冠狀動(dòng)脈性心臟病PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1冠狀動(dòng)脈性心臟病冠狀動(dòng)脈性心臟病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)簡稱冠心病，指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。第1頁/共27頁第2頁/共27頁第3頁/共27頁供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。第4頁/共27頁紊亂，引起暫時(shí)的嚴(yán)重心律失常所致。第5頁/共27頁 冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但動(dòng)脈粥樣硬化的原因

2、尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。認(rèn)為本病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟?。惓?低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風(fēng)，不運(yùn)動(dòng)等。第6頁/共27頁 由于脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如果動(dòng)脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會(huì)形成血栓，使整個(gè)血管血流完全中斷，發(fā)生急性心肌

3、梗死，甚至猝死。冠心病的少見發(fā)病機(jī)制是冠狀動(dòng)脈痙攣（血管可以沒有粥樣硬化），產(chǎn)生變異性心絞痛，如果痙攣超過30分鐘，也會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死（甚至猝死）。第7頁/共27頁臨床表現(xiàn)一、45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性；二、父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病；三、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低的和伴有高血壓、尿糖病、吸煙、超重、肥胖、痛風(fēng)、不運(yùn)動(dòng)等情況的人群。 1、好發(fā)群體第8頁/共27頁 臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五個(gè)類型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類型。心絞痛是一組

4、由于急性暫時(shí)性心肌缺血、缺氧所起的癥候群：第9頁/共27頁心絞痛發(fā)作頻繁和加重作為基礎(chǔ)，也有無心絞痛史而突發(fā)心肌梗塞的病例（此種情況最危險(xiǎn)，常因沒有防備而造成猝死）。第10頁/共27頁第11頁/共27頁（1-3分）。第12頁/共27頁緩解，均需盡快到醫(yī)院去就醫(yī)，因?yàn)槌醮伟l(fā)生心絞痛，有發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)性。第13頁/共27頁脈粥樣硬化性心臟病。其實(shí)質(zhì)是心肌缺血。所以也稱為缺血性心臟病。第14頁/共27頁第15頁/共27頁動(dòng)脈等重要部位的血管。動(dòng)脈粥樣硬化是一種與脂質(zhì)代謝障礙，特別是與坦固醇代謝降礙有密切關(guān)系的疾病。第16頁/共27頁組織增生，還有鈣質(zhì)沉淀下來，結(jié)果，動(dòng)脈管壁就變脆、變硬，管腔變窄，這種病變稱為動(dòng)脈粥樣硬化。它是導(dǎo)致心肌缺血、冠心病的最主要原因。第17頁/共27頁n鈣通道阻滯劑，冠狀動(dòng)脈痙攣的病人首選，如合心爽，拜心同。第18頁/共27頁第19頁/共27頁3%，糖尿病/復(fù)雜病變約為10%，其效果可與冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)相媲美。第20頁/共27頁消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬n菜和水果，少食多餐，晚餐量少，為宜喝濃茶、咖啡。