超聲霧化吸入治療小兒肺炎的護(hù)理體會(huì).

1、超聲霧化吸入治療小兒肺炎的護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】超聲霧化小兒肺炎超聲波霧化吸入療法是使痰液稀釋、消除局部炎癥、解除支氣管痙攣、減 輕喉頭水腫、使氣道暢通較有效的手段。我院對(duì)肺炎患兒行霧化吸入治療均取 得較好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：1 臨床資料與方法1 1臨床資料選擇2006年1月2007年12月在本科住院的肺炎患兒78例，均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)1,年齡2個(gè)月5歲。有發(fā)熱、咳 嗽、喘憋，肺部聞及喘鳴音和細(xì)濕性音，急性期胸部X線片可見(jiàn)肺紋理增粗、肺 部斑片狀陰影。隨機(jī)分為霧化吸入組 38例、對(duì)照組40例。治療前兩組患兒在 發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部音等方面均無(wú)明顯差異。1 2 方法兩組均按常規(guī)治療和

2、護(hù)理，靜滴抗生素，口服止咳祛痰劑，協(xié)助翻身、叩背。霧化治療組使用醫(yī)用超聲霧化器，以生理鹽水、a -糜蛋白酶、 慶大霉素、碳酸氫鈉等藥物配制成藥液，總量不超過(guò)15ml,劑量隨個(gè)體而異，每 日治療2次，每次10min,療程5日。對(duì)照組僅按常規(guī)治療和護(hù)理。記錄兩組患 兒咳嗽和咳痰減輕、發(fā)熱、肺部音消失時(shí)間。2 結(jié)果兩組患兒均治愈出院，療效比較見(jiàn)表1。霧化吸入組與對(duì)照組相比，患兒發(fā) 熱、咳嗽、咳痰及肺部體征持續(xù)時(shí)間均有不同程度縮短，存在顯著差異(P0 05)。表1兩組療效比較(略)3 護(hù)理3 1般護(hù)理保持室內(nèi)空氣清新，環(huán)境整潔舒適，室內(nèi)溫度一般保持在1820C,相對(duì)濕度50%60%霧化前向患兒及家長(zhǎng)介

3、紹超聲霧化吸入器的 作用原理及注意事項(xiàng)，以取得配合。教會(huì)患兒做深呼吸，使胸廓活動(dòng)度增大、肺 活量增多，以增強(qiáng)治療效果。3 2 心理護(hù)理由于治療對(duì)象大多為幼兒,靠言語(yǔ)顯然難以讓其配合治療,可利用幼兒愛(ài)玩心理把治療變成游戲，讓其觀看其他患兒霧化吸入，讓其在 不知不覺(jué)中完成治療。3 3 體位 多采用坐位，對(duì)無(wú)法采取坐位患兒可由家長(zhǎng)抱著，以使膈肌 下移,增大氣體交換量，有利于霧滴在終末細(xì)支氣管內(nèi)沉降2。不宜取仰臥 位。3 4 霧化量 大量實(shí)踐證明，霧化吸入應(yīng)從小量開(kāi)始，逐漸增加劑量， 直至吸完所需治療藥液。如在霧化吸入過(guò)程中患兒咳嗽 ，可暫停吸入，待咳嗽緩 解后再進(jìn)行霧化，直至吸完所需治療藥液，可取得

4、良好的效果。3 5 觀察病情變化在吸入治療中密切觀察患兒反應(yīng)。若患兒咳嗽、喘息加劇，出現(xiàn)面色青紫、呼吸急促、心率加快 ，應(yīng)立即停止霧化吸入，迅速給 氧、拍背，并分析原因，采取對(duì)癥處理，如適當(dāng)調(diào)節(jié)霧量、氧氣吸入等。3 6 霧化吸入后的護(hù)理對(duì)年幼、咳嗽無(wú)力、痰液不易排出的患兒，在用霧化中及霧化后輕拍背部。拍背時(shí)五指并攏向內(nèi)彎曲呈空心掌，由下而上，由外向內(nèi)叩擊。通過(guò)震動(dòng)，使附著管壁的痰液松動(dòng)脫落，易于排出。3 7 嚴(yán)格清潔、消毒工作，防止交叉感染超聲霧化器的螺蚊管及咬口每使用1次消毒1次,霧化罐每日清洗以防霉菌產(chǎn)生而引起呼吸道重復(fù)感染。4 討論超聲霧化吸入療法是臨床較好的物理與化學(xué)治療相結(jié)合的祛痰、

5、抗感染手 段，是利用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的霧狀，超聲霧化器產(chǎn)生霧滴的直徑約 25% 2 5m以下,65%在2 55 0卩m,即90流右的霧滴在5 Om以下, 能直接吸入到終末細(xì)支氣管和肺泡3,達(dá)到消炎、解痙、鎮(zhèn)咳、祛痰的目的， 還可以濕潤(rùn)呼吸道，使黏稠的分泌物變稀，有利于痰液的排出，減少呼吸道阻力， 改善通氣功能，從而減輕咳喘程度。且局部用藥，劑量小，全身反應(yīng)極輕。操作簡(jiǎn) 便,安全可靠，見(jiàn)效快,藥源廣。慶大霉素直接作用于呼吸道黏膜，起到抗感染作 用。生理鹽水可濕化氣道，稀釋痰液，a -糜蛋白酶有分解肽鍵的作用，能溶解 消化變性蛋白質(zhì)，使痰液分解易于排出。小兒氣管、支氣管較狹窄，缺乏彈力組

6、 織保護(hù),黏膜下血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)差，清除能力薄弱4。一旦患有肺炎，加上 毛細(xì)支氣管痙攣，易產(chǎn)生黏膜水腫，痰液黏稠不易咳出，導(dǎo)致通氣障礙。因此，霧 化吸入使呼吸道濕潤(rùn)、減少分泌物干燥在治療小兒喘息性肺炎更顯其重要性。本研究結(jié)果表明，通過(guò)霧化吸入輔助治療小兒肺炎，喘憋、發(fā)熱、肺部音消 失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P0 05）。超聲霧化吸入已成為治療小兒支氣管肺炎的 重要手段,其安全性好、毒副作用小、見(jiàn)效快且操作簡(jiǎn)單，患兒易于接受，在臨床 護(hù)理中值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)M 第4版,北京：人民衛(wèi)生出版社,2006:309-3182 劉志敏,王述平,李雪冬,等.超聲霧化吸入效果的影響因素及護(hù)理J中華護(hù)理雜志,2000,3