心力衰竭護(hù)理常規(guī)

1、-作者xxxx-日期xxxx心力衰竭護(hù)理常規(guī)【精品文檔】心力衰竭護(hù)理常規(guī)心力衰竭 心力衰竭是各種疾病致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需求，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血表現(xiàn)的一組臨床綜合征?！静∏樵u(píng)估】1、患者評(píng)估 對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)的了解程度、心理狀態(tài)、自理能力。2、生命體征觀察（1）生命體征、意識(shí)、精神狀況。（2）心力衰竭的病因及誘因。（3）病程發(fā)展過(guò)程。（4）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量及每小時(shí)尿量，若小于20ml/h，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。（5）密切觀察意識(shí)變化。（6）注意觀察有無(wú)皮膚黏膜發(fā)紺；有無(wú)頸靜脈怒張；水腫部位和程度。3

2、、有無(wú)潛在并發(fā)癥。【護(hù)理關(guān)鍵】1、嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、精神狀況。2、體位取坐位，雙腿下垂。3、通過(guò)氧療將血氧飽和度維持在95%98%的水平。以防出現(xiàn)臟器功能障礙，甚至多器官功能衰竭。4、快速建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物。5、做好心理護(hù)理，避免精神緊張。【護(hù)理措施】1、一般護(hù)理 加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察24小時(shí)心電圖、血壓、呼吸，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，注意尿量、意識(shí)等情況。2、急性左心衰竭的處理（1）患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：給氧時(shí)在氧氣濕化瓶加50%乙醇，有助于消除肺內(nèi)的泡沫。如患者不能耐受，可降低乙醇濃度至30%或給予間斷吸氧。（3）鎮(zhèn)痛

3、劑：?jiǎn)岱?0mg皮下注射或哌替啶50100mg肌內(nèi)注射，必要時(shí)亦可靜脈注射。伴有昏迷、休克，嚴(yán)重肺部感染，呼吸抑制著禁用，老年患者慎用，可先予半量觀察后調(diào)整。（4）強(qiáng)心劑：目前多用毛花苷C（西地蘭）0.20.4mg加入5%葡萄糖液20ml緩慢靜脈注射。（5）快速利尿：呋塞米2040mg，靜脈注射，以期迅速減少有效循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫。（6）血管擴(kuò)張劑：經(jīng)上述處理心力衰竭仍未能得到控制時(shí)，可采用酚妥拉明或硝普鈉等擴(kuò)張血管的藥物進(jìn)行治療。用藥前后必須嚴(yán)密觀察血壓、心率及臨床癥狀改善情況。硝酸甘油或硝酸異山梨酯（消心痛）舌下含化，于發(fā)病早期應(yīng)用亦有效。3、密切觀察病情 注意觀察生命

4、體征，脈搏必須數(shù)滿(mǎn)1分鐘，注意心律變化。必要時(shí)監(jiān)測(cè)心率。做好基礎(chǔ)護(hù)理和日常生活護(hù)理。4、心理護(hù)理 恐懼或焦慮可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，使呼吸困難加重。醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)必須保持鎮(zhèn)靜，操作熟練，忙而不亂，使患者產(chǎn)生信任與安全感，必要時(shí)可留一家屬陪伴，共同鼓勵(lì)患者，提供情感支持，穩(wěn)定患者情緒，減輕其思想負(fù)擔(dān)。【健康指導(dǎo)】1、預(yù)防感冒 在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門(mén)應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服，少去人群密集之處?；颊呷舭l(fā)生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。2、適量活動(dòng) 做一些力所能及的體力活動(dòng)，但切忌活動(dòng)過(guò)多、過(guò)猛，更不能參加較劇烈的活動(dòng)，以免心力衰竭突然加重。3、飲食宜清淡少

5、鹽 少食油膩食物，多食蔬菜水果。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的患者，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過(guò)多會(huì)加重體液潴留，加重水腫，但也不必完全免鹽。4、健康的生活方式 一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓情緒過(guò)于興奮波動(dòng)，同時(shí)還要保證充足的睡眠。5、提高對(duì)治療的依從性 教會(huì)患者服用地高辛前自測(cè)脈搏，當(dāng)脈搏在60次/分以下時(shí)暫停服藥，到醫(yī)院就診。當(dāng)發(fā)現(xiàn)體重或癥狀有變化時(shí)亦應(yīng)及時(shí)就診。心力衰竭搶救流程患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)因素：患者出現(xiàn)周?chē)嘧⒉蛔愫停ɑ颍┓嗡[征象（呼吸困難、粉紅色泡沫樣痰、強(qiáng)迫體位、紫紺蒼白、大汗煩躁、少尿、皮膚濕冷、雙肺干濕啰音、脈搏細(xì)速、血壓變化、意識(shí)障礙）患者取坐位，雙腿下垂。高流量吸氧，維持血氧飽和度95%以上。心電、血壓、脈搏和呼吸監(jiān)護(hù)心理護(hù)理，做好溝通發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生心力衰竭密切觀察病情變化，及時(shí)記錄搶救過(guò)程報(bào)告醫(yī)生生命體征，遵醫(yī)囑積極配合治療鎮(zhèn)痛劑：?jiǎn)岱?0mg皮下注射或哌替啶50100mg肌內(nèi)注射，必要時(shí)嗎啡35mg靜脈注射。（注：伴有昏迷、休克，嚴(yán)重肺部感染，呼吸抑制者禁用，老年患者慎用。）0.4mg靜脈緩?fù)苹蜢o脈滴注?？焖倮颍哼蝗?040mg，靜脈注射。血管擴(kuò)張劑：上述處理仍未得到控制時(shí)，可采用酚妥拉明或硝普鈉等藥物擴(kuò)張血管進(jìn)行治療。發(fā)病早期，舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯亦有效。上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，指導(dǎo)治療尋找病