淺談腰痛的自主綜合防治

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減淺談腰痛的自主綜合防治（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）【關(guān)鍵詞】 腰痛 自主綜合防治腰痛是困擾人們的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，腰痛患者 的就診人次僅次于呼吸道感染居第二位，隨著生活、工作方式的變化， 腰痛病患者越來(lái)越年輕化。雖然產(chǎn)生腰痛的病因多種多樣，但加強(qiáng)自 主預(yù)防和鍛煉，始終是遠(yuǎn)離腰痛的良藥。1引發(fā)腰痛的主要原因1.1腰肌勞損長(zhǎng)時(shí)間端坐、站立或背負(fù)重物，腰背肌肉一直處于緊繃狀態(tài)， 久而久之引起肌肉附著點(diǎn)、骨膜、韌帶等組織的充血、水腫、滲出、 纖維組織增生和粘連等病理改變，刺激和壓迫神經(jīng)末梢導(dǎo)致腰痛。嚴(yán) 重的腰肌勞損患者短時(shí)間站或坐就會(huì)產(chǎn)生疼痛感，陰天下雨時(shí)

2、腰痛就 更明顯，甚至還會(huì)牽扯大腿疼痛。臨床主要表現(xiàn)是：長(zhǎng)時(shí)間端坐站起 后腰伸不直，腰部伸直感覺(jué)疼痛；工作、休息后疼痛，活動(dòng)以后好轉(zhuǎn)， 活動(dòng)過(guò)度又加重；疼痛程度時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，開始表現(xiàn)為間歇性疼痛，逐漸 變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛；隨天氣變化受涼或陰雨天疼痛加重； 彎腰工作常覺(jué) 困難，彎腰時(shí)間稍久疼痛加劇。1.2腰椎間盤突出在過(guò)度勞損，體位驟變，猛力動(dòng)作或暴力撞擊下，腰椎椎體之 間的椎間盤外部的纖維環(huán)即可向外膨出，內(nèi)部的髓核也可經(jīng)過(guò)破裂纖 維環(huán)的裂隙向外突出，形成椎間盤突出。負(fù)重加上快速的側(cè)屈旋轉(zhuǎn)才 是致病的元兇。在工作中長(zhǎng)期彎腰負(fù)重勞動(dòng)、辦公室埋頭伏案作業(yè)、 生活中突然負(fù)重或閃腰、起床起立的姿勢(shì)不當(dāng)、妊娠、外傷

3、、環(huán)境中 受寒濕等因素影響都會(huì)誘發(fā)腰椎間盤突出。 有時(shí)甚至在劇烈咳嗽、打 噴嚏、大便秘結(jié)、用力屏氣時(shí)也可發(fā)生。主要臨床表現(xiàn)是：下腰部或 腰骶部疼痛，且部位較深；下肢放射性疼痛，由臀部逐漸放射到大腿 后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾；麻木及感覺(jué)異常；肌力 下降和肌肉癱瘓；脊柱姿態(tài)改變。1.3椎管狹窄椎管狹窄一般分先天性（原發(fā)性）和后天性（繼發(fā)性）。先天性椎管 狹窄是由于在脊柱的生長(zhǎng)形成中，包括營(yíng)養(yǎng)外傷等因素造成椎管發(fā)育 的先天性狹窄致病。大部分患者開始無(wú)癥狀，到中年后由于脊柱的一 些退行性病變或損傷，從而導(dǎo)致椎管狹窄的癥狀及體征出現(xiàn)。 后天性 椎管狹窄是由于椎間盤突出、椎體增生、椎體滑脫以

4、及后縱韌帶、黃 韌帶增生肥厚、鈣化或骨化等刺激脊髓神經(jīng)及周圍血管， 造成神經(jīng)血 管發(fā)生炎癥粘連、充血、水腫，從而導(dǎo)致椎管狹窄的發(fā)生。本癥好發(fā) 部位以腰椎45和腰5骶1最多見(jiàn)。其主要癥狀是腰腿痛，常發(fā)生 一側(cè)或兩側(cè)根性放射性神經(jīng)痛，能有明顯的腰腿痛癥狀?；颊叱Ｔ诓?行一二百米時(shí)產(chǎn)生腰腿痛，彎腰休息一會(huì)兒或下蹲后癥狀會(huì)立即減輕 或消失，若繼續(xù)再走，不久疼痛又出現(xiàn)。脊柱后伸時(shí)癥狀加重，前屈 時(shí)癥狀減輕。椎管狹窄病人往往主訴多而體征少。 檢查脊椎偏斜不明 顯，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高試驗(yàn)正?；蛑挥兄卸葼坷?。1.4骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生癥又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎 （0A）、退變性 關(guān)節(jié)病，是由

5、于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化， 關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺、滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，引起繼發(fā)性的 骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時(shí)，引起關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng) 受限等癥狀的一種疾病。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、 脹痛、 僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。1.5扭傷急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的急性撕裂傷， 常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng) 力收縮時(shí)。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶 等組織撕裂。癥狀表現(xiàn)：患者傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛， 次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴(yán)重；也有的只是輕微扭轉(zhuǎn)一下 腰部，當(dāng)時(shí)并無(wú)

6、明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛，腰部活動(dòng)受 限，不能挺直，俯、仰、扭轉(zhuǎn)感困難，咳嗽、噴嚏、大小便時(shí)可使疼 痛加劇。檢查時(shí)局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無(wú)淤血現(xiàn)象（外 力撞擊者例外）。1.6不良生活習(xí)慣頻繁性生活?！把鼮槟I之府，”房事過(guò)頻必然有損于腎，腎虧則 腰痛。寒冷潮濕?；颊叨嗍怯捎谠诤涞貐^(qū)長(zhǎng)時(shí)間停留，或在寒冷 地面、風(fēng)口處睡覺(jué)，導(dǎo)致肌肉收縮，使血管收縮、缺血、淤血、水腫 等血液循環(huán)方面的改變而造成腰痛。另外，為了御寒，衣服穿得較多, 行動(dòng)不靈活，若進(jìn)行腰部急劇運(yùn)動(dòng)，就容易造成腰部損傷。長(zhǎng)期吸 煙。吸煙不是導(dǎo)致腰痛的直接原因，但吸煙引起慢性支氣管炎，咳嗽 時(shí)引起椎間盤內(nèi)及椎管內(nèi)壓力

7、增高。同時(shí)，吸煙可減低椎體血容量， 從而影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng)，使椎間盤容易發(fā)生退變，長(zhǎng)此以往使人產(chǎn)生 腰痛。2做好防治腰痛的幾種措施腰痛已成為人類面臨的主要健康問(wèn)題，往往是使腰部長(zhǎng)期處于 一種不正常的生理狀態(tài)，日積月累造成的。必須從現(xiàn)在做起，增強(qiáng)保 護(hù)意識(shí)，自己做主，才能遠(yuǎn)離腰痛。2.1培養(yǎng)良好的身體姿態(tài)腰痛預(yù)防的措施不僅運(yùn)用在勞動(dòng)保護(hù)等方面，更重要的是運(yùn)用在站、坐、臥、行等日常的點(diǎn)滴活動(dòng)中。2.1.1培養(yǎng)良好的站姿正確的站立姿勢(shì)為：兩眼平視，下頜回收，胸部挺起，腰背平 直，小腿微收，兩腿直立。兩腳自然分開，與骨盆寬度相同。如長(zhǎng)時(shí) 間一個(gè)站姿時(shí)，可調(diào)整身體重心放在左腿或右腿上，或進(jìn)行原地活動(dòng), 以

8、消除腰背肌的疲勞。2.1.2培養(yǎng)良好的坐姿挺胸、收腹，下頜微收，把身體平貼在椅背上，雙下肢并攏。 腳下墊一踏腳或腳凳，使膝關(guān)節(jié)微微高出髖部，避免腰骶部韌帶、肌 肉等受到過(guò)度的牽拉，保持腰椎正直，而且這樣身體消耗的能量也較 少。同時(shí)要避免超過(guò)2 h的久坐。2.1.3培養(yǎng)良好的睡姿睡眠大約占了人生1/3的時(shí)間，睡姿不當(dāng)使腰背部得不到良好 的休息，直接誘發(fā)腰腿痛。正確的睡姿：側(cè)臥時(shí)兩膝略微彎曲，兩腿 間加一軟枕；仰臥時(shí)使身體伸展，膝下可墊枕頭。這樣可以使肌肉， 尤其是腰背肌處于松弛狀態(tài)，不僅有利于入睡及睡眠，而且還可緩解 或預(yù)防腰痛。應(yīng)選擇較硬不易改變腰椎生理曲度的床墊。2.2進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)不是

9、所有的腰痛都需要靜養(yǎng)，科學(xué)合理的鍛煉能有效提高腰背 肌力量，加強(qiáng)體育鍛煉能使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊經(jīng)常處于健康和發(fā)育 良好的狀態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防腰肌勞損的目的。工作期間做做操。可 坐在椅子上兩腿略微分開，兩手叉在后腰部，使腰部充分前屈和后伸， 也可以手向上伸直，以腰為軸心繞圈轉(zhuǎn)動(dòng)身體，或者站立做體轉(zhuǎn)、體 側(cè)和彎腰運(yùn)動(dòng)。休息時(shí)間多運(yùn)動(dòng)。每天戶外運(yùn)動(dòng)倒步走、快走和慢 跑半小時(shí)，或在床上每天做2040次“俯臥拱橋”仰臥床上，以雙足、 雙肘和后頭部為支點(diǎn)，用力將臀部抬高）和“飛燕點(diǎn)水”俯臥床上，將 頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關(guān)節(jié)屈曲，要始終保持 伸直）。另外，騎自行車對(duì)腰椎管狹窄患者最有利，可

10、以增加腰椎管 寬度和腰椎柔韌性，游泳也是安全有效的對(duì)腰椎有利的運(yùn)動(dòng)。2.3正確處理因外傷引起的腰痛急性期腰痛患者要臥床休息，采取側(cè)臥位，宜使用硬板床，可 起到維持脊柱生理曲線，減輕患者腰痛癥狀的作用。同時(shí)對(duì)于急性腰 扭傷應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性頑固性腰痛。臥硬板床休 息，可減輕椎間盤壓力和神經(jīng)根受壓，是急性腰痛或慢性腰痛最簡(jiǎn)單 的治療方法。2.4及時(shí)主動(dòng)地進(jìn)行治療合理治療是腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵。感覺(jué)腰部疼痛異常時(shí)，要 及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。通過(guò)專業(yè)人員進(jìn)行透敷、推拿或牽引等治療， 活血化淤，消炎止痛，糾正腰椎畸形，緩解腰部軟組織及椎間盤突出 部位的疼痛、痙攣，松解局部組織粘連，消除下肢麻木、疼痛，肌肉 萎縮。腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等重癥患者可以進(jìn)行手術(shù)治療，特別 是已確診的腰椎間盤突出癥患者經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效或馬尾神經(jīng) 受壓者可考慮行髓核摘除術(shù)，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征和提高手術(shù)技 巧。近年來(lái)，采用微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好效果。2.5養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣良好的飲食習(xí)慣。根據(jù)身高計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重，避免因飲食不當(dāng) 體重增加，減少腰椎