骨科常用康復器具使用及護理 2

1、骨科常用用具 頸部支具 腰圍 助行器 拐杖 輪椅 持續(xù)被動運動儀 下肢靜脈泵一、頸部支具的使用目的 頸部支具可以限制頸部活動、減輕頸椎間孔的壓力，有效緩解神經壓迫癥狀和頸部肌肉的疼痛，并可增加頸部的支撐作用，防止頸髓損傷。 適應癥v頸椎術頸椎病減壓治療者。v后頸部需要保護者。v需頸部制動患者。 方法方法 先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下頜。先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下頜。 另一只另一只手手將后墊置于枕頸部中央位置，從后面完全將前托包將后墊置于枕頸部中央位置，從后面完全將前托包裹。裹。向前拉緊雙側粘扣，注意松緊度的調節(jié)，并粘好粘扣。向前拉緊雙側粘扣，注意松緊度的調節(jié)，并粘好粘扣。

2、使用頸托的注意事項v 頸托的松緊要適宜，佩戴后患者應無氣緊、頭暈等不適，已能放入1根手指為宜。v 使用頸托時應注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓，下頜部皮膚破損，應定時清潔頸托和局部皮膚。v 頸托作為術后的輔助支撐，一定要先佩戴好以后，患者在坐起或下床，直到臥床后方可去掉頸托。v 長期應用頸托可能會引起患者頸背部肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，所以頸托佩戴時間不是越久越好，應遵醫(yī)囑進行.二、腰圍的使用目的 腰部支具作為外力支撐，能限制腰椎的屈曲活動，能減輕腰椎間隙的壓力以及對神經根的壓迫與刺激，可減少腰部肌肉的勞損，緩解肌肉痙攣，從而達到保護患者腰部、緩解局部疼痛的目的。適應癥 急慢性腰部疼痛、急

3、性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、根性坐骨神經痛以及各類腰部手術后需要腰部制動的患者。使用方法v 臥位 1.正確定位，腰圍得上緣應齊肋弓下緣 ，下緣應至臀 裂處 。 2.側臥，應將腰圍平整塞入腰背部，翻向另一側，將 腰圍拉至腹部并固定。 3.佩戴腰圍后應采取用側身起床法，以減輕腰椎的壓 力。v 立位 1.展開腰圍，檢查腰圍正反方向及上下位置。 2.患者應抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將膠帶拉緊固定。 3.雙手同時將側托帶向外側拉緊，并固定于腹部。 注意事項佩戴腰圍應松緊適宜，固定、舒適要兼顧。腰椎術后患者佩戴腰圍時，一定要先佩戴好腰圍后患者再坐起或下床，直到患者臥床后才應去掉腰圍。注

4、意觀察患者受壓皮膚有無壓紅、疼痛以及肢體腫脹、麻木等癥狀?；颊吲宕餮鼑蟛灰嗽诙唐趦冗M食大量食物，否則容易導致胃部不適，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。佩戴支具期間，應加強各關節(jié)肢體的功能訓練，避免肢體失用綜合征的發(fā)生。佩戴腰圍的時間要適宜，長時間佩戴腰圍可能會導致患者腰背肌肉萎縮。嚴重的腰椎骨折、脫位或術后患者，在解除腰圍以前，需征得醫(yī)生的同意，以防止因解除腰圍導致不良后果。三、助行器的使用v 目的 使用助行器的目的，在于避免患腿的不當承重，以增加患者自我照顧及活動的能力。使下肢無力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撐身體重量，從而可以站立或行走。v 適應癥 下肢無力或不能承力、不太不穩(wěn)的患者

5、，康復訓練。v 要點：1、雙手同時將助行器舉起，并向前移動1步（約25-30cm）。2、患肢抬高后邁出，約落在助行器橫向的中線偏后方。3、患者再次向前移動助行器1步。4、雙手臂伸直支撐身體。并邁出健肢，健肢位置應在患肢位置的前方，落在助行器與患肢之間。5、重復上述步驟前進。 使用助行器的注意事項每次使用助行器前，應檢查助行器是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以前其安全性，預防患者跌倒。保持地面干燥、走路通暢，以免患者滑倒或跌倒。患者應穿著長度適宜的褲子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋?；颊呦麓睬皯p腿下垂，在床邊端坐15-30min（可根據患者情況適當延長時間）后方可下床走，以免發(fā)生直立性低血壓

6、導致跌倒。行走時眼睛應平視前方，注意抬頭挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以達到助行器的一半為宜，太過向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。應循環(huán)漸進地增加行，走的活動量。助行器不適合上下樓梯時使用。四、拐杖的使用方法v 目的 使用拐杖的目的是減輕患者下肢的負重，或輔助各種原因引起的下肢不能負重行走的患者站立或步行。v 適應癥 任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。v 高度的調節(jié) 患者直立，拐杖置于雙側腋窩下，雙手握住扶手時，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲15-30角,雙膝微屈為宜.使用拐杖的注意事項使用拐杖時是以手臂力量支撐患者身體的重量,因此應注意評估患者臂力,以防患者跌倒.患者行走和站立時,拐杖頭端應保

7、持在身體的前端上方10-15cm左右，應注意保持身體平衡，避免患者向前或向后跌倒?；颊叩闹c應在雙手而不是腋窩，應避免拐杖頂端壓迫患者腋窩造成下臂叢神經壓損傷。每次使用前，都應檢查拐杖是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以確保患者的安全性，預防患者跌倒。初次下床的患者，醫(yī)護人員一定要守護在旁，給予指導和保護。保持地面干燥、走到通暢，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。正確指導患者使用拐杖的方法，避免使用不當造成的不良事件。五、輪椅的使用v目的： 運送不能行走但能坐起的病人運送不能行走但能坐起的病人。 2 2幫助病人離床活動，促進血液循和體力恢復幫助病人離床活動，促進血液循和體力恢復。v 適應人群適應

8、人群 1.各種原因引起的步行功能減退或喪失者。各種原因引起的步行功能減退或喪失者。 2 2.禁止步行者并非運動系統(tǒng)疾病，但步行對全身狀態(tài)不利者。禁止步行者并非運動系統(tǒng)疾病，但步行對全身狀態(tài)不利者。 3 3. .中樞神經疾患使獨立步行有危險者。中樞神經疾患使獨立步行有危險者。 4 4高齡老人。高齡老人。 使用方法 推輪椅上下臺階 注意事項 1.經常檢查輪椅，保持良好的性能，確保病人安全 2.禁止踏腳板上車 3.自行操作時嚴禁在斜坡處或進行時休息 4.推輪椅速度要慢，保持平穩(wěn)，以免病人不適或發(fā)生意外。 5.注意保暖，防止受涼。 6.注意觀察病人病情變化。 六、持續(xù)被動運動儀的使用v 定義 它是通過

9、人體自然運動，使關節(jié)按照預設好的角度和速度，進行持續(xù)的被動運動。v 目的 1.預防患者四肢關節(jié)攣縮，促進關節(jié)軟骨和韌帶、肌腱的修復。 2.改善局部血運循環(huán)，減輕腫脹、疼痛等癥狀。 3.維持和增加關節(jié)活動度，改善患者關節(jié)功能，預防關節(jié)粘連和僵硬。 適應癥適應癥 1.骨、關節(jié)骨折內固定術后。骨、關節(jié)骨折內固定術后。 2.各種原因致關節(jié)粘連攣縮僵硬松解術后。各種原因致關節(jié)粘連攣縮僵硬松解術后。 3.肢（指）體的關節(jié)囊切除，關節(jié)肌腱、韌帶重建肢（指）體的關節(jié)囊切除，關節(jié)肌腱、韌帶重建或修補術后。或修補術后。 4.各種原因所致的關節(jié)變形矯形術后，滑膜病變、各種原因所致的關節(jié)變形矯形術后，滑膜病變、敖生物

10、切除術后。敖生物切除術后。 5.關節(jié)成型術后，各種異體人工假體置換術后。關節(jié)成型術后，各種異體人工假體置換術后。 6.骨關節(jié)感染治愈后關節(jié)功能障礙。骨關節(jié)感染治愈后關節(jié)功能障礙。 7.腦血管意外后遺癥及截癱患者的康復腦血管意外后遺癥及截癱患者的康復。 禁忌癥 骨折未包扎固定前 骨惡性腫瘤 凝血功能障礙 特殊感染 痙攣性癱瘓 合并血管損傷術后 肘關節(jié)CPM機七、下肢靜脈泵的使用 定義 下肢靜脈泵是一種模仿足底靜脈叢的生理性血泵功能而制成的骨科臨床輔助治療儀器。它利用腿套中的空腔，定向順序地加壓間歇性充氣，使靜脈回流速度加快，防止靜脈瓣和靜脈竇的血流瘀滯，從而防深靜脈血栓形成。 目的 1.改善患者

11、的下肢循環(huán)，快速消除患者下肢腫脹。 2.改善因外周動脈供血不足所導致的間歇性跛足、靜脈 曲張、下肢腫脹及疼痛等癥狀。 3.預防深靜脈血栓的形成。適應癥適應癥1.骨科多發(fā)性創(chuàng)傷，特別是盆腔、髖部或下肢骨折，脊髓損傷常骨科多發(fā)性創(chuàng)傷，特別是盆腔、髖部或下肢骨折，脊髓損傷常伴截癱、偏癱患者。伴截癱、偏癱患者。2.臥床或制動時間臥床或制動時間72h者。者。3.年齡年齡60歲的患者。歲的患者。4.骨科大中型手術術中患者。骨科大中型手術術中患者。5.靜脈血管損傷，如靜脈曲張、靜脈炎患者。靜脈血管損傷，如靜脈曲張、靜脈炎患者。6.血液粘稠度增高者，如嚴重感染、脫水患者。血液粘稠度增高者，如嚴重感染、脫水患者。7.血液高凝狀態(tài)者。血液高凝狀態(tài)者。8.既往有深靜脈血栓或肺栓塞病史者。既往有深靜