臨床醫(yī)學系畢業(yè)論文范文

1、畢業(yè)論文論治：慢性咽炎姓名： aa專業(yè)：臨床醫(yī)學班級 :111學號： 1111論文題目：論治慢性咽炎2摘要：慢性咽炎是常見病， 雖不是什么大病， 但是，對人體健康危害極大，本病可由多種疾病誘發(fā)又可引發(fā)喉炎、氣管炎、胸膜炎、心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等疾 病。 治療 慢性咽炎的方法很多但療效均不夠理想， 很難達到根治目的。 作者經(jīng)過 20 多年的研究，找到了根治慢性咽炎的有效方法：采用中藥利咽解毒湯加咽后壁注射療 法，可清除咽后壁的淋巴濾泡故可使慢性咽炎絕底治愈。3引言：多種細菌可引起咽炎， 但主要是溶血性鏈球菌和肺炎球菌， 它產(chǎn)生的內(nèi)毒素進入到人體內(nèi)，與免疫淋巴細胞結(jié)合形成抗原抗體復合物 （ 是血液

2、中的一種 “自由基” ） ，這種抗原抗體復合物，隨著血流與它有稱和力的組織細胞如鼻粘膜、 心瓣膜、關(guān)節(jié)囊滑膜、腎小球血管基底膜、支氣管內(nèi)膜、腸粘膜的上皮細胞相結(jié)合， 導致這些組織細胞變性硬化，結(jié)締組織增生，造成功能障礙而成疾病，如：過敏性鼻 炎、過敏性哮喘、慢性氣管炎、風濕性心臟病，風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、慢性結(jié)腸 炎等。很多疾病又可誘發(fā)和加重慢性咽炎如：鼻炎、副鼻竇炎、貧血、消化不良、心 臟病，慢性氣管炎、肝硬化、都可誘發(fā)慢性咽炎。慢性咽炎如果不徹底治愈，而由慢 性咽炎導致的疾病如：過敏性鼻炎、過敏性哮喘、風濕性關(guān)節(jié)炎，風濕性心臟病，也 是永遠治不好的。很多醫(yī)生就是忽略了這個關(guān)鍵性的問題。我

3、們不要做頭痛治頭，腿 痛治腿的醫(yī)生。4正文 : 慢性咽炎本來是很容易診斷的， 張口一看就可明確診斷的疾病， 到了 醫(yī)院 就復雜化了，病人一說嗓子痛，有點咳嗽，醫(yī)生就會開一大堆化驗單、透視 單等進行檢查，就是不注意檢查病人的咽部或者不很認真檢查，因為沒有光源（ 手電筒）和壓舌板是很難看清楚咽后壁的病變。醫(yī)生看到各種化驗和透視無異常時，就很 容易把慢性咽炎病人誤診為感冒。把慢性咽炎當成感冒進行治療當然難于治愈了。 有個病人每隔 10 天半個月發(fā)病一次，每個月都要上醫(yī)院看病 1-2 次，問醫(yī)生：我為 什么老愛“感冒” ?醫(yī)生說：是因為你身體的免疫功能太差。所以易感冒。其實病人 除有慢性咽炎外沒有其他

4、疾病。一個偶然的機會，在與朋友一起聚會時，得知自己的 慢性咽炎是完全可以治愈的，于是按照朋友的介紹找到我診所，經(jīng)用“中藥利咽解毒 湯內(nèi)服加咽后壁注射療法”治療 4 次便徹底治愈。再無復發(fā)現(xiàn)象。此療法效果很好， 很受歡迎?！爸兴幚式舛緶珒?nèi)服加咽后壁注射療法治療急慢性咽炎 679 例療效觀 察”一文被 中國 保健科技學會科技 發(fā)展 中心、中國老年保健協(xié)會國際醫(yī)學交流中 心、北京聯(lián)康中西醫(yī)學科研中心共同推薦參加了 2002年 3月18日在德國召開的“柏 林第二屆國際優(yōu)秀科技成果發(fā)展協(xié)作會議”獲優(yōu)秀醫(yī)學論文獎。并發(fā)表在柏林國際 醫(yī)學優(yōu)秀科技論文選編中。慢性咽炎常波及咽鼓管發(fā)炎引耳鳴、耳聾、甚至引起中

5、耳炎，導致鼓膜穿孔流膿嚴 重影響 聽力 ，有中耳炎的青少年，嚴重響學習和進步。所以，防治慢性咽炎和扁桃 體炎的工作就顯得非常重要。多人認為慢性咽炎是不能根治的，這是錯誤的認識。徹 底治愈慢性咽炎己成現(xiàn)實，慢性咽炎不能根治的 歷史 己過去。1、慢性咽炎的臨床表現(xiàn)：慢性咽炎是指咽腔部粘膜出現(xiàn)充血、水腫，或粘膜萎縮， 淋巴濾泡增生腫大，咽部有粘稠分泌物滲出，導致咽痛、咽干、咽癢、灼熱感、異物 感，因粘稠分泌物刺激引起短而頻的咳嗽，常呈干咳無痰。癥狀反復發(fā)作，稱之為慢 性咽炎。慢性咽炎是可以徹底治愈的。中醫(yī)對本病的認識：咽和喉是胃、肺之通道， 又是諸經(jīng)循行交會之處，故咽喉除與胃、肺直接相關(guān)外，并與其它

6、臟腑經(jīng)絡有聯(lián)系。 引起咽喉疾病的原因多為外感六淫，其主要為：風燥、火邪侵襲，或者肺、腎虛火上 炎，以及精神刺激氣郁痰結(jié)所致。咽喉病常見證候：咽喉紅腫、咽痛、咽癢、咽干、 音啞，咽部異物感，腐爛、化膿、顆粒形成或生白膜等。2、慢性咽炎病因：本病的病因非常復雜，常與飲食、工作環(huán)境、氣候變化、身體素 質(zhì)弱、免疫功能低及全身性的慢性疾病都有密切的關(guān)系。 如經(jīng)常進食有刺激性的辣椒、 燒烤、煙酒等食物或在有刺激性氣體和灰塵較多環(huán)境工作， 用嗓子多的教師、 歌唱者。 在空氣干燥的秋冬季節(jié)。有慢性鼻炎、副鼻竇炎、慢性扁桃體炎和氣管炎者。急性咽 炎治療不徹底都是引起慢性咽炎的常見病因。但是，這些都不是直接的原因

7、，其根本 的原因是由于致病菌侵入到咽部粘膜下引炎癥反應， 未能及時治療或治療不徹底導致 慢性咽炎形成。3、病機病理：咽腔從解剖上來說，為呼吸道和消化道共同通路，上起顱底，下致第 六頸椎 （食道上口水平 ）上寬下窄呈漏斗狀。咽腔又分三部分：鼻咽部 （軟腭游離緣以 上部分為鼻咽部 ）; 口咽部 （軟腭以下至會厭上緣平面以上的部分 ）; 喉咽部 （會厭以下 部分） 。慢性咽炎的病變主要為咽部粘膜、淋巴組織及粘液腺的慢性炎癥。病變可波 及整個咽部亦可局限于咽的某一部分。 中醫(yī)對本病病機的認識： 中醫(yī)認為。 血充氣聚， 則咽喉紅腫。氣血壅滯不通，則咽喉痛。風襲咽喉正邪相搏，則咽癢。津液不濡，則 咽喉燥。

8、風襲聲門或聲門損傷則音啞。氣痰郁結(jié)則咽部有異物感。熱毒蘊積，血肉腐 化，則腐爛化膿。氣火熏灼，則凝成顆粒。急性咽炎中醫(yī)稱“咽關(guān)紅腫”。慢性咽炎 中醫(yī)無相應的病名。根據(jù)癥狀，干燥明顯者稱為“咽干”，有顆粒者稱為“氣子”有 異物感者稱為“咽喉不利”。中醫(yī)稱“斗底”有“氣子”即咽后壁有淋巴濾泡增生。4、慢性咽炎分型：慢性咽炎分三型：慢性單純型、慢性肥厚型、慢性萎縮型。各型病理改變分述以下： 4-1 慢性單純型：病變主要在咽部粘膜層，粘膜呈慢性充血，粘膜下結(jié)締組織及淋巴 組織增生。 4-2 慢性肥厚性：咽部粘膜肥厚充血，粘膜有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織 增生，咽后壁可見顆粒狀的淋巴濾泡增生腫大，淋巴濾泡

9、破裂后有黃白色的滲出物。 咽部兩邊側(cè)索囊亦腫大。肥厚型慢性咽炎患者側(cè)索囊明顯腫脹者睡覺時常哼聲如雷， 影響他人睡眠。 4-3 慢性萎縮型：病變表現(xiàn)為咽部粘液腺分泌明顯減少，分泌物稠厚 而干燥，粘膜下組織逐漸機化和萎縮變薄，咽后壁可見黃白色顆粒狀淋巴濾泡和痂皮 附著，常有明顯的口臭。本型常為萎縮型鼻炎蔓延之結(jié)果。5、臨床癥狀：各型慢性咽炎的臨床癥狀大致相同，但常因人而異，一般都有咽部不 適感、異物感、咽干、咽部灼熱感或刺激微痛感，由于稠厚的分泌物刺激常引起短而 頻的咳嗽，呈干咳無痰。若炎癥波及咽鼓管或中耳可出現(xiàn)耳鳴和聽力障礙。炎癥向下 蔓延至喉部可出現(xiàn)聲音嘶啞現(xiàn)象。如果出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)紅、腫、

10、熱、痛現(xiàn)象，則 說明患者己并發(fā)風濕病、 風濕性關(guān)節(jié)炎。 此時必須同時治療風濕病和慢性咽炎。 否則， 風濕性關(guān)節(jié)炎是很難治愈的。 因為引起慢性咽炎的鏈球菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素形成的抗原抗 體復合物源源不斷的輸入受損的關(guān)節(jié)內(nèi)，使其病變不斷加重。所以，只有徹底治愈慢 性咽炎后，清除了血液中的抗原抗體復合物，才能徹底治愈風濕性關(guān)節(jié)炎。6、檢查：檢查是診斷的重要步驟，醫(yī)生必須親自動手檢查病人的口腔和咽部粘膜。 往往讓病人張口、 壓舌只可清楚觀察到咽部、 咽后壁的病變情況即可作出正確的診斷。 但是，病人到了醫(yī)院里看病就復雜化了，醫(yī)生根據(jù)病人有咽痛和咳嗽癥狀且常發(fā)作， 一些醫(yī)生不是首先檢查病人的口咽部， 而是要先讓

11、病人去作各種不必要的化驗和理化 檢查。當各項檢查無異常結(jié)果時，就草率地下診為“感冒”，但是按感冒下藥就是治 不好。這無形中給病人造成了不必要的損失。加重了病人的負擔。更重要的是給病人 造成誤診，延誤了病情，失去了治療的最好時機。7、慢性咽炎的診斷： 7-1 根據(jù)病人癥狀：咽部不適感、微痛感、異物感、咽癢感、 灼熱感、 干燥感、經(jīng)常出現(xiàn)短而頻的咳嗽。 7-2 可以說不需要任何化驗和 理學 檢查， 只靠一把手電筒和一個壓舌板就可完成診斷檢查的步驟。如發(fā)現(xiàn)咽部粘膜呈慢性充 血，咽后壁有淋巴濾泡增生腫大或見粘膜干燥、萎縮變薄、或見粘膜有分泌物或有痂 皮附著、或咽部側(cè)索囊充血腫脹即可做出診斷。8、慢性咽

12、炎的 治療 慢性咽炎歷來被認為是難治性慢性病之一，治療方法甚多。實 踐告訴我們，治療方法越多的疾病，就越難于根治。 8-1 藥物治療：內(nèi)服藥：西藥種 類繁多，多種抗菌素的說明書上都標有治療咽炎的功效。廣告也做得火紅。但是用起 來療效都不理想甚至越服抗藥性越強。 最后使病人失去治愈的信心。 8-2 隨著醫(yī)學 科 學 的 發(fā)展 ，先進的醫(yī)療技術(shù)也日益增多，如激光、微波、冷凍療法，電燒灼等新 技術(shù)的出現(xiàn)對治療慢性咽炎也起到一定的作用。 但是這些新技術(shù)對慢性咽炎的療效也 不令人十分滿意。而這些激光、冷凍和電灼療法，在治療時對咽部粘膜的損傷太大， 常常造成粘膜潰瘍，經(jīng)久不愈，給病人造成極大的痛苦。我認為

13、接受此療法應慎重， 此方法不宜提倡。作者自 1994年開始，應用中醫(yī)的理論， 西醫(yī)的技術(shù)，中西醫(yī)結(jié)合探索出一條治療急、 慢性咽炎的新路子。在眾多的古代中醫(yī)古籍中搜集到數(shù)百條處方，從中篩選出由 15 味中藥組成的合方，自命名為“利咽解毒湯”，用于治療急、慢性咽炎病取得較好的 效果。特別是對減輕癥狀效果很好，但是對消除咽后壁的淋巴濾泡不理想。后來我在 治療風濕性關(guān)節(jié)炎病，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物的啟示下，想到了是否可以用抗風濕的藥 物注射到病人的咽后壁的粘膜下來治療慢性咽炎 ?我自己也有慢性咽炎就先在自己身 上做試驗，結(jié)果效果非常好，我自己多年的慢性咽炎經(jīng)治療 3 次就痊愈了。以后我就 運用此方法給慢性

14、咽炎患者治療，治一個好一個，治愈后的病人互相轉(zhuǎn)告，就這樣就 醫(yī)的慢性咽炎患者越來越多，現(xiàn)在治愈的慢性咽炎患者己超過千例。一般急性咽炎治 療 1-2 次加內(nèi)服中藥利咽解毒湯 4-8 劑，即可治愈。慢性咽炎一般 3-5 次即可治愈。 到 2001 年統(tǒng)計，經(jīng)對 147 例急性咽炎和 532 例慢性咽炎的治療，急性咽炎治愈率達 100%，慢性咽炎治愈率達 87%。顯效占 11%好轉(zhuǎn)占 2%無效為 0 總有效率為 100%。9、慢性咽炎新療法 （ 根治法 ）介紹： 9-1 治療前首先要明確診斷，只要慢性咽炎診斷 正確就可應用此法治療。 9-2 治療前準備工作：首先要做好病人的思想工作，說明此 療法是治

15、療慢性咽炎的最新療法，安全、可靠、療效好，沒有任何副作用。解除病人 的恐懼心理。9-3準備好必要的設備：射燈（聚光燈）照射咽喉用照明用燈。壓舌 板1片。5號10公分長針頭1個。西藥定名為：抗炎抗過敏合劑。是由鹽酸利多 卡因;醋酸曲安奈德 ;硫酸慶大霉素駔成。 根據(jù)不同的病情和年齡的大小來決定用藥劑 量。一般咽后壁一次注射量 2-3 毫升。注射針頭，用 5 號長針頭，注射時令病人大吸 一口氣，張口發(fā)出啊的聲音，術(shù)者用壓舌板壓住病人的舌后根，針尖迅速刺入病人咽 后壁粘膜下，迅速退出壓舌板，把藥液注入到粘膜下，如果病人不能堅持一次注射完 藥液可分兩次注射， 每隔 4 天治療 1 次。治療時病人除有惡

16、心感外不會有疼痛的感覺。 注射后不影響飲食和說話。咽痛癥狀可立即緩解。中藥：處方：射干、石斛、大力 子、黃芩、黃柏、黃連、梔子、生地、赤芍、麥冬、元參、雙花、連翹、甘草。水煎 服每日 1 劑，分早晚 2次服。連服 12-16 劑，病可痊愈，且不易復發(fā)。10、小結(jié)：慢性咽炎雖然不是什么大病，但是對人體健康的影響甚大。本病不但可 由多種疾病所誘發(fā)而且又可引發(fā)多種全身性疾病如： 喉炎、氣管炎、 胸膜炎、 心肌炎、 腎炎、關(guān)節(jié)炎等。飲食、環(huán)境、職業(yè)、氣候變化都對該病的發(fā)生和發(fā)展都有影響。咽 部從解剖學來看其上起顱底，下達會厭部，呈漏斗形。中醫(yī)認為，咽喉是胃、肺之通 道，又是諸經(jīng)循行交會之處。故咽喉除與

17、胃、肺直接相關(guān)之外，并與其它臟腑經(jīng)絡有 關(guān)系。故多種全身性疾病均可誘發(fā)咽炎，所以給中醫(yī)正確辨證論治帶來困難，不少咽 炎患者常被診為感冒，幫按冒下藥常難奏效，又常因用藥量不足或療程過短導病情復 發(fā)而轉(zhuǎn)變成慢性咽炎。急性咽炎一旦轉(zhuǎn)變成慢性咽炎，治療就變得困難了。因此，醫(yī) 生在診病時千萬別忽視觀察病人的咽后壁粘膜的變化。 這是確診咽炎的最主要的檢查 步驟。就癥狀來說，普通感冒是以全身不適，怕冷、流清鼻涕，打噴嚏、頭痛、咳嗽 為主要表現(xiàn)。而無咽干、咽痛、異物感及咽后壁淋巴濾泡增生腫大現(xiàn)象。咽炎一般表 現(xiàn)為低熱，以咽痛、咽干、咽癢、異物感、咽后壁淋巴濾泡增長腫大為其特征。慢性咽炎的一般癥狀消失不等于病就

18、治愈了。要確認慢性咽炎治愈的標準，除癥狀 消失外，咽后壁的淋巴濾泡必須徹底清除且生長出完整的正常的粘膜。中藥利咽解毒 湯加咽后壁注射療法，正體現(xiàn)了整體與局部相結(jié)合的整體性的治療方法。利咽解毒湯 處方中組成，體現(xiàn)了從整體出發(fā)，達到體內(nèi)毒素引起的各種癥狀。方中射干、石斛、 訶子、大力子、麥冬、元參、具有滋陰降火，清熱潤燥生津之作用 ; 連翹、赤芍、生 地具有清心解熱涼血、消腫散結(jié)之功。黃連、黃柏、黃芩、梔子本是黃連解毒湯，具 有清一切火毒之功。 此方治療急慢性咽炎都有良好的功效。 一般服藥 1 劑即可見效果， 服至第二天癥狀即可明顯改善。服藥 1 周癥狀即可消除。但是對消除咽后壁淋巴濾泡 無明顯作用。要消除咽后壁淋巴濾泡就必須采取西醫(yī)的咽后壁注射療法。這是清除淋 巴濾泡的最有效的方法。一般治療 3-5 次可徹底清除咽后壁淋巴濾泡。達到根治慢性 咽炎的目的。此療法簡單易操作，注射時無疼痛感 5、 6