兒童肺炎病例演講賽PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1兒童肺炎病例演講賽兒童肺炎病例演講賽性別男年齡2歲9月身高90cm體重13.5kg主訴發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。現(xiàn)病史患兒3天前無明顯誘因發(fā)熱，最高可達40攝氏度左右，伴寒戰(zhàn)，無皮疹及抽搐，咳嗽呈陣發(fā)性連聲咳嗽，喉中有痰，不易咳出，輕微喘息。無腹痛、腹瀉，無涕，我院門診予靜滴“頭孢唑肟、痰熱清”3天，患兒癥狀未見明顯緩解，體溫仍不穩(wěn)定，為求進一步診療，門診以“肺炎”收入住院。既往史既往體健，無類似病史家族史無第1頁/共13頁第2頁/共13頁肺炎支原體抗體 1：80陽性 血細胞分析： 白細胞計數(shù) 10.70 109/L,中性粒細胞百分比 0.277 ,淋巴細胞百分比 0.611C反應(yīng)蛋白 3

2、.62 mg/L降鈣素原 0.547 ng/mL痰培養(yǎng)+藥敏(20150529): 副流感嗜血桿菌 氨芐西林 S,副流感嗜血桿菌 阿莫西林/克拉維酸 S,副流感嗜血桿菌 頭孢曲松 S,副流感嗜血桿菌 頭孢克羅 R,副流感嗜血桿菌 復(fù)方新諾明 R,副流感嗜血桿菌 環(huán)丙沙星 S肝腎功、心肌酶、電解質(zhì)未見異常。第3頁/共13頁第4頁/共13頁1.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰2.查體：雙肺呼吸音粗，雙上肺聞及密集中小水泡音。3.輔助檢查 胸片：肺炎 C反應(yīng)蛋白 3.62 mg/L 降鈣素原 0.547ng/mL 痰培養(yǎng)：副流感嗜血桿菌第5頁/共13頁臨床診斷和評價臨床診斷：肺炎診斷依據(jù)：1.發(fā)熱2.咳嗽

3、3.查體：雙肺水泡音4.輔助檢查：炎癥指標(biāo)、胸片、痰培養(yǎng)+藥敏：副流感嗜血桿菌（+）第6頁/共13頁治療方案病程用藥方案入院d1-5天1.抗感染：哌拉西林舒巴坦2.阿糖腺苷抗病毒，3.布地奈德、特布他林霧化吸入改善呼吸道癥狀4.布洛芬口服退熱治療入院第6-12天1.抗感染：哌拉西林舒巴坦2.阿糖腺苷抗病毒，3.布地奈德、特布他林霧化吸入改善呼吸道癥狀4.易坦靜口服化痰第7頁/共13頁療效評定癥狀改善體溫恢復(fù)正常、咳嗽較前略緩解，3-5聲連聲咳嗽，輕微氣喘總體評價抗感染、抗病毒、霧化吸入治療后患兒咳嗽較前略減輕，但痰多，不易咳出，聽診痰鳴音。第8頁/共13頁初始治療評估后調(diào)整治療第 1 周第 2 周第 3 周癥狀(選填)喘息+無無咳嗽5-7聲連聲咳嗽4-5聲連聲咳嗽偶有1-2聲咳嗽無氣促、胸悶無無無無夜間憋醒+偶爾消失無活動受限+輕微無無第9頁/共13頁初始治療初始治療評估后調(diào)整治療評估后調(diào)整治療第 1 周第 2 周第 3 周體征體征( (選填選填) )呼吸頻率24-2820-2420-2418-24啰音濕羅音干啰音消失消失三凹癥-第10頁/共13頁l 肺炎患兒痰液在氣道久留，水分漸失變稠成痰栓，加重對氣道的刺激，同時痰液積聚為細菌繁殖提供培養(yǎng)基，感染