工傷事故死亡賠償協(xié)議書范本（標(biāo)準(zhǔn)版）

1、工傷事故死亡賠償協(xié)議書范本（標(biāo)準(zhǔn)合同范本） 甲方：有限公司(用工企業(yè)名稱) 法定代表人： 委托代理人： 乙方：，系受害人之(寫明與受害人的關(guān)系)。 現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼： 甲方單位職工，因工作原因于年月日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷，經(jīng)搶救無效死亡。于 年月日生，供養(yǎng)親屬情況： 父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址 母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址 妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址 子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址 子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址 為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)中華人民共

2、和國勞動法、工傷保險條例等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議： 一、甲方賠償乙方喪葬補助金元; 二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金元; 三、甲方一次性賠償死亡補助金元; 四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補償乙方元。 上述一、二、三、四項合計人民幣元; 四、付款方式和付款時間; 五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。 六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。 甲方：(蓋印) 委托代理人： 乙方： 年月日 附：工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn) 工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)是指職工因工死亡的，工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享

3、受的賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照工傷保險條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。 工傷死亡賠償項目，包括喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，山東、湖南、安徽、江西等省規(guī)定，除上述工傷保險待遇外，屬于生產(chǎn)安全事故的，用人單位還應(yīng)當(dāng)支付生產(chǎn)安全事故死亡賠償金。 1、 喪葬補助金標(biāo)準(zhǔn)：6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資; 2、 一次性工亡補助金(即工傷死亡賠償金)標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。(2010年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19109元，2009年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為17175元)。 3、 供養(yǎng)親屬撫恤金：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。 4、 生產(chǎn)安全事故死亡賠償金：2011年1月1日生效實施的國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知規(guī)定，對因生產(chǎn)安全事故造成的職工死亡，按全國上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計算(即新工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn))，發(fā)放給工亡職工近親屬?，F(xiàn)今福建省安全生產(chǎn)條例第二十六條中也列明了