院 2所，縣區(qū) 級(jí)醫(yī)院 12 所、中醫(yī)院 5 所、婦保院 3 所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 8 所；考評(píng) 80 分以下者有：市級(jí)醫(yī)院 1 所，縣區(qū)級(jí)醫(yī)院 2 所、中醫(yī)院 3 所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院 3 所。這次檢查后，我們下發(fā)了通報(bào)，并且要求本次檢查考核較 好的二級(jí)醫(yī)療保健單位 （80 分以上者），要提出書(shū)面申請(qǐng)， 經(jīng)縣區(qū)衛(wèi)生 局上報(bào)市衛(wèi)生局， 市局統(tǒng)一組織專家進(jìn)行達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。 達(dá)標(biāo)驗(yàn)收合格者， 給予換發(fā)證；不合格者，限期整改，進(jìn)一步完善，三個(gè)月后，重新申 請(qǐng)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，再次驗(yàn)收仍然不能達(dá)標(biāo)者，降低其從業(yè)級(jí)別，或堅(jiān)決吊 銷其“母嬰

11、保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可證 ”。通報(bào)要求，本次檢查考核 80 分 以下的二級(jí)醫(yī)療保健單位，進(jìn)行限期整改，處理辦法同上。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)工作由縣區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，達(dá)標(biāo)驗(yàn)收合格后，重 新?lián)Q發(fā)證件，名單上報(bào)市衛(wèi)生局備案。三、存在問(wèn)題通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)還存在以下問(wèn)題，亟待解決 （一）經(jīng)費(fèi)投入不足，產(chǎn)科千元以上設(shè)備短缺，科室設(shè)置不全，房屋 緊缺，混用現(xiàn)象嚴(yán)重，布局與流程不太合理。（二）產(chǎn)科人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)不合理，未形成梯隊(duì)，無(wú)專職助產(chǎn)士。（三）個(gè)別縣病歷書(shū)寫、產(chǎn)程圖不規(guī)范，未使用產(chǎn)程圖，疾病診斷不 準(zhǔn)確；無(wú)新生兒記錄和新生兒足印、母親指?。徊粓?zhí)行產(chǎn) / 兒科雙查房 和三級(jí)醫(yī)師查房制度。（四）愛(ài)嬰醫(yī)院

12、管理松懈，部分愛(ài)嬰醫(yī)院名不符實(shí)。（五）個(gè)別縣出生醫(yī)學(xué)證明填寫缺項(xiàng)嚴(yán)重，無(wú)新生兒姓名、父母 身份證號(hào)碼、嬰兒母親簽名，印章不規(guī)范。（六）部分縣未形成三級(jí)轉(zhuǎn)診和分級(jí)分娩制度，兩個(gè)系統(tǒng)管理、高危 管理名不符實(shí)，未進(jìn)行高危評(píng)分，不使用孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。報(bào)表數(shù)字 不實(shí)，存在邏輯問(wèn)題，嬰兒死亡率、5 歲以下兒童死亡率出現(xiàn)零的現(xiàn)象。四、工作打算（一）加強(qiáng)母嬰保健相關(guān)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，積極參加省衛(wèi)生廳舉辦的產(chǎn)科病歷書(shū)寫等學(xué)習(xí)班，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能；充實(shí)產(chǎn)科工作隊(duì)伍，形成合理的工作梯隊(duì)，發(fā)揮各級(jí)人 員的作用。（二）進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)活動(dòng)，根據(jù)這次檢查情況，不合格的 市縣區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要進(jìn)行限期整改，重新申報(bào)，考評(píng)驗(yàn)收，嚴(yán)格按 照產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)