產(chǎn)科進修小結(jié)3篇0001

1、產(chǎn)科進修小結(jié) 3 篇通過三個月的進修時間，我在各位帶教老師的悉心引導(dǎo)下學(xué)習(xí)了許多東西，使 自己無論是在業(yè)務(wù)上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個質(zhì)的提高。在進修過程中，我在重新學(xué)習(xí)理論知識的同時虛心向帶教老師請教，對于順產(chǎn) 接生中各個關(guān)鍵時期的處理有了更加深刻的認識。比如在第一產(chǎn)程中對宮口開 大的時效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實際相結(jié)合的理解；在第二產(chǎn)程中，我 會更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會陰保護的手法和時機，胎頭娩出前后的 處理手法，能有條不紊的結(jié)扎臍帶及清理新生兒呼吸道，并及時做好接產(chǎn)心得 筆錄；第三產(chǎn)程，能夠在胎盤剝離后，輕巧、快速、準確地進行會陰縫合。在進修期間，我認識到做好分娩

2、過程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn) 和分娩過程中，我能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦，并以科學(xué)有效的方式去指導(dǎo) 幫助她們，用熱情及和善的言行鼓勵她們，使得分娩順利完成。與產(chǎn)婦之間建 立相互信任感，滿足產(chǎn)婦在分娩過程中獨立與依賴的需求，使她們感到自在與 輕松，從中產(chǎn)生自信心。這樣，便可保證和促進母嬰的安全和健康?？偟膩碚f，在這次難得的進修學(xué)習(xí)中，我在自己的努力及帶教老師們的無私幫 助下受益匪淺。我將在以后的工作中，把自己嫻熟的業(yè)務(wù)水平及以人為本的交 流技巧服務(wù)于更多孕產(chǎn)婦，真正做到學(xué)以致用！”產(chǎn)科進修小結(jié)（ 2）：我于XX年有幸到仰慕已久的齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學(xué)習(xí)一年。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院是山東大學(xué)直

3、屬醫(yī)院，也是國家衛(wèi)生部直管醫(yī)院，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù) 防保健于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。該院婦產(chǎn)科為國家重點學(xué)科、山東 省重點學(xué)科，分為婦科腫瘤、微創(chuàng)婦科、婦科泌尿、婦科內(nèi)分泌、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、 計劃生育、生殖醫(yī)學(xué)七個專業(yè)，在全國婦產(chǎn)科學(xué)界享有盛譽。這里的患者絡(luò)繹不絕，每個角落都是加床，相當病例為危重癥或疑難病 例。我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加單獨收管病人，見到了很多以前只在教科 書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查閱資料鞏固知 識。宮腔鏡的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)上的一大進步，宮腔鏡檢查是現(xiàn)代診斷子宮腔內(nèi)病變 的金標準，宮腔鏡手術(shù)以其低創(chuàng)傷比值和高效價比被譽為當代微創(chuàng)外科成功的 典范

4、。學(xué)習(xí)期間，在各位帶教老師的悉心指導(dǎo)下，我努力爭取實際動手操作機 會，結(jié)合圖書，不斷地去體會和摸索。熟練掌握了宮腔鏡的檢查：如異常子宮 出血的診斷、宮腔粘連的診斷、 iud 的定位及取出、異常宮腔回聲及占位性病 變的診斷、宮腔鏡下輸卵管插管檢查及原因不明不孕的宮內(nèi)因素檢查。對于宮 腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉及 o 型粘膜下子宮肌瘤的電切術(shù)基本掌握。對宮腔鏡下子 宮縱膈及宮腔粘連電切術(shù)等高難度手術(shù)了解透徹。并在此期間通讀了中國宮腔 鏡始祖夏恩蘭主編的第三版宮腔鏡學(xué)及董建春主編的臨床婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡 技術(shù)，使理論與實踐得已良好結(jié)合。通過這次進修學(xué)習(xí)使自己在婦產(chǎn)科疾病的理論知識、診斷治療及手術(shù)技巧 上均有了明顯

5、提高，更重要的是視野的開拓、思維的拓寬、理論的轉(zhuǎn)變是我最 大的收獲。產(chǎn)科進修小結(jié)（ 3）：我是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴，于 XX年12月至XX年12月在北京大學(xué)第三醫(yī)院 進修學(xué)習(xí)。進修期間擔任婦產(chǎn)科進修醫(yī)隊長，負責(zé)北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時 間安排，為進修醫(yī)排班及解決生活困難，組織全體進修醫(yī)病例討論，利用周末 時間組織全體進修醫(yī)到北京各大醫(yī)院聽課學(xué)習(xí)。在婦科腹腔鏡學(xué)習(xí)班成立后， 擔任腹腔鏡學(xué)習(xí)班班長職務(wù)，負責(zé)腹腔鏡模擬訓(xùn)練時間及人員安排，為進修醫(yī) 生爭取更多模擬訓(xùn)練機會。通過我的努力，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好 評，被評為XX年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進修醫(yī)稱號。 進修時我很幸運地認識了全國知名專家

6、韓勁松、郭紅燕及熊光武三位教授。特 別是韓勁松老師，道德修養(yǎng)極高，對進修醫(yī)要求嚴格，我在她的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了 5 個月，受益匪淺?？偣补芾砘颊?192 人，其中婦科惡性腫瘤 26 人，術(shù)后化療 44人次，觀摩手術(shù) 310余臺，洗手上臺 1 32例，做腹腔鏡一助共 66例，術(shù)者 21例（其中子宮全切 2例，卵巢瘤剔除 8例，輸卵管切除 11例）。腹腔鏡手 術(shù)是未來婦科手術(shù)發(fā)展趨勢，我院開展腹腔鏡手術(shù) 5-6 年了，仍處于初級階段，最大的瓶頸是縫合技術(shù)和打結(jié)方法。我經(jīng)過北醫(yī)三院腹腔鏡學(xué)習(xí)班模擬培 訓(xùn)后，現(xiàn)可獨立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結(jié)法是北醫(yī)三院近2 年引進的新技術(shù)，它與傳統(tǒng)打結(jié)方法不同，簡單、

7、易學(xué)、實用，在三院實際工作中得到 很好驗證。在北醫(yī)三院婦科 5 個月，韓老師給我創(chuàng)造了大量手術(shù)機會，每次手 術(shù)過程都是一堂精彩訓(xùn)練課，手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰，每上一臺惡 性腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課。韓 老師邊做邊講，特別強調(diào)術(shù)中有大血管或神經(jīng)及輸尿管通過如何避免損傷，出 現(xiàn)后果需如何補救等等。婦科進修學(xué)習(xí) 5 個月，婦科腹腔鏡下分離、剪切、縫 合、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變，對盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認識，不 僅是技術(shù)的提高，更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升。在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的 5 個月，我跟隨李詩蘭、葉蓉華等全國一流教授學(xué)習(xí)。北醫(yī)三院 是全國產(chǎn)科重癥急救中心

8、，全國各地重癥均可轉(zhuǎn)至這里治療，在這里可以見到 產(chǎn)科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期、子癇、 hellp 綜合癥，免疫 系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠、 s 蛋白缺乏癥等，急性脂肪肝，甲亢、甲減合并 妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝、 產(chǎn)后出血、產(chǎn)后多臟器衰竭，宮頸機能不全、晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等，通 過管理上述患者，我基本掌握了這些疾病的診斷、治療以及對愈后的評估。共 參與產(chǎn)后出血搶救 5 例，無一例失敗，均保住了子宮。搶救產(chǎn)后出血一方面需 要止血，包括按摩子宮、促縮宮藥物應(yīng)用、子宮腔紗條填塞術(shù)、子宮動脈結(jié)扎 術(shù)、髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)、子宮背帶式縫合術(shù)及子宮全切

9、術(shù)，另一方面補液，補液 非常重要，根據(jù)失血量多少來補，通常先晶后膠，但是具體病情具體對待，補 液的時機和方法有新的認識。通過搶救過程學(xué)習(xí)，感覺不僅僅需要婦科知識， 更多需要基礎(chǔ)理論作指導(dǎo)，特別病理生理，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的， 通過學(xué)習(xí)，該方面得到充實。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細 節(jié)上還是有差異，比如化驗項目多且頻，動態(tài)觀察各項化驗指標，及時調(diào)整藥 物劑量，硫酸鎂治療子癇前期，每 24 小時進行一次病情評估，根據(jù)血壓高低、 臟器損傷程度及數(shù)量、妊娠月份及經(jīng)濟條件等，調(diào)整治療方案。在產(chǎn)科我參觀 了 3 臺因“胎盤植入”行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補術(shù)，胎盤絨毛已 浸潤膀

10、胱前壁，術(shù)中失血量均達到 4000ml 以上，術(shù)中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉 華教授行子宮全切，但葉老師頂住所有壓力，最終漂亮的完成手術(shù)，保住了患 者子宮，贏得大家的贊譽。此時真正感到“藝高人膽大”的含義。通過觀摩這 種驚心動魄高難手術(shù)，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術(shù)的信心。北醫(yī)三院醫(yī) 生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食控制，血糖控制不理想者，需用胰 島素，因餐后血糖對胎兒影響最大，血糖應(yīng)控制在 4.4-6.7mmol/l ，應(yīng)用胰島 素每 4 各單位胰島素可以對抗 1mmol/l 血糖，可選用 r+n 聯(lián)合應(yīng)用，也可單獨 用r，也可用30r （30%r、70%n或50r，醫(yī)從性好的患者可用

11、葉n效果會更 好，醫(yī)從性差的患者只能 30r 或 50r ，血糖控制穩(wěn)定了，并發(fā)癥就會明顯減 少，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低。 北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快，效率高，要求醫(yī)務(wù)人員精神高度集中，工作嚴謹， 助產(chǎn)過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產(chǎn)程是需要耐心去 守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化，對不夠配合的產(chǎn)婦進行耐 心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信 心和動力。工作嚴密觀察，細心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。要有高度的責(zé)任心， 在實踐中不斷提高和豐富自己。對于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者，要不時摸宮縮，每 次不少于 20 分鐘，根據(jù)宮縮強度、持續(xù)時間、頻率

12、，調(diào)整縮宮素靜滴速度，及 時判斷宮縮有效性，必要時調(diào)整宮縮極性和對稱性，減少孕婦痛苦，及時判斷 產(chǎn)程中出現(xiàn)問題，加以解決，最大限度減少醫(yī)療糾紛。婦產(chǎn)科門診學(xué)習(xí) 2 個月，可以看到全國各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治，了解了各 種疾病診斷思路、方法及進一步治療方案。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和 leep 刀成立 專科門診，由 3 位醫(yī)生專門負責(zé)。陰道鏡是一項很好的宮頸癌篩查項目，在陰 道鏡指導(dǎo)下取活檢，準確率極高，它與宮頸 hpv 定量檢查聯(lián)合應(yīng)用，對診斷有 極大的指導(dǎo)意義。陰道鏡是我院目前已有的設(shè)備，應(yīng)充分利用已有設(shè)備，開展 幾乎被忘記的業(yè)務(wù)，現(xiàn)只需增添 1 瓶 3%絡(luò)合碘和 1瓶 5%三氯醋酸，就可以重新

13、開展我們的陰道鏡檢查。 leep 刀治療宮頸病變是目前先進的治療方法，我們常 出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多，出血難止，組織切少了，不能達到治療效 果。北醫(yī)三院應(yīng)用 leep 刀加高溫碳化血管止血法，所謂高溫炭化就是用酒精燈 加熱宮頸止血棒（銅制長柄小錘子），將其加熱至紅，直接放置出血的組織 上，立即使血管碳化閉塞止血，術(shù)后一月內(nèi)每周復(fù)查 1 次，給予雙氧水及碘伏 消毒。這樣既可解決手術(shù)出血問題，又不需增添昂貴的設(shè)備，我院僅需增添一 盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（ 20 元/ 只）。幾點建議：1. 婦科方面：婦科腫瘤患者術(shù)后治療十分重要，術(shù)后治療不僅僅是經(jīng)濟效益， 更重要是社會效益，術(shù)后治療好壞，直

14、接影響手術(shù)成功與否，因為術(shù)后治療是 手術(shù)治療的補充，可以彌補手術(shù)中的不足，可以提高醫(yī)院在社會的聲譽。腫瘤 患者術(shù)后 10 天左右開始化療，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案 個體化，化療劑量精確化，提高患者生存時間。2. 產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛，卡貝是一種長效縮宮素， 欣母沛是氨丁卡前列素 , 都是強效促宮縮藥物，如果產(chǎn)后出血能早期應(yīng)用，可以 消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài)，建議常規(guī)備有。對于治療晚期流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)及子 癇前期，需要靜滴硫酸鎂，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時零點幾克，北 醫(yī)三院應(yīng)用輸液泵，它輸液量準確，可以精確計算出每小時藥物輸入量，特別 是靜滴 0.5%

15、縮宮素靜滴引產(chǎn)時，作用更突出，輸液泵價格便宜但作用巨大，是 產(chǎn)科特別需要的設(shè)備。3. 教學(xué)方面：北醫(yī)三院是教學(xué)醫(yī)院，以教學(xué)為主，學(xué)術(shù)氛圍很濃，每周三停止 一切常規(guī)手術(shù)，上午搞教學(xué)查房，雙語教學(xué)，以英文為主，中文為輔，查房過 程中會講各種學(xué)術(shù)問題，特別是新的治療方案，新的治療藥物治療效果，以及 最近文獻報道等，查房結(jié)束后立即進行病例討論，將 1 周內(nèi)各組疑難病例收集 到一起討論，決定患者下一步治療方案。下午就搞學(xué)習(xí)講座，有北醫(yī)三院教授 講課，每次講課都能讓人耳目一新，有新的收獲。我們可模擬北醫(yī)三院教學(xué)模 式，既符合濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展需要，又可以提高本院職工理論水平。4. 科室間合作方面：北醫(yī)

16、三院婦科每月搞一次婦科、放射科及病理科聯(lián)合病例 討論，針對術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理診斷出現(xiàn)的誤差進行討論溝通，各種信息 互相反饋，不斷提高診斷水平，使臨床診斷準確率進一步提升。我們可模擬北 醫(yī)三院病例討論模式，糾正診斷偏差，提高診斷水平。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密 切，在產(chǎn)前診斷這方面有很大合作空間，孕 12周前需 b 超核對孕周，測 nt （頸部透明層）值，可以預(yù)測胎兒畸形，對先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者，需b 超提供宮頸管長度，宮頸內(nèi)口是否開大，開大多少，對選擇治療方案及愈后評估 有一定的指導(dǎo)意義，如果 b 超能夠測出胎兒體重，對早產(chǎn)兒愈后評估及巨大兒 分娩方式有指導(dǎo)價值。放射科的 mri 及 ct 對婦科惡性腫瘤診斷有很大的幫助， 可以明確腫瘤性質(zhì)及位置，侵犯程度，對臨床分期有指導(dǎo)意義，經(jīng)常在一起討 論相關(guān)問題，可以極大地提高婦產(chǎn)科治療水平。常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋；眾志成城，勢必乘風(fēng)破浪。現(xiàn)今