眼震電圖基礎(chǔ)a

1、人體主要依靠中樞神經(jīng)系統(tǒng)、前庭器官、眼睛和人體主要依靠中樞神經(jīng)系統(tǒng)、前庭器官、眼睛和肢體來控制和實現(xiàn)平衡功能。肢體來控制和實現(xiàn)平衡功能。l視覺感知周圍物體與自身的關(guān)系；l本體覺傳達肢體與軀體的位置、姿勢、運動范圍；l前庭感受身體方位、動靜及運動方向l三要素中前庭系是主要器官平衡三要素平衡三要素所謂“平衡”是軀體姿勢、位置的正確穩(wěn)定，人依靠視覺、本體覺、前庭組成之平衡的“平衡三聯(lián)”。臨床意義（為什么要買ENG&VNG)判斷前庭功能正常與否判斷前庭系損傷的側(cè)別判斷前庭系損傷的層面是在前庭中樞還是周圍臨床意義（為什么要買ENG&VNG)l眩暈癥占內(nèi)科門診病人的5%，l占耳鼻喉科門診的15%。l生活在

2、家中的老人5060%有眩暈癥l占老年門診的8191% 實驗室布局 實驗室準備l檢查室應遠離線或其他大型電磁設(shè)備如CT、MRI等l面積 2.443.66m2l避光、通風，室溫2024，濕度20%80%。l擺設(shè)：檢查床、水槽、腳凳、櫥柜、光源等基本設(shè)施 禁忌癥l 眩暈急性發(fā)作期l顱內(nèi)壓增高l腦血管意外急性期l嚴重的心血管系統(tǒng)疾病l嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變l精神病患者、智力障礙測試前準備l測試停用鎮(zhèn)靜劑、前庭抑制劑或者其它有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物至少48小時l測試前48小時戒酒l眼部周圍不要化妝l測試前兩小時內(nèi)禁食l穿著舒適耳科檢查l外耳道耵聹栓塞?冷熱試驗前須取出. 冷熱氣試驗時，用鑷子將其取出.l是否

3、有鼓膜穿孔?冷熱水試驗的禁忌癥. 冷熱氣試驗可以做，但不能計算.l外耳道彎曲程度?記住外耳道形狀，用一個窄尖裝置做冷熱氣l外耳或中耳解剖結(jié)構(gòu)是否正常?可以影響冷熱試驗的真實性 人體產(chǎn)生眩暈時，眼球會產(chǎn)生震顫運動。人體產(chǎn)生眩暈時，眼球會產(chǎn)生震顫運動。 因此可因此可以通過記錄眼球的震顫運動來研究人體中樞神經(jīng)以通過記錄眼球的震顫運動來研究人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍器官是否正常。系統(tǒng)和周圍器官是否正常。 眼球震顫的記錄方式目前有兩種：眼球震顫的記錄方式目前有兩種： 通過電極記錄通過電極記錄(ENGelectronystagmography)和通過攝和通過攝像記錄像記錄(VNGvideonystagmogr

4、aphy)。人的眼睛，角膜帶正人的眼睛，角膜帶正電，視網(wǎng)膜帶負電，電，視網(wǎng)膜帶負電，鞏膜絕緣。當眼球震鞏膜絕緣。當眼球震顫時，眼球兩側(cè)的電顫時，眼球兩側(cè)的電壓會產(chǎn)生微小變化。壓會產(chǎn)生微小變化。測試眼震電圖時可測試眼震電圖時可以通過以通過5個電極的個電極的連接，測試水平和連接，測試水平和垂直方向上的微電垂直方向上的微電壓的變化，從而記壓的變化，從而記錄眼球的震顫過程。錄眼球的震顫過程。 紅外線攝像機記錄眼動 計算機分析視頻圖像獲取瞳孔的運動軌跡 眼球的圖像可以以圖像和數(shù)字形式和軌跡一同顯示在計算機屏幕上1、VNG比比ENG更直觀，更直觀，操作更簡單，操作更簡單，2、測試受周圍環(huán)境的、測試受周圍環(huán)

5、境的影響更小。影響更小。3、ENG測試時無須被測試時無須被測試者睜開眼睛，而測試者睜開眼睛，而VNG測試時，被測試測試時，被測試者必需睜開眼睛進行者必需睜開眼睛進行測試。測試。眼震眼震 如何定義眼震方向：眼震總是由一個快相和一個如何定義眼震方向：眼震總是由一個快相和一個慢相組成，眼震的方向與快相方向一致；快相朝慢相組成，眼震的方向與快相方向一致；快相朝右的眼震為右相眼震，反之為左相眼震。右的眼震為右相眼震，反之為左相眼震。l掃視試驗l位置試驗l冷熱試驗凝視試驗視動試驗跟蹤試驗被測試者觀察水平或垂直方向上來回跳動的光標時，被記錄的眼震稱為掃視性眼震。光標跳動可以是固定的或是隨意的，隨意跳動范圍從

6、5度到25度，測試后，電腦會自動刪除不可用的數(shù)據(jù)并對可用數(shù)據(jù)進行處理后繪制出圖表，測試主要考察最大速率、掃視準確度和掃視潛伏期三項指標并會在圖上標出正常的百分率，請參見后面的圖例。被測試者觀察視靶上以一定速度向左或向右移動的一系列光標或光柵時產(chǎn)生的眼震稱為視動性眼震。要求被測試者在觀察光標或光柵時盡量去計數(shù)即可。視動試驗視動試驗光標或光柵移動速度可選擇20度/秒， 40度/秒，60度/秒或設(shè)置其它速度，標準測試一般選擇40度/秒。被測試者觀察視靶上以一定的波形（如正弦波、三角波等）運動的光標時產(chǎn)生的眼震稱為跟蹤性眼震。跟蹤試驗跟蹤試驗本試驗操作時應囑被測試者注意正前方位置的刺激點，并默數(shù)出現(xiàn)的

7、刺激點數(shù)量被測試者凝視視靶上固定不動光標時產(chǎn)生的眼震稱為凝視性眼震。凝視試驗凝視試驗光標的位置分別固定在視靶上朝上下左右四個方向偏移30度的位置上，被測試者凝視光標至少20秒。正常人在凝視時眼球是不會發(fā)生震顫的，而不正常的個體眼球會在不同位置發(fā)生不同程度的震顫。正常圖例正常圖例異常圖例異常圖例當被測試者變換不同的體位當被測試者變換不同的體位時產(chǎn)生的眼震稱為位置性眼時產(chǎn)生的眼震稱為位置性眼震。震。正正常常圖圖例例不不正正常常圖圖例例 冷熱試驗主要用于檢測周圍器官冷熱試驗主要用于檢測周圍器官的水平半規(guī)管。如圖，病人仰躺的水平半規(guī)管。如圖，病人仰躺與水平方向保持與水平方向保持30度角，使水平度角，使水平半規(guī)管處于垂直狀態(tài)。然后，分半規(guī)管處于垂直狀態(tài)。然后，分別對病人的左右耳灌冷熱水或氣，別對病人的左右耳灌冷熱水或氣，灌注量視不同個體和實際情況而灌注量視不同個體和實際情況而定；熱刺激誘發(fā)的眼震快相方向定；熱刺激誘發(fā)的眼震快相方向朝向刺激耳同側(cè)；冷刺激誘發(fā)的朝向刺激耳