泉州食品流通許可申請辦理指南

1、食品流通許可申請辦理指南一、項目名稱食品流通許可二、辦理依據(jù) 1中華人民共和國食品安全法第二十九條。 2中華人民共和國食品安全法實施條例第二十條。 3國家工商總局流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)督管理辦法第十條。 4國家工商總局食品流通許可證管理辦法第九至十四條。 5國家工商總局關(guān)于食品流通許可證印制發(fā)放和管理有關(guān)問 題的通知（工商食字 2009154 號）（全文）。6福建省工商局福建省工商局關(guān)于食品流通分類許可與監(jiān)督 管理工作的意見（閩工商綜 2010116 號）（全文）。三、辦理條件 申請領(lǐng)取食品流通許可證，應(yīng)當(dāng)符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)，并符合 下列要求： （一）具有與經(jīng)營的食品品種、數(shù)量相適應(yīng)的食品原料處 理

2、和食品加工、 包裝、貯存等場所， 保持該場所環(huán)境整潔， 并與有毒、 有害場所以及其他污染源保持規(guī)定的距離； （二）具有與經(jīng)營的食品 品種、數(shù)量相適應(yīng)的設(shè)備或者設(shè)施，有相應(yīng)的消毒、更衣、盟洗、采 光、照明、通風(fēng)、防腐、防塵、防蠅、防鼠、防蟲、洗滌以及處理廢 水、存放垃圾和廢棄物的設(shè)備或者設(shè)施； （三）有食品安全專業(yè)技術(shù) 人員、管理人員和保證食品安全的規(guī)章制度； （四）具有合理的設(shè)備 布局和工藝流程， 防止待加工食品與直接入口食品、 原料與成品交叉 污染，避免食品接觸有毒物、不潔物。四、申報材料 1食品流通許可申請書 2名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書或營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。3與食品經(jīng)營相適應(yīng)的經(jīng)營場所使用證明（產(chǎn)權(quán)

3、證明、租賃合 同）。4負(fù)責(zé)人及食品安全管理人員、食品安全專業(yè)技術(shù)人員的身份 證明及健康證明。五、辦理程序 現(xiàn)場受理 -審核-現(xiàn)場勘查 -發(fā)證六、收費標(biāo)準(zhǔn) 不收費七、受理時限5 個工作日 附件： 經(jīng)營設(shè)施、工具清單 .doc 經(jīng)營設(shè)施空間布局示意圖 .doc 食品流通許可申請書 .doc 食品流通許可證變更申請書 .doc 食品流通注銷許可申請書 .doc經(jīng)營設(shè)施、工具清單字號名稱：序號設(shè)施名稱數(shù)量1234567申請人簽章:經(jīng)營設(shè)施空間布局示意圖字號名稱申請人簽章:附件1NO:食品流通許可申請書名 稱：申請日期：敬 告1. 申請人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和 應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。2.

4、 申請人應(yīng)當(dāng)如實向許可機關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實情況， 并對申請材料的真實性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。3. 提交的申請材料、證件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。4. 提交的申請材料、證件應(yīng)當(dāng)使用 A4紙。5. 填寫申請書應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑 色）。6. 在申請許可過程中，申請人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請書的內(nèi)容。如有疑問，請登錄網(wǎng)站，查詢相關(guān)內(nèi)容。填報說明1. 主體類型按照申請注冊登記的類型填寫，包括：（ 1）內(nèi)資企業(yè)：國 有企業(yè)，集體企業(yè)，股份合作企業(yè)，聯(lián)營企業(yè)，有限責(zé)任公司，股份有限公 司，個人獨資企業(yè)，

5、合伙企業(yè)，其他企業(yè)；（ 2）港、澳、臺商投資企業(yè)： 合資經(jīng)營企業(yè)（港或澳、臺資），合作經(jīng)營企業(yè)（港或澳、臺資），港、澳、 臺商獨資經(jīng)營企業(yè)，港、澳、臺商投資股份有限公司；（ 3）外商投資企業(yè)： 中外合資經(jīng)營企業(yè)， 中外合作經(jīng)營企業(yè)， 外資企業(yè)， 外商投資股份有限公司； （ 4）個體工商戶；（ 5）農(nóng)民專業(yè)合作社。2. 本申請書內(nèi)所稱負(fù)責(zé)人包括： 企業(yè)法人的法定代表人； 個人獨資 企業(yè)的投資人；分支機構(gòu)的負(fù)責(zé)人；合伙企業(yè)的執(zhí)行事務(wù)合伙人（委派 代表）；個體工商戶業(yè)主；農(nóng)民專業(yè)合作社的法定代表人。3. 本申請書內(nèi)所稱食品安全專業(yè)技術(shù)人員是從事食品質(zhì)量檢驗或食品 安全檢查等工作的負(fù)責(zé)人員，由企業(yè)根據(jù)

6、經(jīng)營需要自行確定；食品安全管理 人員是指企業(yè)內(nèi)部專職或兼職的食品質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人；個體工商戶的食品安 全專業(yè)技術(shù)工作和食品安全管理工作由業(yè)主承擔(dān)。4. 名稱應(yīng)當(dāng)與名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書 核準(zhǔn)的名稱或者營業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注 的名稱一致。5. 填寫經(jīng)營場所時要具體表述所在位置，明確到門牌號、 房間號。如無 門牌號或房間號的，要明確參照物。6. 外籍人員無需填寫民族、 戶籍登記住址， 但需在戶籍登記住址一欄填 寫國籍。7. 申請人自愿選擇食品經(jīng)營方式和經(jīng)營項目， 并在中打V,經(jīng)營方式 只能選擇其中的一種。經(jīng)營項目允許兼項選擇。經(jīng)營場所的使用證明包括： 自有房產(chǎn)提交房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件； 租賃房屋 提交租賃協(xié)議復(fù)印件

7、以及出租方的房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；有關(guān)房屋未取得房屋 產(chǎn)權(quán)證的，屬城鎮(zhèn)房屋的，提交房地產(chǎn)管理部門的證明或者竣工驗收證明、 購房合同及房屋銷售許可證復(fù)印件；屬非城鎮(zhèn)房屋的，提交當(dāng)?shù)卣?guī)定的 相關(guān)證明；出租方為賓館、飯店的，提交賓館、飯店的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；使 用軍隊房產(chǎn)作為住所的，提交軍隊房地產(chǎn)租賃許可證復(fù)印件。食品流通許可申請表名稱經(jīng)營場所?。▍^(qū)、市）市（地、區(qū)）縣住所省（區(qū)、市）市（地、區(qū)）縣負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話固定電話 移動電話主體類型申請副本 數(shù)量份經(jīng)營面積平方米產(chǎn)權(quán)人房屋使用 期限房屋使用 方式自有口租賃口無償使用E-mail郵政編碼許可范圍經(jīng)營方式：1、 批發(fā)2、 零售3、 批發(fā)兼零售經(jīng)營項目

8、：1、 預(yù)包裝食品 3、乳制品（含嬰幼兒配方乳粉）2、 散裝食品 4、乳制品（不含嬰幼兒配方乳粉）本單位（本人）承諾，申請流通許可證所提交材料真實有效。謹(jǐn)此對真實性 承擔(dān)責(zé)任。申請人簽字（蓋章）：指定代表或委托代理人簽字：年 月 日年 月 日負(fù)責(zé)人情況登記表姓名性另y民族戶籍登記 住址身份證件名稱 及號碼職務(wù)任免單位聯(lián)系電話固定電話 移動電話（身份證件復(fù)印件粘貼處）負(fù)責(zé)人簽字：年月日備注：食品經(jīng)營單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位 公章。負(fù)責(zé)人承諾（聲明）：本人向許可機關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任主管人員所在的食品 生產(chǎn)經(jīng)營單位，不存在被吊銷食品生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)許可證

9、的情形。同 時，本單位將嚴(yán)格遵守食品安全法第九十二條第二款的規(guī)定。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。簽字（蓋章）：年 月 日注：負(fù)責(zé)人范圍請參照第二頁填報說明第 2項。食品安全專業(yè)技術(shù)人員、食品安全管理人員情況登記表人員分類姓名性別民族戶籍登記住址身份證件名稱及號碼職務(wù)食品 安全 專業(yè) 技術(shù) 人員姓名性別民族戶籍登記住址身份證件名稱及號碼職務(wù)聯(lián)系電話食品 安全 管理 人員備注食品經(jīng)營單位食品安全管理人員應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加 蓋單位公章。食品安全管理人員承諾（聲明）：本人向許可機關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任主管人員所在的食品 生產(chǎn)經(jīng)營單位，不存在被吊銷

10、食品生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)許可證的情形。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。簽字（蓋章）：年月日指定（委托）書茲指定（委托） （代表或代理人姓名）向工商行政管理機關(guān)辦理 稱）的食品流通許可申請相關(guān)手續(xù)。委托事項及權(quán)限：1、口同意口不同意核對申請材料中的復(fù)印件并簽署核對意見；2、口同意口不同意修改自備材料中的填寫錯誤；3、口同意口不同意修改有關(guān)表格的填寫錯誤；4、口同意口不同意領(lǐng)取食品流通許可證和有關(guān)文書；5、其他委托事項及權(quán)限（請詳細(xì)注明）：指定或者委托的期限：自 年月 日至 年 月日指定代表或委托代理人簽字： 指定代表或委托代理人聯(lián)系方式：固定電話 移動電話（指定代表

11、或委托代理人身份證明復(fù)印件粘貼處）指定（委托）人簽字或加蓋公章：年 月曰注：1、指定（委托）人是指申請人。申請人是法人和經(jīng)濟組織的由其蓋章；申請人是 自然人的由其本人簽字或蓋章。2、委托事項及權(quán)限，由指定（委托）人選擇“同意”或“不同意”，并在中打 V;第5項按授權(quán)內(nèi)容自行填寫。食品流通許可審核意見表名 稱負(fù)責(zé)人經(jīng)營場所許可范圍審 查經(jīng)審查，申請人提交材料齊全、符合法定形式，且申請條件符 合食品安全法第二十七條第一項至第四項以及 食品流通許可 證管理辦法和湖北省食品流通許可證管理辦法的要求。意見建議準(zhǔn)予許可。受理審查人員簽字：年月日核準(zhǔn)意見經(jīng)審核，申請人提交材料齊全、符合法定形式，且申請條件符

12、 合食品安全法第二十七條第一項至第四項以及 食品流通許可 證管理辦法和湖北省食品流通許可證管理辦法的要求。同意準(zhǔn)予許可。審核人員簽字：年月日備注核發(fā)食品流通許可證情況登記表發(fā)證人員簽字發(fā)證日期年 月 日本人領(lǐng)取了許可證正本1份，副本份。領(lǐng)取許可證情況領(lǐng)取人簽字（蓋章）：年月日領(lǐng)取人身份證復(fù)印件粘貼處備注注：指定代表或委托代理人領(lǐng)取許可證時，可不再提交領(lǐng)取人身份證復(fù)印件。NO 食品流通變更許可申請書許可證編號：名稱（蓋章）：敬告1、申請人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的 義務(wù)。2、申請人應(yīng)當(dāng)如實向許可機關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實情況，并對申 請材料的真實性、有效性、合法性負(fù)責(zé)

13、。3、提交的申請材料、證件應(yīng)當(dāng)是原件，女口需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印 件上注明與原件一致，并由申請人或者指定代表（委托代理人）簽字 （蓋章）。4、提交的申請材料、證件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。5、填寫申請書應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑色）。6、在申請許可過程中，申請人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請書及其填報說明。如有疑問，請登錄網(wǎng)站，查詢相關(guān)內(nèi)容。填報說明1. 主體類型按照申請注冊登記的類型填寫，包括： （ 1）內(nèi)資企 業(yè)：國有企業(yè)， 集體企業(yè)，股份合作企業(yè)， 聯(lián)營企業(yè)， 有限責(zé)任公司， 股份有限公司，個人獨資企業(yè)，合伙企業(yè)，其他企業(yè)； （ 2）港、澳、 臺商投資企業(yè)：合資經(jīng)營企業(yè)（港或澳、臺資） ，合

14、作經(jīng)營企業(yè)（港 或澳、臺資），港、澳、臺商獨資經(jīng)營企業(yè)，港、澳、臺商投資股份 有限公司；（3）外商投資企業(yè)：中外合資經(jīng)營企業(yè)，中外合作經(jīng)營企 業(yè)，外資企業(yè)，外商投資股份有限公司； （4）個體工商戶；（5 ）農(nóng)民 專業(yè)合作社。2. 本申請書內(nèi)所稱負(fù)責(zé)人包括：企業(yè)法人的法定代表人； 個人獨資企業(yè)的投資人； 分支機構(gòu)的負(fù)責(zé)人； 合伙企業(yè)的執(zhí)行事 務(wù)合伙人（委派代表）；個體工商戶業(yè)主；農(nóng)民專業(yè)合作社的法 定代表人。3. 本申請書內(nèi)所稱食品安全專業(yè)技術(shù)人員是從事食品質(zhì)量檢驗 或食品安全檢查等工作的負(fù)責(zé)人員，由企業(yè)根據(jù)經(jīng)營需要自行確定； 食品安全管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專職或兼職的食品質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人； 個體工

15、商戶的食品安全專業(yè)技術(shù)工作和食品安全管理工作由業(yè)主承 擔(dān)。4. 名稱應(yīng)當(dāng)與名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書核準(zhǔn)的名稱或者營業(yè)執(zhí) 照上標(biāo)注的名稱一致。5. 填寫經(jīng)營場所時要具體表述所在位置，明確到門牌號、房間 號。如無門牌號或房間號的，要明確參照物。6. 外籍人員無需填寫民族、戶籍登記住址，但需在戶籍登記住 址一欄填寫國籍。7申請人自愿選擇食品經(jīng)營方式和經(jīng)營項目， 并在中打，經(jīng)營 方式只能選擇其中的一種。經(jīng)營項目允許兼項選擇。經(jīng)營場所的使用證明包括： 自有房產(chǎn)提交房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件； 租 賃房屋提交租賃協(xié)議復(fù)印件以及出租方的房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件； 有關(guān)房 屋未取得房屋產(chǎn)權(quán)證的， 屬城鎮(zhèn)房屋的， 提交房地產(chǎn)管理部門的

16、證明 或者竣工驗收證明、 購房合同及房屋銷售許可證復(fù)印件； 屬非城鎮(zhèn)房 屋的，提交當(dāng)?shù)卣?guī)定的相關(guān)證明；出租方為賓館、飯店的，提交 賓館、飯店的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；使用軍隊房產(chǎn)作為住所的，提交軍 隊房地產(chǎn)租賃許可證復(fù)印件。食品流通變更許可申請表許可證編號:項目原許可事項申請變更許可事項經(jīng)營場所負(fù)責(zé)人許可范圍經(jīng)營方式1、 批發(fā)2、 零售3、批發(fā)兼零售經(jīng)營項目1、預(yù)包裝食品2、散裝食品3、預(yù)包裝食品兼散裝食品4、孚L制品（含嬰幼兒配方孚乳粉）5、孚L制品（不含嬰幼兒配方孚D粉）經(jīng)營方式1、 批發(fā)2、 零售3、批匕發(fā)兼零售經(jīng)營項目1、預(yù)包裝食品2、散裝食品3、預(yù)包裝食品兼散裝食品4、乳制品（含嬰幼兒配

17、方乳粉）5、乳制品（不含嬰幼兒配方乳粉）其它信息名稱：主體類型：許可證有效期限：自年月日至年月日止固定電話：移動電話:郵政編碼：E - mail本單位（本人）承諾，申請許可變更所提交材料真實有效。謹(jǐn)此對真實性承擔(dān)責(zé)任。申請人簽字（蓋章）：指定代表或委托代理人簽字年 月 日年 月 日負(fù)責(zé)人變更情況登記表項 目原負(fù)責(zé)人情況申請變更負(fù)責(zé)人情況姓名性別民族戶籍登記住址身份證件名稱及號碼職務(wù)任免單位聯(lián)系電舌（身份證件復(fù)印件粘貼處）負(fù)責(zé)人簽字：年月日備注：食品經(jīng)營單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。 負(fù)責(zé)人承諾（聲明）：本人向許可機關(guān)著重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任主管人員所在的食品生產(chǎn)

18、 經(jīng)營單位，不存在被吊銷食品生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)許可證的情形。同時，本 單位將嚴(yán)格遵守食品安全法第九十二條第二款的規(guī)定。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。簽字（蓋章）：年 月日注：此表僅為申請負(fù)責(zé)人變更時填寫，負(fù)責(zé)人范圍請參照第二頁填報說明第2項。食品安全管理人員變更情況登記表項目原食品安全專業(yè)技術(shù)人員情況申請變更食品安全專業(yè)技術(shù)人員情況姓名性別民族戶籍登記住址身份證件名稱及號碼職務(wù)項目原食品安全專業(yè)技術(shù)人員情況申請變更食品安全專業(yè)技術(shù)人員情況姓名性別民族戶籍登記住址身份證件名稱及號碼職務(wù)項目原食品安全專業(yè)技術(shù)人員情況申請變更食品安全專業(yè)技術(shù)人員情況姓名性別民族戶籍

19、登記住址身份證件名稱及號碼職務(wù)注：此表僅為食品安全專業(yè)技術(shù)人員變更時填寫，具體范圍請參照第二頁填報說明第3項。項目原食品安全管理人員情況申請變更食品安全管理人員情況姓名性別民族戶籍登記主址1身份證件名稱及號碼職務(wù)聯(lián)系電舌項目原食品安全管理人員情況申請變更食品安全管理人員情況姓名性別民族戶籍登記主址身份證件名稱及號碼職務(wù)聯(lián)系電舌項目原食品安全管理人員情況申請變更食品安全管理人員情況姓名性別民族戶籍登記主址身份證件名稱及號碼職務(wù)聯(lián)系電舌備注食品經(jīng)營單位食品安全管理人員應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明）并簽字J 口蓋單位公章。食品安全管理人員承諾（聲明）：本人向許可機關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任主管人員所

20、在的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，不存 在被吊銷食品生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)許可證的情形。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。 簽字（蓋章）：年 月日注：此表僅為食品安全管理人員變更時填寫，具體范圍青參照第二頁填報說明第3項。指定（委托）書茲指定（委托） （代表或代理人姓名）向工商行政管理機關(guān)辦理 （名稱）的食品流通變更許可申請的相關(guān)手續(xù)。委托事項及權(quán)限：1、同意不同意核對申請材料中的復(fù)印件并簽署核對意 見；2、同意不同意修改自備材料中的填寫錯誤；3、同意不同意修改有關(guān)表格的填寫錯誤；4、口同意不同意領(lǐng)取食品流通許可證和有關(guān)文書；5、其他委托事項及權(quán)限（請詳細(xì)注明）： 指定或者委托的

21、期限：自 年 月日至年月日指定代表或委托代理人簽字： 指定代表或委托代理人聯(lián)系方式：固定電話 移動電話一 （指定代表或委托代理人身份證明復(fù)印件粘貼處）指定（委托）人簽字或加蓋公章：年 月 日注：1、指定（委托）人是指申請人。申請人是法人和經(jīng)濟組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或蓋章。2、委托事項及權(quán)限，由指定（委托）人選擇“同意”或“不同意”，并在中打V;第5項按授權(quán)內(nèi)容自行填寫。食品流通變更許可審核意見表名稱變更項目負(fù)責(zé)人經(jīng)營場所口許可范圍口審查經(jīng)審查，申請人提交材料齊全、符合法定形式,且申請條牛符合食 品安全法第二十七條第一項至第四項以及食品流通許可證管理辦法 的要求。建議準(zhǔn)予變

22、更許可。意見受理審查人員簽字：年 月 日核準(zhǔn)經(jīng)審核，申請人提交材料齊全、符合法定形式,且申請條牛符合食 品安全法第二十七條第一項至第四項以及食品流通許可證管理辦法 的要求。同意準(zhǔn)予變更許可。意見審核人員簽字：年 月 日備注核發(fā)食品流通許可證變更情況登記表發(fā)證人員簽字發(fā)證日期年月日領(lǐng)取許可證情況本人領(lǐng)取了許可證正本1份，副本份。領(lǐng)取人簽字（蓋章）：年月日領(lǐng)取人身份證復(fù)印件粘貼處備注注：指定代表或委托代理人領(lǐng)取許可證時，可不再提交領(lǐng)取人身份證復(fù)印件。NO: 食品流通注銷許可申請書許可證編號：名稱（蓋章）：1. 申請人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和 應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。2. 申請人應(yīng)當(dāng)如實

23、向許可機關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實情況，并對申請材料的真實性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。3. 提交的申請材料、證件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng) 當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。4. 提交的申請材料、證件應(yīng)當(dāng)使用 A4紙。5. 填寫申請書應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑 色）。6. 在申請許可過程中，申請人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請書的內(nèi)容及其填報說明。如有疑問，請登錄網(wǎng)站，查詢 相關(guān)內(nèi)容食品流通注銷許可申請表名稱許可證編號申請人聯(lián)系電話固定電話移動電話申請注銷 原因本單位（本人）現(xiàn)向許可機關(guān)申請注銷食品流通許可證，提交 材料真實有效。謹(jǐn)此對真實性承擔(dān)責(zé)任。申請人簽字（蓋章）：指定代表或委托代理人簽字：年 月日年 月日指定（委托）書茲指定（委托） （代表或代理人姓名）向工商行政管理機關(guān)辦理（名稱）的食品流通注銷許可申請的相關(guān)手續(xù)。委托事項及權(quán)限：1、同意不同意核對申請材料中的復(fù)印件并簽署核對意見；2、同意不同意修改自備材料中的填寫錯誤；3、同意不同意修改有關(guān)表格的填寫錯誤；4、同意不同意領(lǐng)取食品流通許可證和有關(guān)文 書；5、其他委托事項及權(quán)限（請詳細(xì)注明）：指定或者委