刺絡(luò)放血療法課件

1、1 2 刺絡(luò)放血的概念刺絡(luò)放血的概念 根據(jù)病人的病情，運用特制的針 具刺破人體的一定穴位或淺表的血絡(luò)， 放出少量血液或淋巴液，以治療疾病的 外治方法。 也稱為刺絡(luò)、刺血絡(luò)。 3 此法操作簡便，療效迅速，在臨床上常常 是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他 針法所不能達到的顯著療效。 提倡刺血療法使用得當(dāng)對人體無損害，又 可減免某些中、西藥物對人體的毒副作用， 它屬于現(xiàn)今的天然療法之一種。 4 歷史源流歷史源流 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)有四十余篇涉及刺絡(luò)放血；有四十余篇涉及刺絡(luò)放血； 專篇：血絡(luò)論、刺瘧論；專篇：血絡(luò)論、刺瘧論； 素問血氣形志指出：“凡治病必先去其 血瀉有余，補不足?！?靈樞九針十二原提出了“宛陳

2、則除之”的 治療原則。 素問調(diào)經(jīng)論“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào) 之絡(luò)” 素問針解 “菀陳則除之者，去惡血也” 5 歷代醫(yī)家利用刺絡(luò)療法 漢代：華佗刺絡(luò)治療紅絲疔； 唐代：秦鳴鶴刺百會治療頭痛； 金元：張子和刺血治療目赤腫痛； 明代：楊繼洲針刺放血急救以治療中風(fēng)； 清代：傅青主刺印堂治療產(chǎn)后血暈； 郭子邃針刺放血急救痧癥； 葉天士刺委中治咽喉腫痛。 6 刺血絡(luò)治病機理是調(diào)整陰 陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，改變 經(jīng)絡(luò)中氣血運行不暢的病理變化， 從而達到調(diào)整臟腑氣血功能的作 用. 作用機理作用機理 7 一、解一、解 表表 當(dāng)外邪在表未定之時，刺絡(luò)放 血可起祛邪解表之效，如素問離合真 邪論說：“此邪新客，

3、溶溶未有定處 也刺出其血，其病立已?！睆垙恼?儒門事親目疾頭風(fēng)出血最急說亦認(rèn) 為：“出血之與發(fā)汗，名雖異而實同?！?8 二、瀉熱二、瀉熱 治瘧疾發(fā)熱，可取足陽明胃經(jīng) 之沖陽穴放血以泄熱。如素問刺瘧 曰：“瘧發(fā)身方熱，刺跗上動脈，開其 空，出其血，立寒。”靈樞熱病 還有用“取之脈”放血泄熱治熱病驚狂 瘛的記載。針刺放血后可促使邪熱外泄 或減少血中邪熱，使體內(nèi)陰陽平衡而退 熱。 9 內(nèi)經(jīng)：“肺熱病者，先淅然厥， 起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱。熱 爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息， 頭痛不堪，汗出而寒，刺于太陰 陽明，出血如大豆，立已”。生動地 敘述了外邪引起的病癥，經(jīng)針刺放血 后熱退病除的顯著效果。

4、 10 運用刺血療法可治療神經(jīng) 性頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、 結(jié)石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎 腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均 可明顯減輕或消失。 三、止痛三、止痛 11 中醫(yī)認(rèn)為“痛則不通”，如 果氣血運行失常，發(fā)生氣滯血瘀， 經(jīng)絡(luò)壅滯、閉塞不通，就會發(fā)生疼 痛。針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯 的氣血,改變氣滯血瘀的病理變 化,“通則不痛”,經(jīng)絡(luò)氣血暢通了, 疼痛則可消除。 12 刺絡(luò)放血有鎮(zhèn)靜安神作用， 臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、 失眠、癔病、破傷風(fēng)、癲癇等疾病有 一定效果。這種作用可能是通過理血 調(diào)氣、通達經(jīng)絡(luò)，使臟腑氣血和調(diào)， 而恢復(fù)正常的生理功能。如癲狂病中 醫(yī)認(rèn)為多因情志怫郁引起。

5、四、鎮(zhèn)四、鎮(zhèn) 靜靜 13 朱丹溪說:“血氣沖和，萬病不生，一 有怫郁，諸病生焉”。 這種病人常先有忿郁易怒，少睡少食， 繼而罵詈叫號，不避親疏，甚至持刀 毀物，棄衣裸體，越墻上屋，躁狂不 寧經(jīng)過針刺放血療后，多數(shù)病人馬 上就會安靜下來熟睡一覺醒來，神 志多見清爽，病情漸漸轉(zhuǎn)好 14 素問繆刺論“人有所墮墜， 惡血留內(nèi)”及靈樞壽夭剛?cè)帷熬帽?不去身者”，皆為經(jīng)絡(luò)受損、氣滯血瘀 之證，均采用放血法治療，說明該法能 夠活血化瘀、通絡(luò)止痛。 五、消五、消 腫腫 15 跌打損傷引起的肢體局部腫脹 疼 痛，活動受限，多因氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò) 壅塞所致。刺絡(luò)放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅 滯的氣血、“宛陳則除之”，使局部傷

6、 處氣血暢通，則腫痛自可消除。根據(jù)臨 床觀察，無論新傷、舊傷，針刺放血治 療效果均佳。 16 刺絡(luò)放血的急救作用， 向為古代醫(yī)家所重視，民間流傳 也較普遍。如中暑、驚厥、痧癥、 昏迷、血壓升高、毒蛇咬傷等急 癥，經(jīng)針刺放血治療后，險情常 可立即解除。 六、急救開竅六、急救開竅 17 臨床觀察，一些急進型高血壓病 人和中風(fēng)病人血壓暴升時，針刺 放血治療可使血壓快速下降，確 實是一種簡便有效的救急方法。 18 刺絡(luò)放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急 性乳腺炎、急性闌尾炎、丹毒、癤腫、紅眼病等， 針刺放血治療可以促使炎癥消散。癤腫、丹毒等 局部感染，可直接在紅腫處針砭出血，使毒邪隨 血排出毒蛇咬

7、傷者立即在傷處針刺出血，可使 毒液排出，減輕中毒癥狀 如素問長刺節(jié)論說：“治腐腫者刺腐上，視 癰小大深淺刺，刺大者多血，小者深之?！?七、解七、解 毒毒 19 積聚是腹內(nèi)結(jié)塊、或脹 或痛的一種病癥。癥瘕積聚的病 理變化實質(zhì)是氣滯血瘀。刺絡(luò)放 血可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，使 氣滯血瘀的病理變化減輕或消失， 而起到活血化瘀消癥的作用。 八、化瘀消癥八、化瘀消癥 20 現(xiàn)代研究 近年來研究表明：放血療法直接把富 含致痛物質(zhì)的血液放出，同時形成負(fù)壓促使新 鮮血液向病灶流動，稀釋了致病物質(zhì)的濃度， 改善了局部微循環(huán)障礙狀態(tài)。本法亦可能通過 影響血流剪應(yīng)力而調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞，引起復(fù)雜的 生理病理效應(yīng)。刺絡(luò)放血時

8、若刺中非真毛細(xì)血 管，可刺激血管平滑肌上的自主神經(jīng)，引起細(xì) 胞復(fù)雜的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)變化，產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞間、 血管局部和整體的調(diào)節(jié)反應(yīng)。隨著這些調(diào)節(jié)機 制的逐步闡明，刺絡(luò)放血的機制將會得到科學(xué) 的驗證。 21 刺絡(luò)放血法的針具刺絡(luò)放血法的針具 1 1）古代）古代 鋒針、鈹針鋒針、鈹針 靈樞靈樞九針論九針論：“鋒針鋒針主癰主癰 熱出血。熱出血?！?2 2）現(xiàn)代）現(xiàn)代 粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手 術(shù)尖頭刀、注射針等術(shù)尖頭刀、注射針等 22 23 持針姿勢 一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄 中段，中指指腹緊靠針體的側(cè)面，露出針 尖23mm。 24 操作方法操作

9、方法 1、點刺法 2、刺絡(luò)法 3、散刺法 4、挑刺法 25 1 1、點刺法、點刺法 即點刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。 針刺前在點刺穴位的上下用手指向點刺處推按， 使血液積聚于點刺部位，常規(guī)消毒后，左手 拇、食指固定點刺部位，右手持針直刺23mm， 快進快出，點刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針 孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右 手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時擦去。為了刺出 一定量的血液或液體，點刺穴位的深度不宜太 淺。 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、 十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴 位。 26 2 2、刺絡(luò)法、刺絡(luò)法 刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方 法。 先用

10、橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端）， 使相應(yīng)的靜脈進一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手 拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對 準(zhǔn)瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度 以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開 橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針 孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。 本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上 百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。 27 28 3 3、散刺法、散刺法 此法是在病變局部及其周圍進行連續(xù)點 刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根 據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點刺 1020針以上，由病變外緣環(huán)行向中心 點刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。 29 30

11、 4挑刺法 用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚， 使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚12 毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之 出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫 米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑 起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針， 覆蓋敷料。 31 適用范圍 點刺法多用于昏厥、高熱、中風(fēng)閉證、急性咽 喉腫痛（井穴）； 刺絡(luò)法多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）； 散刺法多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局 部）； 挑刺法多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神 經(jīng)性頭痛、肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支 氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)） 32 出血量多少 1 根據(jù)病人體質(zhì)而定 強壯者刺血量可稍多，瘦 弱者刺血

12、量宜少。 2 根據(jù)病證特點而定 病程短、病情輕、病邪淺 者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往 刺血量較大。治療新發(fā)的熱病，出血量就很少。 3 根據(jù)刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般出血 量少。刺血絡(luò)及動脈往往出血量較大。 4 根據(jù)刺血季節(jié)而定 秋冬之季，人之陽氣深 藏，治宜通達，故針刺宜深，放血稍多。夏季刺 血量很少。 33 注意事項 1、對于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋 工作。 2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防 感染。 3、操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見血。 4、若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時寧失其 穴，勿失其絡(luò)。 5、點刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺 適宜，針尖以中營為度。 34 6、為

13、了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針 后可立即加用拔罐。 7、點刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、 瀉血法宜1次/57日。 8、避開動脈血管，若誤傷動脈出現(xiàn)血腫， 以無菌干棉球按壓局部止血。 9、治療過程中須注意患者體位要舒適， 謹(jǐn)防暈針。 10、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自 發(fā)性出血傾向者慎用。重度下肢靜脈曲 張者禁用。 35 刺絡(luò)放血法臨床運用舉例刺絡(luò)放血法臨床運用舉例 1、急癥 中暑 選用曲澤、委中、太陽。對于 曲澤、委中，操作時采用點刺靜脈法， 每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助瀉 熱。在點刺雙側(cè)太陽時，使每穴出血2 5ml。 36 2、感染性疾病 咽喉腫痛 選取雙側(cè)少商。采用點刺穴 位

14、法使每穴出血1020滴。 37 3、外傷,勞損 陳舊性軟組織損傷 選取局部阿是穴。 操作時采用散刺法連續(xù)1020針，并加 火罐拔吸，出血1020ml。 腰肌勞損 選取委中。操作時點刺委中 穴位或及其附近血絡(luò)，并加拔火罐，使 每側(cè)出血1020ml。 38 4、目赤腫痛 選取太陽、耳尖。點刺雙側(cè)太陽，每穴 出血25ml，在點刺耳尖時，每穴應(yīng)擠 出血液1020滴。 39 6、毒蛇咬傷 選取傷口及其周圍。操作時盡快采用散 刺法連續(xù)20針以上，并加用閃罐法將局 部毒液和血液一同拔出。 40 7、偏頭痛 選穴以太陽為主穴。若前額痛加攢竹或印堂。 若后頭痛加委中或大椎。若側(cè)頭痛加耳尖或率 谷。若巔頂痛加百會。點刺雙側(cè)