泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題

1、第四章 泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題一單項(xiàng)選擇題正常成人 24 小時(shí)尿量為A 400ml B 2500ml C 夜 尿 持 續(xù) 750ml D10002000ml腎性水腫一般先發(fā)生部位A雙下肢B胸腔積液C腹水D眼瞼及面部3下列哪種情況可診斷為鏡下血尿A新鮮尿離心沉渣每高倍視野紅細(xì)胞 2 個(gè)B1 小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 2 萬C1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 5 萬D12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 50 萬 4急性腎炎臨床首發(fā)癥狀多為A少尿、無尿B高血壓C心力衰竭（全心衰）D水腫、血尿5急性腎炎治療原則為A以休息、低鹽飲食及對(duì)癥治療為主B以使用激素治療為主C使用細(xì)胞毒藥物為主D以防止或延緩腎功能減退及改善癥狀為主6慢性腎炎患者

2、24 小時(shí)尿蛋白常為A 1g/dB150mg/dC 2g/dD13g/d7慢性腎炎患者給予低蛋白低磷飲食治療目的是A減輕腎性水腫B控制高血壓C預(yù)防低鉀血癥D減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)8腎病綜合征臨床表現(xiàn)形成的原因，哪項(xiàng)不妥A腎小球?yàn)V過膜通透性增加致大量蛋白尿 B血漿白蛋白從尿中丟失形成低白蛋白血癥，進(jìn)食脂肪過多致血脂增高C肝臟代償合成蛋白質(zhì)時(shí)，脂蛋白合成增加 D低蛋白血癥及部分病人加之水潴留引起水腫9下列哪項(xiàng)是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥A血栓及栓塞B動(dòng)脈粥樣硬化C腎功能不全D感染10原發(fā)腎病綜合征?？勺园l(fā)形成血栓原因是A血小板增多B血管內(nèi)皮易受損C組織因子易釋放D血液多高凝狀態(tài)11急性

3、腎衰病因分類中那項(xiàng)是最常見類型A腎小球疾病B腎血管性疾病C尿路梗阻D急性腎小管壞死12急性腎衰少尿或無尿期易引起高血鉀癥，其危害是A全身水腫B體重增加C高血壓D抑制心肌細(xì)胞易致嚴(yán)重心率失常13急性腎衰預(yù)防高血鉀具體措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A避免食用含鉀多食品如蘑菇、榨菜B不用含鉀多的藥物如氯化鉀，禁用庫(kù)存血C遵醫(yī)囑可口服甘露醇，促鉀離子排出D貧血嚴(yán)重可用庫(kù)存血 14典型少尿型急性腎衰臨床表現(xiàn)可分為三期，各期的持續(xù)時(shí)間哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的B多尿期持續(xù)多為 12 周D恢復(fù)期完全恢復(fù)需一年以上C代謝性酸中毒呼吸深而長(zhǎng)A少尿期一般持續(xù) 714 天C多尿期多為 13 周或更長(zhǎng) 15慢性腎衰臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是最早最突出癥狀A(yù)

4、急性左心衰B尿毒癥性心肌炎D胃腸道癥狀如食欲不振、惡心、嘔吐等 16貧血是尿毒癥必有癥狀，引起貧血的原因哪項(xiàng)是重要的A毒素使紅細(xì)胞壽命縮短B鐵、葉酸缺乏C嚴(yán)重嘔血、便血D腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少17腹膜透析主要并發(fā)癥為腹膜炎，其感染細(xì)菌大部分為A大腸桿菌 B 革蘭陽(yáng)性球菌C綠膿桿菌D變形桿菌18下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)常見癥狀的描述中錯(cuò)誤的是 A“球管失衡”和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降，是導(dǎo)致腎炎性水腫的主要原因 B長(zhǎng)期、大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲 入組織間隙，是腎病綜合征出現(xiàn)水腫的主要原因 C腎性水腫常發(fā)生于下垂部位D腎性水腫好發(fā)于眼瞼等疏松部位，多伴有血壓升高、蛋白尿及血尿

5、等 19下列關(guān)于腎性高血壓的描述錯(cuò)誤的是A 指腎病變引起的血壓增高B腎實(shí)質(zhì)缺血，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)被激活可引起腎素依賴性高血壓C限制水鈉攝入或增加水鈉排泄、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善血壓D腎性高血壓絕大多數(shù)是腎素依賴性的 20下列關(guān)于腎性水腫的飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是A低蛋白飲食者應(yīng)保證充足熱量攝入，每日 30-50Kcal/d B輕度水腫尿量 1000ml/d，不用過分限制水，鈉鹽限制在 3g/d 以內(nèi) C嚴(yán)重水腫伴少尿每日攝入量應(yīng)限制在 1000 ml 以內(nèi)，給予無鹽飲食含鈉量為 （700mg/d）D嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥且無氮質(zhì)潴留者給予每日每千克體重-0.6g 蛋白質(zhì)二、填空題：1采

6、集尿標(biāo)本多以清晨第一次尿液為佳，原因是且不受干擾。2鏈球菌感染所致急性腎炎一般在鏈球菌感染后天至天出現(xiàn)臨床癥狀。3慢性腎炎并發(fā)癥感染的多見部位為和 ，多與 及應(yīng)用免疫抑制藥物有關(guān)。4腎病綜合征最常見癥狀是水腫，晨起眼瞼、頭枕部及水腫較著，起床后則逐漸以 為主。5腎病綜合征合并感染后常使本綜合征療效不佳或?qū)е聫?fù)發(fā)。6急性腎衰病因分為腎前性常見因素有和 ；腎后性是指腎以下所至及腎實(shí)質(zhì)性三種。7急性腎衰嚴(yán)重并發(fā)癥是，護(hù)士必須作好病室清潔、口腔、皮膚衛(wèi)生。8尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，產(chǎn)生原因是可能與及 所致。9腹膜透析主要并發(fā)癥是。三名詞解釋：1尿路刺激征2腎病綜合征3急性腎功能衰竭4慢性腎衰 四簡(jiǎn)答題

7、： 1簡(jiǎn)述急性腎炎常見的病因及發(fā)病機(jī)制。 2說明慢性腎衰患者增進(jìn)食欲的護(hù)理及健康教育。五論述題 說明原發(fā)腎病綜合征患者飲食及預(yù)防感染的護(hù)理措施。女， 26 歲，面部水腫，鏡下血尿和蛋白尿年，一個(gè)月來由于食欲下降未 按醫(yī)生規(guī)定限鹽， 飲水又偏多， 一周來發(fā)現(xiàn)水腫加重， 伴尿少，每日尿量 1000ml 左右。查體： BP140/100mmHg，面色蒼白，眼瞼顏面水腫，雙下肢明顯可凹陷 水腫，心肺腹未見異常， 尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞 20/高倍視野， 血紅蛋白 7g/dl， 肌酐清除率 15ml/分，血 BUN 21 mmol（600mg/dl），血肌酐 450umol/L（ 5mg/dl）。 請(qǐng)問

8、最可能的醫(yī)療診斷是什么？寫出一個(gè)最主要的護(hù)理診斷、 護(hù)理目標(biāo)， 及護(hù)理 措施中飲食護(hù)理、病情觀察及病因指導(dǎo)三項(xiàng)內(nèi)容。泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題參考答案單項(xiàng)選擇題：DDDDAD BD10D11D12D13D14B15D 16D17B1819D20D二填空題：晨尿較濃縮、飲食、尿路、上呼吸道、患者抵抗力差腰骶部、雙下肢水腫病情（腎病綜合征）血容量不足、心排血量減少、尿路梗阻 感染 尿毒素沉積皮膚、甲旁亢引起鈣沉著皮膚腹膜炎三名詞解釋：尿路刺激征：尿頻伴急尿痛為此征，尿頻為尿意頻繁尿量不多；尿急為一有 尿意急不可待要排尿；排尿是時(shí)會(huì)陰、下腹、尿道有痙攣樣疼痛或燒灼感為 尿痛，此征多見尿路感染。腎病綜合征

9、：腎病綜合征為一組臨床癥候群，不是獨(dú)立疾病，表現(xiàn)為大量蛋 白尿 24 小時(shí)蛋白 3.5g，低蛋白血癥，血漿白蛋白 30/L ，常伴高度水腫高 脂血癥。急性腎功能衰竭： 各種原因引起身功能在數(shù)小時(shí)至數(shù)周進(jìn)行性減退， 腎小球 濾過功能下降在正常值 50%以下，血尿素氮血肌酐迅速升高，繼之造成急性 少尿或無尿，水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，并發(fā)全身各系統(tǒng)功能變化的臨床綜合征慢性腎衰：各種腎臟疾病進(jìn)行性發(fā)展最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能減退、代 謝產(chǎn)物潴留引致全身各系統(tǒng)癥狀及水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合 征。四簡(jiǎn)答題：1簡(jiǎn)述急性腎炎常見的病因及發(fā)病機(jī)制。 急性腎炎常見病因?yàn)殒溓蚓腥?，發(fā)病機(jī)制為免疫反應(yīng)，當(dāng)

10、鏈球菌進(jìn)入人體 13 周后，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，抗原抗體結(jié)合形成循環(huán)免疫復(fù)合物，或鏈球 菌先種植在腎小球，再結(jié)合循環(huán)血液中抗體形成原位免疫復(fù)合物，通過以上 兩種免疫免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)沉積致病。說明慢性腎衰患者增進(jìn)食欲的護(hù)理及健康教育。 慢性腎衰患者增進(jìn)食欲護(hù)理： 向病人及家屬說明烹調(diào)時(shí)可用醋、蒜、糖，以彌補(bǔ)低鹽不足； 經(jīng)常 改變食品種類，可增加病人新鮮感； 向病人說明心情愉快有助于進(jìn)食； 注意少量多餐進(jìn)食； 必要時(shí)按醫(yī)囑服用助消化藥。健康教育： 遵醫(yī)護(hù)人員制定飲食療法； 定時(shí)用藥或定期作透析； 慢性腎衰 常見誘因是感染 （肺部、泌尿道等）、勞累、 使用腎毒性藥物、 外傷、手術(shù)等， 應(yīng)教育病人及

11、家屬避免誘因的重要性，若發(fā)生者要及時(shí)治療，以延緩腎衰。五論述題： 飲食護(hù)理：向病人、家屬說明應(yīng)遵醫(yī)囑攝入蛋白質(zhì)飲食，一般情況下為 正常蛋白質(zhì)飲食。 蛋白質(zhì)每日 0 81g Kg，其中 60為優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、 肌肉、魚肉； 低鹽 g日； 多食植物油； 充足熱量每日 126 147 KJ/Kg ； 尿量 1000 ml 日可不必過分限水。 預(yù)防感染的護(hù)理：做好病人口腔、皮膚清潔，三餐前后要漱口，定期洗 澡；每日沖洗會(huì)陰一次，擦澡要輕，以防皮膚破損，病室空氣地面定期消毒，上 述護(hù)理讓病人了解目的，予以配合，預(yù)防呼吸道、泌尿道及皮膚感染發(fā)生。 慢性腎炎尿毒癥 體液過多：與水鈉潴留有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)： 病人

12、認(rèn)識(shí)造成水腫原因和誘因，并會(huì)避免； 病人水腫減輕 或消失護(hù)理措施： 飲食護(hù)理：限制水鈉及蛋白的攝入 水鹽攝入：患者尿量可達(dá) 1000ml/ 日，故適量限水，遵醫(yī)囑每日攝水量 1000ml，鈉鹽 1g/日。 患者屬中度水 腫，暫按每日每公斤體重 06g蛋白質(zhì)，其中 60 %以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)保 證充足的熱量攝入，每日 126147 KJ/Kg 。 病情觀察： 詢問病人有何不適，是否按規(guī)定進(jìn)食，限水鹽； 觀察眼 瞼面部及下肢水腫程度及變化； 準(zhǔn)確記錄出入量， 出量包括尿量、 大便量、 嘔吐物；入量包括食物含水量、飲水量及輸液量； 隔日測(cè)量體重，以觀察 水腫消長(zhǎng)情況。 病因指導(dǎo)：向病人說明患慢性腎炎，腎功能受損，自動(dòng)調(diào)節(jié)水鹽能力差， 食水鹽過多可使病情加重，此次水腫加重與攝水鹽過多有關(guān)。囑避免其他誘 因，預(yù)防感染，避免過勞，堅(jiān)持服降壓藥，用任何藥