醫(yī)院日常消毒

1、醫(yī)院日常消毒、隔離制度1、 醫(yī)務(wù)人員必須牢固樹立無菌觀念，嚴格嚴格執(zhí)行消毒隔離規(guī)范。2、 處置室、換藥室、注射室等特殊區(qū)域的有菌區(qū)和無菌區(qū)嚴格分開，標志明顯，認真執(zhí)行“五一”制。3、 處置室、換藥室、注射室操作前、后必須用消毒液擦拭地面及臺面，每天早、晚各1次紫外線照射，時間不少于1小時/次，并有記錄。每周用5%過氧乙酸空氣加熱熏蒸一次（用量按1g/m3計算，密閉2小時），定期對空氣和物體表面進行采樣監(jiān)測，有記錄。4、 病室每日晨前做好衛(wèi)生清潔工作，病區(qū)采取濕式掃床或擦拭，擦布要求一桌一布，用后消毒，、清洗，晾干后備用，病室應(yīng)定時通風(fēng)換氣。5、 消毒液要定期監(jiān)測、更換，保證有效濃度。高血壓后的

2、無菌物品，要保證在有效期內(nèi)使用。6、 醫(yī)用垃圾與生活垃圾要嚴格分開，凡一次性醫(yī)療塑料制品，用后必須先毀型后經(jīng)消毒液浸泡后，由專人回收焚燒處理，并有登記。7、 處置室、辦公室、病室、走廊和廁所的衛(wèi)生清掃工具要專用，分開放置，標示清楚。8、 醫(yī)院的污水按要求凈化處理，每日有檢測記錄，確保污水排放達到國家標準。9、 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，每月對科室進行考核，并與獎金掛鉤。一般消毒、隔離要求1、 建立消毒隔離制度及操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行操作程序。2、 嚴格區(qū)分無菌區(qū)，有菌物品存放區(qū)。要求標志明顯，兩區(qū)之間有一米以上的間隔。3、 接觸病人和進入人體內(nèi)的診療器械，須嚴格消毒。實行一人一次用一消毒。消毒棉簽以雙

3、層袋分裝扎緊，每袋不超過50支。4、 無菌持物鉗、容器、消毒液等，每周更換、消毒二次。換藥室或使用較多的科室，每天更換消毒一次，無菌持物鉗浸泡液面達軸節(jié)上2-3cm，鑷子的1/2處。5、 各種治療檢查、換藥器具及傳染病人污染的用品 ，均需消毒浸泡后，在進行清潔、滅菌。6、 浸泡消毒器械時打開軸節(jié)，標明浸入時間。7、 采用壓力蒸汽滅菌，蓋要嚴密，要有通氣孔，布包須兩塊雙層布包裹，包布一次一清洗，包的大小應(yīng)不大于30X30X50cm。8、 無菌包存放離地面20cm，離屋頂50cm，離墻面5cm以上處。消毒、隔離制度1、 醫(yī)護人員在工作時間要做到衣帽整齊，進入無菌操作時要帶口罩，保持清潔，徹底洗手，

4、必要時用清潔消毒浸泡，要嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。2、 有菌區(qū)，無菌區(qū)要嚴格分開，有菌、無菌物品要標記明顯，分開放置，無菌物品距離地面一尺，無菌物品要注明滅菌日期，超過一周重新洗刷滅菌，使用過的一切物品應(yīng)清潔處理后方可送供應(yīng)室。3、 對深入組織，器官的醫(yī)療器械和用品，必須確保滅菌，各種注射，采血，穿刺器械必須執(zhí)行“五一制”，取耳血一人一針，針灸科一針一穴一消毒，口腔科一人一盤，耳科一人一鏡，換藥一人一盤，凡士林紗條每周五滅菌。4、 一次性輸液器用后及時回收，集中進行處理，一次性注射器，輸血器，接觸病人血及其他傳染的污物、排泄物等廢棄物，經(jīng)處理后關(guān)至回收處，統(tǒng)一處理，每天一次，有記錄。5、 外環(huán)境中

5、空氣、物體表面及污水排放均達到衛(wèi)生標準，運送病人車輛，工具每次進行消毒處理。6、 婦科檢查，人流墊布一人一換。7、 無菌持物鉗和容器，每周滅菌2次并更換消毒液，污染時隨時更換，各種裝置、廣口瓶，每周六消毒一次。8、 每次服藥杯要輕拭消毒，體溫表用后消毒浸泡，消毒液每周更換一次，血壓計袖帶每周熏蒸一次，吸氧導(dǎo)管每次更換，使用前再裝。9、 餐具用后消毒，病人被套、褥單每周更換一次，新入院病人必須更換。10、 手術(shù)室、分娩室、嬰兒室、處置室、注射室、化驗室、供應(yīng)室、制劑室、燒傷病房，血庫均設(shè)紫外線燈，距被照射物的表面不宜超過一米，每日照射二次，每次一小時，手術(shù)前后各照一小時。11、 手術(shù)室，每周空氣

6、熏蒸一次，每月細菌培養(yǎng)一次，并有記錄。12、 各科室桌面每日用消毒拭擦2次。消毒注意事項1、 醫(yī)院統(tǒng)一每日二次空氣消毒（噴霧）用0.5%過氧乙酸（8Am、4pm），由專人負責(zé)。2、 各管道、止血帶、避污巾、輸液器、注射器、器械、擦拭桌面、拖地面均用1%84液（含有效氯500mg/L）。3、 儲槽、敷料盒打開超過24h需重新滅菌。4、 油缸、棉簽缸、廣口瓶（內(nèi)放消毒棉球）每周一、周五高壓滅菌兩次后下午更換。周一下午換1缸，周五下午換2缸。5、 鑷子缸用2%戊二醛浸泡，液面超過鑷子長度2/3.6、 所有滅菌包取回后必須標明滅菌日期，粘貼3M膠帶（3條杠）。消毒衛(wèi)生標準1、 各科病房、門診空氣中細菌

7、總數(shù)不得超過每平方米2500個，乙型鏈球菌不得超過每立方米20個。2、 手術(shù)科室、分娩室、嬰兒室、兒科病房、內(nèi)外科病房的空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手不得檢出金黃色葡萄菌和綠膿桿菌。3、 嬰兒室、兒科病房的物體表面、食具和醫(yī)護人員的手不得檢出沙門氏菌。4、 各類病房的物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的細菌總數(shù)不得超過每平方厘米8個。5、 滅菌后的醫(yī)療用品不得檢出任何種類生物，消毒后醫(yī)療用品不得檢出病原微生物。6、 照射表面，紫外線燈的輻射強度每平方厘米不應(yīng)小于70微瓦。消毒滅菌監(jiān)測制度1、 對重點科室的每一房間每月作空氣培養(yǎng)一次，非重點科室每兩個月空氣培養(yǎng)一次，病室全年輪流檢測一次。2、 對重點科室每月作一次

8、物體表面細菌檢測，每一房間每次取兩份，其中一份HbsAg檢測；如奶咀、麻醉機、牙鉆、內(nèi)窺鏡等，嬰兒室的物體表面做沙門氏菌檢測，非重點科室每兩月輪流一次。3、 每月對重點科室醫(yī)務(wù)人員的手作一次細菌檢測，嬰兒護士的手作沙門氏菌檢測，對非重點科室每兩月輪流作一次。4、 每月滅菌后的物品，各類器械作細菌培養(yǎng)一次，并做HBSAG檢測，非重點科室輪流兩個月作一次。5、 每月對重點科室的消毒液，保存液、泡手液、濕化液、涂嘴液作細菌檢測，并作制病菌檢測，非重點科室每兩月輪流作一次。6、 供應(yīng)科室每月每臺高壓鍋作一次生物檢測，每鍋中每件包裹用指示膠帶作消毒效果監(jiān)測。7、 紫外線燈每季度監(jiān)測一次，對接近不合格的燈

9、，每月監(jiān)測一次。紫外線消毒效果監(jiān)測日常監(jiān)測：對燈管應(yīng)用時間、照射累計時間及物理化學(xué)監(jiān)測結(jié)果記錄并簽名。物理監(jiān)測：用于紫外線燈管安置后及使用前、使用中的燈管照射強度監(jiān)測，應(yīng)每3-6個月監(jiān)測一次。參考值：照射強度不低于70uW/cm2。新購進的燈管不低于100uW/cm2。生物監(jiān)測：消毒后，照射的物品或空氣中的自然菌減少90%以上；人工染菌殺滅率應(yīng)達到99.9%。壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測1、 采用即可監(jiān)測溫度又能監(jiān)測消毒時間的化學(xué)指示劑。可采用SY-1型壓力蒸汽滅菌指示劑、壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡、3M化學(xué)指示粘膠帶等。（1）、壓力蒸汽滅菌時，監(jiān)測滅菌壓力、溫度和時間，并做滅菌效果測定。監(jiān)測辦法：小中型

10、滅菌器設(shè)“五點”監(jiān)測，大型（予真空）設(shè)“七點”監(jiān)測。（2）生物學(xué)監(jiān)測：用于滅菌效果的最終監(jiān)測，評價滅菌，滅菌設(shè)備、工藝和物品的滅菌效果。以嗜熱脂肪桿菌、芽孢活菌片為指示菌，監(jiān)控時將菌片放在試驗包的中央部位。2、每包物品均需在包中央部位和包皮外放置監(jiān)測指示劑。使用無菌物品前，須檢查色澤變化情況，達到滅菌標準方可使用。無菌后物品均須干燥，包裹松緊適度、嚴密，容器的透氣孔關(guān)閉，蓋嚴密。嚴格按說明書使用化學(xué)指示劑。無菌技術(shù)操作原則1、 環(huán)境要清潔，進行無菌技術(shù)操作前半小時須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。2、 進行無菌操作時，衣帽穿戴要整齊，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻

11、，并修剪指甲、洗手。3、 無菌物和非無菌物要分別放置，無菌物不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包和無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須在經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器內(nèi)取出的物品，歲未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，需要新滅菌后方可再用。4、 無菌應(yīng)注明物品名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排列，放在固定地方，以便取用，無菌包在未污染的情況下可保存7天，過期應(yīng)重新滅菌。5、 取無菌物品時，必須用無菌鉗夾持，要面向無菌區(qū)，手臂必須保持在自身腰部以上，未經(jīng)消毒的用物，不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。6、 進行無菌操作時，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可在使用，應(yīng)予更換或重新滅菌，無菌巾或包一經(jīng)潮

12、濕后即不能再認為時無菌的。7、 一套無菌物品只能供一個病員使用，手術(shù)時一旦手術(shù)開始，手術(shù)臺上的無菌物品無論污染與否，均不能供其他病員使用，以免發(fā)生交叉感染。8、 不可面向無菌區(qū)大聲說笑、咳嗽、打噴嚏、不能控制時，應(yīng)將頭扭轉(zhuǎn)過去。一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度1、 醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購。使用科室不得自行購入。2、 醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品；進口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)

13、療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證。3、 每次購置，采購部門必須進行質(zhì)量驗收，訂購合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致；并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證。生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等，進口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具備滅菌日期和失效期等中文標識。4、 醫(yī)院保管部門專人負責(zé)建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間，生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單件、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期。出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。5、 物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面20cm，距墻壁5cm；不得將包裝破損、失效、霉

14、變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。6、 科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。7、 使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科、和設(shè)備采購部門。8、 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。9、 一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須進行消毒、毀形、并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。10、 醫(yī)院感染管理科須履行對一次性醫(yī)療用品采購、管理回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。一次性醫(yī)療用品管理制度根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于加強一次性使用無菌醫(yī)療用品管理的通知精神

15、，特制定我院一次性醫(yī)療用品管理制度。1、一次性醫(yī)療用品由指定部門統(tǒng)一采購，使用科室不得自行購入。2、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須“三證”齊全。部分一次性物品（如輸液器、注射器）由廠家提供熱源檢測結(jié)果，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時與預(yù)防科聯(lián)系，進行處理，防止假冒偽劣產(chǎn)品流入我院。3、一次性醫(yī)療用品必須做到一次性使用，堅決杜絕重復(fù)使用。4、一次性醫(yī)療用品應(yīng)在干燥、通風(fēng)、陰涼、清潔處保存，在搬運、保管過程中，避免包裝破損，一旦發(fā)現(xiàn)污染立即停止使用。各科室必須嚴格執(zhí)行上述制度，對有令不行、有禁不止的科室及個人要嚴格按照毒管理辦法所規(guī)定的進行嚴肅處理。一次性醫(yī)療物品使用后毀型制度1、 使用后的一次性醫(yī)療物品

16、必須及時進行毀型，消毒后銷毀，不能重復(fù)使用；做好記錄。記錄包括請領(lǐng)數(shù)量、使用數(shù)量、毀型數(shù)量經(jīng)手人簽字等。2、 毀型的要求：（1） 注射器：用后取下針頭，放銳器盒內(nèi)，外表或芯桿毀型，放入1%84液全部浸泡。（2） 輸液器：用后剪下針頭，放銳器盒內(nèi)，輸液器三剪開，放入1%84液全部浸泡，統(tǒng)一送供應(yīng)室。（3） 一次性引流袋、尿袋、手套、引流管、灌腸袋等塑料類廢棄物，需倒掉引流液，放入黃色垃圾袋中，統(tǒng)一焚燒。（4） 病房內(nèi)的廢棄醫(yī)療垃圾包括：敷料、繃帶、棉球、紗條、壓舌板等，放入黃色垃圾袋統(tǒng)一焚燒。（5） 特殊感染性物品：如氣性壞疽、綠膿桿菌感染者、破傷風(fēng)、愛滋病等病人用過的廢棄物，放入雙層黃色垃圾袋

17、內(nèi)，統(tǒng)一焚燒處理。3、 凡裝入黃色垃圾袋內(nèi)的醫(yī)用垃圾，均由固定人員回收登記，進行焚燒處理。消毒器械的管理1、 醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械監(jiān)督管理。2、 感染管理科按照國家有關(guān)規(guī)定，具體負責(zé)對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用情況，檢查和指導(dǎo)，對存在問題及時匯報醫(yī)院感染委員會。3、 采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗必要證件，監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進行登記。4、 醫(yī)院自配消毒劑，應(yīng)嚴格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準確配制，并按照要求登記配制濃度、配制日期、有效日期等，以備查驗。5、 使用部門應(yīng)準確

18、掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染管理科予以解決。重復(fù)使用醫(yī)療器械管理制度1、 各科室醫(yī)院感染管理小組負責(zé)本科室重復(fù)使用醫(yī)療器械的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督、監(jiān)測和管理、預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。2、 科室定期對本科室醫(yī)務(wù)人員進行消毒滅菌技術(shù)的培訓(xùn)，掌握消毒滅菌知識。3、 醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。4、 使用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器械和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，在

19、消毒滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。5、 根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌，耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法：手術(shù)器具和物品、各種穿刺等首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器等可選用化學(xué)滅菌，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的物品選化學(xué)方法。院內(nèi)消毒制度1、醫(yī)療環(huán)境（1）、病室、走廊、廁所、輸液大廳、0.5%過氧乙酸噴霧消毒，每日二次。（2）、床頭桌用1%84消毒液擦拭，每天一次，病人出院后進行終末消毒。（3）、處置室、換藥室、手術(shù)室、注射室和各治療室，紫外線照射消毒每日二次，每次一小時，

20、每周徹底清掃一次，過氧乙酸蒸熏一次，每月進行空氣培養(yǎng)一次。2、病人用物（1）、傳染病人及腫瘤病人用后被服一律用0.5%過氧乙酸消毒液浸泡后清洗。（2）、住院被服每周更換一次，危重病人及特殊病人根據(jù)情況隨時更換。（3）、痰盂、紙簍、大小便器用清潔劑刷洗，每日一次，大便器用1%84消毒液浸泡后送供應(yīng)室集中處理。3、醫(yī)療用品（1）口腔科、放射線科口杯，檢驗?zāi)颉⒈?、血、痰標本容器一次性使用后集中處理。?）輸液器、靜脈采血注射器，腫瘤病人肌肉注射器一次性使用，用后1%87消毒液浸泡后集中處理。（3）止血帶用后1%84消毒液浸泡10分鐘。（4）吸氧鼻塞一次性使用。（5）吸氧導(dǎo)管濕化瓶用后1%84消毒浸泡

21、10分鐘，清水沖洗晾干備用。（6）體溫計每次用后用0.1%過氧乙酸浸泡30分鐘。（7）擺藥杯用有效氯消毒液浸泡10分鐘，清水沖洗備用。（8）大、小鑷子，持物鉗及盛裝器皿，須高壓滅菌處理，每日更換二次。（9）換藥室小器械用后清水沖洗，2%戊二醛消毒液浸泡10分鐘，清水沖洗，高壓滅菌。（10）口腔科器械煮沸后高壓滅菌，鉆頭、探針等用清水沖洗，2%戊二醛10小時浸泡。（11）檢驗科采血針一次性使用，采血玻璃片一人一片，用后用1%84消毒液10分鐘浸泡，銷毀處理。（12）婦科器械用2%戊二醛浸泡10分鐘會高壓滅菌。（13）肛管使用一次性，用后浸泡于有1%84消毒液中10分鐘，統(tǒng)一毀型處理。4、皮膚消毒

22、（1）醫(yī)護人員處置前必須用流水洗手。（2）靜脈、肌肉、皮下注射，要用0.5%碘伏消毒。（3）外陰粘膜用0.05%碘伏消毒。5、其他（1）液體瓶蓋必須用0.5%碘伏消毒。（2）安瓿必須消毒，用0.5%碘伏消毒。（3）一支注射器只能配一瓶液體，不得重復(fù)使用。6、院內(nèi)消毒監(jiān)測（1）供應(yīng)室高壓滅菌可用蒸汽滅菌指示劑監(jiān)測，并有記錄。（2）各處置室空氣培養(yǎng)每月一次，有記錄。（3）器械消毒液細菌培養(yǎng)每月一次，不得驗出病原微生物。（4）高壓消毒物品保管日期的規(guī)定：7日內(nèi)有效。消毒隔離考核標準檢查內(nèi)容分值扣分標準1、紫外線每日消毒兩次，每次1小時，有登記簽全名。2、紫外線燈管每周用95%的酒精擦拭一次，每月做細

23、菌培養(yǎng)，結(jié)果達標。3、一次性輸液器，注射器等毀型后用1%84液浸泡，毀型登記本，項目填寫齊全。4、醫(yī)用、生活垃圾分開。5、醫(yī)用垃圾入黃色塑料袋，每日下午3時送指定地點，統(tǒng)一處理。6、污物桶加蓋，每日傾倒（上、下午）。30分每條2分7、鑷子筒、鑷子，每周高壓滅菌兩次，浸泡液每周期性更換二次，液面符合要求。8、碘伏、酒精等標簽醒目，消毒瓶每周更換一次，棉簽入袋。9、各種消毒物品：包括鋁盒、包儲槽等，清潔無膠布痕跡和無過期。10、各種敷料，消毒液瓶蓋嚴密。11、浸泡器械軸節(jié)打開，液體量符合要求。35分每條2分12、體溫計一人一用一消毒，濃度符合要求，消毒后干燥放置。13、備用刀架清潔用后消毒，刀片一

24、次性使用。14、熏箱周一熱熏，周二冷熏，并有記錄。15、聽診器、血壓計每周二熏蒸有記錄。16、出院死亡轉(zhuǎn)科后1小時完成，紫外線消毒并登記（紫外線登記本）。17、鼻塞和濕化液每日更換，吸氧管道和濕化瓶每周更換。18、開口器、牙墊、舌鉗子、呼吸機管道等，每位病人使用后要及時消毒。19、擦床頭桌毛巾一桌一巾。清潔掃床毛巾一床一巾。與床位數(shù)相符，用后浸泡消毒。35分每條2分傳染病的消毒隔離制度1、病房 收治無法轉(zhuǎn)院或住院期間發(fā)現(xiàn)急性傳染病人時，應(yīng)設(shè)單間，隔離病人應(yīng)有明顯的隔離標志，防止交叉感染。2、病房應(yīng)設(shè)有傳染病人專用的血壓計，聽診器，專用洗手盆。3、呼吸道傳染病，如：結(jié)核、腮腺炎、流腦等，應(yīng)設(shè)單間

25、，病室應(yīng)緊閉房門、開窗保持室內(nèi)空氣流通，病人戴口罩，不得離開病室，嚴禁不同病室病人相互接觸。4、血液、體液隔離的傳染病，如乙型肝炎、愛滋病、梅毒等，應(yīng)進行床邊隔離，護理用具（體溫計、掃床巾、便器等）專用，病人的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、必須經(jīng)過有效消毒后排入下水道。5、腸道隔離：如急性腹瀉、痢疾、霍亂等腸道傳染病，同一病原體感染可居一室，定時消毒洗手盆，工作人員接觸傳染性物質(zhì)時戴手套，在護理病人前后要洗手，病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后廢棄，便器可用含氯消毒劑，衛(wèi)生間專用。6、凡傳染病人使用的醫(yī)療器械與生活用品應(yīng)與普通病房分開，未經(jīng)消毒不得帶出病房，病房定時進行消毒，病人轉(zhuǎn)院或死亡后進行終

26、末消毒。普通病房消毒隔離制度普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：1、醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。2、在醫(yī)院感染管理可的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。3、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。5、病人衣服、床單被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜

27、應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單必須進行終末消毒處理。7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。8、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。9、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。10、對特殊感染病人機器用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。12、治療室、配餐室、病室?guī)葢?yīng)分別設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。13、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開運裝；感性型垃圾用黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。14、嚴格執(zhí)行

28、陪護及探視制度，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。婦產(chǎn)科消毒隔離制度1、保持室內(nèi)清潔整齊。2、工作時必須衣帽整潔、戴口罩、檢查患者前后肥皂流動水洗手。3、正常與感染產(chǎn)婦的檢查床應(yīng)分開。傳染病患者使用的物品、器械、按常規(guī)進行徹底便盆用后，每次以500mg/L有效氯消毒液浸泡1小時。4、婦科患者所用的無菌檢查治療器械、手套等每人一份。用過的器械，用流動水沖洗。5、會陰墊布每人一份，產(chǎn)婦每次清洗后換墊布。檢查臺床單，每周更換二次，隨臟隨換，用后進洗衣房消毒。6、凡滴蟲性、毒菌性陰道炎及性病患者所用的器械，單獨以500mg/L有效氯消毒液浸泡1小時，沖洗后在進行高壓滅菌備用。7、治療室每日用500mg/L有效氯消毒

29、液擦拭門、窗、桌、椅、柜、車及地面，每周二、四擦拭柜內(nèi)及檢查治療臺，并大搞衛(wèi)生一次，每日用電子滅菌器進行空氣消毒一次，每次2小時。8、凡肝炎患者或乙肝表面抗原陽性的患者，起床尾用“H”標記。新生兒（嬰兒）洗浴室消毒隔離制度1、非新生兒洗浴工作人員不得入內(nèi)，醫(yī)護人員入室前必須穿工作服，帶工作帽和口罩，并換工作鞋。2、工作人員患感冒及有傳染疾病或有皮膚化膿性疾病，必須離開本室工作。3、室內(nèi)每日適當(dāng)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清潔。4、每日用5000mg/L過氧乙酸進行擦拭門窗桌、柜及地面。每周擦拭新生兒車、床及柜內(nèi)一次，每半月新生兒洗浴室大搞衛(wèi)生一次。5、每月進行空氣微生物監(jiān)測一次，空氣細菌總數(shù)不得超過20

30、0個/。分娩室消毒隔離制度1、 凡進入分娩室的工作人員必須更換產(chǎn)房的衣帽、口罩、鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)方準入內(nèi)。2、 除參加接產(chǎn)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。3、 分娩室洗手間每日用500mg/L有效氯消毒液拖擦。產(chǎn)床、治療車及器械柜內(nèi)物品每周二、四、六以500mg/L有效氯消毒液擦一次。室內(nèi)每日以電子滅菌器進行空氣消毒二次，每次1小時，每半月大搞衛(wèi)生一次，分娩室用1g/M3過氧乙酸進行熏蒸消毒。4、 產(chǎn)包及輔料送供應(yīng)室高雅蒸汽消毒，有效期為一周，一周未用者，重新滅菌后再用，無菌缸、無菌鑷（鉗）子、無菌盒、碘伏瓶、灌腸筒等，每周高壓蒸汽滅菌二次，無菌鑷（鉗）子每日更換消毒一次。5、 用過的接生

31、器械，以清水洗凈，擦干，涂油包裝，送高壓滅菌后備用。為患傳染病的產(chǎn)婦用過的手套，以500mg/L的有效氯消毒液浸泡30分鐘后取出，一次性敷料送焚燒，非一次性布類用500mg/L的有效氯消毒液浸泡1小時后送洗衣房清洗消毒，產(chǎn)床器械車、用具以及地面均以500mg/L的有效氯消毒液擦拭消毒。6、 對乙型肝炎產(chǎn)婦，應(yīng)設(shè)專床接產(chǎn)，用后及時用1000mg/L有效氯擦抹產(chǎn)床消毒，并對所用物品嚴格浸泡消毒，浸泡于1000mg/L有效氯液1小時后，不需要的焚燒處理，重新使用的高壓滅菌處理，嬰兒隔離，并有標記。7、 每半月空氣培養(yǎng)一次，每月對工作人員的手做細菌培養(yǎng)一次。8、 分娩室每日用電子滅菌二次，每次30分鐘

32、。每月用1g/M3過氧乙酸進行熏蒸，每月做一次細菌培養(yǎng)。手術(shù)室消毒隔離制度1、 凡進入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)的衣帽、口罩、鞋。帽子必須蓋住頭發(fā)方準入內(nèi)。2、 除參加手術(shù)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)，參觀手術(shù)需醫(yī)務(wù)科、護理部批準，其人數(shù)不能超過各手術(shù)間規(guī)定的人數(shù)。3、 無菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進行，如在同一手術(shù)間進行，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。4、 手術(shù)前后應(yīng)以500mg/L的有效氯消毒液擦拭手術(shù)間床、桌、臺、家具、門窗等，以500mg/L的有效氯消毒液拖擦地面。室內(nèi)經(jīng)常保持醫(yī)療器械、物品清潔整齊，每周大搞衛(wèi)生一次。術(shù)前手術(shù)間用電子滅菌器空氣消毒2小時，做污染手術(shù)后按常規(guī)要求及時毒處

33、理。5、 無菌罐、無菌鑷（鉗）、無菌盆每周高壓蒸汽滅菌二次，盛碘伏、酒精罐每周高壓滅菌二次。各種手術(shù)包、治療包、輔料包、經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為一周，一周未經(jīng)用應(yīng)重新消毒滅菌。凡不能耐高溫的器材和精密儀器，采用環(huán)氧乙烷滅菌處理。6、 用過的手術(shù)器械，清洗后消毒備用。用過的布類敷料送洗衣房煮沸消毒30分鐘。乙肝表面抗原陽性患者和綠膿桿菌患者用過的器械，置于0.5%的過氧乙酸中浸泡30分鐘取出洗干凈，一次性敷料用后送焚燒爐焚燒。對用過的手術(shù)間以0.2%過氧乙酸擦拭手術(shù)床、麻醉桌、器械臺、門窗、用具、地面以500mg/L有效氯此奧毒液拖擦消毒。7、 破傷風(fēng)、氣性壞疽、感染手術(shù)患者用過的器械浸于5m

34、g/L過氧乙酸中浸泡30分鐘后，再次高壓滅菌后備用。用過的敷料送焚燒爐焚燒，不能耐高溫的精密儀器用環(huán)氧乙烷滅菌處理。手術(shù)間及其用物，以1g/M3過氧乙酸消毒密閉24小時后應(yīng)用。8、 手術(shù)間每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。供應(yīng)室消毒隔離制度1、 工作人員上班時，衣帽整潔，著裝符合要求，室內(nèi)經(jīng)常保持清潔、整齊、門、窗、桌、椅等每天用1%84液擦拭一次。2、 嚴格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，對清潔與不清潔的物品應(yīng)分別放置，并放置清潔與污染兩個地方，消毒后物品要有標識，并表明消毒日期，放在清潔室內(nèi)。3、 各種敷料制成后，須經(jīng)高壓消毒后方可使用。4、 采用壓力蒸汽滅菌的器具，蓋要嚴密，要有通氣孔，布包須兩塊雙層包裹，包

35、布一件一清洗，包的大小不應(yīng)大于303050cm，壓力蒸汽滅菌的物品要注明滅菌日期，滅菌物品保存有效期一周，用前必須進行嚴格檢查，開包24小時或受潮需要重新滅菌。5、 滅菌包存放應(yīng)離地面20cm，離屋頂50cm，離墻面5cm的以上處。6、 高壓滅菌鍋要定期檢查，鑒定消毒效果，發(fā)現(xiàn)故障或未達到效果時，應(yīng)立即維修找出原因，對維修工作有記錄。7、 每日消毒工作結(jié)果要有記錄，已經(jīng)消毒的物品必須有消毒人員簽字后方可領(lǐng)用。醫(yī)療廢物管理制度1、 建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人主要負責(zé)人為第一責(zé)任人，履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物安全管理。2、 依據(jù)國家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，制定落實

36、醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。內(nèi)容：1）醫(yī)院對醫(yī)療廢物的各產(chǎn)生地點的醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求。2）醫(yī)院對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時儲存地點的工作制度及叢產(chǎn)地運送至?xí)簳r儲存地點的工作要求。3）醫(yī)院醫(yī)療廢物由各科運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接登記的規(guī)定。4）醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的緊急處理措施。5）醫(yī)療廢物分類、收集、運送、暫時儲存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護。3、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門及專（兼）職人員職責(zé)：1）負責(zé)指導(dǎo)、檢驗醫(yī)療廢物分類收集、運送

37、、暫時儲存及各門診病房處置各項工作落實情況。2）負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時儲存及各門診病房處置過程的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。3）負責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生的緊急處理工作。4）負責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。5）負責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理。6）負責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問題。4、醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應(yīng)在48小時內(nèi)及時向上級衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)保行政主管部門報告，并在調(diào)查處理工作結(jié)束后，將其調(diào)查處理結(jié)果向上街部門報告。5、醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時儲存及各門診病房處置過程中所需要的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護和緊急處理知識等，

38、制定相關(guān)人員的培訓(xùn)計劃，并組織實施。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)計劃為加強我院對醫(yī)療廢物的管理，有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境造成的危害，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識，特制定本培訓(xùn)計劃。一、 對從事醫(yī)療廢物分類、收集、運送、處置等工作人員和管理人員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：相關(guān)法律、法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護以及緊急處理等知識。二、 對醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員和管理人員進行醫(yī)療廢物相關(guān)知識培訓(xùn)。以上各培訓(xùn)時間每年不少于15學(xué)時，并參加一次外出培訓(xùn)。醫(yī)療廢物管理機構(gòu)的規(guī)章制度與職責(zé)1. 醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；2. 醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度

39、及從產(chǎn)生地點運送至?xí)簳r貯存地點的工作要求；3. 醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的規(guī)定；4. 醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施；5. 醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護。6. 制定有關(guān)工作人員的培訓(xùn)計劃并組織實施。醫(yī)療廢物管理組織主要職責(zé)：1) 負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況；2) 負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)安全防護工作；3) 負責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事

40、故發(fā)生時的緊急處理工作；4) 負責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作；5) 負責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理。醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度細則為貫徹執(zhí)行中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法、中華人民共和國傳染病防治法和醫(yī)療廢物管理條例防治醫(yī)療廢物在暫時貯存、運送和處置過程中的環(huán)境污染，防止疾病傳播，保護人體健康，制定規(guī)章制度。1、 各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地應(yīng)對醫(yī)療廢物分類管理且警示標識明確。1) 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分別置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)。2) 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、無滲漏和其它缺陷。3) 感染

41、性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。、4) 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律和國家有關(guān)規(guī)定標準執(zhí)行。5) 化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置，6) 批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置。7) 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。8) 隔離的傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后可以排入污水處理系統(tǒng)。9) 隔離

42、的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。10) 放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。2、 醫(yī)療廢物暫貯存1) 不得露天存放醫(yī)療廢物。2) 醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。3) 醫(yī)療廢物暫時貯存地應(yīng)當(dāng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放區(qū)，且方便運送。4) 有嚴密的封閉措施，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。5) 防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防雨水沖刷。3、 運送醫(yī)療廢物要求1) 運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。2) 運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查

43、包裝或者容器的標識，標簽及封口是否符合要求。3) 運送時做好自身防護。4) 每天運送結(jié)束后對運送工具進行清潔和消毒。4、 做好交接登記，以備查閱。5、 不得私自買賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物。醫(yī)院污物消毒管理制度1. 醫(yī)院污物分為醫(yī)用垃圾和生活垃圾兩種。2. 醫(yī)用垃圾、生活垃圾必須分開放置、分類收集、分別處理。、3. 醫(yī)用垃圾（一次性輸液管、一次性注射器先毀形）必須經(jīng)消毒液浸泡后由專人統(tǒng)一回收焚燒處理，要做到日產(chǎn)、日清、日燒，記錄完整。4. 傳染病科醫(yī)用垃圾、生活垃圾必須消毒、密封后才能運送焚燒處，并及時焚燒處理。5. 各病房要備有紙筒，洗漱室要備有污物筒，院內(nèi)要有垃圾箱防止污物隨便丟棄。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時

44、貯存地管理制度1、 暫存地的管理（1） 醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地設(shè)專職人員管理，防止非工作人員接觸；（2） 暫存地有防鼠、防蚊、蠅、防蟑螂安全措施；（3） 暫存地有防滲漏、放雨水沖刷，避免陽光直射設(shè)施；（4） 暫存地設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識。（5） 建立醫(yī)療廢物交接登記制度。設(shè)立登記記錄，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的交送單位、類別、數(shù)量，交接時間、經(jīng)辦人、簽字等項目，登記資料至少保存3年。（6） 建立醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，緊急處理方案。（7） 醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天。（8） 醫(yī)療廢物暫存地，對各科室開放收集時間為：911：30時，下午1516：30時。2、 暫存地工作人員職責(zé)（1）

45、執(zhí)行醫(yī)療醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求。（2） 每天著工作服（口罩、帽子、手套、鞋）止崗。（3） 負責(zé)各科室醫(yī)療廢物的回收登記及向市醫(yī)療廢物處理中心移交工作。（4） 負責(zé)每天運送工作結(jié)束后暫存地的沖洗，消毒工作。消毒方法：用含有效氯5001000mg/L的含氯消毒液噴灑。醫(yī)院各科室醫(yī)療廢物分類處理及運送制度1、 各科執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度（1） 建立醫(yī)療廢物管理制度。（2） 建立醫(yī)療廢物管理登記，登記內(nèi)容包括：科室、類別、送交按時間、去向、經(jīng)辦人。登記資料保存3年。（3） 建立發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故上報制度。2、 醫(yī)療廢物的分類各科依據(jù)衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩郑l(wèi)

46、生發(fā)2003287號文件醫(yī)療廢物分類目錄進行分類。插入分類目錄（一）（二）3、 醫(yī)療廢物的處理（1） 各科根據(jù)醫(yī)療廢物類別將其醫(yī)療廢物置入醫(yī)院設(shè)置的三種污物袋及銳器容器內(nèi)。黑色袋裝生活垃圾；黃色袋裝醫(yī)用垃圾；粉色袋裝放射性及其它特殊標明的廢物。（2） 在盛裝醫(yī)療廢物前，有專人對醫(yī)療廢物包裝袋或容器，進行認真檢查確保無破損、滲漏。除生活垃圾外其它用雙層污物袋。（3） 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。（4） 藥局、麻醉及核醫(yī)學(xué)等科室，廢棄的麻醉、精神、放射性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定標準執(zhí)行。（5） 檢驗科、病理及各實驗

47、室的醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物。首先在本科、室內(nèi)進行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后，按感染性廢物收集處理。（6） 隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝并及時密封運送。（7） 放入污物袋內(nèi)的感染性、病理性、損傷性廢物不得取出。（8） 銳器不得與其它醫(yī)療廢物混放，用后必須安全放入銳器容器盒內(nèi)。4、 醫(yī)療廢物的運送（1） 裝醫(yī)療廢物的污物袋及銳器盒，達到3/4時，緊密封口及時運送。（2） 每個污物袋表面有警示標識，系標簽，注明科室、日期、類別及需要的特殊說明等。（3） 運送人員按照規(guī)定時間和路線，每天將醫(yī)療廢物送至醫(yī)療廢物暫時貯存地。（4） 運

48、送之前，檢查污物袋或銳器盒的標識、標簽及封口是否符合要求，不符合要求不得運送。（5） 運送時，應(yīng)避免造成污物袋或銳器盒的破損或醫(yī)療廢物的流失、泄漏。并防止廢物直接接觸身體。（6） 使用專用運送工具，并在每天工作結(jié)束后，對運送工具進行清潔和消毒，消毒方法用含有效氯500100mg/L的含氯消毒液擦拭。醫(yī)院醫(yī)療廢物分類目錄（一）類別、特征、常見組分及廢物名稱感染性廢物病理性廢物，攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物治療過程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、 被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料，一次性使用衛(wèi)生用品，如：用于臨床的手

49、紙等。一次性使用的醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；指使用后的用于臨床病人檢查、診斷、治療、護理的手套、指套、吸痰管、導(dǎo)尿管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療中皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等。接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理的用品。一次性醫(yī)療器械指用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料，包括：價入導(dǎo)管、手術(shù)、麻醉使用器械等。2、 醫(yī)院收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、 檢驗科及各實驗室病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、 各臨床、檢驗科及各實驗室廢棄的血液、血清等。（1） 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。（2） 病理切片后廢棄的人體組織、病理

50、臘塊等。醫(yī)院醫(yī)療廢物分類目錄（二）類別特征，常見組分及廢物名稱損傷性廢物：能夠損傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)療銳器。1、 醫(yī)用針頭、縫合針各種穿刺針。2、 各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、 截玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、抗生素類藥物玻璃瓶。藥物性廢物：過期、淘汰變質(zhì)或被污染的廢棄的藥物。1、 廢棄的一般性藥物，如：抗生物、非處方類藥品等。2、 廢棄的細胞毒性藥物和遺傳藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氯芥、茶氯芥、環(huán)孢要素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氯芥、司英斯汀、三茶氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3、 廢棄的疫苗、血液

51、制品等。化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆習(xí)性的廢棄化學(xué)物品。1、 放射線科醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。如：造影劑。2、 廢棄的過氧乙酸，戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、 廢棄的汞血壓計、放射性廢棄物、被放射性核素污染的固體、液體和氣體。1） 低活度的固體廢棄物（洗手紙、拖把、玻璃器皿、注射器、小藥皿）。2） 放置放射性物質(zhì)容器內(nèi)的殘余物、診斷劑。醫(yī)療廢物的分類收集、運送與暫時貯存管理1.醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄對醫(yī)療廢物實施分類管理并符合環(huán)保及衛(wèi)生法律標準要求。1）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定的包裝物或容器內(nèi)。醫(yī)院設(shè)置三種以上顏色的

52、污物袋及銳器盒，即黑色袋裝生活垃圾；黃色袋裝醫(yī)用垃圾；粉色袋裝放射性及其它特殊標準的廢物。2）在盛裝醫(yī)療廢物前，對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；除生活垃圾外其它垃圾應(yīng)使用雙層污物袋。3）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。4）藥局、麻醉及核醫(yī)學(xué)等科室，廢棄的麻醉、精神、放射性藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。5）檢驗科、病理室及各科實驗室的醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，首先在本科、室內(nèi)進行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后，按感染性廢物收集處理。6）隔離的傳染病

53、病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物及時密封運送。7）放入包裝或容器內(nèi)的感染性、病理性、損傷性廢物不得取出。8）銳器不與其它廢物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。2、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝或容器的3/4時，使用有效的封口方式，使用封口堅實嚴密。3、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標識，每個包裝物、容器上系有中文標簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類別及需要的特別說明等。4、運送人員每天從各門診、病房將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫時貯存地。5、運送人員在運送醫(yī)療廢物前，檢查包裝物或盛容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不

54、符合要求不得運送。6、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)避免造成包裝物或容器破損導(dǎo)致醫(yī)療廢物流失泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。7、使用防滲漏、防擴散、易于裝卸和清潔的專用運送工具，每天運送工作結(jié)束后，對其運送工具及時進行清潔和消毒，消毒方法可選用含有效氯5001000mg/L的含氯消毒擦拭。8、醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院廢物暫時貯存設(shè)施及存放地，暫存時間不超過2天。1）暫存地設(shè)專職人員管理，防止非工作人員接觸。2）有防鼠、防蚊、防蟑螂安全措施。3）有防滲漏和雨水沖刷，避免陽光照射設(shè)施。4）暫存地設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識。9、醫(yī)院及各科室對醫(yī)療廢物進行登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、類別或數(shù)量，交接時間、最

55、終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。10、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，對暫存儲地、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。11、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時，按照以下要求采取緊急處理措施。1）確定流失、泄露、擴散和醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間影響范圍及嚴重程度。2）組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散的現(xiàn)場進行處理。3）對醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，盡量可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。4）采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧?，對泄露及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或其他無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。5）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污