公衛(wèi)---中醫(yī)體質辨識

1、中醫(yī)體質辨識基礎中醫(yī)體質辨識基礎德陽市第三人民醫(yī)院德陽市第三人民醫(yī)院中醫(yī)康復科中醫(yī)康復科 魏劍魏劍一、中醫(yī)體質辨識的發(fā)展二、中醫(yī)體質辨識分類 -九種體質的特征三、老年人中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范四、體質辨識的方法五、不同體質的中醫(yī)藥保健指導主要內容主要內容一、中醫(yī)體質辨識的發(fā)展一、中醫(yī)體質辨識的發(fā)展中華中醫(yī)藥學會2009年4月9日，中醫(yī)體質分類與判定標準正式發(fā)布，該標準是我國第一部指導和規(guī)范中醫(yī)體質研究及應用的文件，旨在為體質辨識及與中醫(yī)體質相關疾病的防治、養(yǎng)生保健、健康管理提供依據(jù)，使體質分類科學化、規(guī)范化。王琦，1943年生，江蘇高郵人，著名養(yǎng)生專家，中醫(yī)體質學創(chuàng)始人，北京中醫(yī)藥大學教授，博士

2、生導師，享受國務院特殊津貼的有突出貢獻專家。王琦教授的中醫(yī)體質養(yǎng)生，一直受到國際學術界的廣泛關注；其體質學專著中醫(yī)體質學被譯為日文、韓文出版，美國哈佛大學、康奈爾大學等一批西方學者指出：“北京中醫(yī)藥大學王琦教授開創(chuàng)的中醫(yī)體質學，是生命科學的重要組成部分可用于干預、預防和治療疾病，這將有利于全球性的公共健康?！倍?、中醫(yī)體質辨識分類二、中醫(yī)體質辨識分類 -九種體質的特征九種體質的特征1.平和體質總體特征：陰陽氣血調和，體態(tài)適中，面色紅潤，精力充沛等。形體特征：體形勻稱、健壯。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明亮，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠好，胃納佳，苔薄白

3、，嗅覺靈，舌色淡紅，二便正常，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應能力：對自然和社會環(huán)境適應能力較強。2.陽虛體質陽虛體質總體特征：怕冷，怕冷，陽氣不足，常感到手腳發(fā)涼，衣服比別人穿得多，夏天不喜歡吹空調，不喜冷飲。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格多沉靜、內向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等?。桓行耙讖暮?。外界環(huán)境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。二、中醫(yī)體質辨識分類二、中醫(yī)體質辨識分類 -九種體質的特征九種體質的特征3.陰虛體質陰虛體質總體特征：缺水，缺水，以陰液虧少、口

4、燥咽干、手足心熱、總想喝水等虛熱表現(xiàn)為主要特征；皮膚干燥，常大便干結，容易失眠。形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，常便秘，舌紅少津，脈細數(shù)。心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱起。對外界環(huán)境適應力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。二、中醫(yī)體質辨識分類二、中醫(yī)體質辨識分類 -九種體質的特征九種體質的特征4.氣虛體質氣虛體質總體特征：疲乏，疲乏，元氣不足，以乏力、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振；舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內向，不喜

5、冒險。發(fā)病傾向：易患感冒、內臟下垂等病；病后康復緩慢。對外界環(huán)境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。二、中醫(yī)體質辨識分類二、中醫(yī)體質辨識分類 -九種體質的特征九種體質的特征5.痰濕體質痰濕體質總體特征：肥胖，肥胖，肚大腰圓，腹部肥滿而松軟；易出汗，且多黏膩，經(jīng)常感覺臉上有一層油；鼾聲如雷?？傮w特征：肥胖，膏脂凝聚在腹，肚大腰圓，腹部肥滿而松軟；口黏苔膩、經(jīng)常感覺臉上有一層油，易出汗，鼾聲如雷。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏之物；苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。對外

6、界環(huán)境適應能力：很不適應梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境。二、中醫(yī)體質辨識分類二、中醫(yī)體質辨識分類 -九種體質的特征九種體質的特征6.濕熱體質濕熱體質總體特征：長痘，長痘，面部和鼻尖總是油光發(fā)亮，臉上易生粉刺，皮膚易瘙癢；常感到口苦、口臭，脾氣較急躁。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應。二、中醫(yī)體質辨識分類二、中醫(yī)體質辨識分類 -九種體質的特征九種體質的特

7、征7.氣郁體質氣郁體質總體特征：郁悶，郁悶，體形偏瘦，常感到悶悶不樂、情緒低沉，常有胸悶，易失眠，經(jīng)常無緣無故地嘆氣，神情抑郁、憂慮脆弱。形體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：抑郁，情感脆弱，煩悶；舌淡紅，苔薄白，脈弦。心理特征：性格內向不穩(wěn)定、敏感、多疑多慮。發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病、抑郁證等。對外界環(huán)境適應能力：不適應精神刺激；不適應陰雨天氣。二、中醫(yī)體質辨識分類二、中醫(yī)體質辨識分類 -九種體質的特征九種體質的特征8.血瘀體質血瘀體質總體特征：長斑，長斑，皮膚較粗糙，眼睛里的紅絲很多，牙齦易出血，易失眠。形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或

8、有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，丟三落四，易失眠；脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患“癥瘕”及痛證、血證等。對外界環(huán)境適應能力：不能耐受寒邪。二、中醫(yī)體質辨識分類二、中醫(yī)體質辨識分類 -九種體質的特征九種體質的特征9.特稟體質特稟體質總體特征：過敏，過敏，這是一類體質特殊的人群，其中過敏體質的人易對藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)等過敏。其表現(xiàn)為打噴嚏、咳嗽、皮膚起疹子、蕁麻疹，引起全身瘙癢。以先天失常、生理缺陷、過敏反應等為主要特征。形體特征：過敏體質者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現(xiàn)：過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、

9、家族性特征；患胎傳性疾病者，具有母體影響胎兒，就有遺傳個體生長發(fā)育及具有相關疾病特征。心理特征：隨稟質不同情況各異。發(fā)病傾向：過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。對外界環(huán)境適應能力：適應能力差，如過敏體質者對易致過敏季節(jié)適應能力差，易引發(fā)宿疾。二、中醫(yī)體質辨識分類二、中醫(yī)體質辨識分類 -九種體質的特征九種體質的特征三、老年人中醫(yī)藥健康管理服務三、老年人中醫(yī)藥健康管理服務一、服務對象 轄區(qū)內65歲及以上常住居民。二、服務內容 每年為老年人提供1次中

10、醫(yī)藥健康管理服務，內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。（一）中醫(yī)體質辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。（二）中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。三、服務流程三、服務流程預約轄區(qū)內 6 5歲及以上常住居 民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，并進行評分偏頗體質平和體質進行有針對性的中醫(yī)藥保健指導： 情志調攝飲食調養(yǎng)起居調攝運動保健穴位保健根據(jù)體質判定標準進行體質辨識四、體質辨識的方法四、體質辨識的方法1.望聞問切2.問

11、卷調查： 老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表自動評分和產(chǎn)生結果的體質辨識表中醫(yī)體質辨識分類表體質辨識中需要注意的幾個問題體質辨識中需要注意的幾個問題1采集信息時要能夠反映老年人平時的感受，避免采集老年人的即時感受。2采集信息時要避免主觀引導老年人的選擇。3記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。4詢問結果應在相應分值內劃“”，并將計算得分填寫在相應空格內。5體質辨識：醫(yī)務人員應根據(jù)體質判定標準表（見附件2）進行辨識結果判定，偏頗體質為“是”、“傾向是”，平和體質為“是”、“基本是”，并在相應選項上劃 “”。6中醫(yī)藥保健指導：請在所提供指導對應的選項上劃“”，可多選。其

12、他指導請注明。五、中醫(yī)藥保健指導五、中醫(yī)藥保健指導1.1.平和質：平和體質，其重在維護平和質：平和體質，其重在維護 飲食有節(jié)飲食有節(jié)飲食應有節(jié)制，不要過饑過飽，不要常吃過冷過熱或不干凈的食物，粗細糧食要合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。勞逸結合勞逸結合生活應有規(guī)律，不要過度勞累。不宜食后即睡。作息應有規(guī)律，應勞逸結合，保持充足的睡眠時間。堅持鍛煉堅持鍛煉根據(jù)年齡和性別，參加適度的運動。如年輕人可適當跑步、打球，老年人可適當散步、打太極拳等。2.2.氣虛體質，其重在益氣培元。氣虛體質，其重在益氣培元。食宜益氣健脾食宜益氣健脾多食用具有益氣健脾作用的食物，如黃豆、白扁豆、雞

13、肉、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜等。少食具有耗氣作用的食物，如空心菜、生蘿卜等。藥膳指導：黃芪童子雞：取童子雞1只洗凈，用紗布袋包好生黃芪9g，取一根細線，一端扎緊紗布袋口，置于鍋內，另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待童子雞煮熟后，拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調味，即可食用?？梢鏆庋a虛。山藥粥：將山藥30g和粳米180g一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚飯時食用。此粥具有補中益氣、益肺固精的作用。起居勿過勞起居勿過勞起居宜有規(guī)律，夏季午間應適當休息，保持充足睡眠。平時注意保暖，避免勞動或激烈運動時出汗受風。不要過于勞作，以免損傷正氣。運動宜柔緩運動宜柔緩可做一些柔緩的運動，

14、如散步、打太極拳、做操等，并持之以恒。不宜做大負荷運動和出大汗的運動，忌用猛力或做長久憋氣的動作。五、中醫(yī)藥保健指導五、中醫(yī)藥保健指導3.3.陽虛體質，重在溫陽益氣。陽虛體質，重在溫陽益氣。 食宜溫陽食宜溫陽平時可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等溫陽之品，少食梨、西瓜、荸薺等生冷寒涼食物，少飲綠茶。藥膳指導：當歸生姜羊肉湯：當歸20g，生姜30g，沖洗干凈，用清水浸軟，切片備用。羊肉500g剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切片備用。當歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。本品為漢代張仲景名方，溫中補血，祛寒止痛，特別適合冬日食用。

15、韭菜炒胡桃仁：胡桃仁50g開水浸泡去皮，瀝干備用。韭菜200g摘洗干凈，切成寸段備用。麻油倒入炒鍋，燒至七成熱時，加入胡桃仁，炸至焦黃，再加入韭菜、食鹽，翻炒至熟。本品有補腎助陽，溫暖腰膝的作用。適用于腎陽不足，腰膝冷痛。起居要保暖起居要保暖居住環(huán)境應空氣流通，秋冬注意保暖。夏季避免長時間待在空調房間。平時注意足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。防止出汗過多，在陽光充足的情況下適當進行戶外活動。運動避風寒運動避風寒可做一些舒緩柔和的運動，如慢跑、散步、做廣播操。夏天不宜做過分劇烈的運動，冬天避免在大風、大寒、大霧、大雪及空氣污染的環(huán)境中鍛煉。五、中醫(yī)藥保健指導五、中醫(yī)藥保健指導4.4.陰虛體

16、質，其重在滋陰降火。陰虛體質，其重在滋陰降火。 食宜滋陰食宜滋陰多食瘦豬肉、鴨肉、綠豆、冬瓜等甘涼滋潤之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性溫燥烈之品。藥膳指導： 蓮子百合煲瘦肉：用蓮子(去芯)20g、百合20g、豬瘦肉100g，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調味食用，每日1次。有清心潤肺、益氣安神之功效。適用于陰虛質見干咳、失眠、心煩、心悸等癥者食用。 蜂蜜蒸百合：將百合120g，蜂蜜30g，拌合均勻，蒸令熟軟。時含數(shù)片，咽津，嚼食。本藥膳功能補肺、潤燥、清熱，適用于肺熱煩悶，或燥熱咳嗽、咽喉干痛等癥。 起居忌熬夜起居忌熬夜起居應有規(guī)律，居住環(huán)境宜安靜，避免熬夜、劇烈運動和在高溫酷暑下工作。運動

17、勿太過運動勿太過適合做有氧運動，可選擇太極拳、太極劍等動靜結合的傳統(tǒng)健身項目。鍛煉時要控制出汗量，及時補充水分。不宜洗桑拿。五、中醫(yī)藥保健指導五、中醫(yī)藥保健指導5.5.血瘀體質，其重在活血化瘀。血瘀體質，其重在活血化瘀。 食宜行氣活血食宜行氣活血多食山楂、醋、玫瑰花、金橘等具有活血、散結、行氣、疏肝解郁作用的食物，少食肥肉等滋膩之品。藥膳指導： 山楂紅糖湯：山楂10枚，沖洗干凈，去核打碎，放入鍋中，加清水煮約20分鐘，調以紅糖進食?？苫钛觥?黑豆川芎粥：川芎10g用紗布包裹，和黑豆25g、粳米50g一起水煎煮熟，加適量紅糖。分次溫服，可活血祛瘀，行氣止痛。起居勿安逸起居勿安逸作息時間宜有規(guī)

18、律，保持足夠的睡眠，可早睡早起多鍛煉，不可過于安逸，以免氣機郁滯而致血行不暢。運動促血行運動促血行可進行一些有助于促進氣血運行的運動項目，如各種舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。五、中醫(yī)藥保健指導五、中醫(yī)藥保健指導6.痰濕體質，其重在化痰祛濕。 食宜清淡食宜清淡飲食應以清淡為主，少食肥肉及甜、黏、油膩的食物?？啥嗍澈А⒍?、等。藥膳指導： 山藥冬瓜湯：山藥50g，冬瓜150g至鍋中慢火煲30分鐘，調味后即可飲用。本品可健脾，益氣，利濕。 赤豆鯉魚湯：將活鯉魚1尾（約800g）去鱗、鰓、內臟；將赤小豆50g、陳皮10g、辣椒6g、草果6g填入魚腹，放入盆內，加適量料酒、生姜、蔥段、胡椒，食鹽少許

19、，上籠蒸熟即成。本品健脾除濕化痰，用于痰濕質癥見疲乏、食欲不振、腹脹腹瀉、胸悶眩暈者。起居忌潮濕起居忌潮濕居住環(huán)境宜干燥而不宜潮濕，平時多進行戶外活動。衣著應透氣散濕，經(jīng)常曬太陽或進行日光浴。在濕冷的氣候條件下，應減少戶外活動，避免受寒淋雨。不要過于安逸。運動宜漸進運動宜漸進因形體肥胖，易于困倦，故應根據(jù)自己的具體情況循序漸進，長期堅持運動鍛煉，如散步、慢跑、打乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、游泳、練武術，以及適合自己的各種舞蹈。五、中醫(yī)藥保健指導五、中醫(yī)藥保健指導7.7.濕熱體質，其重在清熱利濕。濕熱體質，其重在清熱利濕。 食忌辛溫滋膩食忌辛溫滋膩飲食以清淡為主，可多食赤小豆、綠豆、芹菜、黃瓜、藕等甘

20、寒、甘平的食物。少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘溫滋膩及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。藥膳指導： 泥鰍燉豆腐：泥鰍500g去腮及內臟，沖洗干凈，放入鍋中，加清水，煮至半熟，再加豆腐250g，食鹽適量，燉至熟爛即成?？汕謇麧駸帷?綠豆藕：粗壯肥藕1節(jié)，去皮，沖洗干凈備用。綠豆50g，用清水浸泡后取出，裝入藕孔內，放入鍋中，加清水燉至熟透，調以食鹽進食。可清熱解毒，明目止渴。起居避暑濕起居避暑濕避免居住在低洼潮濕的地方，居住環(huán)境宜干燥，通風。不要熬夜、過于勞累。盛夏暑濕較重的季節(jié)，減少戶外活動的時間。保持充足而有規(guī)律的睡眠。運動宜增強運動宜增強適合做大強度、大運動量的鍛煉，如中長跑、

21、游泳、爬山、各種球類、武術等。夏天由于氣溫高、濕度大，最好選擇涼爽時鍛煉。五、中醫(yī)藥保健指導五、中醫(yī)藥保健指導8.8.氣郁體質，其重在行氣解郁。氣郁體質，其重在行氣解郁。 食宜寬胸理氣食宜寬胸理氣多食黃花菜、海帶、山楂、玫瑰花等具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物。藥膳指導： 橘皮粥：橘皮50g，研細末備用。粳米100g，淘洗干凈，放入鍋內，加清水，煮至粥將成時，加入橘皮，再煮10分鐘即成。本品理氣運脾，用于脘腹脹滿，不思飲食。 菊花雞肝湯：銀耳15g洗凈撕成小片，清水浸泡待用；菊花10g、茉莉花24朵溫水洗凈；雞肝100g洗凈切薄片備用；將水燒沸，先入料酒、姜汁、食鹽，隨即下入銀耳及雞肝，燒

22、沸，打去浮沫，待雞肝熟，調味。再入菊花、茉莉花稍沸即可。佐餐食用可疏肝清熱，健脾寧心。起居宜動不宜靜起居宜動不宜靜氣郁質的人不要總待在家里，應盡量增加戶外活動，如跑步、登山、游泳、武術等。居住環(huán)境應安靜，防止嘈雜的環(huán)境影響心情。保持有規(guī)律的睡眠，睡前避免飲茶、咖啡和可可等具有提神醒腦作用的飲料。宜參加群體運動宜參加群體運動可堅持較大量的運動鍛煉，多參加群眾性的體育運動項目，如打球、跳舞、下棋等，以便更多地融入社會。五、中醫(yī)藥保健指導五、中醫(yī)藥保健指導9.9.特稟體質，其重在特別調護。特稟體質，其重在特別調護。 食宜益氣固表食宜益氣固表 飲食宜清淡、均衡，粗細搭配適當，葷素配伍合理。多食益氣固表的食物，少食蕎麥（含致敏物質蕎麥熒光素）、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥膻發(fā)物及含致敏物質的食物。藥膳指導：