醫(yī)院等級(jí)評(píng)審自查反饋表

1、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審自查反饋表 科室： 檢驗(yàn)科 日期： 項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標(biāo)準(zhǔn)總扣分二甲評(píng)審細(xì)則1. 實(shí)驗(yàn)室安全管理有制度但無(wú)流程。2. 未建立微生物菌種、毒株的管理規(guī)定無(wú)流程，無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)菌（毒）種管理。3. 未制定實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則。1. 4.15.2.1 -12. 4.15.2.8 -13. 4.15.6.1 -1 科室：影像科 日期： 項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標(biāo)準(zhǔn)總扣分二甲評(píng)審細(xì)則有輻射損傷的具體處置流程但無(wú)規(guī)范。4.17.4.3 -1科室：放療科 日期： 項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標(biāo)準(zhǔn)總扣分二甲評(píng)審細(xì)則1. 缺少緊急意外搶救預(yù)案及相關(guān)藥品。2. 未制定放射安全應(yīng)急預(yù)案。1. 4.17.1.

2、3 -12. 4.17.4.3 -1 科室：放射科 日期： 項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標(biāo)準(zhǔn)總扣分二甲評(píng)審細(xì)則1. 無(wú)x線床邊急診檢查的相關(guān)規(guī)定2. 缺少有臨床醫(yī)師參加的疑難病例分析與讀片記錄。3. 缺少輻射損傷的具體流程和規(guī)范1. 4.17.1.1 -12. 4.17.3.2 -13. 4.17.4.3 -1 科室：窺鏡室 日期： 項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標(biāo)準(zhǔn)總扣分二甲評(píng)審細(xì)則1. 缺少科室工作人員個(gè)人防護(hù)用品2. 缺少緊急意外搶救預(yù)案1. 4.17.4.2 -1 2. 4.17.1.3 -1 科室：腦電圖室 日期： 項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標(biāo)準(zhǔn)總扣分二甲評(píng)審細(xì)則1. 缺少緊急意外搶救預(yù)案2. 科室沒(méi)有診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范、審核制度。1. 4.17.1.3 -12.4.17.3.1 -1 科室：b超室 日期： 項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標(biāo)準(zhǔn)總扣分二甲評(píng)審細(xì)則1.無(wú)科室緊急意外搶救預(yù)案2.無(wú)重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度。1. 4.17.1.3 -12.4.17.3.2 -1 科室：介入科 日期： 項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標(biāo)準(zhǔn)總扣分二甲評(píng)審細(xì)則1. 無(wú)介入科室與相關(guān)科室共同制定介入治療應(yīng)急預(yù)案與