常用藥物處方及用量方法.doc

1、常用藥物處方及用量方法全科門診處方集 學(xué)醫(yī)的寶典 大家趕緊轉(zhuǎn)載收藏吧 以后會(huì)有用的全科門診處方集急癥處理：1. 高熱10%25% 安乃近 23 滴每側(cè)滴鼻復(fù)方氨基比林2mlimst！柴胡24mlimst！口服可選用阿司匹林，復(fù)方阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚（撲熱辛（消炎痛）冬眠療法：氯丙嗪25mg im st！異丙嗪25mg im st！2. 上消化道出血A. 積極補(bǔ)充血容量（1）右旋糖酐 -40 500ml 靜滴（2）輸入足量全血，另開通路B 止血藥（1）肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血5% 葡萄糖500ml靜滴 0.20.4U/分垂體后葉素68U10% 葡萄糖10ml靜脈推注即繼而以 2550ug

2、/小時(shí)的速度持續(xù)靜滴奧曲肽（善得定） 0.1ml（2）消化性潰瘍出血處方一：生理鹽水 20ml靜推 每 12 小時(shí)一次雷尼替丁 0.15處方二：生理鹽水20ml靜推 QD奧美拉唑（洛賽克） 40mg處方三：去甲腎上腺素8mg分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi)冰鹽水150ml處方四：生理鹽水20ml口服 46 小時(shí) /次凝血酶2000u注：同時(shí)可以應(yīng)用酚磺乙胺（止血敏） 、氨基己酸、氨甲苯等常規(guī)止血藥。3. 過敏性休克處方一：極嚴(yán)重時(shí)生理鹽水腎上腺素10ml1mg皮下注靜推 st！腎上腺素處方二：1mg生理鹽水10ml靜推 st！地塞米松510mg或生理鹽水250ml靜滴 st！氫化可的松200400mg

3、（1）擴(kuò)容低分子右旋糖酐500ml 靜滴st?。?）保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管或（3）抗組胺藥物應(yīng)用，如異丙嗪，苯海拉明等4. 顱內(nèi)高壓癥 （1） 脫水治療處方 氫氯噻嗪 75mg Tid螺內(nèi)酯60mg Tid間斷靜脈注射呋塞米病情危重者用50% 葡萄糖4060ml 靜推 每 6 小時(shí)一次或 20% 甘露醇 200ml 靜滴 每 8 小時(shí)一次脫水治療用至顱高壓癥狀控制（2） 地塞米松 1020mg 靜推 QD（ 3） 低溫療法 常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至情需要維持 35 日（ 4） 腦室穿刺引流 只適用于側(cè)腦室擴(kuò)大者（ 5） 病因治療（ 6） 顱內(nèi)高壓危象 - 腦疝的處理

4、A. 50% 葡萄糖20% 甘露醇60ml 靜推 st！200250ml 靜推 st！B. 側(cè)腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，尤其為中線或后顱C. 前囟門未閉的小兒，可從此穿刺D. 病因治療5. 咯血（1） 小量咯血，如痰中帶血，無需特殊處理洛（安絡(luò)血） 10mg ，肌注， BID 。主要為病因治療（2）大量咯血者囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物取患側(cè)臥位，輕輕咳出氣管內(nèi)積血藥物 處方一10% 葡萄糖40ml靜推 st！ 慢！垂體后葉素5U處方二10% 葡萄糖500ml靜注 st！垂體后葉素1040同時(shí)輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥。6. 心臟驟停于心肺復(fù)蘇（一） 心臟

5、復(fù)蘇的藥物治療1. 心室靜止或心肌電 機(jī)械分離處方 腎上腺素 1mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每 35 分鐘重復(fù)一阿托品 12mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每 35 分鐘重復(fù)一次甲氧明（甲氧胺） 20mg 靜推或心腔內(nèi)注射血管緊張素（加壓素）40U 靜脈注射， 5 分鐘后重復(fù)一次2. 室顫或觸不到脈搏的室性心動(dòng)過速利多卡因 50100mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每 5 分鐘重復(fù)一 3mg/kg 。或溴芐胺 125250mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每 5 分腎上腺素 1mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每 35 分鐘重復(fù)一次若利多卡因無效可試用胺碘酮 250mg 緩慢靜注，速度不超復(fù)蘇后心律失常的處理： 因急性心肌梗死并發(fā)的

6、室性快速心多卡因 14mg/分靜滴。缺鉀所致的心律失常必須補(bǔ)鉀?？D(zhuǎn)性室速應(yīng)選用異丙腎上腺素靜滴或 25% 的硫酸鎂 10ml 分 靜滴，維持 24 小時(shí)心率大于 130 次/分，應(yīng)用異丙腎上腺于 510% 葡萄糖溶液 500ml 中靜滴。休克病人可給予多巴胺 75100mg 或可拉明 2080mg 加入滴，應(yīng)注意糾正代謝性酸中毒。（二）防止腦水腫1. 人工冬眠療法處方：異丙嗪25mg氯丙嗪25mg靜滴 必要時(shí) 612 小時(shí)重復(fù)5% 葡萄糖250ml2. 脫水療法處方： 20% 甘露醇125250ml靜滴呋塞米20mg靜推或 伊他尼酸鈉2550mg靜推地塞米松510mg靜推 每 46 小時(shí)一次

7、（三）鎮(zhèn)靜處方 地西泮 10mg 靜推 慢！必要時(shí)可重復(fù)本 文 來 自 : 鄉(xiāng) 醫(yī) 家 園 論 壇 ()詳呼吸系統(tǒng)疾病一、慢支炎處方 氨芐西林膠囊0.5 tid溴已新片（必淑平）16mg tid氨茶堿0.1tid此方主要是針對(duì)發(fā)作較輕者，患病時(shí)間長的老年人。青霉素過敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉 0.3750.5 tid 或 氧氟沙星 0.2 tid處方一： 氧氟沙星 200mg/100ml靜脈滴注 bid處方二： 復(fù)方甘草合劑10mltid或樂舒痰糖漿10mltid處方三： 氨茶堿0.1tid或沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑 12 噴/次 必要時(shí)二，支氣管哮喘處方一：沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑 1

8、2 噴/次 必要時(shí)(輕)氨茶堿0.1tid二丙酸倍氯米松噴霧劑每次 2 噴（約 100ug） bid處方二：喘樂寧噴霧劑每次 2 噴 （約 400ug） bid（中）氨茶堿0.1tid或氨茶堿0.25靜推 必要時(shí)生理鹽水5ml二丙酸倍氯米松噴霧劑每次 3 噴（約 100ug） 46 次/日處方三：喘樂寧噴霧持續(xù)霧化吸入（重）先氨茶堿0.25后 氨茶堿 0.5靜推靜滴生理鹽水2050ml生理鹽水 500ml地塞米松10mg地塞米松 10mg靜推 或靜滴生理鹽水20ml生理鹽水 500ml三、支氣管擴(kuò)張?zhí)幏剑?青霉素160480WU靜滴 bidor tid生理鹽水 100200ml溴已新16mgt

9、id氯化銨0.30.6gtid生理鹽水30mla-糜蛋白酶 5mg超聲霧化 每次 20min tid慶大霉素8WU注：如果青霉素?zé)o效可改用氨芐西林每日24g四、肺炎球菌性肺炎處方一：青霉素160240WU靜滴生理鹽水100ml處方二：頭孢拉定（先鋒號(hào)）靜推生理鹽水100ml五、肺膿腫處方一：青霉素240320WU靜滴每 8 小時(shí)一次生理鹽水100ml甲硝唑0.5/250ml靜滴處方二：阿米卡星0.2靜滴bid生理鹽水100ml哌拉西林24gbid靜滴30min1h 滴完5% 葡萄糖水100200ml甲硝唑 0.5（250ml）靜滴六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭bid1. 控制感染2. 保持呼吸

10、通暢A. 降低痰粘度處方：溴已新 16mg tid氨溴索30mgtid生理鹽水30mla-糜蛋白酶 5mg 超聲霧化 20min/ 次 tid 慶大霉素 8WUB. 擴(kuò)張支氣管解除痙攣處方：氨茶堿0.25靜推 慢！ 或靜脈小壺滴注5% 葡萄糖水20ml或氨茶堿0.25靜滴5% 葡萄糖水500ml沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速）琥珀酸可的松200400mg靜滴5% 葡萄糖水500ml氣霧劑2 噴bid o或地塞米松10mg靜推或靜脈小壺滴注生理鹽水20mlC. 呼吸興奮劑處方：尼可剎米0.3750.75g 靜脈小壺滴注，后以中靜滴，速度為2530 滴/min或尼可剎米1

11、.5g洛貝林1.5g靜滴33.75g5% 葡萄糖水500ml處方： 3.64% 氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM靜滴 qd/bid葡萄糖水300ml(二)慢性呼吸衰竭）200ml處方：氧療，長期持續(xù)低濃度流速為 12L/min先 尼可剎米0.375*2 支/靜脈小壺滴注接著尼可剎米0.375*5洛貝林3mg*55% 葡萄糖500ml靜滴（2ml/min）如 PH7.2 4% 碳酸氫鈉 60100ml 靜滴七、慢性肺源性心臟病處方：氫氯噻嗪25mgbid氨苯蝶啶50mgbid或 呋塞米20mg肌注酚妥拉明1020mg靜滴qd10% 葡萄糖500ml毛花苷 C0.20.4mg靜推 必要時(shí)10% 葡

12、萄糖硝苯地平10mgbidor tid本文來自:鄉(xiāng)醫(yī)家園論壇()詳循環(huán)系統(tǒng)疾病心律失常（一）竇性心律失常心動(dòng)過速處方：阿替洛爾（氨酰心安）12.225mg bid or tid或 美托洛爾12.225mg bid or tid心動(dòng)過緩處方一：阿托品0.3mg tid處方二：氨茶堿控釋（舒氟美）0.10.2 bid處方三：麻黃堿12.525mgbid or tid處方四：異丙腎上腺素 5mg 含服 每 34 小時(shí)一次（二）過早搏動(dòng)房早（一般不予治療，過多則予治療）處方：維拉帕米（異搏定）4080mg tid緩釋維拉帕米120240mg qd室早10% 葡萄糖20ml靜推利多卡因50100mg繼之

13、以 10% 葡萄糖500ml靜滴利多卡因8001000mg12 日后改為：美托洛爾12.525mg bid美西律（慢心律）0.10.2 tid或 美西律（慢心律） 首劑 0.2gpo 繼以 0.050.1 tid或 普羅帕酮（心律平）0.10.2tid或 莫雷西嗪 （乙嗎噻嗪） 70mg tid（三）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速處方一： 10% 葡萄糖20ml靜推 慢！維拉帕米（異搏定） 5mg處方二： 10% 葡萄糖20ml靜推 慢！普羅帕酮70mg（四）陣發(fā)性室性心動(dòng)過速處方：首先利多卡因（用法同室早）無效時(shí)改用：胺碘酮150mg 緩慢靜注，然后滴注維持，頭 6以后每分鐘 0.5mg5% 葡萄糖5

14、00ml靜滴慢?。糠昼?510mg，總量不超過 12g）普魯卡因胺0.51mg洋地黃中毒所致者： 10%葡萄糖 20ml 靜推， 5 分鐘注完苯妥英鈉100mg（五）心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)1、控制心率用于不伴有預(yù)激綜合癥，且近2 周沒有用過洋地黃藥物者處方： 50% 葡萄糖20ml靜推，慢！毛花苷 C0.4mg心率控制在 100 次/分以下后改用地高辛0.25mg qd2.持續(xù)性房顫的復(fù)律當(dāng)上述方法使心室率穩(wěn)定在7080 次/分時(shí)，停用洋地黃，碘呋酮或同步直流電復(fù)律處方一：奎尼丁0.2tid （現(xiàn)少用）處方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）0.2 tid說明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下

15、時(shí)限延長 25% 以上，出現(xiàn)室性早搏或 Q-T 間期顯著延長如停藥或減量。處方三：索他洛爾80mgbid（六）房室傳導(dǎo)阻滯處方：阿托品0.3mg tid異丙腎上腺素510mg 4 次/日風(fēng)濕熱（1）臥床休息（2）處方一：青霉素80WU im bid處方二：紅霉素0.375g tid【兒童 40mg/（kg*d ）】（ 3） 處方一：阿司匹林 0.61.2g tid 【兒童 0.080.1處方二：潑尼松3040mg qd 維持到癥狀控制后逐漸減量更長注：為減少風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，應(yīng)給予芐星青霉素（長效歲)120WU( 大于 6 歲)，im 一次 /月。過敏者用紅霉素 0.25天 0.5（兒童小于 30

16、KG ）1.0（30KG和成人），共用 1慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病處方 避免勞累、緊張青霉素160WU靜推bid生理鹽水20ml用 57 天后改為長效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林 0.9 tid（一）二尖瓣狹窄1. 急性肺水腫（1）給氧（ 2）嗎啡 35mg 靜脈注射（ 3）10% 葡萄糖 20ml靜脈注射呋塞米20mg（ 4）*0.5mg 舌下含服每 510 分鐘一次，如收縮或以下則停用（ 5）5% 葡萄糖 500ml靜脈滴注（ 68 滴/分 開始）硝普鈉2550mg（ 6）10% 葡萄糖 20ml靜推慢！毛花苷 C0.4mg（二）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全處方：低鹽飲食異山梨酯（硝酸異山梨醇酯 ,消心

17、痛） 10mg tid 尼群地平 10mg tid卡托普利 12.525mg bid or tid 高血壓?。ㄒ唬┹p、中度高血壓處方一：吲達(dá)帕胺（壽比山）2.5mg qd處方二：阿替洛爾（氨酰心安）12.525mg bid or tid處方三：尼群地平（硝本乙吡啶）10mg tid處方四：卡托普利 2550mg tid（二）重度高血壓處方： 1.阿替洛爾 12.525mgtid尼群地平2550mgtid卡托普利12.525mgtid2. 氫氯噻嗪12.525mg qd非洛地平緩釋片（波依定） 510mg qd 貝那普利（洛汀新） 1020mg qd注：降壓不宜過快過猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，

18、加重其制后，應(yīng)加用小劑量阿司匹林 50100mg qd ，預(yù)防缺血性（三）高血壓急癥處方一：硝苯地平（心痛定）10mg 咬碎后舌下含服處方二：卡托普利2550mg 咬碎后舌下含服處方三： 10% 葡萄糖250ml靜滴 （68 滴/分開始）硝普鈉2550mg處方四： 10% 葡萄糖250ml靜滴 st！酚妥拉明10mg處方五： 25% 硫酸鎂10ml im st ！冠心?。ㄒ唬┬慕g痛1.穩(wěn)定性心絞痛處方：休息* 0.51.0mg舌下含服或硝酸異山梨酯 （消心痛）5或 * 噴霧劑噴 23 下。每 5min 一次，連續(xù) 34 次硝酸異山梨酯（消心痛） 510mg tid 阿替洛爾 12.525mg bid卡托普利（硫甲丙脯酸）25mgbid2.不穩(wěn)定性心絞痛處方：臥床休息吸氧10% 葡萄糖液250ml靜滴 qd*10mg阿替洛爾12.525mgbid硫氮卓酮1530mgtid阿司匹林0.3g st！ 然后改 0.1g qd（二）心肌梗死臥床休息 37 天吸氧心電監(jiān)護(hù)低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)飲