降低腦卒中復(fù)發(fā),這或許是最有效的手段

1、降低腦卒中復(fù)發(fā)，這或許是最有效的手段（北京， 2016年 5月 7日）由國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防 治工程委員會(huì)，中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)和中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì) 主辦的“中國腦卒中大會(huì)”迎來了第六屆盛會(huì)。 期間，由賽諾菲公司支持的“從規(guī)范到實(shí)踐：腦卒中二級(jí)預(yù) 防診療優(yōu)化項(xiàng)目”發(fā)布了項(xiàng)目中期報(bào)告。通過第一階段的項(xiàng) 目實(shí)施，在全國范圍內(nèi)，提升了臨床醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平，有 效地提高了患者對腦卒中疾病的認(rèn)知與預(yù)防的重視程度，并 初步形成了腦卒中二級(jí)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)；在終端醫(yī)院內(nèi)，開展二級(jí) 預(yù)防和患者自我管理項(xiàng)目，真正做到將二級(jí)預(yù)防端口前移到 病房，提高了治療的依從性，降低了腦卒中復(fù)發(fā)率和患者再 住院率，同時(shí)減輕了患者和社會(huì)

2、的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 全國人大教科衛(wèi)委員會(huì)副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治 工程委員會(huì)副主任王隴德院士，國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治 工程委員會(huì)巢葆華處長，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主 任醫(yī)師牛小媛教授出席了“從規(guī)范到實(shí)踐：聚焦中國腦卒中 二級(jí)預(yù)防”新聞發(fā)布會(huì)。 各方專家一起對項(xiàng)目中期報(bào)告進(jìn)行了解讀，探討和總結(jié)了如 何進(jìn)一步優(yōu)化和落實(shí)腦卒中二級(jí)預(yù)防診療，更深入地推進(jìn)腦 卒中防治工作。精準(zhǔn)化的腦卒中預(yù)防從病房開始最大限度瞄 準(zhǔn)目標(biāo)人群目前，腦卒中已成為中國嚴(yán)重的社會(huì)發(fā)展和公共衛(wèi)生問題， 不僅發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高，腦卒中的 年輕化趨勢也非常明顯。對于患者來說，二次復(fù)發(fā)帶來的必 然是更高

3、的致殘和致死風(fēng)險(xiǎn)，對于家庭和社會(huì)來說更是巨大 的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有數(shù)據(jù)顯示，美國缺血性卒中年復(fù)發(fā)率約為 3%-4% ，而這 一數(shù)據(jù)在中國竟高達(dá) 17.7% 。患者再次發(fā)生腦卒中后， 會(huì)導(dǎo) 致已有的神經(jīng)功能障礙加重、致殘，并使死亡率明顯增加。 腦卒中的二級(jí)預(yù)防，對于降低卒中的致殘率和死亡率至關(guān)重 要?！拔覈s有四分之一的患者因發(fā)生二次卒中而導(dǎo)致死亡。因 此，加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，降低卒中復(fù)發(fā)率，對我國腦卒中全面防 治至關(guān)重要?！眹倚l(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)副主 任王隴德院士指出， “這就要求我們落實(shí)關(guān)口前移、重心 下沉、提高素養(yǎng)、宣育先行、學(xué)科合作、規(guī)范診治、高危篩 查、目標(biāo)干預(yù)的防控策略，不斷加強(qiáng)隨訪

4、干預(yù)力度，強(qiáng)化 健康管理，從病房開始加強(qiáng)患者二級(jí)預(yù)防的工作，從源頭開 始培養(yǎng)患者二級(jí)預(yù)防的觀念，減少卒中復(fù)發(fā)。并對腦卒中患 者進(jìn)行復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估和分層，推動(dòng)腦卒中防治工作精準(zhǔn)化。 ” 國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)副主任王隴德院士 為了構(gòu)建并完善腦卒中高危人群篩查和防治體系，推動(dòng)卒中 二級(jí)預(yù)防工作，國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室、中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)于 2015 年 11 月在全國啟動(dòng)了 “從規(guī)范到實(shí)踐：腦卒中二級(jí)預(yù)防診療優(yōu)化項(xiàng)目” ，并得到 了賽諾菲公司的大力支持。項(xiàng)目開展至今，已覆蓋全國 25 個(gè)省份、 57個(gè)城市、 100 家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，共篩查卒中患者 34,281 例。

5、根據(jù) ESSEN 卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估表（目前臨床上常用的非心 源性缺血性卒中患者卒中復(fù)發(fā)預(yù)測模型）對上述患者進(jìn)行篩 選發(fā)現(xiàn)，高?；颊呒s占所有篩查人群的 55.2%。其中復(fù)發(fā)風(fēng) 險(xiǎn)因素比例最高的前三位分別是高血壓 （ 70.6%），年齡（54%） 和既往缺血性腦卒中 /TIA （ 38.5%）。隨著我國高血壓等疾病 的高發(fā)以及社會(huì)老齡化趨勢的嚴(yán)重，腦卒中二級(jí)預(yù)防的任務(wù) 更加緊迫。針對非心源性缺血性卒中，抗血小板治療是二級(jí)預(yù)防的重要 治療手段，也是研究最充分、證據(jù)最多的一大類藥物，患者 應(yīng)該長期甚至終身服用以降低卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 “針對不同 危險(xiǎn)分層患者開展有針對性的、個(gè)體化的治療干預(yù)，是降低 卒中

6、復(fù)發(fā)率的有效措施。 ” 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師牛小媛教授對報(bào) 告進(jìn)行了詳細(xì)解讀： “ 2010 中國缺血性卒中二級(jí)預(yù)防指南 明確指出：抗血小板藥選擇應(yīng)以單藥為主，氯吡格雷、阿司 匹林都可以作為首選藥物，而針對高?；颊?，有證據(jù)表明氯 吡格雷獲益均優(yōu)于阿司匹林。但目前對篩查人群藥物干預(yù)的分析顯示： 單獨(dú)使用阿司匹林進(jìn)行抗血小板干預(yù)的占47.6%，單獨(dú)使用氯吡格雷的占 24.0%，雙藥聯(lián)合的占 27.9% 。在高 危和極高危人群中，分別有 54.8%和 57.7%的患者使用了包 含氯吡格雷藥物的治療。與國外的數(shù)據(jù)相比，國內(nèi)卒中患者 的抗血小板治療仍不充分，尤其對高危、極高危患者的藥物

7、治療需要進(jìn)一步加強(qiáng)。 ”山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主 任醫(yī)師牛小媛教授 腦卒中防治事業(yè)需多方合力成為多贏之舉 “腦卒中二級(jí)預(yù)防診療優(yōu)化項(xiàng)目已經(jīng)取得了初步成果。 項(xiàng)目組織實(shí)施期間，通過專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，使臨床醫(yī)務(wù)人員 在腦卒中二級(jí)預(yù)防篩查技術(shù)和服務(wù)水平上得到了提升。通過 對中高危患者的篩查和干預(yù)建議，使患者對腦卒中疾病的認(rèn) 知與預(yù)防重視度有了顯著提升，不僅提高了患者的治療滿意 度，同時(shí)還增加了患者的回診率以及治療依從性。 ” 國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)巢葆華處長總結(jié)了 項(xiàng)目取得的成績，并指出了今后的工作重點(diǎn)， “未來，項(xiàng)目 將繼續(xù)依托政府平臺(tái)資源，形成以三級(jí)醫(yī)院為主導(dǎo)，與所轄 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或二級(jí)醫(yī)院等為幫手的雙向聯(lián)動(dòng)機(jī)制建 設(shè)，加強(qiáng)各部門、各學(xué)科聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在患者和醫(yī)務(wù)工作者中 大力開展腦卒中二級(jí)預(yù)防健康宣教工作，構(gòu)建更完善的腦卒 中二級(jí)預(yù)防體系。 ”國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì) 巢葆華處長賽諾菲中國核心產(chǎn)品事業(yè)部負(fù)責(zé)人金肖東先生講到：“除了為患者提供優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新產(chǎn)品以外，賽諾菲憑借自己在慢病管理 領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢，積極協(xié)助該項(xiàng)目的進(jìn)一