踝、足部解剖與功能PPT課件

1、2021/7/231踝、足部解剖與功能踝、足部解剖與功能2021/7/232踝、足部解剖踝、足部解剖一、骨骼一、骨骼二、關(guān)節(jié)二、關(guān)節(jié)三、韌帶三、韌帶 四、肌肉四、肌肉五、神經(jīng)五、神經(jīng)六、血管六、血管七、特殊結(jié)構(gòu)七、特殊結(jié)構(gòu)2021/7/233一、骨骼一、骨骼 腓骨下（外踝） 脛骨下（內(nèi)踝） 跗骨（7塊塊） 跖骨（5塊塊） 趾骨（14塊塊）內(nèi)踝內(nèi)踝外踝外踝2021/7/2341、跗、跗 骨骨v跗骨相當(dāng)于腕骨，共跗骨相當(dāng)于腕骨，共7塊，主要功能是支持塊，主要功能是支持體重。包括距骨、足體重。包括距骨、足舟骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中舟骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔間楔骨、外側(cè)楔(xie)骨、骰骨、骰(tou)

2、骨和跟骨。骨和跟骨。2021/7/2352、跖、跖 骨骨v跖骨相當(dāng)于手的掌骨，跖骨相當(dāng)于手的掌骨，共共5根。由內(nèi)向外依次根。由內(nèi)向外依次稱第一至第五跖骨。稱第一至第五跖骨。每根跖骨分為后端的每根跖骨分為后端的跖骨底、中部的跖骨跖骨底、中部的跖骨體和前端的跖骨頭三體和前端的跖骨頭三部分。著力點均在骨部分。著力點均在骨的頭部。的頭部。2021/7/2363、趾、趾 骨骨v趾骨一般拇趾和小趾趾骨一般拇趾和小趾為兩節(jié)，其它各趾均為兩節(jié)，其它各趾均為三節(jié)。臨床常截取為三節(jié)。臨床常截取第二趾代替手的拇指第二趾代替手的拇指再造。再造。v籽骨籽骨 一般位于第一和一般位于第一和第五跖骨頭著力點的第五跖骨頭著力點

3、的下方。下方。2021/7/237 二、關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 1.距上關(guān)節(jié)距上關(guān)節(jié)（距小腿關(guān)節(jié)距小腿關(guān)節(jié)）：即踝關(guān)節(jié)即踝關(guān)節(jié) （1）組成：脛骨的下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面、）組成：脛骨的下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面、 腓骨的外踝關(guān)節(jié)面腓骨的外踝關(guān)節(jié)面 距骨滑車的關(guān)節(jié)。距骨滑車的關(guān)節(jié)。 完成踝背伸與跖屈。完成踝背伸與跖屈。2021/7/238（2）韌帶韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶 ）：v由大量成束的纖維構(gòu)成，可大致分為淺層和深層兩層纖維。起于內(nèi)踝止于距骨、跟骨、舟骨。被脛后肌覆蓋中、后部分韌帶。 三角韌帶三角韌帶。 2021/7/239v踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)模式圖：1、脛韌帶; 2 彈簧韌帶; 3 脛跟韌帶; 4 脛距后韌帶

4、; 5 跟舟韌帶復(fù)合體;2021/7/2310踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶實物圖：1、脛舟韌帶; 2 彈簧韌帶; 3 脛跟韌帶; 4 脛距后韌帶; 5 跟 舟韌帶復(fù)合體; 6 距骨內(nèi)側(cè)突；7、載距突；8、內(nèi)側(cè)距跟韌帶；9、脛后肌腱2021/7/2311v外側(cè)副韌帶：v（1）距腓前韌帶距腓前韌帶：v 在踝關(guān)節(jié)跖屈 位可限制足內(nèi)翻活動，在踝關(guān)節(jié)。中立位時，防止距骨向前移位。v（2）距腓后韌帶距腓后韌帶: 可限制踝關(guān)節(jié)過度背伸活動v（3）跟腓韌帶：跟腓韌帶：在踝關(guān)節(jié)中位限 制足內(nèi)翻活動。距腓前韌帶跟腓韌帶距腓后韌帶跟腓韌帶2021/7/23122021/7/23132021/7/2314v2.跗骨間關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié)

5、v（1）距跟關(guān)節(jié)）距跟關(guān)節(jié)：距骨下面的后關(guān)節(jié)面與跟骨的后關(guān)節(jié)面構(gòu)成，：距骨下面的后關(guān)節(jié)面與跟骨的后關(guān)節(jié)面構(gòu)成，故又名距下關(guān)節(jié)，屬微動關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，有一些強(qiáng)韌的韌帶連故又名距下關(guān)節(jié)，屬微動關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，有一些強(qiáng)韌的韌帶連結(jié)距跟兩骨。結(jié)距跟兩骨。v（2）距跟舟關(guān)節(jié)：）距跟舟關(guān)節(jié)：舟骨后方的距骨關(guān)節(jié)面、跟骨上面的前、舟骨后方的距骨關(guān)節(jié)面、跟骨上面的前、中關(guān)節(jié)面構(gòu)成，近似于球窩關(guān)節(jié)，但僅能微動。中關(guān)節(jié)面構(gòu)成，近似于球窩關(guān)節(jié)，但僅能微動。2021/7/2315v韌帶：v（1）距骨間韌帶：位于跗骨竇內(nèi) v（2）距舟背側(cè)韌帶：v（3）跟舟足底韌帶：v（4）跖長跖長韌帶：韌帶：足底長韌帶，呈帶

6、狀四足底長韌帶，呈帶狀四邊形邊形。主要作用是協(xié)助維持足的縱弓主要作用是協(xié)助維持足的縱弓2021/7/23162021/7/2317v3.跗橫關(guān)節(jié)跗橫關(guān)節(jié)：由距舟與跟骰兩個關(guān)：由距舟與跟骰兩個關(guān)v 節(jié)構(gòu)成，呈節(jié)構(gòu)成，呈S形狀。形狀。v4.跗跖關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)：由三個楔骨與骰骨與：由三個楔骨與骰骨與v 五個跖骨組成的關(guān)節(jié)，僅為平面五個跖骨組成的關(guān)節(jié)，僅為平面 v 微動關(guān)節(jié)。微動關(guān)節(jié)。v5.跖趾關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)：跖骨與趾骨組成的關(guān)：跖骨與趾骨組成的關(guān)v 節(jié)共有節(jié)共有5個。個。v6. 趾間關(guān)節(jié)趾間關(guān)節(jié)：趾骨組成的關(guān)節(jié)共：趾骨組成的關(guān)節(jié)共v 有有9個。個。2021/7/2318四、肌肉四、肌肉1、膝、踝部肌肉2

7、、足部固有肌2021/7/2319膝、踝部肌肉膝、踝部肌肉1、后群：腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌、趾長屈肌、拇長屈肌2、外側(cè)群：腓骨短肌、腓骨長肌、第三腓骨肌3、前群：脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌2021/7/2320足部固有肌足部固有肌v 第一層：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌 第二層：跖方肌、蚓狀肌 第三層：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌 第四層：骨間背側(cè)肌、骨間足底肌2021/7/2321第四層：骨間背側(cè)肌、骨間足底肌第四層：骨間背側(cè)肌、骨間足底肌2021/7/2322第三層：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌第三層：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌2021/7/2323第二層：跖方肌、蚓狀肌第二層：跖方

8、肌、蚓狀肌2021/7/2324第一層：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌第一層：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌2021/7/2325第一層：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌第一層：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌2021/7/2326五、神經(jīng)五、神經(jīng)v分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)：側(cè)神經(jīng)： 足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)：足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)：支配足底支配足底內(nèi)側(cè)部肌、關(guān)節(jié)、足底內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)部肌、關(guān)節(jié)、足底內(nèi)側(cè)半及內(nèi)側(cè)三個半趾足底面的半及內(nèi)側(cè)三個半趾足底面的皮膚。皮膚。 足底外側(cè)神經(jīng)：足底外側(cè)神經(jīng)：支配足底支配足底外側(cè)部肌、關(guān)節(jié)、足底內(nèi)側(cè)外側(cè)部肌、關(guān)節(jié)、足底內(nèi)側(cè)半及外側(cè)一個半趾足底的皮半及外側(cè)一個半趾足底的皮膚。膚。2

9、021/7/2327六六、特殊結(jié)構(gòu)、特殊結(jié)構(gòu)v1、踝管踝管：踝后區(qū)的深筋：踝后區(qū)的深筋膜在內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面膜在內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面之間的部分增厚，形成之間的部分增厚，形成屈屈肌支持帶，肌支持帶，又稱分裂韌帶，又稱分裂韌帶，此韌帶與跟骨內(nèi)側(cè)面和內(nèi)此韌帶與跟骨內(nèi)側(cè)面和內(nèi)踝之間圍成踝管。踝之間圍成踝管。 踝管有四條通道：脛骨踝管有四條通道：脛骨后肌腱脛后動、靜脈和后肌腱脛后動、靜脈和脛神經(jīng)趾長屈肌腱拇脛神經(jīng)趾長屈肌腱拇長屈肌腱長屈肌腱2021/7/23282、踝穴、踝穴 踝穴踝穴是脛腓骨下端是脛腓骨下端（內(nèi)、外踝）形成（內(nèi)、外踝）形成的的 空隙空隙，容納距骨。，容納距骨。脛骨、腓骨踝穴踝穴2021/

10、7/23293、伸肌上、下支持帶、伸肌上、下支持帶 伸肌上支持帶伸肌上支持帶：又稱小腿橫韌帶，：又稱小腿橫韌帶，呈寬帶狀位于踝關(guān)節(jié)上方，連于脛呈寬帶狀位于踝關(guān)節(jié)上方，連于脛腓骨下端之間。深面有兩個空隙，腓骨下端之間。深面有兩個空隙，內(nèi)側(cè)者通過脛骨前肌腱、脛前血管內(nèi)側(cè)者通過脛骨前肌腱、脛前血管和腓深神經(jīng)。外側(cè)者通過拇長伸肌和腓深神經(jīng)。外側(cè)者通過拇長伸肌腱、趾長伸肌腱和第腱、趾長伸肌腱和第3腓骨肌。腓骨肌。 伸肌下支持帶伸肌下支持帶：又稱小腿十字韌帶，：又稱小腿十字韌帶，位于踝關(guān)節(jié)前方的足背區(qū)，外側(cè)附位于踝關(guān)節(jié)前方的足背區(qū)，外側(cè)附于跟骨外側(cè)面，內(nèi)側(cè)端分叉附于內(nèi)于跟骨外側(cè)面，內(nèi)側(cè)端分叉附于內(nèi)踝及足內(nèi)

11、緣。踝及足內(nèi)緣。伸肌上支持帶伸肌上支持帶伸肌下支持帶伸肌下支持帶2021/7/23304、腓骨肌上、腓骨肌上、下支持帶下支持帶 外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持帶： 腓骨肌上支持帶腓骨肌上支持帶連于外踝后緣與跟骨外側(cè)面上部之間，可限制腓骨長、短肌腱于外踝后下方； 腓骨肌下支持帶腓骨肌下支持帶前端 續(xù)于伸肌下支持帶， 后端止于跟骨外側(cè) 面前部。 作用： 固定腓骨長、短肌腱 于跟骨外側(cè)面。2021/7/23315、足弓、足弓 由跗骨與跖骨借韌帶和關(guān)節(jié) 連結(jié)而成。分為： （1）內(nèi)側(cè)足弓：由跟骨、距骨、 足舟骨、內(nèi)側(cè)楔骨和第1跖骨 及其連結(jié)共同構(gòu)成。 特點：弓高，彈性好，有緩沖作用，又稱彈性足

12、弓。特點：弓高，彈性好，有緩沖作用，又稱彈性足弓。 （2）外側(cè)足弓：較低，由跟骨、骰骨、第5跖骨及其骨連結(jié)而成。特點：弓較低，彈性差，主要作用是支載重力，又稱支特點：弓較低，彈性差，主要作用是支載重力，又稱支撐足弓。撐足弓。 （3）橫弓：由骰骨、第13楔骨、第15跖骨基底部及其間的骨連結(jié)而成。2021/7/23326、深筋膜、腱鞘和滑膜囊、深筋膜、腱鞘和滑膜囊1.深筋膜深筋膜主要作用之一是形成支持帶、跖主要作用之一是形成支持帶、跖腱膜等。腱膜等。（1）支持帶）支持帶支持帶是深筋膜增厚所形成又稱支持帶是深筋膜增厚所形成又稱假性韌帶，主要起約束肌腱的作用。假性韌帶，主要起約束肌腱的作用。（2）跖腱

13、膜）跖腱膜為足底深筋膜在足底中間部增厚為足底深筋膜在足底中間部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，張于足的縱弓上。所成。跖筋膜似一弓弦，張于足的縱弓上。 人在直立或負(fù)重時弓弦就繃緊，對維持足弓起人在直立或負(fù)重時弓弦就繃緊，對維持足弓起著重要的作用。著重要的作用。 跖腱膜作為足弓的弓弦，是足弓維持與保護(hù)跖腱膜作為足弓的弓弦，是足弓維持與保護(hù)的重要組織。的重要組織。2021/7/23332.腱鞘與滑膜囊腱鞘與滑膜囊（1）腱鞘）腱鞘踝部腱鞘分布于其前部、前內(nèi)側(cè)部、前外側(cè)部后部踝部腱鞘分布于其前部、前內(nèi)側(cè)部、前外側(cè)部后部前部腱鞘有：脛前肌腱鞘、坶伸長肌腱鞘及趾伸長肌腱鞘。前部腱鞘有：脛前肌腱鞘、坶伸長肌腱鞘及趾伸長肌腱鞘。前內(nèi)側(cè)腱鞘有：脛后肌腱鞘、屈坶長肌及屈趾長肌腱鞘。前內(nèi)側(cè)腱鞘有：脛后肌腱鞘、屈坶長肌及屈趾長肌腱鞘。外側(cè)：腓骨長肌、腓骨短肌共有一鞘。外側(cè)：腓骨長肌、腓骨短肌共有一鞘。后方有：跟腱鞘。