衛(wèi)校護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)教案四呼吸系統(tǒng)

1、 護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院教案課程名稱臨床醫(yī)學(xué)概論授課單元第四章 呼吸系統(tǒng)疾病教師姓名謝申浩職稱無所屬部系醫(yī)技教研室無教學(xué)層次中專 大專 本科本章學(xué)時6學(xué)時教學(xué)方式多媒體理論教學(xué)授課時間 主要內(nèi)容：1、 急性上感及急性下感 2、慢支3、 支氣管哮喘 4、慢性肺心病5、 肺炎 6、小兒肺炎7、 肺結(jié)核 8、滲出性胸膜炎9、肺癌 目的與要求：1、掌握急性上感、慢支、慢性肺心病、肺炎、肺結(jié)核等疾病的主要臨床癥狀、主要檢查、診斷及治療；熟悉其病因和發(fā)病機(jī)制。2、熟悉急性氣管-支氣管炎、小兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)和診斷。3、了解滲出性胸膜炎。重點(diǎn)與難點(diǎn)：1、急性上呼吸道感染包括的部位（重）；主要臨床癥狀（重）。2、

2、慢性支氣管炎的病理特點(diǎn)（重）；主要臨床表現(xiàn)（難)；臨床分期（難）。3、支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)及分型（難）。4、慢性肺心病的定義（重）；病因（重）；臨床表現(xiàn)（重）。5、引起肺炎的主要病原體。6、肺炎球菌性肺炎的病理變化過程（難）；主要檢查方法；治療首選藥（重）。7、葡萄球菌性肺炎的X線表現(xiàn)。8、小兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)。9、肺結(jié)核的病理特點(diǎn)（重）；臨床表現(xiàn)和分型（重、難）；抗結(jié)核藥物治療的原則和主要用藥（難）。10、肺癌的病因；解剖分類和病理分類（重）；臨床表現(xiàn)（難）。江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院教案教學(xué)內(nèi)容提要教學(xué)方法分配學(xué)時第1節(jié) 急性上呼吸道感染病因與發(fā)病機(jī)制：多由病毒引起，少數(shù)有細(xì)菌及其他引起臨床表

3、現(xiàn)：普通感冒；病毒性咽喉炎；皰疹性咽峽炎；咽-結(jié)膜熱；細(xì)菌性咽腭扁桃體炎實(shí)驗(yàn)室檢查：血象改變；病原體檢查診斷治療：休息，多喝開水，加強(qiáng)營養(yǎng)第2節(jié) 慢性支氣管炎病理特點(diǎn)：腺體增生，粘液分泌增多病因與發(fā)病機(jī)制：感染、大氣污染、吸煙、過敏等因素臨床表現(xiàn)：“咳、痰、喘、炎”，肺部干濕羅音，長期反復(fù)；分期可分為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期實(shí)驗(yàn)室檢查：血象高、痰培養(yǎng)診斷：每年持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上治療：控制感染、祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘第3節(jié) 支氣管哮喘以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征病因與發(fā)病機(jī)制：過敏、神經(jīng)因素臨床表現(xiàn)：外源性、內(nèi)源性、混合型及持續(xù)狀態(tài)實(shí)驗(yàn)室檢查：

4、嗜酸性粒細(xì)胞增高，血氧降低診斷：治療：支氣管解痙（腎上腺素受體興奮劑、茶堿類、M受體阻滯劑、腎上腺皮質(zhì)激素等）第4節(jié) 慢性肺源性心臟病病因與發(fā)病機(jī)制：多以慢性支氣管炎所致、其次有支氣管擴(kuò)張、哮喘臨床表現(xiàn)：肺心功能代償期、失代償期，肺性腦病實(shí)驗(yàn)室檢查：動脈血低氧高碳酸、高PH診斷治療第5節(jié) 肺炎是肺實(shí)質(zhì)炎癥病因與發(fā)病機(jī)制：多由細(xì)菌引起、其次有病毒、支原體、衣原體、真菌臨床表現(xiàn)：肺炎鏈球菌性肺炎：病理變化過程（充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、消散期） 金黃色葡萄球菌性肺炎：引起肺內(nèi)化膿性病變。實(shí)驗(yàn)室檢查：肺炎鏈球菌性肺炎：血象10-30*109/L，中性粒80%；血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)；X線見肺段淺密

5、度陰影； 金黃色葡萄球菌性肺炎：血象50*109/L；X線表現(xiàn)為易變性陰影。診斷治療：敏感抗生素，青霉素、頭孢類等第6節(jié) 小兒肺炎病因與發(fā)病機(jī)制：吸入羊水、過敏反應(yīng)等，死亡率較高臨床表現(xiàn)：主要肺部表現(xiàn)+循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：血象診斷治療第7節(jié) 肺結(jié)核病理特點(diǎn)：結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死、空洞形成病因與發(fā)病機(jī)制：結(jié)核菌感染病理：基本病變有滲出性病變、增生性病變和變質(zhì)性病變臨床表現(xiàn)：分為原發(fā)性和繼發(fā)性；繼發(fā)性又有血行播散型、浸潤型、纖維空洞型實(shí)驗(yàn)室檢查：痰鏡檢、痰培、結(jié)核菌素試驗(yàn)、X線檢查診斷：痰培染色是金標(biāo)準(zhǔn)治療：原則（早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程）藥物（H、S、R、E、Z等）第8節(jié) 滲出性胸膜炎病

6、因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療第9節(jié) 肺癌病因與發(fā)病機(jī)制：起源于支氣管粘膜或腺體的原發(fā)肺腫瘤病理及分類：中央型與周圍型；鱗癌、腺癌、未分化癌臨床表現(xiàn)：咳嗽、咯血外加全身消耗性表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：病理檢查診斷：病理是金標(biāo)準(zhǔn)治療：早期手術(shù)治療效果理想板書+PPT講授板書+PPT講授板書+PPT講授板書+PPT講授板書+PPT講授板書+PPT講授板書+PPT講授了解板書+PPT講授 30 3030 45 45 30 45 45 思考題： 1、上呼吸道感染哪些部位受累？常見那種病原體感染？ 2、慢支的病理特點(diǎn)是？有哪四大臨床表現(xiàn)？ 3、支氣管哮喘的特征是什么？血象改變有何特點(diǎn)？ 4、肺心病的機(jī)制是怎樣的？ 5、肺炎多由什么病原體引起？鏈球菌性肺炎和葡萄球菌性肺炎的病理有何不同？ 6、小兒肺炎的臨床表現(xiàn)是什么？ 7、結(jié)核菌感染引起何種變態(tài)反應(yīng)？肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)？抗結(jié)核