推拿配合電針治療膝骨性關(guān)節(jié)炎38例臨床分析

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減推拿配合電針治療膝骨性關(guān)節(jié)炎38例臨床分析（作者：單位：郵編：）【摘要】目的：探討推拿配合電針治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：采用中醫(yī)推拿手法配合電針治療膝骨性關(guān)節(jié)炎 38例，運用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分表判定臨床療效。結(jié)果：本組患 者38例，顯效23例（60.5% ），進步9例（占23.5% ），有效3例（占8.0% ），無效3例（占8.0%），總有效率達92.1%。結(jié)論：推 拿配合電針治療可理筋舒骨，恢復關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛腫脹。操作簡 便，療效顯著，可在臨床推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】推拿；電針；膝骨性關(guān)節(jié)炎ABSTRACT Objective: To i

2、nvestigate the effect of massage and electroacup un cture on knee osteoarthritis. Methods : Clinical data of 38 adult patients with knee osteoarthritis who were treated with therapeutic massage and electroacupuncture were analyzed retrospectively. Lysholm score was used to assess thecli ni caleffica

3、cy. Results : Accord ingto releva nt criteria ofDOC格式論文，方便您的復制修改刪減evaluation , 23 out of 38 cases showed very good effects , 9 cases good , 3 cases effective and 3 case in effective , with the efficacy as 92.1%. Con clusi ons : Treatme nt with massage and electroacupuncturefor knee osteoarthritis ca

4、n promote jointfunction recovery, alleviate the patients pain, improve joint stability,and is valued in cli nical applicati on.KEY WORDS Massage ; Electroacupuncture ; Knee osteoarthritis膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的滑膜炎、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)囊牽張、附近韌帶及肌腱組織受損、軟骨下骨折等為 特征的骨科疾病。肌肉痙攣或?qū)︵徑窠?jīng)壓迫、軟骨碎片刺激及晶狀 物沉積都可引起其炎癥急性發(fā)作。其臨床表現(xiàn)為深部痛，定

5、位不明確； 早期為活動后疼痛，晚期為“靜性疼痛”（夜間痛）;病變膝關(guān)節(jié)僵硬、 腫脹及變形等。致病原因多與肥胖、衰老、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及遺傳等因素 有關(guān)。本文回顧性分析我院自2009年1月至2010年1月經(jīng)推拿配 合電針治療38例膝骨性關(guān)節(jié)炎病例臨床資料，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1 一般資料本組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者38例，男性12例，女性26例, 年齡4872歲，平均60歲，單膝27例，雙膝11例，病程0.5 30年。38例患者均符合中藥新藥臨床研究指導原則（試行）診斷 標準1 。（1）膝關(guān)節(jié)隱痛；（2）起病隱匿，發(fā)病緩慢，多見于中 老年；（3）膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限；（4） X線檢查骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間

6、隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，有畸形，骨贅形成。1.2方法1.2.1推拿治療（1）患者仰臥位，雙下肢伸直，一助手雙手握住患肢踝部，稍 用力牽拉1min，術(shù)者捏拿患膝內(nèi)外側(cè)及髕下脂肪墊，同時順膝內(nèi)外 側(cè)副韌帶走行方向捏拿以順其筋；（2 ）術(shù)者雙手固定患肢股骨下端， 沿縱軸方向與助手對抗拔伸，再屈曲膝關(guān)節(jié)至60 左右，如此重復5次左右；（3）術(shù)者雙手固定患肢股骨下端，助手維持牽拉的同時分制 左右內(nèi)外旋膝關(guān)節(jié)50?；颊咝菹?min后下地活動10min，每 天1次，5次為1個療程。1.2.2電針治療針刺血海、梁丘、內(nèi)膝眼、犢鼻、陰陵泉、陽陵泉、足三里、 鶴頂穴。得氣后施以平補平瀉小幅度提插捻轉(zhuǎn)手法，然后接電

7、針儀（華 佗牌SDZll電針儀 六路）留針30min，每天1次，5次為1個療程。治療期間，囑患者膝部保暖，避免受涼，注意休息，盡可 能減少登梯、長時間站立、行走等負重活動，肥胖者應控制飲食，減 輕體重。1.3療效評定標準根據(jù)Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分表（百分法）進行判定2, 評分主要為4項，本組患者“交鎖”項目更換為“膝關(guān)節(jié)屈伸活動度”項 目: 3 。顯效：70分；進步：5170分；改善：3150分；無效： 30分以下。2結(jié)果治療前、后Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分見表1。治療后各項 評分高于治療前。本組患者38例，顯效23例（60.5% ）,進步9例（23.5% ），改善3例（8.0% ），

8、無效3例（8.0% ），總有效率達92.1%。 最短治療1次，最長治療10次。表1推拿配合電針治療前、后 Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分（略）3討論祖國醫(yī)學認為“膝為筋之府：膝關(guān)節(jié)以滑利為用。由于患者 大多年過半百，肝腎虧虛，膝失所養(yǎng)，筋失所榮，膝筋攣結(jié)，致膝關(guān) 節(jié)屈伸不利，行走疼痛。我們通過拔伸、扭轉(zhuǎn)、捏拿手法滑利關(guān)節(jié)， 理筋舒骨，擴大關(guān)節(jié)間隙，促進病變局部血液和淋巴液循環(huán)，加快水 腫及炎癥介質(zhì)的吸收，減輕靜脈瘀血，降低膝內(nèi)壓力，從而減輕或消 除疼痛。同時，改變骨刺刺激位置，使其轉(zhuǎn)至刺激最少或無刺激的位 置，解除對骨膜的刺激。再配合電針治療，按照“本虛標實”的特點辨 證施治：足三里為足陽明胃經(jīng)

9、合穴，有益氣養(yǎng)血、健脾補虛之功，既 是全身強壯要穴，又是治療下肢疾痹的首選穴。配合血海、梁丘共助 益氣養(yǎng)血、健脾補虛之功。針刺鶴頂與足三里，膝眼對刺，使經(jīng)氣上行 下達，左右貫穿，迅速至其病所，調(diào)理氣血，舒經(jīng)通絡，通則不痛。粗針深刺犢鼻、內(nèi)膝眼，出針時搖大其孔，治療深邪遠痹，驅(qū)邪外出， 粗針深刺入關(guān)節(jié)囊內(nèi)，亦可降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，緩解疼痛。綜上所述，推拿配合電針治療可理筋舒骨，松解粘連而滑 利關(guān)節(jié)，減輕疼痛；同時，增強機體正氣，驅(qū)邪化癖。操作簡便，療 效顯著，可在臨床推廣應用?！緟⒖嘉墨I】1鄭筱萸沖藥新藥臨床研究指導原則(試行)S 北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002.349 351.2 Marx RG,Jo nes EC, Alle n AA,et a1.Reliability,validity,and responsiveness of four knee out c