博興縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目可研

1、璋興縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目可研 可行性研究報(bào)告 2013年4月 目錄 第一章 項(xiàng)目總論 7 1.1 項(xiàng)目建設(shè)單位概況 7 1.1.1 項(xiàng)目名稱 7 1.1.2 項(xiàng)目單位 7 1.1.3 項(xiàng)目單位概況 7 1.1.4 項(xiàng)目擬建地點(diǎn) 7 1.1.5 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模 7 1.1.6 可行性研究報(bào)告編制依據(jù) 8 1.2 可行性研究結(jié)論 8 1.2.1 項(xiàng)目工程技術(shù)方案 8 1.2.2 環(huán)境愛護(hù) 9 1.2.3 組織結(jié)構(gòu)及勞動(dòng)定員 9 1.2.4 項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度 9 1.2.5 投資估算和資金籌措 9 1.2.6 項(xiàng)目的社會效益 10 1.2.7 項(xiàng)目綜合評判結(jié)論 10 第二章 項(xiàng)目背景及建設(shè)必要性

2、 12 2.1 項(xiàng)目背景 12 2.2 建設(shè)必要性 14 14 2.2.1 為當(dāng)?shù)刂苓吶嗣袢罕娽t(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)提供差不多保證 2.2.2 項(xiàng)目建設(shè)有利于響應(yīng)國家農(nóng)村醫(yī)保制度 14 15 2.2.3 項(xiàng)目建設(shè)為黨和國家加大醫(yī)療衛(wèi)生工作的具體體現(xiàn) 2.2.4 項(xiàng)目建設(shè)符合國家產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)名目（ 2011年本） 15 第三章 市場分析 16 3.1 我國衛(wèi)生結(jié)構(gòu)狀況 16 3.1.12011 年我國衛(wèi)生資源配置總量增加，基層衛(wèi)生氣構(gòu)得到加大 16 3.1.210 年來我國衛(wèi)生總費(fèi)用變化 17 3.1.3 近年來衛(wèi)生總費(fèi)用支出構(gòu)成變化 17 3.1.4 病人醫(yī)藥費(fèi)用 17 3.2 我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生 1

3、8 3.3 我國社區(qū)衛(wèi)生 20 3.4 山東省衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展情形 3.4.1 衛(wèi)生資源情形 20 3.4.2 醫(yī)療服務(wù)情形 22 第四章 項(xiàng)目選址和建設(shè)條件 20 25 4.1 項(xiàng)目選址 25 4.2 建設(shè)條件 25 4.2.1 自然資源 4.2.2 經(jīng)濟(jì)進(jìn)展 25 25 4.2.3 工業(yè)進(jìn)展 25 4.2.4 農(nóng)業(yè)進(jìn)展 4.2.5 交通郵電 4.2.6 基礎(chǔ)設(shè)施 第五章 項(xiàng)目規(guī)劃與布局設(shè)計(jì) 25 25 25 26 28 29 5.1 項(xiàng)目總體規(guī)劃方案 26 5.2 項(xiàng)目建設(shè)指導(dǎo)思想 26 5.3 總體規(guī)劃及總平面布置 26 5.3.1 總體規(guī)劃 26 5.3.2 總平面布局 26 27 5.4

4、 總體布局和功能分區(qū) 5.5 交通組織 27 5.6 景觀組織 27 5.7 項(xiàng)目要緊技術(shù)參數(shù) 第六章 項(xiàng)目建設(shè)方案 6.1 項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模 29 6.2 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容 29 6.3 主體工程 29 6.3.1 醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)樓 29 6.3.2 附屬用房 6.3.3 建筑結(jié)構(gòu) 6.4 公用工程 30 6.4.1 給排水 31 6.4.2消防 31 6.4.3 采暖通風(fēng) 6.4.4 供電、通訊 第七章 節(jié)能措施 29 30 32 33 35 7.1 概述 35 7.2 合理用能標(biāo)準(zhǔn)和節(jié)能設(shè)計(jì)規(guī)范 35 7.2.1 有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)政策 35 7.2.2 節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)定 37 7.2.

5、3 有關(guān)終端用能產(chǎn)品能效標(biāo)準(zhǔn) 7.3 項(xiàng)目能源消耗種類及數(shù)量運(yùn)算 7.3.1 能源消耗種類、來源及其流向 7.3.2 能耗運(yùn)算 38 7.4 項(xiàng)目節(jié)能措施 39 7.4.1 建筑節(jié)能 39 7.4.2 給排水節(jié)能措施 39 7.4.3 電氣節(jié)能措施 39 7.5 節(jié)能成效分析 40 第八章 環(huán)境愛護(hù)與勞動(dòng)安全 41 8.1 設(shè)計(jì)依據(jù)及采納的標(biāo)準(zhǔn) 8.1.1 設(shè)計(jì)依據(jù) 41 8.1.2 采納標(biāo)準(zhǔn) 41 8.2 建設(shè)地區(qū)的環(huán)境現(xiàn)狀 8.3 環(huán)境阻礙分析 42 8.3.1 施工期對環(huán)境的阻礙 38 38 38 41 41 42 8.3.2 運(yùn)營期對環(huán)境的阻礙 44 8.4 環(huán)境愛護(hù)措施 44 8.4

6、.1 項(xiàng)目施工期間環(huán)境愛護(hù)措施 44 8.4.2 項(xiàng)目運(yùn)營期環(huán)境愛護(hù)措施 45 8.5 環(huán)境阻礙評論結(jié)論 46 8.6 職業(yè)安全衛(wèi)生 47 8.6.1 要緊危害因素及危害程度分析因素 47 8.6.2 安全衛(wèi)生防范措施 47 8.6.3 消防標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范 48 8.6.4 消防措施 48 第九章 組織機(jī)構(gòu)與勞動(dòng)定員 50 9.1 組織機(jī)構(gòu) 50 9.2 勞動(dòng)定員 50 第十章 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度 51 10.1 項(xiàng)目實(shí)施安排 51 10.1.1 建立項(xiàng)目實(shí)施治理機(jī)構(gòu) 51 10.1.2 勘察設(shè)計(jì) 51 10.1.3 施工預(yù)備 51 10.2 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度 51 第十一章 項(xiàng)目投資估算與資金籌措 53

7、11.1 項(xiàng)目總投資估算 53 53 11.1.1 投資估算依據(jù) 53 11.1.2投資估算編制范疇 11.1.3 投資估算結(jié)果 53 55 11.2 資金籌措方式 54 第十二章 社會效益評判 12.1 經(jīng)濟(jì)效益分析 55 12.2 社會阻礙分析 55 第十三章 結(jié)論及建議 57 13.1 結(jié)論 57 13.2 建議 57 第一章項(xiàng)目總論 1.1項(xiàng)目建設(shè)單位概況 1.1.1項(xiàng)目名稱 博興縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告 1.1.2項(xiàng)目單位 博興縣醫(yī)療保險(xiǎn)門診部 1.1.3項(xiàng)目單位概況 醫(yī)療保險(xiǎn)門診部成立于2003年3月7日，是隸屬于縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處 的股級自收自支事業(yè)單位，所有制形式為

8、集體，經(jīng)費(fèi)來源是自收自支；注 冊資金60萬元，開辦資金384萬元，法定代表人張建梅，服務(wù)對象面向全 社會，實(shí)行門診服務(wù)方式。開辦的宗旨是為愛護(hù)參保職工利益，提供醫(yī)療 服務(wù)。 醫(yī)療保險(xiǎn)門診部現(xiàn)有職工30人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員有15人，其他人 員15人，核定診療科目為內(nèi)科。要緊服務(wù)對象為：醫(yī)療保險(xiǎn)專門病種病人、 離休人員，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員及一樣社會人員。服務(wù)項(xiàng)目：以上人 員的用藥、輸液、一樣的診療檢查服務(wù)。 1.1.4項(xiàng)目擬建地點(diǎn) 本項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)：山東省濱州市博興縣勝利一路 409號 1.1.5項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模 本項(xiàng)目為博興縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目， 規(guī)劃用地面積6782平方米, 設(shè)計(jì)總建筑

9、面積7128平方米，要緊包括醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)樓和附屬用房，框架 機(jī)構(gòu)，四層，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)樓要緊包括藥房、輸液室、診療室、保衛(wèi)值班 室、檢驗(yàn)室、大夫辦、值班室、心電圖室、宣傳教育心理咨詢室、資料室、 會議室、藥庫，建筑面積3328平方米；附屬用房包括主任辦公室、財(cái)務(wù)室、 行政后勤辦公室、政工辦、職工活動(dòng)室、老干部活動(dòng)室、檔案室、閱覽室、 車庫，建筑面積為3800平方米。 設(shè)計(jì)方案要緊技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 序號 項(xiàng)目名稱 單位數(shù)量 1 用地面積 平方米 6782 2 總建筑面積 已建建筑面積 平方米 3717 新建建筑面積 醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)樓 3328 附屬用房 3800 3 建筑占地面積 平方米 2713 4

10、容積率 1.6 5 建筑密度 % 40% 6 綠化率 % 26.8% 1.1.6可行性研究報(bào)告編制依據(jù) 1. 國務(wù)院關(guān)于固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目試行資本金制度的通知（國發(fā)19 9635 號）; 2. 國家發(fā)改委辦公廳計(jì)辦投資200215號文公布的投資項(xiàng)目可行 性研究指南（試用版） 3. 國家發(fā)改委、建設(shè)部發(fā)改投資20061325號文公布的建設(shè)項(xiàng)目 經(jīng)濟(jì)評判方法和建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評判參數(shù)； 4. 產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)名目（2011年本）; 5. 國家進(jìn)展改革委發(fā)改投資20071169號文公布的項(xiàng)目申請報(bào)告通用 文本； 6. 國民經(jīng)濟(jì)和社會進(jìn)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要（2011-2015年） 7. 國務(wù)院關(guān)于加快培養(yǎng)

11、和進(jìn)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定（國發(fā)2010 32號） 8. 醫(yī)藥工業(yè)“十二五”進(jìn)展規(guī)劃 9. 現(xiàn)行的行業(yè)規(guī)定、產(chǎn)業(yè)政策、法律法規(guī)、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。 10. 托付方提供的項(xiàng)目資料。 1.2可行性研究結(jié)論 1.2.1項(xiàng)目工程技術(shù)方案 1. 土建工程 按照門診部的要求，本項(xiàng)目建設(shè)總建筑面積為7128平方米，建筑物要 緊是醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)樓、附屬用房。 2. 醫(yī)療設(shè)備 按照門診部的特性，本項(xiàng)目的醫(yī)療設(shè)備要緊為檢測設(shè)備等，要緊在國 內(nèi)米購。 3. 公用工程 建設(shè)區(qū)域內(nèi)給排水、變配電及消防等公用工程配套設(shè)施和污染處理設(shè) 施。 1.2.2環(huán)境愛護(hù) 本項(xiàng)目為服務(wù)樓的建設(shè)項(xiàng)目，嚴(yán)格遵守國家和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)環(huán)境愛護(hù)方面 的法律法規(guī)

12、，并嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)環(huán)境愛護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，廢氣、廢渣、廢水都得到有 效處理，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)。 1.2.3組織結(jié)構(gòu)及勞動(dòng)定員 估量項(xiàng)目完全建成后需勞動(dòng)定員共 30人，其中專業(yè)技術(shù)人員20人， 醫(yī)務(wù)及治理人員10人。 1.2.4項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度 按照行業(yè)體會以及結(jié)合本項(xiàng)目情形，項(xiàng)目總建設(shè)周期為8個(gè)月，從20 13年6月初至2014年01月末。 項(xiàng)目具體實(shí)施進(jìn)度如下表所示。 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度表 序號 時(shí)刻 項(xiàng)目內(nèi)容 2013-2014 年 6 7 8 9 10 11 12 1 1 前期工作 2 招投標(biāo)工作 3 初步設(shè)計(jì)及項(xiàng)目報(bào)建 4 施工圖設(shè)計(jì) r 5 土建施工及裝修 6 工程竣工驗(yàn)收及投入使用 r 125投資估算和資金

13、籌措 本項(xiàng)目總投資 800 萬元，其中建筑安裝工程費(fèi)工程直截了當(dāng)費(fèi) 719萬 元，工程建設(shè)及其他費(fèi)用 62 萬元，預(yù)備費(fèi) 9萬元，期間費(fèi)用 10萬元。 資金籌措方式為自籌。 1.2.6項(xiàng)目的社會效益 本項(xiàng)目屬于公共衛(wèi)生項(xiàng)目，公共衛(wèi)生項(xiàng)目的特點(diǎn)之一確實(shí)是受益面廣， 是面向全社會的，受益者不受年齡、階層、文化、收益的限制；二是經(jīng)濟(jì) 效益與社會效益并存，以社會效益為主。 （1）能滿足當(dāng)?shù)丶爸苓吶罕姷木歪t(yī)要求，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，響應(yīng)新 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 博興縣醫(yī)療保險(xiǎn)門診部是福利性公益事業(yè)單位。該項(xiàng)目的實(shí)施，有利 于方便當(dāng)?shù)鼗颊咦≡褐委煟瑴p少轉(zhuǎn)院治療的苦惱，減輕旅途經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有 利于緩解當(dāng)?shù)剞r(nóng)民“

14、因病致貧，越貧越病”的矛盾。關(guān)心農(nóng)民實(shí)現(xiàn)脫貧致 富奔小康。 同時(shí)，自正式啟動(dòng)新型合作醫(yī)療制度后，越來越多的農(nóng)民參加了醫(yī)保， 博興縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)樓的建設(shè)能使國家的醫(yī)保制度真正惠及寬敞農(nóng)民群 眾。 （2）項(xiàng)目建設(shè)有利于保證人民群眾軀體健康，延長人均壽命。 博興縣醫(yī)療保險(xiǎn)門診部自建以來一直承擔(dān)著博興縣人民群眾的健康保 健任務(wù)，項(xiàng)目實(shí)施后有利于提升醫(yī)院的服務(wù)水平，擴(kuò)大服務(wù)范疇、及時(shí)滿 足患者的就診需要，保證軀體健康，免受病痛折磨，從而延長當(dāng)?shù)厝司?壽命。 （3）改善醫(yī)療設(shè)施環(huán)境，提升區(qū)域急搶救事件處理能力，為群眾的生 命健康提供可靠的保證。 （4）項(xiàng)目建設(shè)有利于促進(jìn)社會穩(wěn)固與安定團(tuán)結(jié)。 軀體健康和生

15、命安全是人民群眾差不多的生存需要，因此愛護(hù)人民群 眾的生存需要是黨和政府的第一責(zé)任。門診部作為政府公關(guān)服務(wù)的必要組 成部分，承擔(dān)著差不多醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要職能。 1.2.7項(xiàng)目綜合評判結(jié)論 本工程為博興縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)樓建設(shè)，屬于差不多醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè) 項(xiàng)目。在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)名目 （2011 年本）中為國家鼓舞類建設(shè)項(xiàng)目。 博興縣醫(yī)療保險(xiǎn)門診部本著一切從實(shí)際動(dòng)身，實(shí)事求是的態(tài)度新建服務(wù)樓， 符合國家及山東省進(jìn)展醫(yī)療事業(yè)的需要，符合博興縣整體規(guī)劃和衛(wèi)生基礎(chǔ) 設(shè)施建設(shè)規(guī)劃。項(xiàng)目建設(shè)意義重大，政策性強(qiáng)，必要性充分。項(xiàng)目建設(shè)內(nèi) 容合理可行，功能齊全。 本項(xiàng)目是社會公益型項(xiàng)目，項(xiàng)目建成后，可為

16、當(dāng)?shù)刂苓吶嗣袢罕娽t(yī)療 保險(xiǎn)服務(wù)提供差不多醫(yī)療保證，可解決博興縣醫(yī)療保險(xiǎn)門診部病房及業(yè)務(wù) 場所緊張的咨詢題，有利于業(yè)務(wù)的進(jìn)一步擴(kuò)大進(jìn)展，增加門診部的社會服 務(wù)力度。便于當(dāng)?shù)鼐用竦木徒委煟皶r(shí)救治，保證人民軀體健康的咨詢 題。改善了患者的醫(yī)療衛(wèi)生條件和就醫(yī)居住環(huán)境。經(jīng)濟(jì)效益和社會效益十 分明顯，有利于門診部提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，為構(gòu)建和諧濱州市，促進(jìn) 博興縣又好又快進(jìn)展做出更大奉獻(xiàn)。 綜合以上分析，建好辦好博興縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目，是博興縣 社會事業(yè)的要緊內(nèi)容，是黨和人們政府為人們?nèi)罕娭\幸福的具體體現(xiàn)，是 保證社會穩(wěn)固的重要舉措，其意義重大而深遠(yuǎn)，因此本項(xiàng)目的建設(shè)是必要 的、可行的。 第二章

17、 項(xiàng)目背景及建設(shè)必要性 2.1 項(xiàng)目背景 2009年3月17日，按照黨的十七大精神， 為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體 制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有差不多醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提升全民健康水平， 中共中央國務(wù)院于 2009年 3月 17日提出了“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 的意見”（以下簡稱意見）。在意見中提出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體 目標(biāo)：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的差不多醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、 有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 國家差不多公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃 國家建立差不多醫(yī)療衛(wèi)生制度，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、 價(jià)廉的差不多醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)保證人民群眾軀體健康。 醫(yī)療服務(wù)。完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)

18、劃。按照“大病不出縣” 、“小病不出社區(qū)” 的要求，加大以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三 級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī) 構(gòu)、醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的都市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。擴(kuò)大城鄉(xiāng)醫(yī) 院對口支援力度，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化治理。加快建立分級診療、雙 向轉(zhuǎn)診和全科大夫首診制度。鞏固和完善國家差不多藥物制度，推進(jìn)基層 醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)綜合改革，建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，完善人事分配制度、考核 和鼓舞機(jī)制。主動(dòng)推動(dòng)公立醫(yī)院改革，完善醫(yī)院治理體制、法人治理機(jī)制、 補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類治理制度。加大醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，制定實(shí)施鼓舞醫(yī) 療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)的政策

19、措施。推動(dòng)形成多元化辦醫(yī)格局。統(tǒng)籌利用 中西醫(yī)衛(wèi)生資源，加大中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提升綜合 醫(yī)院和?？漆t(yī)院中西醫(yī)結(jié)合的服務(wù)能力。 醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)工程。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升縣 級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院） 服務(wù)能力，加大省級婦兒專科醫(yī)院、 邊遠(yuǎn)地區(qū)市 （地） 級綜合醫(yī)院、縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，使每個(gè)地級市都至少有一所綜合醫(yī)院達(dá) 到三級醫(yī)院水平，每個(gè)縣（市、區(qū)）都至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級甲等醫(yī)院 水平。 中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會進(jìn)展第十二個(gè)五年規(guī)劃的建議 中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會進(jìn)展第十二個(gè)五年規(guī)劃的建議 （以下簡稱建議 ）今日公布。建議提出，把差不多醫(yī)療衛(wèi)生制度作為

20、 公共產(chǎn)品向全民提供，優(yōu)先滿足群眾差不多醫(yī)療衛(wèi)生需求。 建議強(qiáng)調(diào)，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進(jìn)展。按照保差不多、強(qiáng)基層、 建機(jī)制的要求，增加財(cái)政投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主 動(dòng)性，把差不多醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，優(yōu)先滿足群眾差 不多醫(yī)療衛(wèi)生需求。 建議提出，加大公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，擴(kuò)大國家差不多公共衛(wèi) 生服務(wù)項(xiàng)目。健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的差不多醫(yī)療保證體系，逐步提升保證標(biāo) 準(zhǔn)。建立和完善以國家差不多藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保證體系，確保 藥品質(zhì)量和安全，加大城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重 點(diǎn)向農(nóng)村和都市社區(qū)傾斜，加大醫(yī)學(xué)人才專門是全科大夫培養(yǎng)，完善鼓舞 全科大夫長

21、期在基層服務(wù)政策。 建議指出，主動(dòng)穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，探究形成各類都市醫(yī)院 和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分工和協(xié)作格局。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，支持中醫(yī)藥事業(yè) 進(jìn)展。主動(dòng)防治重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地點(diǎn)病和精神疾病。 山東省衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展第十二個(gè)五年規(guī)劃 山東省衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展第十二個(gè)五年規(guī)劃 （以下簡稱規(guī)劃）。規(guī)劃 表示到 2015 年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的差不多醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有 差不多公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人擁有差不多醫(yī)療保證，人人享有差不多醫(yī) 療服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和居民中意度明顯提 升，居民個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，區(qū)域間人群健康狀況和資源配置差 異持續(xù)縮小，人民群眾健康水

22、平進(jìn)一步提升，使我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平居 于全國前列。 規(guī)劃提出，“十二五”期間，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以 建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的差不多醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公 益性，堅(jiān)持保差不多、強(qiáng)基層、建機(jī)制，堅(jiān)持預(yù)防為主，依靠科技與人才， 推動(dòng)衛(wèi)生進(jìn)展方式轉(zhuǎn)變，突出解決好衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展中不平穩(wěn)、不和諧、不 可連續(xù)的咨詢題，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，滿足人民群眾日益 增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會和諧進(jìn)展。 規(guī)劃明 確以后 5 年重點(diǎn)做好十個(gè)方面的工作，包括促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化， 健全醫(yī)療服務(wù)體系，鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，推行國家差不多藥 物制度，強(qiáng)化食品

23、安全監(jiān)管和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平，加大衛(wèi)生科技與人才隊(duì) 伍建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，扶持中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)展，改革治理、運(yùn)行、 監(jiān)管體制機(jī)制，抓好衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)等。 2.2 建設(shè)必要性 2.2.1為當(dāng)?shù)刂苓吶嗣袢罕娽t(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)提供差不多保證 隨著城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)進(jìn)展，人們生活水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的矛盾日益突 出，制約衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展的體制性、機(jī)制性、機(jī)構(gòu)性咨詢題未全然解決，衛(wèi) 生事業(yè)進(jìn)展滯后的咨詢題仍舊比較突出。我國人口總量仍在連續(xù)增長，老 齡化進(jìn)程加快，群眾衛(wèi)生服務(wù)需求持續(xù)提升。都市化、工業(yè)化引發(fā)的人口 流淌、環(huán)境污染、職業(yè)衛(wèi)生和意外損害等一系列社會咨詢題，使衛(wèi)生服務(wù) 體系和醫(yī)療保證體系面臨嚴(yán)肅挑戰(zhàn)。 進(jìn)展衛(wèi)生事業(yè)

24、是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容， 而群眾“看病難”、 “看病貴”是當(dāng)前人民群眾反映強(qiáng)烈的突出咨詢題之一。因此，博興縣醫(yī) 療門診部服務(wù)樓項(xiàng)目的實(shí)施，有利于群眾就醫(yī)，緩解城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、 不同收入人群之間獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距，為構(gòu)建社會主義和諧社會制 造良好的社會環(huán)境，對民族地區(qū)的和諧穩(wěn)固都有主動(dòng)意義。 博興縣醫(yī)療保險(xiǎn)門診部工作覆蓋面廣，近年來兢兢業(yè)業(yè)，創(chuàng)出了良好 業(yè)績，為病患群眾提供強(qiáng)有力的醫(yī)療保證，為保證當(dāng)?shù)厝罕姷慕】导吧鐣?做出了重要奉獻(xiàn)。因此本項(xiàng)目的建設(shè)為當(dāng)?shù)刂苓吶嗣袢罕娽t(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)提 供差不多保證。 2.2.2 項(xiàng)目建設(shè)有利于響應(yīng)國家農(nóng)村醫(yī)保制度 國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工差不多醫(yī)療

25、保險(xiǎn)制度的決定出臺后，對 城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)起到主動(dòng)的作用，推動(dòng)了城鎮(zhèn)職工差不多醫(yī)療保險(xiǎn)的 進(jìn)展。 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴，緩解農(nóng) 民因病導(dǎo)致貧、因病返貧的重要舉措；通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立， 持續(xù)減輕農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，農(nóng)民得實(shí) 惠，“看病難、看病貴”咨詢題有所緩解，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力被激活，農(nóng)民 就診人次明顯增加。 博興縣醫(yī)療保險(xiǎn)門診部的要緊服務(wù)對象為：醫(yī)療保險(xiǎn)專門病種病人、 離休人員，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員及一樣社會人員，因此本項(xiàng)目的建設(shè) 有利于響應(yīng)國家農(nóng)村醫(yī)保制度。 2.2.3 項(xiàng)目建設(shè)為黨和國家加大醫(yī)療衛(wèi)生工作的具體體現(xiàn)

26、多年來在黨和國家關(guān)懷和支持下，該地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了一定的 進(jìn)展，醫(yī)療條件逐步得到了改善。由于濱州市在全國尚屬不發(fā)達(dá)地區(qū)，致 使該地區(qū)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療手段的建設(shè)水平與國內(nèi)先進(jìn)地區(qū)相比，仍有專門 大的差距。 本項(xiàng)目的實(shí)施，將有利于滿足本地區(qū)病患者的診治需要，有利于改善 “貧窮增加疾病，而疾病使人更加貧窮”的局面。可進(jìn)一步體現(xiàn)黨和國家 對民族貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)懷。形成一種勇于關(guān)愛的新社會公德， 促進(jìn)該地區(qū)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展和社會進(jìn)步。 2.2.4 項(xiàng)目建設(shè)符合國家產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)名目（ 2011 年本） 本項(xiàng)目完全符合 2011年 3月 27日國家進(jìn)展和改革委員會令第 9號公 布產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)名目（

27、 2011 年修正本）中三十六、教育、文化、衛(wèi) 生、體育服務(wù)業(yè)方向：“ 24、預(yù)防保健、衛(wèi)生應(yīng)急、 衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)設(shè)施建設(shè)； 29、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)” 。 茁常437 32 第三耋r市場分析 二社憧衛(wèi)生fl穩(wěn)曲甲1 ：皚J 3.1我國衛(wèi)生結(jié)構(gòu)狀況 汕 III* 2俯】F 1 他H OiK： 衛(wèi)冊It 1十仕 譏如 M汕I 95.4萬個(gè) 上年增姐公1.7萬個(gè)。其中：.醫(yī)院怙21979個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu) 9：18萬個(gè) 巴基層醫(yī)療衛(wèi) 疾角旳澄制中丄- 專業(yè):公共衛(wèi)生氣構(gòu)11926 生氣 J4M4 個(gè)與上年比較，醫(yī)院增061 潤增加;1；62萬個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生氣構(gòu)增L91彳，訊 4十丄如 表所示：

28、 我國衛(wèi)生氣構(gòu)及床位數(shù) 24:5 42J19 醫(yī)院中，公立醫(yī)院13539個(gè)，民營醫(yī)院8440個(gè)。醫(yī)院按等級分：三級 醫(yī)院1399個(gè)（其中：三級甲等醫(yī)院881個(gè)），二級醫(yī)院6468個(gè)，一級醫(yī)院 5636個(gè)，未定級醫(yī)院8476個(gè)。醫(yī)院按床位數(shù)分：100張床位以下醫(yī)院131 36個(gè)，100-199張醫(yī)院3426個(gè)，200-499張醫(yī)院3402個(gè)，500-799張醫(yī)院1 158個(gè)，800張及以上醫(yī)院857個(gè)。 基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 32860個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 37295個(gè)，診所和醫(yī)務(wù)室175069個(gè)，村衛(wèi)生室662894個(gè)。政府辦基層醫(yī)療 衛(wèi)生氣構(gòu)56671個(gè)，比上年增加1064個(gè)

29、。 已設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)3 專業(yè)公共衛(wèi)生氣構(gòu)中，疾病預(yù)防操縱中心 3484個(gè)，其中：省級31個(gè)、 市（地）級399個(gè)、縣（區(qū)、縣級市）級 2796個(gè)。 （區(qū)、縣級市）級2538 022個(gè)，其中：省級31個(gè)、市（地）級384個(gè)、縣 個(gè)。 其中：醫(yī)院370.5萬張 2011年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)床位 516.0萬張， （占71.8%）,基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)123.4萬張（占23.9%）。與上年比較，床 位增加37.3萬張，其中：醫(yī)院床位增加31.8萬張，基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)床位 增加4.1萬張。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)床位數(shù)由2010年3.56張?jiān)黾拥?01 1年3.81張。 數(shù)據(jù)顯示，我國衛(wèi)生氣構(gòu)數(shù)量、衛(wèi)生人

30、力、床位、經(jīng)費(fèi)等要緊衛(wèi)生資 源出現(xiàn)連續(xù)增加態(tài)勢。而且隨著醫(yī)改措施的落實(shí)，資源配置向城鄉(xiāng)基層醫(yī) 600古嚴(yán)皿 I I匚二I床位麵 萬人 70tJ 516 0 Y20 0 -18 0 Q.3 FWrai L : Z -.? 11 MH 5 /步 Bbk住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用6632.2元，按當(dāng) 年價(jià)格比上年上漲7.1%，按可比價(jià)格上漲1.6%。 2011年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用 81.5元，按當(dāng)年價(jià) 格比上年降低1.6%，按可比價(jià)格下降6.6%;住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用2315. 1元，按當(dāng)年價(jià)格比上年降低1.8%，按可比價(jià)格下降6.8%。 2011年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用 4

31、7.5元，按當(dāng)年價(jià)格和上 年持平，按可比價(jià)格下降5.1% ;住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用1051.3元，按當(dāng)年 價(jià)格比上年上漲4.6%，按可比價(jià)格下降0.7%。 相比之下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用相對低廉。2011年，一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用不足醫(yī)院的 和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診費(fèi)用分別是醫(yī)院的 蚪】1年 我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)門 541.6 夕和住院病人. 氐 1/2 2/5 和 1/6。 人均醫(yī)療費(fèi)用 和2/嚴(yán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和 31111 if- lT+71* 137S1II Ukrlite 1N5 耳 1j.6 s：.25 fl 我國不同級別綜, 合醫(yī)院門診和出院病人人均 醫(yī)藥費(fèi)用 til H 131

32、.4 （二）藥費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)用比重 2011年，醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)中，藥費(fèi) 91.0元，占50.6%；藥費(fèi) 比上年增加5.4元，藥費(fèi)比重比上年下降0.7百分點(diǎn)；醫(yī)院住院病人人均醫(yī) 藥費(fèi)中，藥費(fèi)2272.3元，占41.8%,藥費(fèi)比重比上年下降1.3個(gè)百分點(diǎn)。 3.2我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生 （一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療 截至2011年底，全國有2637個(gè)縣（區(qū)、市）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī) 療，參合人口數(shù)達(dá)8.32億人，比上年減少400萬人；參合率為97.5%，比 上年增加1.5個(gè)百分點(diǎn)。 2011年度籌資總額達(dá)2047.6億元，人均籌資246.2元。全國新農(nóng)合基 金支出1710.2億元；補(bǔ)償支出受益13.15億

33、人次，其中：住院補(bǔ)償0.70億 人次，一般門診補(bǔ)償11.67億人次。 f J .1 -f ir I u- -f 弐亍蚌虛.鬥.1X7： 2147 sl 人屯毎盧：芫 1鬪疋 我國新型農(nóng)村枱作醫(yī)療情形 ITIOJ； =4蔭戈匕瑩蘭.孔史li.JLA! 11. 制冷、動(dòng)力、照明、辦公設(shè)備、生活熱水供應(yīng) 太陽能、電力生活熱水供應(yīng) 7.3.2能耗運(yùn)算 本項(xiàng)目屬低耗能類型，能源種類較少，其能耗見下表。 表6-1項(xiàng)目完全投產(chǎn)年能耗運(yùn)算表 序號 能源品種 實(shí)物量（新增） 折標(biāo)煤 （噸） 備注 計(jì)量單位 數(shù)量 1 電力 萬千瓦時(shí) 0.5 0.615 0.1229kg/千瓦時(shí) 2 蒸汽 噸 3.59 0.46

34、0.1286tce/t 合計(jì) 1.075 此外，項(xiàng)目完全投產(chǎn)后，每年消耗水 300立方米。 7.4 項(xiàng)目節(jié)能措施 7.4.1 建筑節(jié)能 服務(wù)樓構(gòu)筑物的設(shè)計(jì)和建筑應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定，采 納節(jié)能型的建筑結(jié)構(gòu)、材料、器具和產(chǎn)品，提升保溫隔熱性能，減少采暖、 制冷、照明的能耗。 新型墻體材料推廣應(yīng)用，盡量幸免使用實(shí)心粘土磚、推廣應(yīng)用新型墻 體材料如陶粒砌塊、燒結(jié)粉煤灰輕質(zhì)磚、空心磚、加氣混凝土砌塊、灰砂 磚、石膏砌塊、埃特板、泰柏板、石膏板。推廣應(yīng)用利于節(jié)能的塑料門窗、 鍍膜隔熱玻璃窗，使塑料門窗的應(yīng)用比例不低于30%同時(shí)屋面隔熱磚的改 進(jìn)應(yīng)用“無土植被”屋面、綠化隔熱等屋頂技術(shù)措施也應(yīng)

35、在有用中受到重 視。 7.4.2給排水節(jié)能措施 (1) 采納高效節(jié)水型新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備、新材料，強(qiáng)制剔除落后 的衛(wèi)生潔具、設(shè)備和管道材料。同時(shí)，供水系統(tǒng)采取防滲、防漏措施，以 降低水資源無效消耗。 (2) 為有效節(jié)約用水，各單體的引入管上設(shè)置水表，在公共衛(wèi)生間內(nèi)采 納感應(yīng)式洗手盆水龍頭及感應(yīng)式小便器沖洗設(shè)施，同時(shí)衛(wèi)生間的蹲便器均 采納有節(jié)水功能的白閉式?jīng)_洗閥沖洗。熱水供應(yīng)系統(tǒng)采納集中太陽能熱水 系統(tǒng)，并輔以空氣源熱泵機(jī)組及電輔助加熱系統(tǒng)，充分利用現(xiàn)有的自然資 源。給水管及配件均采納符合標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。 (3) 加大中水、空調(diào)冷卻水的循環(huán)利用，節(jié)約水資源，減少排污。 7.4.3 電氣節(jié)能措

36、施 1. 變電所盡量靠近負(fù)荷中心， 縮短低壓供電距離， 減少傳輸線路上電能 缺失。 2. 照明燈具采納高反射率燈具，提升照明效率。 3. 照明光源采納高效熒光燈及節(jié)能燈等節(jié)能型光源， 在滿足照度要求的 同時(shí)，降低照明功率。 4. 要緊照明燈采納電子鎮(zhèn)流器，具有低損耗、功率因數(shù)高的特點(diǎn)(COS 巾0.9),節(jié)約了電能。 5. 走道、樓梯間燈具采納人體紅外感應(yīng)開關(guān)操縱，人走燈滅。 7.5 節(jié)能成效分析 1、所有設(shè)備一律選用符合國家有關(guān)規(guī)定的節(jié)能型產(chǎn)品，決不承諾使用 國家差不多公布剔除的機(jī)電產(chǎn)品。電氣設(shè)備和燈具選用新型高效節(jié)能產(chǎn)品， 減少電能損耗。 2、在變配電方面，各高低壓配電室均設(shè)有功率補(bǔ)償裝置

37、，并對大功率 用電設(shè)備就地安裝功率補(bǔ)償器， 使功率因數(shù)保持在 0.9 以上。在滿足要求的 條件下，合理配置電氣設(shè)備。 3、建筑物外墻為保溫墻體，屋面采納保溫型屋面，并設(shè)采光帶，充分 考慮建筑節(jié)能因素。 4、在要緊耗能工序設(shè)置計(jì)量外表，加大計(jì)量治理，定期考核。 5、嚴(yán)格執(zhí)行要求，認(rèn)真操作，減少“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象，做到節(jié) 能降耗。 第八章 環(huán)境愛護(hù)與勞動(dòng)安全 8.1 設(shè)計(jì)依據(jù)及采納的標(biāo)準(zhǔn) 8.1.1設(shè)計(jì)依據(jù) 1）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境愛護(hù)設(shè)計(jì)規(guī)定 （ 87）國環(huán)字第 002 號 2）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境愛護(hù)治理?xiàng)l例中華人民共和國國務(wù)院令第253 號 1998） 3） 4） 5） 6） 7） 8） 9） 中華人民

38、共和國環(huán)境愛護(hù)法 （1989年12月 26日） 中華人民共和國大氣污染防治法 （2000年 4月29日） 中華人民共和國水污染防治法 （2008年 2月28日） 中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法 （2004年12月 29日） 中華人民共和國環(huán)境噪聲污染防治法 （2003年06月 01日） 國務(wù)院關(guān)于環(huán)境愛護(hù)若干咨詢題的決定 （國發(fā)199631 號） 國務(wù)院環(huán)境愛護(hù)委員會關(guān)于防治煤煙型污染技術(shù)政策的規(guī)定 10）中華人民共和國清潔生產(chǎn)促進(jìn)法 （2012年3月 01日） 11）關(guān)于深入學(xué)習(xí)貫徹 國務(wù)院關(guān)于落實(shí)科學(xué)進(jìn)展觀， 加大環(huán)境愛護(hù)的 決定的通知（國家環(huán)?？偩汁h(huán)發(fā) 2005161 號）； 12

39、）國家發(fā)改委節(jié)能減排綜合性工作方案 ； 8.1.2 采納標(biāo)準(zhǔn) （一）環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3838-2002）中IV類標(biāo)準(zhǔn)。 2、環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-2012）中二級標(biāo)準(zhǔn)。 3、地下水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB/T14848-1993）中III類標(biāo)準(zhǔn)。 4、聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3096-2008）表1中2類標(biāo)準(zhǔn)。 （二）污染物排放標(biāo)準(zhǔn) 1、廢水排放執(zhí)行污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)（GB8978-1996）標(biāo)準(zhǔn)。 8.2 建設(shè)地區(qū)的環(huán)境現(xiàn)狀 （ 1 ）大氣環(huán)境 擬建地所在區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量符合 GB3095-2012環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 中的二級標(biāo)準(zhǔn)。 (2)地表水環(huán)境 該區(qū)域地表水水質(zhì)符合地

40、表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(GB3838-2002)中的 V類標(biāo)準(zhǔn)要求。 ( 3)聲環(huán)境 符合都市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)(GB3096-93)中2類標(biāo)準(zhǔn)。 8.3 環(huán)境阻礙分析 8.3.1 施工期對環(huán)境的阻礙 一、環(huán)境空氣阻礙分析 本工程在其建設(shè)過程中，大氣污染物要緊有： (1) 廢氣 施工過程中廢氣要緊來源于施工機(jī)械驅(qū)動(dòng)設(shè)備(如柴油機(jī)等)和運(yùn)輸 及施工車輛所排放的廢氣。 (2)粉塵和揚(yáng)塵 在整個(gè)施工期，要緊是土方的挖掘、堆放、清運(yùn)、回填和場地平坦等 過程產(chǎn)生的粉塵和道路鋪設(shè)、物料運(yùn)輸、殘土露天堆放、裝卸等過程產(chǎn)生 的揚(yáng)塵，如遇洪澇無雨季節(jié)，加上大風(fēng)，施工揚(yáng)塵將更為嚴(yán)峻。 施工工地的揚(yáng)塵要緊是由運(yùn)輸車輛的行駛

41、產(chǎn)生， 約占揚(yáng)塵總量的 60%， 并與道路路面及車輛行駛速度有關(guān)施工場地、施工道路在自然風(fēng)作用下產(chǎn) 生的揚(yáng)塵所阻礙的范疇在 100m 以內(nèi)。 開挖土方的露天堆放作業(yè)時(shí)，風(fēng)速的阻礙而產(chǎn)生揚(yáng)塵，因此，幸免在 大風(fēng)天氣進(jìn)行土地開挖和回填作業(yè)，減少開挖土方的露天堆放時(shí)刻盡量隨 挖隨填。 在工程建設(shè)期間，相伴著土方的挖掘、裝卸和運(yùn)輸?shù)仁┕せ顒?dòng)，其揚(yáng) 塵將給鄰近的大氣環(huán)境帶來不利阻礙。因此必須采取合理可行的操縱措施， 盡量減輕其污染程度，縮小其阻礙范疇。 二、施工噪聲的阻礙分析 施工噪聲具有時(shí)期性、臨時(shí)性和不固定性，不同的施工設(shè)備產(chǎn)生的噪 聲不同，要緊施工機(jī)械的噪聲源強(qiáng)情形見下表。 要緊施工機(jī)械設(shè)備的噪聲

42、聲級 序號 施工機(jī)械 測量聲級dB（ A） 測量距離（m） 1 挖掘機(jī) 80 15 2 壓路機(jī) 73 10 3 鏟土機(jī) 75 15 由上表可見，在多臺機(jī)械設(shè)備同時(shí)作業(yè)時(shí)，各臺設(shè)備產(chǎn)生的噪聲會產(chǎn) 生疊加，按照推測運(yùn)算，疊加后的噪聲增值在 3dB（A）之內(nèi)。要緊施工設(shè) 備噪聲的距離衰減情形見下表。 施工機(jī)械噪聲衰減距離 序號 施工機(jī)械 聲級dB 1（ A） 80 75 70 65 60 55 1 挖掘機(jī) 15 m 22 m 40 m 75 m 120 m 190 m 2 壓路機(jī) 10 m 25 m 50 m 100 m 150 m 3 鏟土機(jī) 15 m 42 m 75 m 120 m 190 m

43、由上表可知，機(jī)械噪聲在空曠地帶的傳播距離較遠(yuǎn)，因此，在施工作 業(yè)中必須合理安排各類施工機(jī)械的工作時(shí)刻，減少施工噪聲對鄰近居民的 阻礙，嚴(yán)禁夜間施工，幸免施工阻礙周圍居民的正常休息。 三、施工人員生活污水的阻礙分析 施工人員產(chǎn)生的生活污水是本工程建設(shè)期的要緊水污染源。建設(shè)期不 同時(shí)期，施工人數(shù)不盡相同，一樣為十幾至幾十人不等，如按施工人員每 天生活用水量50L/人計(jì)，生活污水量按用水量的80%計(jì)，平均每天每人排 放生活污水40L/人，產(chǎn)生BOD5為220mg/l, CODCr為450mg/l。則當(dāng)施工 高峰時(shí)，項(xiàng)目施工現(xiàn)場每天的生活污水及污染物排放量見下表。生活污水 水量比較少，污染物濃度不高，

44、符合排入項(xiàng)目區(qū)下水道要求。 施工人員生活污水及污染物排放量 施工人員 （最大值）（人） 用水（t/d ） 污水量（t/d ） BODs（ kg/d） CODcr （ kg/d） 40 2.0 1.6 0.35 0.72 四、施工廢棄物 施工垃圾要緊來自施工所產(chǎn)生的建筑垃圾。 施工期間將涉及到土地開挖、材料運(yùn)輸、基礎(chǔ)工程等工程，在此期間 將有一定數(shù)量的廢棄建筑材料如砂石、石灰、混凝土、廢磚、土石方等。 對施工現(xiàn)場要及時(shí)進(jìn)行清理，建筑垃圾要及時(shí)清運(yùn)、加以利用，防止 其因長期堆放而產(chǎn)生污染。 8.3.2 運(yùn)營期對環(huán)境的阻礙 1、正常運(yùn)行對環(huán)境阻礙 該項(xiàng)目建成運(yùn)營后對環(huán)境的潛在阻礙要緊來自醫(yī)療廢水、固

45、體廢物和 輕微的電磁輻射及核設(shè)施放射物。醫(yī)療廢物在衛(wèi)生部和國家環(huán)保總局共同 制定和公布的國家危險(xiǎn)廢物名錄中排列前三位 （代號為 HW01、 HW02、 HW03），如果失控，對環(huán)境阻礙潛在的威逼是較大的，因此，國家按照傳 染病防治法和中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法的有關(guān)規(guī)定， 出臺了醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例加大對醫(yī)療廢物的治理。國家為防止電磁輻 射及核設(shè)施放射物對環(huán)境造成阻礙，國家從 1987年開始，先后頒布了都 市放射物廢物治理方法、醫(yī)用 X 射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)與影象質(zhì)量保證 治理規(guī)定、放射治療衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量保證治理規(guī)定 、核設(shè)施放射衛(wèi)生 防護(hù)治理規(guī)定、電磁輻射環(huán)境愛護(hù)治理方法等， 2003

46、年十屆全國人大 常委會第三次會議通過并由國家主席胡錦濤簽署第六號主席令中華人民 共和國放射性污染防治法 ，并從 2003年 10月 1日正式實(shí)施。由此可見， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對環(huán)境的潛在阻礙是大的，這一點(diǎn)必須引起醫(yī)療單位的高度重視。 2、非正常情形下環(huán)境阻礙 自然因素造成的災(zāi)難，如地震等。 人類活動(dòng)造成的災(zāi)難，如誤操作等。 人為破壞、偷盜設(shè)備材料，設(shè)備老化、管道腐蝕穿孔等。 8.4 環(huán)境愛護(hù)措施 8.4.1項(xiàng)目施工期間環(huán)境愛護(hù)措施 一、環(huán)境空氣 施工期間需要做到文明施工，在施工中采納彩鋼板圍欄，進(jìn)行封閉施 工，防止揚(yáng)塵。 施工單位要按打算及時(shí)對棄土進(jìn)行處理，并在裝運(yùn)過程中對運(yùn)輸殘土 的汽車采取帆布覆蓋

47、車廂（保持車輛封閉式運(yùn)輸）和在非土質(zhì)路面的運(yùn)輸 路線上灑水的方法，同時(shí)盡量幸免在起風(fēng)的情形下開挖土方和裝卸物料。 裝運(yùn)車輛注意不要超載，采取措施保證殘土運(yùn)輸車在沿途中不灑落， 車輛駛出前將輪子上的泥土用掃把清掃潔凈，防止沿途有棄土落地，阻礙 環(huán)境整潔，同時(shí)施工道路實(shí)行保潔制度，一旦有棄土應(yīng)及時(shí)清掃。 二、噪聲 施工時(shí)為幸免施工噪聲擾民，同時(shí)又不至于阻礙交通，要合理安排施 工時(shí)刻，合理布局施工現(xiàn)場，減少施工噪聲對鄰近居民的阻礙。 施工作業(yè)應(yīng)選擇在白天工作日進(jìn)行，施工作業(yè)盡量幸免夜間施工。 三、廢水 施工時(shí)產(chǎn)生的生活污水進(jìn)行處理后才能排放，以減少污染物的排放量， 減輕對排入水體的阻礙。 施工人員產(chǎn)

48、生的生活污水全部進(jìn)入項(xiàng)目區(qū)下水道。 四、施工廢棄物 關(guān)于建筑垃圾，應(yīng)按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門規(guī)定統(tǒng)一處置（絕大部分用于填渣， 少部分與生活垃圾混合填埋） ，關(guān)于生活垃圾由環(huán)衛(wèi)部門收集后在指定填 埋場填埋，最終將垃圾實(shí)行無害化處置。 8.4.2項(xiàng)目運(yùn)營期環(huán)境愛護(hù)措施 1、廢水治理措施 項(xiàng)目應(yīng)實(shí)施清污、雨污及醫(yī)用污水分流?？偽鬯欧趴谠O(shè)明顯標(biāo)志。 項(xiàng)目內(nèi)沖廁廢水經(jīng)化糞池預(yù)處理?；S池出水后匯合其余廢水進(jìn)入 集水池，經(jīng)處理后排入都市污水管網(wǎng)，進(jìn)入都市污水處理廠。項(xiàng)目應(yīng)主動(dòng) 辦理排污許可證。 建立污水處理站。病原體廢水中含有大腸菌群及其它有害細(xì)菌，廢 水經(jīng)收集至污水處理池進(jìn)行加熱、紫外線、氯化或臭氣等消毒處理，

49、嚴(yán)格 按照國家衛(wèi)生部、環(huán)保局的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行二級生化處理，達(dá)到有關(guān)規(guī)定的 承諾排放標(biāo)準(zhǔn)后排放。 為愛護(hù)水資源，減少排污，建議項(xiàng)目盡量提升中水回用率。中水盡 量回用于綠化、沖廁等可回用中水的用水點(diǎn)。 2、固體廢物治理措施 項(xiàng)目應(yīng)對垃圾分類集中收集。生活垃圾由保潔員將各部分垃圾集中 收集于轉(zhuǎn)運(yùn)站待運(yùn)。醫(yī)療固體廢棄物按照醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例 （國務(wù)院令 第 380 號）的有關(guān)要求，對醫(yī)療固體廢棄物統(tǒng)一收集，并按照類別分置于防 滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，醫(yī)療廢物專用包裝物、 容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示講明，不得露天存放醫(yī)療廢物。垃圾 經(jīng)收集、分撿后分別處理，關(guān)于廢棄、無回收價(jià)值的污

50、物進(jìn)入醫(yī)院污物焚 燒樓焚燒處理。 化糞池便、污泥應(yīng)與環(huán)衛(wèi)部門簽訂合同，由環(huán)衛(wèi)部門定期進(jìn)行清運(yùn) 處理。 項(xiàng)目內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的治理部門對項(xiàng)目內(nèi)固體廢物的分類、收集、 儲運(yùn)實(shí)施嚴(yán)格的治理，做到固體廢物妥善處理。 禁止危險(xiǎn)廢物進(jìn)入辦公和生活垃圾。廢電池、日光燈等單獨(dú)收集處 理。 3、噪聲治理措施 抽排風(fēng)設(shè)施吸風(fēng)口、應(yīng)用設(shè)施設(shè)備應(yīng)留有足夠的衰減距離，選用噪聲 低的設(shè)備，確保噪聲達(dá)標(biāo)排放。 4、防止輻射的措施 加大對醫(yī)院放射性制劑的完全治理，對放射性制劑的處置嚴(yán)格按照國 家規(guī)定的放射性廢物治理原則實(shí)施治理。嚴(yán)格保管放射性制劑及其廢 棄品，嚴(yán)禁其外流。對醫(yī)療設(shè)備專用輻射裝置建立嚴(yán)格的治理制度和措施， 防止輻

51、射源流失或?qū)θ梭w造成損害。 8.5 環(huán)境阻礙評論結(jié)論 博興縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)樓的建設(shè)有醫(yī)用污物焚燒間、污水處理站。如此， 項(xiàng)目產(chǎn)生的污水通過污水處理站進(jìn)行處理達(dá)標(biāo)排放；垃圾分類收集和分類 處置，醫(yī)用污物焚燒處理；固體廢物定時(shí)清運(yùn)及時(shí)處置。對環(huán)境的阻礙較 小。 針對噪聲阻礙，采取了密封隔音等措施后，能夠滿足國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要 求。醫(yī)院所用的帶有電磁輻射、核輻射的設(shè)備不多，且差不多上選用相應(yīng) 輻射較小的設(shè)備，同時(shí)門診對此類設(shè)備的使用、治理都有嚴(yán)格規(guī)定，故電 磁輻射和核輻射造成的阻礙不大。 綜上所述，項(xiàng)目環(huán)境愛護(hù)設(shè)施齊全，措施得當(dāng)，差不多可不能造成非 人為的環(huán)境阻礙；項(xiàng)目建設(shè)過程中也可不能造成水土流失和地下

52、水污染。 同時(shí)，項(xiàng)目建成后將增加區(qū)域內(nèi)的綠地面積， 符合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和 綜 合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范（JGJ49-88）的有關(guān)規(guī)定。然而，項(xiàng)目在施工期將對周 圍住戶的休息產(chǎn)生不利阻礙，要緊表現(xiàn)在噪聲阻礙、局部空氣環(huán)境質(zhì)量下 降等阻礙，因此在施工期間加大施工組織治理，采取必要的措施，降低不 利環(huán)境阻礙，然而這是一個(gè)短時(shí)阻礙，隨著施工的終止即可排除。 因此，本項(xiàng)目建設(shè)在環(huán)境愛護(hù)上是可行的。 8.6 職業(yè)安全衛(wèi)生 8.6.1要緊危害因素及危害程度分析因素 本項(xiàng)目要緊的危害因素是高壓電器部位、電磁輻射及核設(shè)施放射物部 位，醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置部位以及其他可能造成人體危害和 環(huán)境污染部位。 按照衛(wèi)生

53、部、國家環(huán)保總局聯(lián)合公布的國家危險(xiǎn)廢物名錄中所列， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及的有害物質(zhì)種類要緊有：HWOI醫(yī)院臨床廢物；HW02醫(yī)藥廢 物； HW03 廢藥物、藥品； HW04 殺菌藥物在使用和配制過程中的廢物； H W40 含醚廢物； HW42 有機(jī)溶劑的生產(chǎn)、配制和使用過程中產(chǎn)生的其他有 機(jī)溶劑廢物等。 上述危險(xiǎn)廢物對人體和環(huán)境造成的危害是較大的，國家對醫(yī)療廢物的 治理做出具體規(guī)定，操作中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例 ，這種危害性是 能夠克服的，可不能對人體和環(huán)境造成危害。 8.6.2 安全衛(wèi)生防范措施 安全衛(wèi)生是堅(jiān)持醫(yī)院正常進(jìn)行和保證人民健康、安全和財(cái)產(chǎn)的重要前 提。因此，第一要加大安全衛(wèi)生思想教育，提

54、升醫(yī)護(hù)人員安全衛(wèi)生意識， 其次，要嚴(yán)格執(zhí)行國家對醫(yī)療行業(yè)有關(guān)安全的規(guī)定、條例等。同時(shí)，建議 再采取如下措施： (1)在設(shè)計(jì)中，按有關(guān)建筑物的人員疏散規(guī)程、規(guī)范的要求，進(jìn)行建筑 通道、樓梯、出入口的設(shè)計(jì)及有關(guān)防護(hù)設(shè)置，同時(shí)考慮到部分建筑內(nèi)人員 集中的專門要求，設(shè)置適當(dāng)?shù)墓部臻g進(jìn)行人流的有序分離，合理設(shè)置總 圖，幸免各種流線交叉，順利疏導(dǎo)交通。 (2) 供配電、電力裝置的過電愛護(hù)、電氣設(shè)計(jì)的愛護(hù)接地以及建筑物的 防雷接地等，嚴(yán)格按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范設(shè)計(jì)。 (3) 對易燃、易爆、有毒的物品和藥品實(shí)行專人治理，按制度發(fā)放。 (4) 對有輻射、放射設(shè)施設(shè)備加大使用、治理等的規(guī)定。 (5) 經(jīng)常檢查和保持消防

55、系統(tǒng)和器材的完好性，確保消防設(shè)施的起動(dòng)可 靠有效； (6) 配備必要的安全保衛(wèi)人員及設(shè)備，制定嚴(yán)格的安全保衛(wèi)規(guī)章制度， 配備適當(dāng)數(shù)量的環(huán)衛(wèi)人員，負(fù)責(zé)公共場所清掃保潔工作，制造一個(gè)衛(wèi)生整 潔的醫(yī)療環(huán)境。 (7) 醫(yī)務(wù)人員要按規(guī)定配備必要的愛護(hù)用品，做好安全衛(wèi)生防護(hù)工作。 (8) 做好公共場所的清掃保潔工作，工作人員定期和不定期進(jìn)行軀體檢 查。 (9) 項(xiàng)目建設(shè)施工時(shí)，施工企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)施工安全的規(guī)定，做 好各種防護(hù)、愛護(hù)措施。 8.6.3消防標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范 (2) (3) (4) (5) (1)中華人民共和國消防條例 ； 建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范 (GB500162006)； 建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范

56、(GB50140 2005)； 建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范 (GB5022295)； 室外給水設(shè)計(jì)規(guī)范 (GB500132006)。 8.6.4 消防措施 (1) 建筑物周圍設(shè)環(huán)形消防通道，利用建筑周邊都市道路系統(tǒng)，為消防 補(bǔ)救提供有利的交通應(yīng)急條件。 (2) 室外按照規(guī)范要求設(shè)置消火栓，供水干管即為消防水管。 (3) 室內(nèi)按有關(guān)規(guī)范的規(guī)定，設(shè)置消火栓，配置滅火器，并保證消防水 源能 24 小時(shí)供水，水量、水壓均能滿足建筑物滅火需要。 (4) 按照項(xiàng)目消防用水量設(shè)消防水池，并按規(guī)定要求儲存充足水量，以 滿足消防的要求。 (5) 在電氣設(shè)備造型及安裝上，均考慮了接地、防爆措施，對建筑物采 取了防雷

57、、防爆措施。 (6) 重要部門在室內(nèi)設(shè)置煙火感應(yīng)探測器，安裝火災(zāi)報(bào)警、消防聯(lián)動(dòng)裝 置，并在人員集中處及通道要緊部位有疏散指示照明。 (7) 設(shè)計(jì)中嚴(yán)格執(zhí)行民用建筑防火規(guī)范的要求，疏散樓梯、電梯、 通道、出入口的設(shè)置必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求。 (8) 建筑應(yīng)滿足消防的規(guī)范要求。 第九章組織機(jī)構(gòu)與勞動(dòng)定員 9.1組織機(jī)構(gòu) 為了建立和完善治理機(jī)構(gòu)，充實(shí)業(yè)務(wù)科室衛(wèi)生技術(shù)人員及治理人員， 任辦公室、行政后勤辦公 房（中藥房、西藥房）、藥庫、 檢驗(yàn)室、心電圖室、宣傳 教育 心理咨詢室、_值班室、_檔 活動(dòng)室、職工活動(dòng)室、閱覽室。 大夫辦 主任 達(dá)到運(yùn)轉(zhuǎn)和諧、高調(diào)、高效。內(nèi)部職能劃分 室、政工辦、財(cái)務(wù)室、會議室

58、、大夫辦、藥 輸液室、診療 案室、資料室、保衛(wèi)值班室、車庫、老干部 室、 室、 會議室 各科室 檔案室 組織結(jié)構(gòu)圖 9.2勞動(dòng)定員 估量項(xiàng)目完全建成后需勞動(dòng)定員共 30人，其中專業(yè)技術(shù)人員20人, 醫(yī)務(wù)及治理人員10人。 保衛(wèi)值班室 第十章 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度 10.1 項(xiàng)目實(shí)施安排 項(xiàng)目的實(shí)施一樣分為三個(gè)時(shí)期，前期籌備時(shí)期、工程建設(shè)時(shí)期和生產(chǎn) 籌備時(shí)期。前期籌備時(shí)期要緊包括項(xiàng)目申報(bào)、資金籌備等，工程建設(shè)時(shí)期 要緊包括建筑的建設(shè)、設(shè)備的購買等，生產(chǎn)籌備時(shí)期要緊包括設(shè)備安裝、 設(shè)備調(diào)試和試生產(chǎn)、試驗(yàn)等。 10.1.1建立項(xiàng)目實(shí)施治理機(jī)構(gòu) 成立項(xiàng)目治理小組，項(xiàng)目治理小組的任務(wù)是辦理勘察設(shè)計(jì)和施工的托 付

59、手續(xù)及簽訂相應(yīng)的合同和協(xié)議；提供設(shè)計(jì)必需的基礎(chǔ)資料；申請或訂購 設(shè)備和材料；負(fù)責(zé)設(shè)備的檢驗(yàn)和運(yùn)輸；承擔(dān)各項(xiàng)生產(chǎn)預(yù)備工作。 10.1.2勘察設(shè)計(jì) 項(xiàng)目將托付專業(yè)機(jī)構(gòu)對項(xiàng)目地區(qū)進(jìn)行勘察設(shè)計(jì)，并設(shè)計(jì)制作詳細(xì)的項(xiàng) 目總平面布置圖，然后對各個(gè)建筑物進(jìn)行布置設(shè)計(jì)。 10.1.3施工預(yù)備 本項(xiàng)目將在初步設(shè)計(jì)和總概算批準(zhǔn)之后進(jìn)行施工預(yù)備，施工預(yù)備包括 的要緊工作內(nèi)容有：選定施工單位簽訂施工合同。 本項(xiàng)目將采納招投標(biāo)的方法確定施工單位。此外，還需進(jìn)行如組織設(shè) 備和材料訂貨；完成施工用水、用電和道路等工程；進(jìn)行臨時(shí)設(shè)施建設(shè)和 代替臨時(shí)工程的住宅建設(shè)以及報(bào)批開工報(bào)告等。 10.2項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度 因?yàn)槊總€(gè)項(xiàng)目都有時(shí)刻約

60、束，因此在項(xiàng)目的實(shí)施時(shí)期，要按照項(xiàng)目各 項(xiàng)活動(dòng)的消耗時(shí)刻來進(jìn)行合理安排順序，抓住當(dāng)前進(jìn)展經(jīng)濟(jì)的大好時(shí)機(jī)， 高速度建成投產(chǎn)，有時(shí)這會對項(xiàng)目后面的進(jìn)展產(chǎn)生重大阻礙，因此各項(xiàng)活 動(dòng)必須統(tǒng)籌安排。 在考慮時(shí)刻約束時(shí)，一方面要研究因?yàn)轫?xiàng)目范疇的變化對項(xiàng)目時(shí)刻的 阻礙，另一方面要研究，因?yàn)轫?xiàng)目歷時(shí)的變化，對項(xiàng)目成本產(chǎn)生的阻礙。 并及時(shí)跟蹤項(xiàng)目的進(jìn)展情形，通過對實(shí)際項(xiàng)目進(jìn)展情形的分析，提供給項(xiàng) 目關(guān)系人一個(gè)準(zhǔn)確的報(bào)告。 按照行業(yè)體會以及結(jié)合本項(xiàng)目情形，項(xiàng)目總建設(shè)周期為8個(gè)月，從20 13年6月初至2014年01月末。 項(xiàng)目具體實(shí)施進(jìn)度如下表所示。 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度表 序號 j時(shí)刻 項(xiàng)目內(nèi)容 2013-2014