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1、第四章 循環(huán)機能名詞解釋:自動節(jié)律性:自動節(jié)律性是指心肌在不受外來刺激的情況下,能自動的產生興奮和收縮的特性。每搏輸出量:每搏輸出量(stroke volume)指一次心搏,一側心室射出的血量,簡稱搏出量。心輸出量:心輸出量一般是指每分鐘左心室射入主動脈的血量。(左、右心室的輸出量基本相等。)P83射血分數(shù):每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。P83心指數(shù):以每一平方米體表面積計算的心輸出量。P83心力貯備:又稱心臟泵血功能的貯備。指心臟在神經和體液因素調節(jié)下,適應機體代謝的需要而增加心輸出量的能力。(心力貯備可用最大心輸出量與安靜時的心輸出量之差值表示。健康成年人安靜時輸出量為4.55升

2、,劇烈運動時最大心輸出量2535升,即心力貯備為2030升。心力貯備包括心率貯備和每搏輸出量貯備。)血壓:血壓指血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力,即壓強。(由于血管分動脈、毛細血管和靜脈,所以,也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓。)P90心電圖:用導引電極置于肢體或軀體的一定部位記錄出來的心臟電變化曲線。P86心動周期:心房或心室每舒張或收縮一次,稱為一個心動周期。減壓反射:是頸動脈竇和主動脈弓的傳入沖動分別經竇神經(加入舌咽神經)和迷走神經進入延髓后,一方面使心迷走中樞的活動加強,另一方面又使心交感中樞和交感縮血管中樞活動減弱。這些中樞通過改變心迷走神經、

3、心交感神經和交感縮血管神經的興奮性來調節(jié)心臟和血管的活動,其總的效果是使心臟的活動不至過強,血管外周阻力不致過高,從而使動脈血壓保持在較低的水平上,因此這種壓力感受性反射又稱減壓反射。P99思考題: 1.各種因素是如何影響心輸出量的?P84PPT:心率和每搏輸出量 心率加快和每搏輸出量增多都會使心輸出量增加。 但心率超過140-150次/分時,因心室充盈不足,而心輸出量下降。心肌收縮力 心肌收縮力強,每搏輸出量就多,射血分數(shù)越高。心肌收縮力與心肌纖維收縮“初長度”,即充盈度有關,與神經體液調節(jié)有關。靜脈回流量 是心輸出量持續(xù)增加的前提。靜脈回流與心輸出量呈動態(tài)平衡,與肌肉收縮和胸內壓相關。答:

4、心輸出量的大小決定心率和每搏輸出量,而每搏輸出量又決定于心肌收縮力和靜脈回流量。1).心率和每搏輸出量心輸出量等于每搏輸出量與心率的乘積,因此心率加快和每搏輸出量增多都能使心輸出量增加。如果每搏輸出量不變,在一定范圍內,心率加快,可使每份輸出量增加。但心率過快時,每個心動周期縮短,特別是舒張期縮短更明顯,因此心室沒有足夠充盈的時間,以致使每搏輸出量減少。心率加快了,但由于每搏輸出量顯著減少,每份輸出量仍然減少。反之,如果心率過緩(低于40次/分),雖然舒張期延長了,心臟能獲得足夠的血液充盈,使每搏輸出量有所增加,但因心率過低,每份輸出量同樣會減少。2).心肌收縮力如果心率不變,每搏輸出量增加,

5、則每分輸出量增加,因此,心肌收縮力是決定每搏輸出量的主要因素之一。心肌收縮力強,每搏輸出量就多;反之則少。因為在正常情況下,心室收縮并不能把其中血液完全排出,心肌收縮力越強,射血分數(shù)越高,心室內的血液排斥更加完全,則每搏輸出量越多,心輸出量增加。反之,心縮力越小,心輸出量減少。心肌收縮力與心肌纖維收縮“初長度”,即充盈度有關,與神經體液調節(jié)有關。3).靜脈回流量 心臟輸出的血量來自靜脈回流,靜脈回流量的增加是心輸出量持續(xù)增加的前提。血液由腔靜脈回流入右心房,主要取決于靜脈血壓與右心房內壓的壓差。只有在壓差增大、靜脈回流量增加時,心輸出量才能有所增加。靜脈回流與心輸出量呈動態(tài)平衡。靜脈回流量與肌

6、肉收縮和胸內壓相關??傊?,在神經系統(tǒng)的作用下,肌肉運動時心輸出量的增加主要是心肌收縮、心搏頻率和外周血管的緊張性(加速血液回流)等各種調節(jié)機制所起的整合效應。2.肌肉運動時,人體血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生哪些主要的功能變化?這些變化是如何引起的?P103PPT: (一)肌肉運動時心輸出量的變化運動開始:心輸出量就急劇增加,通常一分鐘達到高峰,并維持在該水平。運動時心輸出量的增加與運動量或耗氧量成正比。運動過程中:由于肌肉的節(jié)律性舒縮和呼吸運動加強,回心血量大大增加,這是增加心輸出量的保證。另外,運動時交感縮血管中樞興奮,使容量血管收縮,體循環(huán)平均充盈壓升高,也有利于增加靜脈回流。(二)肌肉運動時各器官血

7、液量的變化 運動時各器官的血流量將進行重新分配。其結果是使心臟和進行運動的肌肉血流量明顯增加,不參與運動的骨骼肌及內臟的血流量減少。 在運動開始時,皮膚血流也減少,但以后由于肌肉產熱增加,體溫升高,通過體溫調節(jié)機制,使皮膚血管舒張,血流增加,以增加皮膚散熱。(三)肌肉運動時動脈血壓的變化 運動時的動脈血壓水平取決于心輸出量和外周阻力兩者之間的關系。如果心輸出量的增加和外周阻力的降低兩者的比例恰當,則動脈血壓變化不大。否則,動脈血壓就會升高或降低。答:(一)肌肉運動時心輸出量的變化運動一開始,心輸出量就急劇增加,通常一分鐘達到高峰,并維持在該水平。運動時心輸出量的增加與運動量或耗氧量成正比。運動

8、時,由于肌肉的節(jié)律性收縮和呼吸運動加強,回心血量大大增加,這是增加心輸出量的保證。另外,運動時交感縮血管中樞興奮,是容量血管收縮,體循環(huán)平均充盈壓升高,也有利于增加靜脈回流?;匦难吭龆?,運動時心交感中樞興奮和心迷走中樞抑制,心率加快,心縮力加強,心輸出量增加。交感中樞興奮還能使腎上腺髓質分泌增多,循環(huán)血液中兒茶酚胺濃度升高,也進一步加強心肌興奮作用。(二)肌肉運動時各器官血液量的變化 運動時心輸出量增加,但增加的心輸出量并不是平均分配給全身各個器官的。1.通過體內的調節(jié)機制,各器官的血流量將進行重新分配。結果是使心臟和進行運動的肌肉的血流量明顯增加,不參與運動的骨骼肌及內臟的血流量減少。2.

9、在運動開始時,皮膚血流量也減少,但以后由于肌肉產熱增加,體溫升高,通過體溫調節(jié)機制,使皮膚血管舒張,血流增加,以增加皮膚散熱。(三)肌肉運動時動脈血壓的變化 肌肉運動時動脈血壓的變化,是許多因素改變后的總的結果。換句話說,運動時的動脈血壓水平取決于心輸出量和外周阻力兩者之間的關系。如果心輸出量的增加和外周阻力的降低兩者的比例恰當,則動脈血壓變化不大。3.運動訓練對心血管系統(tǒng)有何影響?P104PPT:(一)竇性心動徐緩:運動訓練使安靜時心率減慢,可低至40-60次/分的現(xiàn)象。 原因:控制心臟活動的迷走神經作用加強,而交感神經的作用減弱。 變化:竇性心動徐緩是可逆的。 應用:是經過長期訓練后心功能

10、改善的良好反應,故可作為判斷訓練程度的參考指標。(二)運動性心臟增大 靜力及力量性項目:投擲、摔跤和舉重運動員心臟的運動性增大是以心肌增厚為主。 耐力性項目:游泳和長跑等運動員的心臟增大卻以心室腔增大為主,也有報道心肌厚度也增加,但心腔內半徑與心壁厚之比維持在正常范圍。 心肌增大是對抗超負荷刺激的一種基本生物學適應,是對長時間運動負荷的良好適應。(三)心血管機能改善安靜時 一般人: 50OOml/min=71ml/次x70次/min 運動員: 50OOml/min=lOOml次x5O次/min最大運動時 一般人: 220OOml/min=113mml/次xl95次/min 運動員: 350OO

11、ml/min=l79ml/次xl95次/min 運動訓練不僅使心臟在形態(tài)和機能上產生良好適應,而且也可使調節(jié)機能得到改善。答:經常進行體育鍛煉或運動訓練,可促使人體心血管系統(tǒng)的形態(tài)、機能和調節(jié)能力產生良好的適應,從而提高人體工作能力。運動訓練對心血管的長期性影響概括起來有以下幾個方面:(一)竇性心動徐緩 運動訓練,特別是耐力訓練可使安靜時心率減慢。某些優(yōu)秀耐力運動員安靜時心率可低至4060次/分,這種現(xiàn)象成為竇性心動徐緩。這是由于控制心臟活動的迷走神經作用加強,而交感神經的作用減弱的結果。竇性心動徐緩是可逆的,停訓后,心率可恢復接近正常值。(二)運動性心臟增大 運動性心臟增大與病理性增大在功能

12、上是有顯著差別的。運動性增大的心臟,外形豐實,收縮力強,心里貯備高,其重量一般不超過500克。因此,運動性心臟增大是對長時間運動負荷的良好適應。運動性心臟增大對不同性質的運動訓練具有專一性反應。(三)心血管機能改善運動員每搏輸出量增加。此外,經過訓練心肌微細結構會發(fā)生改變,心肌纖維內ATP酶活性提高,心肌肌漿網對鈣離子的貯存、釋放和攝取能力提高,線粒體與細胞膜功能改善,ATP再合成速度增加,冠脈供血良好,使心縮力增加。 運動訓練不僅使心臟在形態(tài)和機能上良好適應,而且也可使調節(jié)機能得到改善。有訓練者在進行定量工作時,心血管機能動員快、潛力大、恢復快。4.有訓練的人和一般人在進行定量工作時心血管機

13、能有何不同?答:運動員每搏輸出量增加。此外,經過訓練心肌微細結構會發(fā)生改變,心肌纖維內ATP酶活性提高,心肌肌漿網對鈣離子的貯存、釋放和攝取能力提高,線粒體與細胞膜功能改善,ATP再合成速度增加,冠脈供血良好,使心縮力增加。運動訓練不僅使心臟在形態(tài)和機能上良好適應,而且也可使調節(jié)機能得到改善。有訓練者在進行定量工作時,心血管機能動員快、潛力大、恢復快。運動開始后,能迅速運動員心血管功能,以適應運動活動需要。進行最大強度運動時,在神經和體液的調解下可發(fā)揮心血管系統(tǒng)的最大機能潛力,充分動員心里貯備。運動后恢復期短,也就是運動是機能變化很大,但運動一停止就能很快恢復到安靜時水平。5.測定脈搏(心率)

14、和血壓在運動實踐中有何意義?P105(老師:意義就是應用,此題回答與PPT差不多)PPT:(一)脈搏(心率) 1.基礎心率及安靜心率 基礎心率:清晨起床前靜臥時的心率。基礎心率穩(wěn)定并隨訓練水平及健康狀況的提高而趨平穩(wěn)下降。如身體狀況不良或感染疾病等,基礎脈搏則會有一定程度的波動。 安靜心率:空腹不運動狀態(tài)下的心率。 不同項目運動員的安靜心率也有差別,一般來說,耐力項目運動員的安靜心率低于其他項目運動員,訓練水平高的運動員安靜心率較低。2.評定心臟功能及身體機能狀況 常用的定量負荷試驗有聯(lián)合機能負荷試驗及臺階試驗等。 通過定量負荷或最大強度負荷試驗,比較負荷前后心率的變化及運動后心率恢復過程,可

15、以對心臟功能及身體機能狀況作出恰當?shù)呐袛唷?測試受試者在定量負荷中或負荷后的心率還可測定PWCl70或間接推測受試者的最大吸氧量。常用的臥倒-直立試驗和直立-臥倒試驗,通過測定試驗前后的心率并根據(jù)心率增減次數(shù)可評定受試者植物性神經系統(tǒng)機能。3.控制運動強度 在耐力訓練中,使用心率控制運動強度: 耐力訓練心率=(最大負荷后心率-運動前心率)/2+運動前心率。 運動時心率=安靜時心率+60%(最大心率-安靜時心率) 卡爾森公式:(最大心率-運動前安靜心率)/2+運動前心率 可為教學、訓練及健身提供生理學依據(jù)。(二)血壓 1.清晨臥床時血壓和一般安靜時血壓較為穩(wěn)定,對訓練程度和運動疲勞的判定有重要參

16、考價值。 隨著訓練程度的提高,運動員安靜時的血壓可略有降低。 2.測定定量負荷前后血壓及心率的升降幅度及恢復狀況可檢查心血管系統(tǒng)機能并區(qū)別其機能反應類型,從而對心血管機能作出恰當?shù)呐袛唷?3.運動訓練時,可根據(jù)血壓變化了解心血管機能對運動負荷的適應情況。 運動后理想的反應是收縮壓升高而舒張壓適當下降或保持不變。 一般而言,收縮壓隨著運動強度的加大而上升。大強度負荷時,收縮壓可高達19OmmHg或更高,舒張壓一般不變或輕度波動。答:(一)脈搏(心率) 1.基礎心率及安靜心率 基礎心率:清晨起床前靜臥時的心率。 基礎心率穩(wěn)定并隨訓練水平及健康狀況的提高而趨平穩(wěn)下降。如身體狀況不良或感染疾病等,基礎

17、脈搏則會有一定程度的波動。在運動訓練中期間,運動量適宜時,基礎心率平穩(wěn),如果沒有其他影響心率因素存在情況下,在一段時間內基礎心率波動幅度增大,可能是運動量過大,身體疲勞積累所致。安靜心率:空腹不運動狀態(tài)下的心率。不同項目運動員的安靜心率也有差別,一般來說,耐力項目運動員的安靜心率低于其他項目運動員,訓練水平高的運動員安靜心率較低。評定運動員安靜心率時,應采用運動訓練后自身安靜心率進行比較,運動后心率恢復速度和程度也可衡量運動員對負荷的適應水平。2.評定心臟功能及身體機能狀況 通過定量負荷或最大強度負荷試驗,比較負荷前后心率的變化及運動后心率恢復過程,可以對心臟功能及身體機能狀況作出恰當?shù)呐袛唷?/p>

18、 常用的定量負荷試驗有聯(lián)合機能負荷試驗及臺階試驗等。 測試受試者在定量負荷中或負荷后的心率還可測定PWCl70或間接推測受試者的最大吸氧量。常用的臥倒-直立試驗和直立-臥倒試驗,通過測定試驗前后心率并根據(jù)心率增減次數(shù)可評定受試者植物性神經系統(tǒng)機能。3.控制運動強度 在耐力訓練中,使用心率控制運動強度: 耐力訓練心率=(最大負荷后心率-運動前心率)/2+運動前心率。 運動時心率=安靜時心率+60%(最大心率-安靜時心率)(二)血壓 1.清晨臥床時血壓和一般安靜時血壓較為穩(wěn)定,對訓練程度和運動疲勞的判定有重要參考價值。 隨著訓練程度的提高,運動員安靜時的血壓可略有降低。 2.測定定量負荷前后血壓及

19、心率的升降幅度及恢復狀況可檢查心血管系統(tǒng)機能并區(qū)別其機能反應類型,從而對心血管機能作出恰當?shù)呐袛唷?3.運動訓練時,可根據(jù)血壓變化了解心血管機能對運動負荷的適應情況。 運動后理想的反應是收縮壓升高而舒張壓適當下降或保持不變。一般而言,收縮壓隨著運動強度的加大而上升。大強度負荷時,收縮壓可高達19OmmHg或更高,舒張壓一般不變或輕度波動。1.心肌與骨骼肌在興奮性變化方面的區(qū)別是心肌的( )。 A興奮性低 B有效不應期短 C有效不應期長 D興奮性高2.心肌不產生強直收縮的原因是( )。 A興奮低 B興奮傳導速度快 C有效不應期長 D興奮性高3.心肌能產生代償間歇的原因是( )。 A興奮低 B興奮的傳導速度快 C有效不應期長 D興奮性高4.心電圖反映心肌的( )。A興奮的產生、傳導和恢復過程 B機械收縮過程 C興奮的產生、傳導過程 D興奮的恢復過程5心肌不可能產生強直收縮的原因是( )。A肌質網不發(fā)達,鈣離子儲量 B心肌收縮是全或無式的 C.心肌具有自動節(jié)

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