醫(yī)藥衛(wèi)生考試

1、【習(xí)題】(一) 選擇題AA2型題手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激情況下機體代謝變化得特征就是A、 靜息能量消耗降低B、 胰島素抵抗C、 低血糖D、 基礎(chǔ)代謝率降低E、 蛋白質(zhì)分解下降2、 關(guān)于營養(yǎng)風(fēng)險得概念.正確得理解就是A、 有營養(yǎng)風(fēng)險者由于營養(yǎng)因素導(dǎo)致不良臨床結(jié)局得可能性大B、 有營養(yǎng)風(fēng)險者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良C、 沒有營養(yǎng)風(fēng)險者不會出現(xiàn)不良臨床結(jié)局D、 沒有營養(yǎng)風(fēng)險者不會出現(xiàn)營養(yǎng)不良E、 沒有營養(yǎng)風(fēng)險者不需要進(jìn)行營養(yǎng)支持3、 利用體質(zhì)指數(shù)判斷營養(yǎng)不良得標(biāo)準(zhǔn)就是A、 小于165kgm2為消瘦，大于等于20kgm2為超重B、 小于185kgm2為消瘦.大于等于20kgm2為超重C、 小于185kg/m2為

2、消瘦，大于等于24kg/m2為超重D、 小于205kg/m2為消瘦.大于等于24gm2為超重E、 小于205kg/m2為消瘦大于等于25kgm2為超重4、 全胃腸外營養(yǎng)治療時，補充氮(g)與熱量(kcl)得比例一般為A、1:10BC、 1:1505、 下列各項關(guān)于全胃腸外營養(yǎng)得指征中,不包括D、 1:200E、 1:300A、 知腸綜合征B、 大面積燒傷D、潰瘍性結(jié)腸炎急性期E肢體外傷性失血C、 急性壞死性胰腺炎6、 長期腸外營養(yǎng)支持者，穿刺置管得適宜血管就是A、 鎖骨下靜脈B、 大隱靜脈D、 足背靜脈E手背靜脈C、 頸外靜脈7、 有關(guān)全營養(yǎng)混合液得配制，描述錯誤得就是A、配制過程由專人負(fù)責(zé)C

3、、加入激素可預(yù)防過敏反應(yīng)B、在層流環(huán)境、按無菌操作技術(shù)要求進(jìn)行E暫時不用者保存于4C冰箱內(nèi)D、 要將各種營養(yǎng)素均勻混合8、腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)得就是A、 誤吸B、 腹脹、腹瀉D、腸道細(xì)菌移位E、膽囊結(jié)石C、 腹膜炎9、評價外科病人得營養(yǎng)狀態(tài)最簡單而實用得指標(biāo)就是A、 近期體重下降程度與三頭肌皮褶厚度C、握力與三頭肌皮褶厚度B、 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白與視黃醇結(jié)合蛋白E、氮平衡試驗D、 近期體重下降程度與血漿白蛋白水平0、重度營養(yǎng)不良時，血清白蛋白值低于、35aBs 29gDISg/L、E、21g/L1、腸外營養(yǎng)發(fā)生導(dǎo)管性膿毒癥時最有效得措施為A A、 大劑量抗生素B B、 更換營養(yǎng)液C

4、 C、 鎮(zhèn)靜、退熱D D、 拔除導(dǎo)管E E、 局部清潔、換藥1212、腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重得置管相關(guān)并發(fā)癥就是A A、 局部出血B B、 氣胸C C、 空氣栓塞D D、 損傷胸導(dǎo)管E E、 臂叢神經(jīng)損傷1313、關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)（ENEN）描述不恰當(dāng)?shù)镁褪茿 A、ENEN符合生理過程，并發(fā)癥少B B、 只要腸道有功能，盡量采取ENEN支持C C、 昏迷病人不能用ENEN支持D D、 營養(yǎng)液輸入初始應(yīng)緩慢、低濃度E E、 營養(yǎng)液得溫度應(yīng)接近體溫1414、腸內(nèi)營養(yǎng)時發(fā)生誤吸得原因不包括A A、 配方不合理B B、 體位不當(dāng)C C、 飼管移位D D、 意識障礙E E、 胃潴留1515、 保持腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)管通暢

5、得最有效方法就是A A、 妥善固定、防止扭曲B B、 做好插管長度標(biāo)記，并班班交接C C、 只用于輸注營養(yǎng)液，禁止注入其她藥物D D、 使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵輸人營養(yǎng)液E E、 連續(xù)輸注過程中每4 4小時以溫開水30m30m沖洗管道1616、王先生，2020歲，因高位小腸瘞1 1天入院。入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管輸注全胃腸外營養(yǎng)液,2,2 周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽咳痰，腹部無壓痛及反跳痛，最有可能得情況就是A A、 鬲滲性非酮性昏迷B B、 肺部感染氣胸D D、 導(dǎo)管性膿毒癥E E、 導(dǎo)管折斷1717、李女士,56,56歲，因急性重癥胰腺炎入院，給予抗感染、抑制胰酶分泌、補液等治療，但病情 繼續(xù)思

6、化，擬行手術(shù)治療。考慮到其長期營養(yǎng)支持得需要，推薦合適得支持途徑就是A A、留置鼻胃管8 8、 經(jīng)皮內(nèi)鏡輔助胃造瘻C C、 經(jīng)皮內(nèi)鏡輔助空腸造縷D D、 手術(shù)中預(yù)留空腸造痿管E E、 手術(shù)中行胃造瘞術(shù)1818、李先生,72,72歲，胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受，需進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持?？紤]選擇輸途徑為中心靜脈還就是周圍靜脈時，最主要得決定因素就是A A、 病人得經(jīng)濟(jì)條件與依從性B B、 病人得基礎(chǔ)疾病與手術(shù)情況C C、 病人得血管條件D D、 腸外營養(yǎng)得天數(shù)與營養(yǎng)素需要量E E、 腸外營養(yǎng)得配方9 9、 趙先生,45,45歲，行家庭腸外營養(yǎng)支持2 2個月，隨訪檢查發(fā)現(xiàn)其血清轉(zhuǎn)氨晦升高，B B

7、超提示膽 愛結(jié)石形成。為防止肝臟、膽道系統(tǒng)進(jìn)一步受損，最有效得措施就是A A、 盡早改用腸內(nèi)營養(yǎng)B B、 保肝治療C C、 膽蠻切除術(shù)D D、 排石治療E E、 預(yù)防感染2020、張女士,5,5歲，胰十二指腸術(shù)后，經(jīng)空腸造痿管行腸內(nèi)營養(yǎng)3 3天，病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部 壓痛、反跳痛、肌緊張。有助于判斷為飼管移位造成急性腹膜炎得征象就是A A、開始發(fā)熱得時間與嚴(yán)重程度B B、腹痛得部位、范圍與性狀C C、艘腔引流管引流出營養(yǎng)液類似液體D D、胃腸減壓管引流液得量與性狀E E、有無休克等全身反應(yīng)A3A4A3A4型題型題錢先生,68,68歲，腦血管意外1 1周轉(zhuǎn)入本院，消度，嗜唾。營養(yǎng)指標(biāo)檢測示血

8、清白蛋白36L,36L,共用題于）白18gL18gL、病人無消化道出血與腸道感染，既往除高血壓外無其她疾病史。1 1根據(jù)其檢測結(jié)果，該病人得營養(yǎng)狀況屬于A A、營養(yǎng)狀況正常B B、輕度營養(yǎng)不良C C、中度營養(yǎng)不良D D、重度營養(yǎng)不良E E極重度營養(yǎng)不良2 2、此時對該病人得營養(yǎng)支持應(yīng)首選A A、口服流質(zhì)B B、置管行腸內(nèi)營養(yǎng)C C、腸外營養(yǎng)D D、腸內(nèi)營養(yǎng)+腸外營養(yǎng)，以腸外為主E E、先治療原發(fā)病再考慮營養(yǎng)支持3 3、該病人進(jìn)行營養(yǎng)支持時首選得給子途徑就是A A、口服B B、鼻胃管或鼻腸管C C、周圍靜脈D D、中心靜脈F F PICCPICC4 4、若該病人鼻飼期間出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，提示可

9、能得情況就是B B、胃腸道不耐受C C、急性腹膜炎D D、原發(fā)性加重E E、胸腔積液5 5、此時，恰當(dāng)?shù)锰幚泶胧┎话ˋ A、半臥位3030B B、鼓勵咳歌必要時吸痰C C、改用鼻空腸管D D、改用無乳糖配方E E評估胃內(nèi)殘留量（6-86-8題共用題干）張女士,55,55歲，胃癌根治術(shù)后第1 1日，經(jīng)鼻腸管采用重力滴注法行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,80,80滴/分 體格檢查訂378C,378C, P82P82次/分，R20R20次/分，BPBP 1068mH1068mH I I g g6 6病人精神焦慮，主訴惡心、腹脹，考慮最可能得情況就是A A、麻醉后反應(yīng)B B、不全性腸梗阻E E、急性腹膜炎C C

10、、胃腸道不耐受7 7、有效得處理方法就是A A、停用腸內(nèi)營養(yǎng)，改為TPNTPNC C、應(yīng)用止吐藥物8 8、應(yīng)用胃腸動力制劑，促進(jìn)腸動E E、心理支持、減輕焦慮D D、減慢營養(yǎng)液滴速，降低營養(yǎng)液濃度8 8、有助于減輕其惡心、腹底得預(yù)防措施不包括A A、輸注前后使用溫開水30ml30ml沖洗管道B B、半臥位、床上活動C C、選用無乳糖配方E E、使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵D D、保持營養(yǎng)液合適得溫度38C38C（912912題共用題干）孫先生,50,50歲，CmhnCmhn病，消瘦，近日腹瀉明顯,88次/日。輔助檢查：血清Ns12Ns12 5mmo5mmo I I /,/, k k32mmdl32mmd

11、l、，CI90CI90 nmol/l,nmol/l,血清白蛋白28gL,28gL,轉(zhuǎn)鐵蛋白20/20/9 9、判斯該病人得營養(yǎng)狀況為A A、正常范圍B B、輕度混合型營養(yǎng)不良C C、中度低蛋白型營養(yǎng)不良D D、消瘦型營養(yǎng)不良E E、重度營養(yǎng)不良0 0、考慮對該病人進(jìn)行營養(yǎng)支持，恰當(dāng)?shù)锰幚砭褪?212A A、立即全腸外營養(yǎng)B B、腸內(nèi)營養(yǎng)+腸外營養(yǎng)C C、先糾正電解質(zhì)素亂，再予腸外營養(yǎng)D D、先糾正電解質(zhì)素亂，再予腸內(nèi)營養(yǎng)E E、立即腸外營養(yǎng)同時糾正電解質(zhì)紊亂1 1、經(jīng)周國靜脈給予TNA,TNA,每日200200數(shù)日后發(fā)現(xiàn)輸注部位條索狀紅腫、觸硬并疼痛。首先考 慮得情況就是A A、局部蜂窩織炎B

12、 B、淺靜脈曲張C C、血栓性赫脈炎D D、導(dǎo)管性膿毒癥E E、TNATNA過敏1212、輸注部位條索狀紅腫、觸硬并疼痛最可能得原因就是A A、營養(yǎng)液滲透壓過高B B、 營養(yǎng)液量過多C C、 病人體抗力低下導(dǎo)致局部感染D D、 深赫脈瓣膜功能不全E E、 外周靜脈循環(huán)不良（13-1513-15題共用題干）趙先生，6868歲，腸梗阻術(shù)后行TPN,TPN,遵醫(yī)囑給予TNA2000mTNA2000m周圍赫脈輸人。約3 3小時后，病人出 現(xiàn)表情淡漠.嗜唾，隨即出現(xiàn)昏迷。輔助檢查：血糖3636、8rrmoK8rrmoK血清N75N75 arnno/,arnno/,血清K4K4、 5 5 mmommoI/

13、I/I I血漿滲透壓380380 mmoImmoI/,/,尿糖（+）, ,尿酮（）。此時TNATNA剩余不足1000m1,1000m1,病人既往無糖尿病 史。1313、 該病人可能發(fā)生得情況就是A A、 腦血管意外B B、 意識障礙C C、 鬲脂血癥D D、 鬲滲性非酮性昏迷E E、 酮癥酸中毒1414、 出現(xiàn)此情況得可能原因就是A A、TNATNA配置時污染B B、TNATNA中電解質(zhì)濃度過高C C、TNATNA中葡萄糖濃度過高、輸入過快D D、 病人對TNATNA過敏E E、 從周國靜脈輸入了 TNATNA1515、 為防止?fàn)I養(yǎng)液變質(zhì)與污染，配置后得TNATNA應(yīng)在A A、8 8小時內(nèi)輸完

14、B B、1010小時內(nèi)輸完C C、1212小時內(nèi)輸完D D、2424小時內(nèi)輸完E E、3636小時內(nèi)輸完（二）名詞解釋1 1、 腸內(nèi)營養(yǎng)（ENEN）2 2、 腸外營養(yǎng)（PNPN）全腸外營養(yǎng)仃P(guān)NPN）（三）簡答題1 1、 簡述腸內(nèi)營養(yǎng)得實施途徑2 2、 簡述腸內(nèi)營養(yǎng)病人提鬲胃腸道耐受性得措施、簡述腸內(nèi)營養(yǎng)病人預(yù)防誤吸得護(hù)理措施述腸外營養(yǎng)并發(fā)癥得種類請問（1 1）引起輸注泵堵塞”可能得原因有哪些？如何處理與排除故障（3 3）該護(hù)士得處理就是否正確，為什么？【參考答案】（一）選擇題AA2AA2型題11 B2B2、 A3A3、 0404、 C5C5、E6E6、 A7A7、 C8C8、 8989、 D

15、10D10、 E E1 1、 C2C2、 B3B3、 B4B4、 A5A5、D6D6、 C7C7、 D8D8、 A9A9、 B10B10、 C C1111、 D12.D12. C13C13、 C14C14、 A15A15、 E16.E16. D17D17、 D18D18、 D19D19、 A20A20、 C CA3/A4A3/A4型適11,11, C12C12、 A13A13、 D14D14、 C15C15、 D D（二）名詞解釋1 1、 腸內(nèi)營養(yǎng)就是指經(jīng)消化道提供全面得營養(yǎng)素得營養(yǎng)支持方式。2 2、 腸外營養(yǎng)就是經(jīng)靜脈途徑提供營養(yǎng)素得營養(yǎng)支持方式。3 3、 全腸外營養(yǎng)就是指所有營養(yǎng)素完全經(jīng)腸

16、外獲得得營養(yǎng)支持方式。（三）簡答題1 1、 腸內(nèi)營養(yǎng)得實施途徑:鼻胃管：就是臨床上使用最多得方法，適用于短時間（2-32-3周）營養(yǎng) 支持得病人;胃及空腸造痿：經(jīng)造痿途徑進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，適用于較長時間營養(yǎng)支持得病人，可采 用手術(shù)造或經(jīng)皮內(nèi)鏡輔助胃/空腸造痿2 2、 提高胃腸道耐受性得護(hù)理措施:輸注環(huán)節(jié)得調(diào)控：開始時采用低濃度、低劑量、低速度， 隨后 再逐漸增加，應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)專用輸注泵控制輸注速度，輸注時保持營養(yǎng)液溫度合適（38-38-40C40C）防止?fàn)I養(yǎng)液污染：遵守?zé)o菌操作原則現(xiàn)配現(xiàn)用，暫不用時置于4C4C冰箱保存,24,24小時內(nèi)用完，每日更 換輸注管或?qū)Ｓ帽霉埽杭訌娪^察：注意有無腹瀉、腹脹

17、、惡心，嘔吐等胃腸道不耐受癥狀;支持治 療：件有 低蛋白血癥者，遵醫(yī)囑給予白蛋白或血漿等，以減輕腸鮎膜組織水腫導(dǎo)致得腹瀉3 3、 預(yù)防誤吸得護(hù)理措施:管道護(hù)理：選擇直徑較細(xì)得鼻飼管，妥毎固定喂養(yǎng)管，輸注前確定 喂養(yǎng)管得位置就是否恰當(dāng)；安置合適體位：經(jīng)鼻胃管或胃造瘞途徑腸內(nèi)營養(yǎng)時，取3030 -45-45半 臥位;33評估胃內(nèi)殘留：毎次輸注營養(yǎng)液前及連續(xù)輸注過程中（每隔4 4小時）評估胃內(nèi)殘留量；加強觀察: 若病人突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或.咳出類似營養(yǎng)液得痰液時，疑有誤吸可能4 4、 腸外營養(yǎng)并發(fā)癥得種類：置管相關(guān)得并發(fā)癥，包括氣胸、血管損傷，胸導(dǎo)管損傷，空氣栓 塞、導(dǎo)管移位等;感染，如導(dǎo)管性膿毒癥與腸源性感染；糖代謝素亂，如高血糖與鬲滲性非酮性 昏