右歸丸臨床運用

1、右歸丸臨床運用右歸丸臨床運用2011-1-19 15:57【大中小】【我要糾錯】1溫腎填精帶痿同治鄭某，女，28歲，農(nóng)民，1994年9月13日來診。訴 下肢痿軟、肌肉瘦削、臥床不起數(shù)月，白帶淋漓已達(dá)兩載。 半年前，突發(fā)寒熱，一晝夜后，繼見下肢乏力，并逐漸加重， 直至痿軟不能任地。雖延診諸醫(yī)中西并進(jìn)，罔效，故而邀余 診治。診見：身體羸弱，面色白，精神倦怠，頭暈腰酸，下肢肌肉萎縮，軟弱，乏力，難以站立，白帶清冷量多，月經(jīng) 愆期量少，甚則二三月一至，舌淡無苔，脈沉遲。此屬白帶 日久，致肝腎不足、精血筋脈失養(yǎng)而成痿證。方用右歸丸合 補中益氣湯化裁，處方：杜仲、枸杞、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸各 10g，肉桂、焙

2、附子、升麻、柴胡各 6g，山茱萸、黃芪、熟 地各15g，炙甘草5g.上方5劑后，白帶略減，守原方加鹿角霜15g，益精養(yǎng)血。如此堅持服藥 2個月，帶斷止而足能步。繼以原方改黨 參為高麗參煉蜜制丸，2次/d，每次8g，以鞏固療效，1年后隨訪已能參加勞動按：白帶為病，乃中虛濕邪累及任帶，帶脈失約，沖脈 不固而成帶下之物。久帶不止，陰津暗耗，正氣虧損，傷及 肝腎。腎主骨藏精，肝主筋藏血。今精血不充，血海失盈， 故月經(jīng)枯少，精虛不能灌溉四末，血虛不能營養(yǎng)筋脈，故兩 足不能受用；白帶淋漓，精血暗耗，肢體失養(yǎng)使痿軟益甚， 下元虧虛，封藏失職，又使白帶滑脫不止。如此帶之與痿互 為因果，豈不纏綿難愈哉？仿右歸、

3、 補中益氣之意。 用肉桂、 附子、熟地、枸杞、山茱萸、 杜仲、鹿角膠溫腎填精， 黃芪、 黨參、白術(shù)、 當(dāng)歸益氣健脾養(yǎng)血， 寓寄“治痿獨取陽明”之義， 升柴升清，藥證合拍，帶止而足復(fù)健。2 益火之源，久瀉得愈陳某，女， 35 歲， 1996 年 10 月 3 日初診。訴大便日 六七行，溏瀉清稀， 糟粕不化， 進(jìn)食油膩肥甘益甚， 腹微痛， 遷延年余，罔效?？淘\：素體羸瘦，面色蒼白，精神倦怠， 毛發(fā)枯黃，頭暈?zāi)垦?，納食呆滯，舌淡胖苔白膩，脈細(xì)弱。 證屬中氣虛衰，水谷不分，氣血乏源所致。治擬健脾益氣、 滲濕止瀉之法， 方用補中益氣湯合參苓白術(shù)散加減。 連進(jìn) 10 劑，大便日二三行，而溏瀉依舊。緣何補益

4、脾胃效而未愈？ 余細(xì)研病情，詢得患者曾經(jīng)流產(chǎn) 2 次，后月經(jīng)愆期量少似屋 漏點滴不盡，經(jīng)期需十多天始凈，稍勞則腰膝酸軟，且有形 寒肢冷之象。此腎氣虧虛、命門火衰之征。脾腎陽虛獨投益 氣補中之品烏能收效？于是改投右歸丸合理中丸加減：熟附、 炒白術(shù)各 10g ，枸杞、茯苓、淮山藥各 15g ，澤瀉 9g ，肉桂、 炮姜、炙甘草各6g ,山茱萸12g.醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理上方 5 劑后，大便不溏，成條狀，眩暈減，精神轉(zhuǎn)佳， 藥病相宜，效不更方。原方出入 15 劑，大便正常，神爽。 后以右歸丸和理中丸配合服用 1 個月，以鞏固療效。 1 年后 欣告久瀉治愈，月事已康復(fù)如常。按：泄瀉日久，投以益氣補中之品

5、似無不妥，然效而未 愈何故？初診因患者中虛之證顯現(xiàn)，卻忽略了兩次流產(chǎn)，形 寒肢冷，腰膝酸軟等腎陽虛衰、沖脈不固之征。再診從脾腎 陽虛論治，如此脾氣得腎陽之溫煦而復(fù)健，經(jīng)年久瀉服藥 1 個月，霍然而愈。3 溫補腎命，牙痛輒止楊某，男， 50 余歲， 1996 年 3 月 8 日初診。訴牙痛時 作時緩遷延經(jīng)年。痛時抱頭強忍，呻吟不止，自滴牙痛水， 或口服去痛片、芬必得，療效不顯。及問醫(yī)，或以風(fēng)火毒傷 及牙體而處薄荷連翹方之類；或以胃火素盛循經(jīng)上蒸牙床而 處清胃散之屬，也有針刺穴位行氣活血通絡(luò)以鎮(zhèn)痛者，皆罔 效?；颊呦蛴嘘栶舨∈?，每于勞累之后，牙痛頻作。舌淡胖 嫩，脈象沉弱， 兩尺尤甚。 竊思腎主骨生髓， 齒為主骨之余， 患者年過耳順， 又多勞累， 腎氣早衰， 骨髓空虛， 牙失營養(yǎng)， 虛陽浮越，遂令疼痛頻作，牙齒松動掉落。治宜溫補腎命、 引火歸源。方擬右歸丸化裁。藥用：熟地、杜仲、鹿角片、 附子各 8g ，當(dāng)歸、枸杞、山茱萸、菟絲子、補骨脂、淫羊藿 各 10g. 共服