醫(yī)院感染管理專項督導(dǎo)檢查表(村衛(wèi)生室)

1、;曲蘭衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理專項督導(dǎo)檢查表 村衛(wèi)生室名稱 檢查時間 年 月 日 注：檢查結(jié)果填寫說明：“是、有”在方框處填1；“否、無”在方框處填0。 檢查項目類 別檢查內(nèi)容存在問題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)公立 非公立 1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 診所 醫(yī)務(wù)室 村衛(wèi)生室 1.3在崗人數(shù)共計 人，其中醫(yī)生 人，護(hù)士 人，其他 人。1.4床位設(shè)置觀察床位數(shù)（牙椅）： 張2.醫(yī)院感染管理工作情況2.1工作制度與崗位職責(zé) 2.1.1消毒隔離 2.1.2無菌操作 2.1.3安全注射 2.1.4手衛(wèi)生 2.1.5職業(yè)安全防護(hù) 2.1.6一次性醫(yī)療用品使用 2.1.7醫(yī)療廢物 2.1.8專（

2、兼）職醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)師職責(zé) 2.2院感督導(dǎo)檢查2.2.1督導(dǎo)檢查整改措施 2.3院感培訓(xùn)2.3.1開展院感知識全員培訓(xùn)，并且制定培訓(xùn)計劃 如是，一年 次 2.3.2院感培訓(xùn)相關(guān)材料齊全 3.消毒滅菌4.醫(yī)院感染重點(diǎn)部門3.1紫外線燈管監(jiān)測3.1.1紫外線燈管照射強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次 4.1口腔科4.1.1布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置 4.1.2技工室獨(dú)立設(shè)置，配備一個洗手池和一個專用清洗托盤和模型修整的清洗池，且兩水池分開 4.1.3開展拔牙、口腔外科縫合等項目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室 4.1.4洗手設(shè)備設(shè)施齊全，數(shù)量符合診療需要 4.1.5一次性用品不得重復(fù)使用，無菌物品在有效

3、期內(nèi)使用，開啟后注明開啟時間 4.1.6使用防虹（回）吸手機(jī) 4.1.7進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械、器具和物品，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌 4.1.8綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒。遇污染隨時清潔消毒 4.1.9放射線檢查室需做射線防護(hù) 4.2治療室、換藥室、注射室、處置室4.2.1有消毒隔離制度 4.2.2 布局流程合理，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚 4.2.3物品嚴(yán)格定位放置，標(biāo)識明確；一次性物品與非一次性物品應(yīng)分層擺放 4.2.4確保無菌物品無過期；無菌物品開啟后注明開啟日期、時間 4.2.5耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌 4.2.6止血帶應(yīng)

4、一人一用一消毒 4.2.7各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按先清潔傷口，后感染傷口依次進(jìn)行 4.2.8流量表和氧氣濕化瓶等正確處理 4.2.9室內(nèi)設(shè)流動水洗手池、洗手用品、干手物品、速干手消毒劑等，手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時間，在有效期內(nèi)使用 4.3中醫(yī)診室4.3.1診室配有流動水洗手設(shè)施和清潔劑、手消毒劑干手用品 4.3.2保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如有污染及時更換 4.3.3一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，可重復(fù)使用的器械、物品使用后按規(guī)定清洗、消毒、滅菌 4.3.4進(jìn)行針灸穿刺操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程 4.3.5針灸針具做到“一人一針一用一滅菌” 4.3.6火罐做到“一人一用一消

5、毒” 4.3.7拔罐、刮痧、中藥足浴等操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌” 4.3.8一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用 5、醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)5.1安全注射5.1.1診室環(huán)境清潔，操作前半小時停止清掃地面等工作。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作 5.1.2皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用” 5.1.3抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，開啟后不超過2小時使用 5.1.4啟封抽吸的的各種溶媒不得超過24小時 5.1.5滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超

6、過24小時 5.1.6非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器 5.1.7一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天 5.2手衛(wèi)生5.2.1建立手衛(wèi)生管理制度 5.2.2開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，并且有相關(guān)材料 5.2.3設(shè)置流動水洗手池，重點(diǎn)部門配備非手觸式水龍頭 5.2.4配備清潔劑，肥皂應(yīng)保持清潔與干燥,盛放皂液的容器宜為一次性使用；重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒 5.2.5配備干手物品 5.2.6配備手消毒劑 5.2.7配備洗手圖 5.2.8現(xiàn)場觀察手衛(wèi)生執(zhí)行情況 5.2.9現(xiàn)場抽查醫(yī)務(wù)人員洗手 5.2.10隨機(jī)詢問手衛(wèi)生相關(guān)知識 5.3醫(yī)療廢物5.3.1有專人管理 5.3.2建立醫(yī)療廢物相關(guān)規(guī)章制度和人員職責(zé) 5.3.3醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，專人轉(zhuǎn)運(yùn) 5.3.4使用專用容器和包裝袋、利器盒 5.3.5科室有交接登記本，項目齊全，雙方簽字 5.3.6轉(zhuǎn)運(yùn)人員配備有個人防護(hù)用品 5.3.7選址合理，有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識,有回收處置記錄 5.3.8暫存處、轉(zhuǎn)運(yùn)車應(yīng)定期消毒、并有消毒記錄 5